Presentación de los inhibidcores de la enzima convertidora de angiotensina. Fármacos imprescindibles en el tratamiento de la hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca.
Universidad de Carabobo - Venezuela.
Presentación de los inhibidcores de la enzima convertidora de angiotensina. Fármacos imprescindibles en el tratamiento de la hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca.
Universidad de Carabobo - Venezuela.
Un fármaco inotrópico tiene como principal función el aumento de la fuerza de contracción del miocardio. Estos medicamentos poseen un clasificación, en primer lugar se tienen los glucosúricos digitalitos, allí se encuentra la digoxina y metildigoxina, estos medicamentos se usan en la insuficiencia cardiaca, genere varios efectos adversos en el uso prolongado; en segundo lugar se tienen los inhibidores de la fosfodiesterasa, estos medicamentos promueven el incremento de Ca para así aumentar la contractilidad, en tercer lugar se encuentran las catecolaminas como adrenalina(parada cardiaca), noradrenalina (hipotensión extrema), el isopropenerol (bloqueo cardiaco completo), dobutamina y dopamina que en combinación se utilizan para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca severa y por último los fármacos que incrementan la sensibilidad del calcio como el levosimendan que potencia la sensibilidad al Ca de proteínas contráctiles.
Un fármaco inotrópico tiene como principal función el aumento de la fuerza de contracción del miocardio. Estos medicamentos poseen un clasificación, en primer lugar se tienen los glucosúricos digitalitos, allí se encuentra la digoxina y metildigoxina, estos medicamentos se usan en la insuficiencia cardiaca, genere varios efectos adversos en el uso prolongado; en segundo lugar se tienen los inhibidores de la fosfodiesterasa, estos medicamentos promueven el incremento de Ca para así aumentar la contractilidad, en tercer lugar se encuentran las catecolaminas como adrenalina(parada cardiaca), noradrenalina (hipotensión extrema), el isopropenerol (bloqueo cardiaco completo), dobutamina y dopamina que en combinación se utilizan para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca severa y por último los fármacos que incrementan la sensibilidad del calcio como el levosimendan que potencia la sensibilidad al Ca de proteínas contráctiles.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
4. SITIOS ANATÓMICOS DE CONTROL
DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Capacitancia
(vénulas)
•SNC
Resistencia •Nervios Gasto de
Bombeo
(arteriolas) simpáticos
(corazón)
Volumen
(riñón)
5. ACCIONES FARMACOLÓGICAS
1. AUMENTO DE LA RESISTENCIA DE VÍAS AÉREAS.
2. BLOQUEO DE LA INHIBICIÓN DE LA DEGRANULACIÓN DE
LOS MASTOCITOS.
3. INHIBICIÓN DE LA GLUCOGENOLISIS Y DE LA
MOVILIZACIÓN DE GLUCOSA EN RESPUESTA A LA
HIPOGLICEMIA.
4. AUMENTO DE LAS CONCENTRACIONES DE VLDL
5. BLOQUEO DE LA HIPOCALEMIA PROVOCADA POR
AGONISTAS β-ADRENÉRGICOS.
6. ACCIONES FARMACOLÓGICAS DE LOS β-
BLOQUEADORES
DISMINUCIÓN DE LA TENSIÓN ARTERIAL
1. DISMINUCIÓN GC
(al inicio del tratamiento)
2. DISMINUCIÓN DE LA RVP
(tratamiento crónico)
7. β-BLOQUEADORES
(Mecanismo de acción)
• CENTRAL:
1. Depresión de centros cardiovasculares simpáticos
(centro vasomotor bulbar [receptores B1])
• PERIFÉRICO:
1. Disminuyen el gasto cardíaco (inotropismo) y la
frecuencia cardiaca (cronotropismo).
2. Disminución de la liberación y síntesis de
noradrenalina (por inhibicion de la actividad simpatica)
3. Disminución del volumen plasmático.
4. Disminución de la actividad plasmática de renina.
9. EFECTOS INDESEABLES
CARDIOVASCULARES:
1. Inducción de insuficiencia cardiaca en individuos
susceptibles
2. Bradicardia
3. Prolongación del intervalo P-R
4. Bloqueo aurículo ventricular
5. Ausencia de pulso periférico, fenómeno de Raynaud y
claudicación intermitente (bloqueo β-2 vascular)
6. Angina y muerte súbita ( por la retirada brusca)
10. EFECTOS INDESEABLES
RESPIRATORIOS:
1. Broncoespasmo (por bloqueo de B2)
SISTEMA NERVIOSO:
1. Trastornos del sueño (depresion y somnolencia)
2. Fatiga
3. Alucinaciones
4. Depresión
5. ENDOCRINO:
1. Enmascaran los síntomas de hipoglicemia
2. Aumento del efecto hipoglicemiante de la insulina
11. EFECTOS INDESEABLES
OTROS:
1. Rash
2. Prurito
3. Disminución de la libido
4. Sequedad de la boca y la piel
5. Visión borrosa
6. Cefaleas
7. Vómitos
8. Constipación
9. Flatulencia
12. EFECTOS INDESEABLES
(Relacionados con la sobredosis)
1. Hipotensión
2. Bradicardia
3. Prolongación de P-R
4. Depresión
5. Convulsiones (tonicocrónicas)
6. Broncoespasmo
7. Muerte súbita (por aumento del gasto cardiaco)
13. INTERACCIONES
1. Sales de aluminio, colestiramina y colestipol
2. Rifampicina, fenitoína y fenobarbital
3. Cimetidina e hidralazina
4. Bloqueadores de los canales de calcio
5. Indometacina y AINES
6. Reserpina y guanetidina
7. Clonidina
8. Hipoglicemiantes
14. β-BLOQUEADORES
( PREPARACIONES DISPONIBLES)
FÁRMACO PRESENTACIÓN DOSIS
ACEBUTOLOL Oral: cápsulas de 200 y 400mg 200-600mg 2 veces al día
(Sectral)
ATENOLOL Oral: tabletas de 25, 50 y 25 A 100 mg al día
(Tenormin) 100mg
Parenteral: Inyección de
0.5mg/mL
CARTEOLOL Oral: tabletas de 2.5 y 5 mg 2.5 -10 mg al día
(Cartrol)
METOPROLOL Oral: Tabletas de 50 y 100mg; 25 a 150 mg 2 veces al día
(Lopresol) tabletas de liberación
prolongada:50, 100 y 120 mg;
parenteral: Inyección de
1mg/mL
15. β-BLOQUEADORES
( PREPARACIONES DISPONIBLES)
FÁRMACO `PRESENTACIÓN DOSIS
PINDOLOL Oral: Tabletas de 5 a 10 mg 5 a 30 mg 2 veces al día
(Visken)
PROPRANOLOL Oral: Tabletas de 10, 20, 10 a 20 mg 2 veces al día
(Inderal) 40, 60, 80 y 90 mg, solución
oral de 4, 8 mg/mL,
Intensol, solución de 80
mg/mL, cápsulas de
liberación prolongada de 60,
80, 120 y 160 mg.
Parenteral:Inyección de
1mg/mL
TIMOLOL Oral: Tabletas de 5, 10 y 20 5 a 10 mg, 2 veces al día
(Blocadren) mg
16. OTROS USOS TERAPÉUTICOS
DE LOS β-BLOQUEADORES
1. Infarto agudo del miocardio
2. Insuficiencia cardiaca congestiva
3. Cardiomiopatía hipertrófica obstructiva
4. Arritmias
5. Arritmias en pacientes con prolapso de la válvula
mitral o feocromocitoma
6. Hipertiroidismo
7. Profilaxis de la migraña
8. Control de los síntomas agudos del pánico
9. Glaucoma
10. Prevención sangramiento de várices esofágica
18. MORBILIDAD SEGÚN FÁRMACO UTILIZADO
DIUR β –Bloq. IECA BCC BαA
↓ incidencia + + 0 0 0
AVE
↓ incidencia + + 0 0 0
IAM
↓ progresión 0 0 + 0 0
de
nefropatía
dibética
Superviven 0 + + 0 0
cia después
de IMA
Superviven 0 0 + 0 0
cia en caso
de IC
19. SELECCIÓN DE FÁRMACOS PARA INICIAR
TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO DE LA
HIPERTENSIÓN SEGÚN ENFERMEDAD ASOCIADA
Enfermedad Tratamiento de elección Comentarios
asociada
ANGINA β-BA, BCC -
IAM β-BA -
IC Diuréticos, IECA β-BA: Contraindicado
BCC: Seguimiento cuidadoso
ENFERMEDAD No definido β-BA: Seguimiento cuidadoso
VASCULAR IECA: seguimiento cuidadoso
PERIFÉRICA
ASMA Y NEUMOPATÍA No definido β-BA: Contraindicado
OBSTRUCTIVA
CRÓNICA
DIABETES No definido β-BA: Seguimiento cuidadoso
Diuréticos: Seguimiento
cuidadoso
DISLIPIDEMIA No definido β-BA: Uso controvertido
Diuréticos: Uso controvertido
20.
21. PREGUNTAS
1. Las siguientes son acciones de los beta
bloqueadores, excepto:
a. Disminución del gasto cardiaco
b. Disminución de la resistencia vascular
periférica
c. Aumento de la liberación de renina
d. Disminución de la frecuencia cardiaca
e. Disminución del consumo miocárdico de
oxígeno
22. PREGUNTAS
El siguiente fármaco es un bloqueador de
receptores beta-1, agonista de
receptores beta-2:
a. Celiprolol
b. Atenolol
c. Carvedilol
d. Timolol
e. Pindolol
23. PREGUNTAS
• Son indicaciones para el uso de beta
bloqueadores las siguientes excepto:
a.Glaucoma
b.Hipertiroidismo
c.Bloqueo AV
d.Hipertensión arterial
e.Angina clásica
24. PREGUNTA
Se quiere en un paciente con cardiopatía isquémica
disminuir el trabajo cardiaco y disminuir la presión al final
de la diástole por reducción del volumen sanguíneo
circulante. ¿Cuál de los siguientes fármacos estaría
indicado en este paciente?.
a.Propranolol
b.Atenolol
c.Labetalol
d.Nadolol
e.Celiprolol
25. PREGUNTA
En un paciente con angina vasoespástica
(vasoconstricción coronaria) está
contraindicado el uso de antagonistas beta
electivos y no selectivos. Fundamente la
contraindicación
26. PREGUNTA
En un paciente tratado con propranolol se
pueden presentar los siguientes efectos
adversos, excepto:
a.Bradicardia
b.Hipotensión
c.Edema en miembros inferiores
d.Hipoglucemia
e.Insuficiencia vascular periférica
27. PREGUNTA
DE LOS EFECTOS ADVERSOS
ANTERIORES SEÑALE CUÁLES SE
PRESENTAN DE MANERA AGUDA Y
CUÁLES DE MANERA CRÓNICA