2. Anemia
-Estado de deficiencia de eritrocitos
Tamaño de los glóbulos rojos
Macrocítica, microcítica y normocítica
Mecanismo subyacente que la causa
Resultado de hemorragias
Aumento de la destrucción de los
eritrocitos
Disminución de su producción
-Tipos de anemia
5. 94 millones de personas sufren de
anemia ferropénica en el mundo. 60% 50%
Epidemiología
6. Población en riesgo
Mujeres y
mujeres
embarazadas
Por mentruación
o el aumento en
la demanda de
hemoglobina
para el feto
Niños y
lactantes
Sin hierro en leche
maternal o
aumento de
demanda por
periodo de
crecimiento
Vegetarianos
No ingerir carne,
rica en hierro
Donantes
constantes de
sangre
Agotar reservas
de hierro
7. Etiología
01 La sangre contiene hierro dentro de los glóbulos rojos. Por
ejemplo pérdida de sangre por una úlcera péptica, hernia
de hiato o cáncer colorrectal.
Pérdida de sangre
Las reservas de hierro no pueden satisfacer la demanda de
un mayor volumen de sangre y proporcionar hemoglobina
para el feto.
Embarazo
04
Causa de los trastornos intestinales que afectan la
capacidad del intestino para absorber nutrientes de los
alimentos digeridos. Por ejemplo: celiaquía.
Incapacidad para absorber el hierro
03
El cuerpo obtiene regularmente el hierro de los alimentos.
Falta de hierro en la dieta
02
Mecanismo subyacente que la
causa
Disminución de la producción de
eritrocitos: alteración de la
proliferación y la maduración de los
eritroblastos: Síntesis defectuosa de
hemoglobina por deficiencia de hierro
9. Resumen del proceso de hierro
Hierro es reducido y transportado
La ferroportina, transportador, desplaza
el hierro desde el citoplasma hacia el
plasma a través de la membrana
basolateral.
Hierro es oxidado y entra al plasma
El hierro se transporta en el plasma
unido a la proteína transferrina.
Hierro absorbido por el intestino
El porcentaje de hierro que se absorbe
viene regulado por la hepcidina
(péptido).
Distribución y almacenamiento de hierro
La reserva de hierro está formada por el hierro
unido a la proteína ferritina en el hígado, el
bazo, la médula ósea y el músculo esquelético.
10. La producción de
hepcidina se inhibe ante
bajas concentraciones
plasmáticas de hierro.
Se inhibe hepcidina
Aumenta el transporte
basolateral de hierro,
aumentando
concentraciones de
ferroportina.
.
Aumenta ferroportina
Se produce la pérdida de
las reservas de hierro,
manifestado en la
disminución de ferritina
Desciende la ferritina
El cuerpo obtiene hierro
de sus reservas e
incrementa la transferrina
en el plasma.
Aumenta la tranferrina
Disminuye el hierro en el
plasma
Deficiencia de hierro
Disminuye capacidad de
sintetizar hemoglobina.
Anemia ferropénica
06
05
04
03
02
01
Curso de la patología
12. Mayoría de los casos el inicio es leve y asintomático, en los casos más
graves o de larga evolución:
Fatiga extrema y debilidad
Piel pálida, manos y pies fríos
Dolor torácico
Insuficiencia cardiaca
Dolor de cabeza, mareos o vértigo
.
Adelgazamiento y falta de apetito
.
Pica
Uñas quebradizas
.
13. Diagnóstico
Nivel bajo de hemoglobina
Índices de ferritina y concentraciones
de hierro bajas
En el frotis de sangre periférica, los
eritrocitos son microcíticos e hipocrómicos
Concentraciones elevadas de eritropoyetina
Aumenta la capacidad de fijación del hierro
15. Nutrimental
Alimentos
ricos en
hierro
Alimentos
ricos en
vitamin C
Brócoli, kiwi, hortalizas de hoja
verde, melones, naranjas,
pimientos, fresas, mandarinas,
tomates.
Carne roja, carne de cerdo, pollo
mariscos, vegetales de hojas verdes
oscuras, frutas desecadas, cereales,
panes y fideos fortificados con hierro,
arvejas (guisantes, chícharos).
.
16. Suplementos de hierro como Fumarato Ferroso,
Gluconato Ferroso o Sulfato Ferroso.
Suplemento de vitamina C o ácido ascórbico
(mejora la absorción del hierro).
Otros medicamentos, como anticonceptivos orales para
aligerar el flujo menstrual fuerte, o como antibióticos para
tratar úlceras pépticas.
Farmacológico
18. Definición
Falta de
folato o
vitamina B12
Macrocítica
Hematopoyesis
ineficaz
Da lugar a
megaloblastos
Replicación
defectuosa
del ADN
Síntesis
inadecuada de
timidina
19. Representa el
5% del total de
casos de
anemia
95% 5%
Epidemiología El 95% de los
casos son
debido al
déficit de ácido
fólico
La deficiencia de folato es la
segunda causa de anemia a
nivel mundial
20. Población en riesgo
Personas con
mala dieta
Alcohólicos Pacientes con
trastornos en
el
metabolismo
Adultos
mayores
21. Etiología
01 Como la anemia perniciosa, atrofia gástrica, resección ileal,
gastrectomía y la aclorhidria.
Trastornos en la absorción o el metabolismo
Consumo de fármacos que inhiben la absorción de folato,
como la fenitoína.
Consumo de medicamentos
04
Por un cambio o alteración en el metabolismo
Aumento de las necesidades metabólicas
03
Por una dieta vegetariana, alcoholismo o por condiciones
de pobreza.
Ingesta inadecuada en la dieta
02
Mecanismo subyacente que la causa
Disminución de la producción de
eritrocitos: alteración de la proliferación
y la maduración de los eritroblastos:
Síntesis defectuosa de ADN:
deficiencia de vitamina B12 o folato
23. Curso de la patología
Son factores esenciales
para la síntesis de
timidilato (timidina con
grupo fosfato,
importante para la
replicación del ADN).
Vitaminas B9/B12
Produce deficiencia de
timidina, lo que a su vez
produce alteraciones en
las células de división
rápida.
Falta de B9/B12
La división celular
se ve afectada y se
bloquea la
replicación de ADN.
Anemia
megaloblástica
Los precursores
hematopoyéticos muestran
asincronía núcleo-
citoplasma. Esto da lugar a
precursores anómalos o
megaloblastos
Hematopoyesis
ineficaz
La hematopoyesis ineficaz
disminuye la salida de
eritrocitos. Se sintetiza una
cantidad insuficiente de
dTMP (monofosfato de
desoxitimidina) a falta de
folato.
Déficit de
eritrocitos y dTMP
25. El inicio de la anemia por
deficiencia de folato se
asocia a síntomas
inespecíficos.
Úlceras en la lengua
Palidez
Dolor de cabeza
Debilidad y fatiga
26. Por deficiencia de vitamina B12:
Diarrea o estreñimiento
Palidez y fatiga
Mareos
Insuficiencia cardíaca
congestiva
Ictericia leve (producción ineficaz de
eritrocitos)
Pérdida de apetito
.
Disnea (dificultad respiratoria)
Lengua se torna roja oscura (por
cambios megaloblásticos)
La enfermedad de la médula
espinal
Desmielinización de los cordones
posteriores y laterales de la médula
espinal
27. Diagnóstico
Bilirrubina no conjugada elevada
Concentraciones bajas de folato o
vitamina B12 en eritrocitos
Leucopenia
Haptoglobina baja
Estudio de un frotis de sangre periférica:
neutrófilos hipersegmentados
29. Nutrimental
Alimentos
ricos en
ácido fólico
Alimentos
ricos en
vitamin B12
Hígado, cereales con vitamina
B12 agregada, almejas,
pescado, carne, pollo, huevos,
leche y otros productos
lácteos.
Hortalizas de hojas verdes como
espinacas, grelos, coles, lechuga;
algunas frutas, como cítricos, melón o
plátano; legumbres, carne, cereales
integrales, leche, huevos, frutos secos.
30. Suplementos o inyecciones de vitamina
B12 (Cianocobalamina).
Suplementos o inyecciones de ácido
fólico.
Farmacológico
31. Gracias
Referencias:
• Kumar, V., Abbas, A. y Aster J. (2018). Robbins. Patología humana,
Décima edición. Barcelona, España: Editorial Elsevier.
• Mayo Clinic (2019). Anemia por deficiencia de hierro, en Mayo Clinic.
Recuperado de: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/iron-deficiency-anemia/diagnosis-treatment/drc-
20355040
• Freire, W. (2020). La anemia por deficiencia de hierro: estrategias de
la OPS/OMS para combatirla, en Scielo. Recuperado de:
https://www.scielosp.org/article/spm/1998.v40n2/199-205/
• Portero Hurtado, K. y Rambay Solórzano, M. (2014). Anemias
megaloblásticas, Universidad Central de Ecuador, en Slidesshare.
Recuperado en: https://es.slideshare.net/maroromero5/anemias-
megaloblasticas-40738306
• National Institutes of Health (2016). Vitamina B12, en National
Institutes of Health. Recuperado:
https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-DatosEnEspanol/
• MedlinePlus (2020). Anemia por deficiencia de vitamina B12, en
MedlinePlus. Recuperado de:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000574.htm
