Este documento presenta una introducción a los regímenes básicos y sus modificaciones. Define conceptos como dieta, régimen y dietoterapia. Explica las consideraciones para la adaptación de la alimentación según el diagnóstico clínico y nutricional. Describe las modificaciones cualitativas y cuantitativas que pueden realizarse a una dieta normal, incluyendo consistencia, digestibilidad, aporte nutritivo y horario. Finalmente, clasifica los diferentes regímenes según su consistencia y digestibilidad, como los regímenes
Principios básicos para determinar las necesidades nutricionales (presentación)Noé González Gallegos
Síntesis del documento:
Hoyos de Takahashi C. Principios básicos para determinar las necesidades de nutrientes. En: Arenas Márquez H, Anaya Prado R. Nutrición enteral y parenteral. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2007.
Republica bolivariana de venezuela
Universidad del zulia
Facultad de medicina
Escuela de nutricion y dietetica
Electiva: MEZCLAS ENTERALES
tema V: Formulas especializadas
Mezclas enterales: formulaciones y dilucionesgabriela garcia
Republica bolivariana de venezuela
Universidad del zulia
Facultad de medicina
Escuela de nutricion y dietetica
Electiva: MEZCLAS ENTERALES
tema II: formulaciones y diluciones
Principios básicos para determinar las necesidades nutricionales (presentación)Noé González Gallegos
Síntesis del documento:
Hoyos de Takahashi C. Principios básicos para determinar las necesidades de nutrientes. En: Arenas Márquez H, Anaya Prado R. Nutrición enteral y parenteral. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2007.
Republica bolivariana de venezuela
Universidad del zulia
Facultad de medicina
Escuela de nutricion y dietetica
Electiva: MEZCLAS ENTERALES
tema V: Formulas especializadas
Mezclas enterales: formulaciones y dilucionesgabriela garcia
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Escuela de nutricion y dietetica
Electiva: MEZCLAS ENTERALES
tema II: formulaciones y diluciones
Las capacidades sociomotrices son las que hacen posible que el individuo se pueda desenvolver socialmente de acuerdo a la actuación motriz propias de cada edad evolutiva del individuo; Martha Castañer las clasifica en: Interacción y comunicación, introyección, emoción y expresión, creatividad e imaginación.
2. DEFINICIONES
Dieta: vocablo griego = régimen de vida
Dieta: cantidad de alimentos sólidos o liquido
que consume un individuo.
Régimen: uso de procedimientos con un
enfermo incluida la alimentación.
3. Dietética todo lo concerniente a dieta o régimen de alimentació
Dietoterapia =curar por la dieta.
Alimentación con una finalidad terapéutica
Rol del nutricionista Dietoterapia :
adaptar la alimentación a una situación fisiológica
o patológica
4. La adaptación de la alimentación a las diferentes
alteraciones debiese tener distintas consideraciones
, factores :
Diagnostico clínico: alteraciones , duración
Diagnostico nutricional
Los regímenes básicos o fundamentales se originan
de las modificaciones de la dieta normal, donde el
Nutricionista para introducir las variaciones que sean
necesarias en cada caso, debe considerar:
Hábitos alimentarios.
Disponibilidad de recursos, etc.
Hábitos alimentarios según cultura, religión, etc.
5. DIETA NORMAL:
Numero de comidas al día
Consistencia de alimentos
Frecuencia alimentaria (guías alimentarias)
Kilocalorias al día
Kilocalorias por kilo de peso
Planificación alimentaria de un día de un
adulto : variada en colores , sabores
nutrientes , suficiente en energía y nutrientes ,
adecuada a nutrientes y características del
individuo
6. TRATAMIENTO DIETÉTICO Y DIETO
TERAPÉUTICO DE PATOLOGÍAS
Modificaciones de la dieta de acuerdo a patología
Pauta escrita con ejemplos
Porciones de intercambio
Preparaciones posibles de realizar
7. MODIFICACIONES CON RESPECTOS A LA
DIETA NORMAL:
Dietas cuantitativas
hipo hiper
Dietas cualitativas
Inclusión no inclusión
Mixtas
8. PRESCRIPCION DIETETICA
INDICA LAS CARACTERISTICAS CUANTI Y
CUALITATIVA QUE DEBE TENER UNA
ALIMENTACION.
DEBE SER INDIVIDUAL.
DINAMICA
9. COMO SE FORMULA UNA PRESCRIPCION
QUE SE DEBE CONOCER.
DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD
MOMENTO EVOLUTIVO
SINDROMES FISIOPATOLOGICOS PREDOMINANTES
ESTADO DEL APARATO DIGESTIVO
ESTADO NUTRICIONAL
10. PRINCIPIOS GENERALES QUE DEBE
SEGUIR TODO TRATAMIENTO DIETETICO
SUMINISTRAR TODOS LOS
NUTRIENTES ESENCIALES.
LO MAS PARECIDO A UNA
ALIMENTACION NORMAL.
FLEXIBLE, RESPETAR CREENCIAS
RELIGIOSAS
PREDOMINAR ALIMENTOS NATURALES
11. ADAPTACION INDIVIDUAL
ACEPTACION A LOS CAMBIOS
COMPONENTE CULTURAL
COMPONENTE SICOLOGICO
ESTADO FISICO
CAPACIDAD DE APRENDER Y COMPRENDER
12. MODIFICACIONES DE LA DIETA
NORMAL
La dieta normal debe cumplir tres
características básicas:
suficiente para cubrir las necesidades
energéticas de cada individuo para evitar la
movilización y agotamiento de las reservas,
Cantidad adecuada de nutrientes
Adecuada a los hábitos alimentarios, situación
fisiológica y socioeconómica del individuo.
13. La alimentación normal comprende una fase
cuantitativa y otra cualitativa, sobre las cuales se
centran todos los procesos reguladores del
organismo y del medio interno.
Las modificaciones del régimen normal son en:
Consistencia
Digestibilidad
Aporte nutritivo
Horario
Vía de administración
18. CONSISTENCIA
MODIFICACIONES CUALITATIVAS
Está referida a las variaciones de los
ATRIBUTOS TEXTURALES de los
alimentos
Mediante operaciones de la técnica
culinaria obteniéndose así
preparaciones o alimentos fácilmente
disgregables.
19. CONSISTENCIA
Es la característica física que gobierna las
fuerzas de COHESIÓN- ADHESIÓN
COHESIÓN : atracción de las partículas
ADHESIÓN : tensión superficial entre las
partículas del alimento y el agua, cuando > el
agua = < la adhesión.
20. CLASIFICACIÓN DE LA CONSISTENCIA
Líquida
Papilla
Blanda
Común
Según : interacción COHESIÓN-ADHESIÓN
23. DIGESTIBILIDAD
Un alimento es más
digestible o digerible ,
cuando en el APARATO
DIGESTIVO,
es convertido en un alto
porcentaje en sustancias
y energía para la
nutrición celular.
25. FLATULENCIA O METEORÍSMO
Los gases se forman en los
intestinos por la acción de las
bacterias a medida que el
alimento está siendo digerido.
Los gases ( hidrógeno,dióxido de
carbono y metano y AGCC como
acetato, propionato y butirato )
también se conocen como flatos o
flatulencia
27. CLASIFICACIÓN DE LOS REGÍMENES
SEGÚN : DIGESTIBILIDAD
Sin residuos
* Estricto
* Amplio
Liviano
Normal
28. SIN RESIDUO
Régimen con modificación en digestibilidad
(digestibilidad sin residuo) ya que existe restricción
máxima de celulosa, tejido conectivo, lactosa y de
todos los alimentos que estimulen o irriten el tracto
gastrointestinal.
Este régimen también puede tener modificación en
consistencia obteniendo los regímenes:
líquido sin residuo
papilla sin residuo
blando sin residuo
29. LIVIANO
Régimen con restricción máxima de grasa satura y
alimentos meteorizantes e irritantes de las
mucosas digestivas.
Este régimen también tiene modificación en
consistencia obteniendo los regímenes:
líquido liviano
papilla liviana
blando liviano
30. COMÚN O NORMAL
Se distinguen regímenes líquidos, papillas y
blandos completos.
Formados por toda clase de alimentos, excepto
aquellos en los que no se puede modificar su
consistencia natural.
Logran cubrir requerimientos.
Habitualmente se prescriben en aquellos casos
donde hay trastornos de la deglución o cierto grado
de estenosis a nivel del tubo digestivo.
32. Normal: 4 comidas al día c/ 4-5 hr o
4 comidas + 1 o 2 colaciones
Fraccionado :8 a 10 horarios c/ 1 a 2 hr
Objetivo :
Aumentar el consumo de energía y nutrientes
específicos, con el objeto de < el riesgo de
DETERIORO DEL ESTADO NUTRICIONAL
33. MODIFICACIONES DE LA DIETA
NORMAL
CUANTITATIVA
* Energía
* Macro y micronutrientes
* Volumen
35. MODIFICACIONES APORTE NUTRITIVO
Según sea el cuadro patológico y las necesidades del individuo se pueden
distribuir cada uno de los nutrientes en forma normal, suplementada o
restringida; utilizándose los prefijos normo, hiper o hipo respectivamente
frente al nutriente que requiera ser modificado.
Con respecto a su aporte nutritivo, existen:
CALÓRICOS
NORMO
PROTEICOS
HIPER
GLUCÍDICOS
HIPO
SODICO
CALCICO, etc.
43. RÉGIMEN LÍQUIDO
Objetivos
Contribuir a la hidratación del
paciente
Mantener en reposo el tracto
gastrointestinal
Evaluar funcionalidad del tubo
digestivo. Otros
Aporte nutritivo DEFICIENTE
44. RÉGIMEN LÍQUIDO
Constituído por ALIMENTOS o
PREPARACIONES de consistencia
líquida ( a t° ambiente )
Permite alimentos naturales de
consistencia líquida.
Permite alimentos que adquieren la
consistencia líquida, mediante la
aplicación de las técnicas dietéticas
45. Se administran via oral o enteral
Horario fraccionado
Volumenes parcialmente disminuidos(50-
300cc)
Farinaceos en general concentraciones del 2
– 3%
46. RÉGIMEN LÍQUIDO
Ejemplo de
preparaciones
CALDOS
SOPAS
ZUMOS
LÁCTEOS
La concentración total de
los solutos debe ser del 3%
47. RÉGIMEN LÍQUIDO
Recomendación
Transición a alimentos sólidos después de cirugía
Transición de alimentación parenteral a oral
Trastornos de la masticación/deglución
Estenosis gastrointestinal
Enfermos agudos
49. RÉGIMEN HÍDRICO
Alimentos recomendados
Agua cocida : t° ambiente
Infusión de : manzanilla, canela,
orégano, té diluido
Agua mineral sin gas
Recomendaciones: postoperatorio
inmediato patologías digestivas
Ver tolerancia del paciente
50. LÍQUIDO SIN RESIDUOS ESTRICTO
ALIMENTOS PERMITIDOS
Agua cocida
infusiones
agua mineral sin gas
sopas claras con
farináceos : maicena,
chuño, sémola, crema
de arroz
sal
Carnes magras: ave, pavo,
posta, filete, pescados
aromatizantes : anís, canela,
vainilla
Aceite crudo
Endulzante artificial
51. LÍQUIDO SIN RESIDUOS AMPLIO
ALIMENTOS PERMITIDOS
Agua cocida
Infusiones
Agua mineral sin gas
Sopas claras con
farináceos : arroz,
fideos finos, nutrina,
chuño, maicena
Quesillo licuado
Clara de huevo licuada
Sal
Carnes licuadas : pollo,
pavo, posta, filete,
pescados
Zanahoria licuada, jugo
diluido
Manzana licuada (3%)
Jaleas licuadas
Aceite crudo.
Aromatizantes:canela,
anís, orégano
52. LÍQUIDO LIVIANO
A LA NÓMINA DE ALIMENTOS PERMITIDOS EN LOS RSRA EXISTE LA
OPCIÓN DE AGREGAR LOS SIGUIENTES
Zumos de Verduras :
betarraga ,
zanahoria,
tomate,etc
Zumo de frutas : cerezas,
chirimoya, ciruelas,
damasco, durazno natural,
frambuesa, frutilla, kiwi,
limón, naranja, piña,
pomelo
Leche descremada
Yogur
Edulcorantes naturales:
azúcar, miel
Palta licuada
Mermelada licuada :
damasco, durazno,
frutilla.
56. PAPILLA SIN RESIDUOS ESTRICTO
ALIMENTOS PERMITIDOS
arroz
chuño
fideos finos
harina de trigo
maicena
nutrina
aromatizantes: canela,
anís, vainilla
galletas de soda :
remojadas y
homogeneizadas
Carnes cocidas en agua
y licuadas: posta, filete,
ave, pavo, pescado
aceite crudo
57. PAPILLA SIN RESIDUOS AMPLIA
A la nómina de alimentos permitidos
en la papilla sin residuos estricta se puede
agregar :
PURÉ DE MANZANAS
JALEA DIET CON : FRUTA, NUTRINA,
MAICENA
QUESILLO
CLARA DE HUEVO
58. PAPILLA LIVIANA
ALIMENTOS PERMITIDOS 1° NIVEL
arroz
avena
chuño
fideos finos
harina de trigo
maicena
nutrina
Galletas de soda,
remojadas en mezcla
compacta.
Nestum arroz, maiz,
tres cereales, miel,
avena
blevit
papas
camote
60. PAPILLA LIVIANA
ALIMENTOS PERMITIDOS 2° NIVEL
Cerezas
chirimoya
ciruelas
damasco
durazno natural
Palta, pasada
por cedazo
Frambuesas sin
pepa
frutillas sin pepa
kiwi sin pepa
manzana cocida
durazno en
conserva
Plátano, sin semilla
61. PAPILLA LIVIANA
ALIMENTOS PERMITIDOS NIVEL 3°
Leche: descremada,
de preferencia 0%
leche cultivada
descremada
Quesillo
yogur light o diet
Filete
lomo liso
posta negra
posta rosada
pechuga de ave
carne de conejo
62. PAPILLA LIVIANA
ALIMENTOS PERMITIDOS 3 ° NIVEL
Pejerrey
corvina
congrio
jurel
merluza
atún en agua
clara de huevo
Según tolerancia
Harina de
garbanzo
harina de porotos
harina de arvejas
harina de lentejas
63. PAPILLA LIVIANA
ALIMENTOS PERMITIDOS 4° NIVEL
Aceites de oliva, colza,
canola : CRUDAS,
AGREGADAS EL
TÉRMINO DE LA
PREPARACIÓN
Nueces pulverizadas
64. azúcar
miel de abeja
miel de palma
mermeladas tamizadas
manjar
jalea en polvo
65. PAPILLA COMPLETA
Permite TODOS LOS ALIMENTOS
de consistencia papilla ,
* A LA FORMA NATURAL,
* MODIFICADOS POR LAS
TÉCNICAS DIETÉTICAS
67. OBJETIVOS
Disminuir la motilidad del tracto gastrointestinal
Contribuir a la disminución en la formación de
heces
Prevenir o aliviar procesos inflamatorios de la
mucosa digestiva
Facilitar el proceso digestivo
68. CARACTERÍSTICAS
Está constituido por alimentos CRUDOS
( frutas maduras, tomate pelado y sin pepa) O
COCIDOS
Alimentos de fácil disgregación por su forma
NATURAL O MODIFICADA POR las TÉCNICAS
DIETÉTICAS
Se administra por lo general en horario habitual
Volúmenes normales o disminuído como
excepción
69. APORTE NUTRITIVO
Suficiente en calorías y
nutrientes
El régimen blando sin residuo
estricto y amplio no es
suficiente en vitaminas y
sales minerales
71. BLANDO SIN RESIDUOS ESTRICTO
ALIMENTOS PERMITIDOS
arroz
chuño
fideos finos
harina de trigo
maicena
nutrina
clara de huevo
galletas de soda :
Carnes cocidas en
agua : posta, filete,
ave, pavo, pescado
aceite crudo
aromatizantes: canela,
anís, vainilla, oregano
edulcorante artificial
72. BLANDO SIN RESIDUOS AMPLIO
ALIMENTOS PERMITIDOS
A la nómina de alimentos permitidos en el RSRE
puede agregar :
MANZANAS COCIDAS
PLÁTANO MOLIDO
JALEA DIET CON FRUTA, NUTRINA, MAICENA
QUESILLO
CLARA DE HUEVO
73. BLANDO LIVIANO
ALIMENTOS PERMITIDOS 1° NIVEL
arroz
avena
chuño
fideos finos
harina de trigo
maicena
Nutrina
blevit
Galletas de soda,
remojadas en mezcla
compacta.
Nestum arroz, maiz, tres
cereales, miel, avena
papas
Camote
Porotos verdes
75. BLANDO LIVIANO
ALIMENTOS PERMITIDOS 2° NIVEL
Cerezas
chirimoya
ciruelas
damasco
durazno natural
Palta, pasada
por cedazo
Frambuesas sin
pepa
frutillas sin pepa
kiwi sin pepa
manzana cocida
durazno en
conserva
Plátano, sin semilla
76. BLANDO LIVIANO
ALIMENTOS PERMITIDOS 3 ° NIVEL
Leche:
semidescremada,
de preferencia 0%
leche cultivada
descremada
Quesillo
yogur light o diet
Filete
lomo liso
posta negra
posta rosada
pechuga de ave
carne de conejo
77. BLANDO LIVIANO
ALIMENTOS PERMITIDOS 3° NIVEL
Pejerrey
corvina
congrio
jurel
merluza
atún en agua
clara de huevo
Según tolerancia
Harina de
garbanzo
harina de porotos
harina de arvejas
harina de lentejas
78. BLANDO LIVIANO
ALIMENTOS PERMITIDOS 4° NIVEL
aceites de oliva, colza,
canola : CRUDAS,
AGREGADAS EL
TÉRMINO DE LA
PREPARACIÓN
nueces pulverizadas
80. MODIFICACIONES DE LA DIETA
Las modificaciones de consistencia son:
Líquida
Papilla
Blanda
Las modificaciones de digestibilidad son:
Sin residuos: (Exento de celulosa macro y
microscópica, pobre en grasas y calorías y no
lleva colágenos)
Liviana (Desprovisto de productos
meteorizantez, estimulantes o irritantes de la
mucosa digestiva)
Común o Completo
81. Las modificaciones de horario pueden ser:
Habitual
Fraccionado
Las modificaciones de volumen pueden ser:
Normal
Reducido
Aumentado
Las modificaciones de aporte nutritivo son:
Hipo
Normo Calórico, Proteico,
Hiper Glucidico, Lípido, sódico, etc
82. TODAS ESTAS MODIFICACIONES, SE DEBEN CONSIDERAR Y MENCIONAR
AL MOMENTO DE REALIZAR UNA PRESCRIPCIÓN DIETÉTICA,
CONSIDERANDO, QUE PARA ENUNCIAR UN RÉGIMEN SE DEBE NOMBRAR
PRIMERO:
1.- CONSISTENCIA + DIGESTIBILIDAD.
Por ejemplo: A.- Blando Liviano
B.- Líquido sin residuos
2.- APORTE NUTRITIVO + NUTRIENTE MODIFICADO.
Por ejemplo: A.- Hipo Proteico
B.- Normo Calórico
3.- VOLUMEN A ENTREGAR + HORARIO.
Por ejemplo: A.- Volumen normal, horario normal.
B.- Volumen reducido, horario fraccionado.
83. Ejemplo:
Régimen blando liviano, Hipo calórico,
Normo glucídico, Normo lipídico, hipo
proteico, con volumen y horario normal.