La artritis reumatoide juvenil (JIA) es un grupo de enfermedades crónicas causadas por la inflamación de las articulaciones en niños menores de 16 años. La causa es desconocida pero involucra factores genéticos y ambientales. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón y rigidez de las articulaciones. El diagnóstico se basa en exámenes físicos, análisis de sangre y estudios de imagen. El tratamiento consiste en medicamentos antiinflamatorios, inmunosupresores y

1. Artritis Reumatoidea
Juvenil
Universidad Central del Ecuador
Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Medicina
Catedra de Pediatría
Niño Sano
Nombre: Calderón Delli Diana Michelle
Noveno Semestre

2. Definición
 La Artritis Idiopática Juvenil (Juvenile idiopathic
arthritis, JIA) es un grupo de enfermedades
artríticas crónicas de causa desconocida, que
afecta a niños menores de 16 años. En la JIA, el
sistema inmunitario ataca la membrana sinovial.
 La membrana sinovial se inflama, lo que causa
hinchazón, dolor y rigidez.
 Este proceso puede diseminarse a los tejidos
circundantes, lo que deteriora el cartílago y el
hueso.
 Generalmente ocurre antes de los 16 años, pero
los síntomas pueden empezar incluso ya a los 6
meses de edad.

3. Etiología
 La causa es desconocida. No se hereda,
aunque si influyen ciertos factores
hereditarios y es posible que otro
miembro de la familia del niño tenga
alguna forma de artritis.
 Algunos niños tienen cierta predisposición
genética asociada a genes del sistema
HLA que, junto a ciertos factores aun
desconocidos (ambientales, hormonales,
tóxicos, infecciosos...), producen una
serie de alteraciones autoinmunes
 A Nivel de la membrana
sinovial, produciendo la
inflamación local o artritis.
 Esta reacción también puede
tener lugar a nivel de otros
órganos o sistemas.

4. Epidemiología
 Incidencia variable : 10 por
100,000 niños por año.
 Prevalencia 100 pacientes por
100,000 niños.
 En niñas más frecuentes: relación
7:1.
 A cualquier edad, hay 2 picos de
mayor frecuencia: 2 años y
después de los 9 años.
Clasificación
ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL
(AIJ)
1.- SISTEMICA
2.- POLIARTICULAR FR (+)
3.- POLIARTICULAR FR (-)
4.- OLIGOARTICULAR
EXTENDIDA
5.- OLIGOARTICULAR
PERSISTENTE
6.- ARTRITIS PSORIASICA
7.- ARTRITIS RELACIONADA A
ENTESITIS
8.- OTRAS ARTRITIS

5. CARACTERISTICA SISTEMICA POLI
ARTICULAR
OLIGO
ARTICULAR
FRECUENCIA 10% 40% 50%
ARTICULAC. AFECTADAS
(INICIO DE LA ENFERMEDAD)
VARIABLE ≥ 5 ≤ 4
PROPORCION DE SEXO (F:M) 1:1 3:1 5:1
UVEITIS (%) 1% 5% 10%
FR (+) <2% 5-10% <2%
ANA (+) 5-10% 40-50% 75-85%
≥ DE 5 ARTICULACIONES
AFECTADAS EN EL CURSO DE LA
ENFERMEDAD
50-60% 100% 50%

6. Fisiopatología
 La inflamación crónica de la sinovia esta caracterizada por
infiltrado y proliferación de linfocitos B. La invasión de
macrófagos y células T está asociada con la liberación de
citoquinas, las cuales provocan proliferación en la sinovia.
 En la sinovia se da la inducción de angiogénesis por productos
provenientes de la infiltración linfocítica como el factor de
crecimiento endotelial vascular, angiopoyetina 1 y sus
respectivos receptores, lo que podría determinar la persistencia
de la enfermedad. El engrosamiento resultante causa destrucción
articular.
 En muchos pacientes, el predominio de citoquinas se asocia con
destrucción tisular, incluyendo interleucina 6 y factor de necrosis
tumoral, lo que supone la posibilidad de mejor respuesta a
agentes biológicos que actúan sobre estos factores.

7. Manifestaciones Clínicas
Síntomas
articulares
Dolor, hinchazón y
aumento de calor y
enrojecimiento
Suele acompañarse
de rigidez y
dificultad para
realizar los
movimientos.
Comienzo es lento.
 Apenas se aprecia la hinchazón, por lo que
puede pasar desapercibida.
 Tan solo puede aparecer un franco cansancio
que le obligue a reducir su actividad física
habitual.
 Irritabilidad, negativa para caminar,
levantarse de la cama o ir al colegio
Comienzo es brusco
Importante impotencia funcional, hinchazón
de varias articulaciones y síntomas sistémicos
como fiebre, malestar general, lesiones en la
piel o dolor difuso en todo el cuerpo.

8. Diagnóstico
Además del examen físico y la historia
médica completos, el médico se basará en la
historia médica prenatal y de nacimiento
completa y si ha tenido resfriados u otras
infecciones últimamente.

9.  No existe ningún estudio diagnóstico que determine definitivamente si un niño sufre ARJ o
no. Generalmente, el diagnóstico de ARJ se confirma con lo siguiente:
 Anticuerpos antinucleares (ANA)
 Artrocentesis (también llamada aspiración articular.)
 Complemento
 Hemograma completo.
 tasa de eritrosedimentación
 factor reumatoide (RF)
 Creatinina y análisis de orina (indican una enfermedad renal asociada).
 Estudios de Imagen
 Radiografía de una articulación.
 Gammagrafía del hueso.
 Ecografía de Articulaciones
 Radiografía de tórax.
 ECG.
 Examen regular de los ojos por parte de un oftalmólogo (debe hacerse de manera regular,
incluso así no haya síntomas oculares).

10. Tratamiento Farmacológico
 A) fármacos para mejorar el dolor y la
inflamación.
 B) fármacos para controlar o modificar la
inflamación (en inges llevan las siglas
dmards)
 C) agentes bilógicos de nueva generación
para control de la inflamación
formado por los antiinflamatorios no
esteroideos (el más conocido es el
ibuprofeno) y los corticoides.
Metotrexate, leflunomida, sulfasalazina,
ciclosporina A, hidroxicloroquina entre
otros.
Etanercept, infliximab, adalimumab

11. Naproxeno: 7 20 mg/kg/d BID/TID
Ibuprofeno: 30 50 mg/kg/d QID
Prednisona: 1-2 mg/kg/d en la mañana en dosis única; en caso de
falta de respuesta, dividir la dosis en dos; superada la fase aguda,
la reducción es lenta hasta llegar al mantenimiento con una dosis
mínima eficaz.
Metotrexate: se administra
semanalmente inicialmente por
4-8 semanas, por vía oral, S.C. o
I.M.,
 10-25 mg/m2/semanal, como dosis
única o dividida en 2 dosis cada semana
 Se puede incrementar progresivamente
la dosis hasta hallar respuesta hasta 30
mg/m2, o su equivalente aproximado de
1 mg.
Etanercept: Ha demostrado ser
efectivo en controlar la
enfermedad poliarticular que no
responde al tratamiento médico
convencional,
Se utiliza solo en mayores de 4 años: 0.4
mg/kg S.C. 2 veces por semana
(administradas al menos 72-96 hrs. Aparte).

12. Tratamiento no Farmacológico
 Fisioterapia, para mejorar y mantener la función de los músculos y las
articulaciones
 terapia ocupacional, para mejorar la capacidad para realizar las actividades
de la vida cotidiana
 evaluación del estado nutricional y orientación permanente, examen
periódico de la vista para detectar cambios tempranos de las inflamaciones
oculares
 educación del paciente, para ayudar a disminuir la frecuencia y la gravedad
de los brotes y evitar complicaciones, entre los que se incluyen los siguientes
temas educacionales:
 ejercicio y control de peso
 descanso adecuado
 cómo usar las articulaciones grandes en lugar de las pequeñas para trasladar o
llevar objetos

13. Gracias