El documento describe el manejo de la vía aérea en pacientes con trauma. El objetivo principal es establecer una vía aérea definitiva a través de la intubación endotraqueal correctamente ubicada. Se discuten las posibles complicaciones como obstrucción de la vía aérea, alteración de la mecánica ventilatoria y depresión del sistema nervioso central. También se describen métodos para evaluar la obstrucción y ventilación inadecuada, así como técnicas para asegurar la vía aérea como la secuencia rápida de int
SEGÚN MINSA:
Incremento visible del esfuerzo respiratorio caracterizado por taquipnea (FR mayor o igual a 60 por minuto) y/o tiraje ó quejido.
Más del 90% de todas las muertes neonatales ocurren entre los recién nacidos pretérmino y más de 75% en los menores de 32 semanas de gestación. La principal causa de muerte de los niños pretérmino es el síndrome de dificultad respiratoria (SDR).
SEGÚN MINSA:
Incremento visible del esfuerzo respiratorio caracterizado por taquipnea (FR mayor o igual a 60 por minuto) y/o tiraje ó quejido.
Más del 90% de todas las muertes neonatales ocurren entre los recién nacidos pretérmino y más de 75% en los menores de 32 semanas de gestación. La principal causa de muerte de los niños pretérmino es el síndrome de dificultad respiratoria (SDR).
Introduction. Neurosurgeons are familiar with chronic subdural haematoma (CSH), a well-known clinical
entity, which is usually treated by some modality of
trepanation. Despite the excellent outcomes obtained
by surgery, complications may occur, some of which
may be potentially severe or fatal. Furthermore, up to
25% recurrence rate is reported. The authors present a
novel approach to the management of CSH based on the
use of dexamethasone as the treatment of choice in the
majority of cases.
Patients and method
NUEVOS PARADIGMAS PARA ENTENDER LA PATOGENIA DEL CISTOCELE Y SU RELACION A LOS DEFECTOS DEL ELEVADOR Y LOS CONCEPTOS BIOMECANICOS INCLUYENDO LOS DEFECTOS APICALES Y PARAVAGINALES
5. OBJETIVO PRINCIPAL
VIA AEREA DEFINITIVA
TUBO ENDOTRAQUEAL CORRECTAMENTE UBICADO , CON EL BALON
INFLADO POR DEBAJO DE LAS CUERDAS VOCALES, CONECTADO A UN
SISTEMA DE VENTILACION CON OXIGENO Y ASEGURADO PARA EVITAR
SER DESPLAZADO.
6. ¿ A QUE NOS ENFRENTAMOS?
• OBSTRUCCIÓN DE LAVÍA AÉREA
• ALTERACIÓN DE LA MECÁNICAVENTILATORIA.
• DEPRESIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL .
7. ¿ A QUE NOS ENFRENTAMOS?
• TRAUMA
- CRANEOENCEFÁLICO
- MAXILOFACIAL
- TRAUMA DE CUELLO
-TRAUMA LARÍNGEO.
• SUMINISTRO INSUFICIENTE DE SANGRE OXIGENADA A ESTRUCTURAS
VITALES.
8. ¿COMO HACERLO?
ABORDAJE SISTEMÁTICO
- PASOS ORGANIZADOS
- LOGICA (PENSAMIENTO
ALGORÍTMICO)
- IDENTIFICAR PROBLEMAS
- SOLUCION RÁPIDAY SEGURA
PARA EL PACIENTE.
¡NO HACER LO MISMO CON
TODOS LOS PACIENTES !
9. REVISION PRIMARIA ENTRAUMA
• VÍA AEREA CON CONTROL DE COLUMNA CERVICAL.
• RESPIRACION (BREATHING)YVENTILACION.
• CIRCULACIONY CONTROL DE HEMORRAGIA.
• DEFICIT NEUROLOGICO.
• EXPOSICION /CONTROL DEL AMBIENTE.
10. ¿OBSTRUCCION EN LAVIA AEREA?
• ¿SU PACIENTE PUEDE HABLAR?
• AGITACIONVS DEPRESION DEL SENSORIO
• CIANOSIS
• RONQUERA- ESTRIDOR – DISFONIA
• PALPACION DE LATRAQUEA (FRACTURA)
11. ¿VENTILACION INADECUADA?
• FRECUENCIA RESPIRATORIA.
• ASIMETRIA EN MOVIMIENTOS DE INSPIRACIONY
ESPIRACION.
• EXPANSION INADECUADA DE LA CAJATORACICA.
• DISMINUCION O AUSENCIA DE RUIDOS
RESPIRATORIOS.
13. ¿VIA AEREA DIFICIL?
• ES AQUELLA EN LA QUE EXISTE LIMITACION PARA LA INSERCION DE
TUBO ENDOTRAQUEAL, VENTILACION CON MASCARILLA FACIAL O
LARINGEA, ASI MISMO DIFICULTAD PARA PROTEGER O MANTENER LA
VIA AEREA CONLLEVANDO A UN DESELANCE DE HIPOXEMIA O
ASPIRACION.
14. ¿VIA AEREA DIFICIL?
LEMON
• LESION EXTERNA
• EVALUAR REGLA DEL 3-3-2
• MALLAMPATI
• OBSTRUCCION
• NECK (MOVILIDAD DEL CUELLO)
OBESE
• OBESIDAD
• BARBA
• EDAD > 55 AÑOS
• SNORE (RONQUIDO-SAOS)
• EDENTOLOUS (DESDENTADO)
RODS: DISPOSITIVOS SUPRAGLÓTICOS
SHORT: CRICOTIROIDOTOMIA
The Journal of Emergency Medicine, Vol. 46, No. 6, pp. 814–820, 2014
15. MALLAMPATI
Mallampati S, Gatt S, Gugino L, Desai S,Waraksa B, Freiberger D, Liu P (1985). «A clinical sign to
predict difficult tracheal intubation: a prospective study.». Can Anaesth Soc J 32 (4): 429–34
18. • TUBO ENDOTRAQUEAL CORRECTAMENTE UBICADO , CON EL BALON
INFLADO POR DEBAJO DE LAS CUERDASVOCALES, CONECTADO A UN
SISTEMA DEVENTILACION CON OXIGENOY ASEGURADO PARA EVITAR
SER DESPLAZADO.
VIA AEREA DEFINITIVA
20. INDICACIONES PARAVIA AEREA DEFINITIVA
NECESIDAD DE PROTECCION DE LAVIA AEREA
• FRACTURAS MAXILOFACIALES SEVERAS
• RIESGO DE OBSTRUCCION
• RIESGO DE ASPIRACION
• ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA
28. LECTURAS RECOMENDADAS
- The Journal of Emergency Medicine,Vol. 48, No. 2, pp. 254–259, 2015
- The Journal of Emergency Medicine,Vol. 46, No. 6, pp. 814–820, 2014
- Curr Opin Crit Care 2014, 20:626–631
- Trends in Anaesthesia and Critical Care 3 (2013) 216-2
- Br J Anaesth 2011; 106: 617-631
- ATLS Student Course Manual 9E Cap 2 2o12
Control rápido de la vía aérea
Minimiza el riesgo de aspiración
Condiciones óptimas de intubación
Tasa elevada de éxito
Adaptable a condiciones del paciente
Puede mitigar efectos