La atresia de coanas y la estenosis nasal anterior son defectos congénitos que causan obstrucción nasal. La atresia de coanas implica la falta de desarrollo de la comunicación entre la cavidad nasal y la nasofaringe, mientras que la estenosis nasal anterior implica el estrechamiento de la apertura piriforme. Ambos defectos pueden corregirse quirúrgicamente mediante un abordaje endoscópico transnasal o una cirugía transpalatina para la atresia de coanas, y una incisión sublabial para agrand
Aunque la fractura nasal es considerada a menudo una lesión de menor importancia, un diagnóstico inadecuado y manejo tardío pueden producir importantes defectos funcionales y estéticos a largo plazo.
Traumatismo Nasal y sus tipos. Generalidades. Epidemiología. Tipo de Fracturas. Clasificación de STRANC. Rohrich. Proyección de Waters. Reducción del Tabique
Aunque la fractura nasal es considerada a menudo una lesión de menor importancia, un diagnóstico inadecuado y manejo tardío pueden producir importantes defectos funcionales y estéticos a largo plazo.
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Escroto agudo, epididimitis, torsion del apendice testicular, torsion testicular, deformidad en bajado de campana, torsion intravaginal y extravaginal, reflejo cremasterico, ultrasonido escrotal con flujo Doppler,
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SIMULACION DE IMAGENOLOGÍA EN OTORRINOLARINGOLOGÍA - PATOLOGÍAS FRECUENTES
IMPORTANCIA DE SOLICITAR UNA PRUEBA DE EN IMAGEN EN CADA CASO DE UNA PATOLOGÍA EN OTORRINOLARINGOLOGÍA
Dr. Emilio Ferrer, Residente de Otorrinolaringologia del hospital universitario de maracaibo, La universidad del zulia
A continuacion, se presenta las urgencias y emergencias mas comunes en el area de otorrinolaringologia.
Exposición breve sobre fracturas faciales y traumatismos nasales con el siguiente contenido: concepto, epidemiología, clasificación, imagenología previa e ilustraciones correspondientes
Similar a Cirugia de atresia coanal y estenosis anterior nasal (20)
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Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
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Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes
Cirugia de atresia coanal y estenosis anterior nasal
1. ATRESIA DE COANAS
FALTA DEL DESARROLLO DE LA
COMUNICACIÓN ENTRE LA
CAVIDAD NASAL Y LA
NASOFARINGE
Crecimiento excesivo de la
apófisis horizontal y
vertical del hueso palatino.
Imperforación de la
membrana buconasal
Obliteración de la
apertura nasal
posterior
2. 1 de cada 5.000-8.000 recién nacidos vivos
Mujeres (2:1) y cierto predominio en el lado derecho.
Unilateral (más frecuente, 60% de los casos) o bilateral
(más grave)
Placas mixtas (componentes óseo y membranoso), en
menor proporción óseas y raramente membranosas.
Acta Otorrinolaringol Esp. 2013;64(6):389---395- Tratamiento endoscópico de la atresia de coanas-José Luis Llorente, Fernando López, Marta Morato, Vanessa Suárez, Andrés Coca y Carlos
Suárez
3. Adquirido o congénito
Aislada o síndromes polimalformativos.
Se asocia a otras anomalías congénitas craneofaciales, hasta en un 50% de los
casos, siendo el síndrome de CHARGE la malformación asociada más frecuente
Acta Otorrinolaringol Esp. 2013;64(6):389---395- Tratamiento endoscópico de la atresia de coanas-José Luis Llorente, Fernando López, Marta Morato, Vanessa Suárez, Andrés Coca y Carlos
Suárez
4. CUADRO CLÍNICO
Unilateral
• Obstrucción nasal unilateral y rinorrea persistente en la infancia
tardía, siendo diagnosticados algunos casos en la edad adulta.
Bilateral
• Distress respiratorio de tipo inspiratorio, cianosis cíclica (alivia
con el llanto), dificultad alimentación, bradicardia, incluso
muerte y asfixia.
Rev. Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello – Chile, . Jose T. San Martin M, Jose Tomas Andrade D.-2014;74:81 – 86- Atresia de coanas, revisión y una mirada desde la
evidencia
8. ABORDAJE TRANSNASAL
INDICACIONES
Necesaria para
proporcionar una vía aérea
adecuada.
EVALUACIÓN PREOPERATORIA
(TC) es esencial
Las placas óseas de
menos de 3 mm de
grosor son susceptibles
de un abordaje
transnasal
Surgical Pediatric Otolaryngology - Second Edition - William P. Potsic, MD; Robin T. Cotton, MD; Steven D. Handler, MD, MBE - Section II. The Nose;
Chapter 14: Choanal Atresia and Anterior Nasal Stenosis Pag 193 – 210.
9. TÉCNICA QUIRÚRGICA
Anestesia general
La intubación
orotraqueal con un tubo
RAE oral facilita el
acceso a la nasofaringe
Cotonoides
neuroquirúrgicas
empapadas de
oximetazolina bóveda
nasal (vasoconstricción)
18. Los catéteres de succión se miden para
determinar la longitud necesaria para
mantener abiertos los dilatadores.
El catéter de succión debe extenderse
más allá de la punta del stent hacia la
nasofaringe en 5 mm.
La succión debe ocurrir c/8 h y según
sea necesario.
Complicaciones Reestenosis
19. ABORDAJE TRANSPALATINO
INDICACIONES
Reparación primaria de atresia de coanas
Revisión de reparaciones transnasales
fallidas.
TÉCNICA OPERATIVA
1. Anestesia general.
2. La intubación orotraqueal con un tubo RAE
oral facilita el acceso a la nasofaringe
Surgical Pediatric Otolaryngology - Second Edition - William P. Potsic, MD; Robin T. Cotton, MD; Steven D. Handler, MD, MBE - Section II. The Nose;
Chapter 14: Choanal Atresia and Anterior Nasal Stenosis Pag 193 – 210.
26. PRONÓSTICO
Las tasas de éxito varían entre 55 y 85%
La falla es el resultado de que las coanas se obliteren por tejido de granulación o cicatricial.
Las recurrencias pueden presentarse en 2 m a 6 a, y es habitual que requieran otra
corrección quirúrgica o dilataciones.
En fecha reciente, la dilatación repetida con globo se ha usado con éxito para tratar la atresia de
coanas recurrente.
Diagnóstico y tratamiento en OTORRINOLARINGOLOGÍA. CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO- Anil K. Lalwani, MD Mendik Foundation Professor and Chairman Department of Otolaryngology Professor of Pediatrics, and
Physiology & Neuroscience New York University School of Medicine-OBSTRUCCIONES NASALES ÓSEAS NEONATALES ATRESIA DE COANAS- pag 243. capitulo 10
28. INTRODUCCIÓN
Estenosis congénita de la apertura piriforme
Estrechamiento de las fosas nasales causado por el
crecimiento excesivo de los hueso de la rama
ascendente del maxilar.
37. Los stents se succionan cada 8
horas, usando solución salina
Se mantienen en su lugar
durante 2 a 6 semanas.
COMPLICACIONES
Estenosis de la bóveda nasal
anterior
38. BIBLIOGRAFÍA
1. Surgical Pediatric Otolaryngology - Second Edition - William P. Potsic, MD, MMM; Robin T. Cotton, MD;
Steven D. Handler, MD, MBE - Section II. The Nose; Chapter 14: Choanal Atresia and Anterior Nasal
Stenosis Pag 193 – 210.
1. Acta Otorrinolaringol Esp. 2013;64(6):389---395- Tratamiento endoscópico de la atresia de coanas-José
Luis Llorente, Fernando López, Marta Morato, Vanessa Suárez, Andrés Coca y Carlos Suárez.
1. Rev. Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello – Chile, . Jose T. San Martin M, Jose Tomas Andrade
D.-2014;74:81 – 86- Atresia de coanas, revisión y una mirada desde la evidencia.
Notas del editor
La reparación de la atresia de coanas es
Un abrebocas de Davis se usa para exponer la orofaringe y proporcionar acceso a la nasofaringe
La coana se puede visualizar con un telescopio de 120 grados, retractando el paladar blando y viendo la coana posterior desde atrás. Un telescopio de 0 grados se pasa por vía transnasal para ver la coana posterior y otra anatomía nasal. 4. Bajo visualización continua con un telescopio de 120 grados en la nasofaringe, se puede pasar un sonido uretral a lo largo del piso de la nariz y se usa para perforar la placa atrésica. Esto funciona bien para estenosis que contienen un componente membranoso
Para placas atrésicas gruesas, se usa un taladro endoscópico con visualización proporcionada por un telescopio de 0 grados. La placa atrésica se puede visualizar y el taladro se usa para abrir la placa atrésica medialmente a lo largo del piso de la nariz. Se requiere visualización directa para permanecer orientado (figura 14.1e).
Después de abrir la placa atrésica, la visualización se mantiene con el endoscopio de 120 grados. Se usa un instrumento de refutación para extraer una porción del tabique posterior (Fig. 14.1f).
Se pueden usar taladros para abrir las coanas lateralmente, teniendo cuidado de no lesionar la arteria esfenopalatina (Fig. 14.1g).
6. La colocación de stents nasales es controvertida. Si se usa, debe ser por menos de 3 semanas. Los catéteres de succión se pasan a través de la nariz en cada lado y se sacan de la boca (Fig. 14.1h).
Se elige un stent de tubo endotraqueal apropiado para el tamaño y el stent se pliega por la mitad en el área de flexión (figura 14.1i). Se retiran tres cuartos del tubo endotraqueal para crear dos tubos permeables conectados entre sí por el remanente de la pared del tubo endotraqueal (figura 14.1i)
A continuación, los catéteres de succión se suturan a los extremos del stent recién formado para permitir que se tire de él de forma retrógrada a su posición en la coana, saliendo del vestíbulo nasal (figura 14.1j). Los stents de tubo endotraqueal se cortan de tal forma que se extienden más allá de la columela.
Una sección del tubo endotraqueal desechado se configura como un puntal de conexión que se suturará entre las dos endoprótesis que atraviesan el vestíbulo nasal (figura 14.1k). Esto crea un bucle completo del stent, lo que evita que se salga y se empuje hacia la nasofaringe.
El abordaje transpalatal puede usarse para la
2. El paladar duro se inyecta cerca de las arterias palatinas mayores con lidocaína al 1% con 1: 100.000 unidades de epinefrina para (figura 14.2c).
3. Se crea un colgajo palatino en forma de W (figura 14.2d).
La aponeurosis que conecta el paladar blando con el paladar duro se divide. El paladar blando no necesita ser violado (Fig. 14.2e).
5. Se usa un taladro para abrir los conductos nasales, comenzando ligeramente por la línea media en el borde posterior del paladar duro. El hueso se retira hasta que se identifica el piso de la nariz (Fig. 14.2f, g).
6. Una vez que ambas coanas posteriores están abiertas, se retira el tabique posterior que separa los dos conductos nasales posteriormente (Fig. 14.2h).
Stent se realiza. Las incisiones palatinas se cierran con suturas Vicryl 4-0 (Ethicon) (Fig. 14.2i, j).
Complicaciones
1. Restenosis
2. Fístula palatina
5. Los tejidos blandos están elevados, exponiendo bilateralmente la cara del maxilar y las aperturas piriformes (figura 14.3b).
6. El tejido se eleva desde el piso de la nariz, la pared nasal lateral y el tabique para exponer la apertura piriforme
(Fig. 14.3c).
7. Un taladro se utiliza para agrandar la apertura piriforme. El proceso nasal del maxilar se baja para agrandar la abertura nasal. El piso de la nariz también se perfora, teniendo cuidado de no dañar los dientes subyacentes; esto limita la extensión inferior de la abertura (figura 14.3d).
8. Si la cresta nasal está entrando en la vía aérea nasal, puede perforarse.
9. La mucosa nasal se ha conservado hasta este punto. Una incisión se realiza lateralmente para permitir que la mucosa vuelva a alinear el piso de la nariz. El hueso se expondrá lateralmente en el piso nasal (Fig. 14.3e).
10. La cabeza del cornete inferior a menudo contribuye a la obstrucción nasal. Con un telescopio que proporciona visualización, se usa una máquina de afeitar para recortar el exceso de tejido del cornete para mejorar el potencial de respiración nasal. 11. Los stents nasales tienen una forma similar a los utilizados para la estenosis de la coana posterior
12. La incisión sublabial se cierra con suturas Vicryl 4-0 interrumpidas, con los nudos enterrados. Para facilitar el cierre, la mucosa gingival se refleja en la parte inferior para crear un manguito de mucosa con el que cerrar la incisión (figura 14.3f).
