M

1. ANEMIA
MEGALOBLASTICA
Dr. Jesus Santacruz Ibarra

2. ACIDO
FÓLICO
VITAMINA
B12

3. ESTRUCTURA QUÍMICA Y FUNCIÓN
ACIDO FOLICO
Estructura
 Forma coenzimática: ácido tetrahidrofólico (FH4).
 Folatos metabólicamente activos: poliglutamatos.
 Vitamina Hidrosoluble

4. ESTRUCTURA QUÍMICA Y FUNCIÓN
 Vitamina B12
Vitamina Hidrosoluble

5. FUENTES ALIMENTICIAS

6. FUENTES ALIMENTICIAS

7. ABSORCIÓN TRANSPORTE Y
ALMACENAMIENTO

8. VÍAS METABÓLICAS EN LAS QUE PARTICIPAN.

9. TRAMPA DE FOLATO

11. REQUERIMIENTOS
 Acido Fólico
Lactante a 1 año
Niños 1 a 6 años
Adultos
3.6 µ/día
3.3 µ/día
3.1 µ/día
 Vitamina B12
Suplemento en:
Embarazo y puerperio
-- Acido Fólico 300-400µ/día
-- Vit. B12 0.3-0.5 µ/día

13. DÉFICIT
 La magnitud real de la deficiencia de acido fólico no es bien conocida y la
mayoría de las cifras están derivadas de la frecuencia de anemia en el
embarazo.
 En las sociedades occidentales 10% de la población tiene dietas
inadecuadas, teniendo mayor incidencia en mujeres, ancianos y personas
institucionalizadas.
 La deficiencia de cobalamina tiene mayor incidencia en los vegetarianos
estrictos; en años recientes la ingestión de carne roja en los países
desarrollados ha disminuido en el 25% o más de la cantidad total y esta se
ha sustituido por carne blanca que es pobre fuente de cobalamina.

14. DÉFICIT
Acido fólico:
 Retraso en el crecimiento
 Encanecimiento del cabello
 Inflamación de la lengua
(glositis)
 Ulceras bucales
 Ulcera péptica
 Diarrea
 Anemia megaloblástica
Vitamina B12:
 Anemia perniciosa
 Anemia megaloblástica
 Entumecimiento
 Hormigueo en brazos y piernas
 Debilidad
 Pérdida del equilibrio.

16. ANEMIA
MEGALOBLASTICA
Vitamina
B12
Acido
Fólico

17. CAUSAS

18. CAUSAS DE DEFICIENCIA
DE VITAMINA B12

19. CUADRO CLÍNICO DE LA
ANEMIA MEGALOBLASTICA
 Palidez, hipodinamia
 Pérdida de peso
 Diarrea y vómito
 Fiebre
 Glositis
 Ictericia
 Signos Neurológicos
 Anemia
 Trombocitopenia
 Leucopenia
 Deshidrogenasa láctica mayor de 500 µ

20. CUADRO
HEMATOLÓGICO
 Variaciones en tamaño y forma
de eritrocitos (anisocitosis y
poiquilocitosis).
 Volumen globular medio (VGM)
 100-130fL (anemia
macrocitica)
 Cuerpos de Inclusión 
Punteado basófilo
 Restos nucleares  Cuerpos de
Howell-Jolly
 Anillos de Cabot
 Eritrocitos en maduración
megaloblastica (proeritoblastos y
eritroblastos basófilos)
 Leucopenia moderada
 Neutrófilos con mas de 5
segmentos (macropolicitos)
 Células bandas y
metamielocitos gigantes en MO.
 Plaquetas con disminución de
tamaño y numero
(trombocitopenia)

32. DIAGNOSTICO
Niveles de :
Cobalamina dx < 80pg/mL
 Prueba de Schilling: Cianocobalamina marcada con cobalto en orina
24/hrs dx < 7% + FI
 Hemocisteína dx > 15 µ/mL
 Acido metilmalónico > 200 µ/mL
Folatos dx < 4 µ/día

34. GRACIAS