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7. problemas de salud mental
- 1. 7. PROBLEMAS DE SALUD MENTAL Dra. Maria de la Paz Tino Torres
- 2. 7.1. Analizar los determinantes biológicos y psicosociales de la violencia 7.1.1. Los determinantes biológicos de la violencia. 7.1.2. Los determinantes psicosociales de la violencia 7.1.3. Los aspectos biopsicosociales de las conductas homicidas y suicidas 7.1.4. La violencia y los problemas de salud mental 7.1.5. Violencia familiar, de género, violencia sexual
- 3. 7.1.1. Los determinantes biológicos de la violencia
- 4. Diferencias entre agresividad y violencia Agresividad Pulsión básica que tiende al mantenimiento y a la transmisión de la vida, cuya base es fisiológica y permite la supervivencia en un medio conflictivo. Violencia Base biológica Todo aquello que siendo evitable, no promueve, obstaculiza o incluso impide el desarrollo de las potencialidades deseables de los seres humanos.
- 5. El comportamiento agresivo-violento tiene un vinculo con el SNC Las bases neurológicas de la agresividad- violencia se sitúan en el cerebro emocional 1. Estructuras límbicas: cerebro “ancestral” 2. Cortex prefrontal: cerebro “derivado”
- 6. El comportamiento agresivo-violento tiene un vinculo con el SNC Sistema formado por estructuras cerebrales que regula respuestas fisiológicas ante los estímulos emocionales (memoria, atención, instintos sexuales, emociones-placer; miedo, agresión), personalidad y conducta.
- 7. Antonio Damasio: causa verdaderamente importante del comportamiento delictivo y violento CORTEX PREFRONTAL Interviene en la regulación del comportamiento Se activa al tomar decisiones complejas Zona que inhibe la agresión Envía mensajes al sistema límbico Relacionado con el planeamiento de actividades complejas, expresión de la personalidad, toma de decisiones y acciones de acuerdo respecto a los objetivos internos, y con la consciencia de lo socialmente admitido o no
- 8. Etienne Krug directora del depto. De prevención de los traumatismos y la Violencia de la OMS. Informe Mundial 20% de los casos de violencia son originados por factores biológicos. 80% restante corresponde a factores sociales
- 9. La agresividad en la conducta humana y en la patología humana La agresividad tiene múltiples rostros: Física, verbal, deliberada o impulsiva, Desplazarse o permanecer inhibida, Hacia el exterior o dirigirse contra la propia persona.
- 10. Distintasformasynivelesde expresióndelaagresividad Cólera, Enojo, Hostilidad Odio, Resentimiento, Crueldad Violencia, Sadismo, Masoquismo, Destructividad
- 11. Agresividad en la patología humana Tendencia extrema a la violencia Encefalitis (lesiones en ganglios basales, hipotálamo y la sustancia gris periacueductal del tallo cerebral). Epilepsia del lóbulo temporal (Alteraciones del sistema límbico) Cambios de personalidad (Lesiones cerebrales con afectación de la corteza orbitaria del lóbulo frontal y parte anterior del hipotálamo
- 12. Agresividad en la patología humana Enfermedades y trastornos mentales sin lesiones macroscópicas (hostilidad destructiva) Personalidades paranoides (odio) Delirio paranoide, ideas obsesivas, actos compulsivos (impulsos agresivos) Esquizofrenia (pobre control de impulsos) Dolores psicogénicos (hostilidad inexpresada) Depresiones severas (conducta autodestructiva) Masoquismo Moral (necesidad de sufrir)
- 13. Determinantes biológicos de la violencia Investigaciones evidencian correlatos biológicos e impactos sociales que genera el haber vivido en familias que maltratan o descuidan a los hijos. Las adversidades en la infancia repercuten psicológica, física y socialmente en la adultez. El estrés incrementa las desregulaciones biológicas y puede llevar incluso a muerte temprana.
- 14. Determinantes biológicos de la violencia El maltrato en la infancia: Niveles altos de cortisol en sangre, Alteraciones serotoninérgicas, Prolactinemia. Generan alteraciones en el eje hipotálamo-hipófisis-corteza-suprarrenal.
- 15. Efectos de la agresividad sobre el organismo Hipertensos: agresividad inexpresada durante años alientan rencores y pensamientos agresivos sin manifestarlos. La artritis: pauta fisiológica de la hostilidad, aumento del tono en el sistema muscular. Jaqueca hemicraneana: al suprimir la hostilidad que se genera en exceso la desencadena. Alexitimia: incapacidad para experimentar emociones. La agresividad es un proceso complejo: el impulso, las fantasías y la expresión son disociables.
- 16. Agresividad como rasgos de la personalidad La agresividad de algunas personas está engranada en su carácter. Existen dos modos como la agresividad se organiza en el carácter de las personas: 1. Autoafirmación 2. Destructividad
- 17. 7.1.2. los determinantes psicosociales de la violencia Víctimas de violencia en la niñez son propensos a ser violentos con sus hijos Falta de estímulos sociales Atmósfera de malos tratos En la niñez tuvieron pocas frustraciones y consentimiento en demasía Desamparo Profundo resentimiento Depende de la cantidad y la calidad de las frustraciones
- 18. 7.1.3. Los aspectos biopsicosociales de las conductas homicidas y suicidas Características de un homicida: Problemas adaptación Irritabilidad, Agresividad Aislamiento/comportamiento Autodestructivo
- 19. Psicopatología de los actos suicidas Factores que predisponen al suicidio La personalidad, Trastornos y enfermedades mentales Interviene la intención y la voluntad, la soledad, pérdida de la esperanza
- 20. 7.1.4. La violencia y los problemas de salud mental La Organización Mundial de la Salud define la violencia como: El uso intencional de la fuerza o el poder físico, de hecho o como amenaza, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daños psicológicos, trastornos del desarrollo o privaciones.
- 21. Tipos de violencia según la OMS, divide la violencia en tres categorías generales, según las características de los que cometen el acto de violencia: – La violencia autoinflingida • Comportamiento suicida • Autolesiones La violencia interpersonal • Violencia familiar: menores, pareja y ancianos La violencia entre personas sin parentesco • La Violencia colectiva: social, política y económica
- 22. Conductas autodestructivas según Karl Menninger como formas veladas de suicidio Abuso del alcohol y drogas Descuido de indicaciones medicas por personas seriamente enfermas Tabaco en exceso Deportes y ocupaciones que implican grandes riesgos letales
- 23. VIOLENCIA FISICA: Se manifiesta a través de lesiones graves o menores, que no requieren asistencia médica pero causan un gran daño a la víctima. VIOLENCIA EMOCIONAL: Aquella en la que la víctima sufre daño sentimental. En este caso la violencia se da a través del rechazo, el ignorar, o el aislamiento. VIOLENCIA FAMILIAR: Acción en la cual un integrante de un grupo familiar ejerce contra otro y que produce un daño no accidental físico o psíquico. 7.1.5. Violencia familiar, de género, violencia sexual
- 24. Es un delito que suele no ser denunciado, la victima siente temor, vergüenza y culpa por denunciar a su propia familia CARACTERISTICAS DEL MALTRATADOR: • Incapacidad de expresar afecto • Pobre control de impulsos • Baja autoestima • Haber sido victima de maltrato , por parte de su entorno y durante su infancia. CARACTERISTICAS DE LA VICTIMA: • Sumisos • Baja autoestima • Conformistas con lo que creen que es lo que les toca vivir • Problemas para demostrar su afecto.
- 25. 7.2. Identificar los factores ambientales que influyen en la salud mental de los individuos. 7.2.1. El ambiente físico y social. 7.2.2. La sobrepoblación. 7.2.3. La pobreza.
- 26. 7.2.1. El ambiente físico y social El AMBIENTE ejerce un efecto sobre la salud de los individuos y determinan o matiza sus enfermedades, sus actitudes hacia ellas y la relación de los enfermos con los médicos y en general con los sistemas de salud.
- 27. Los problemas de salud mental se comprenden mejor si se les examina en relación con el ambiente físico y social en que la persona se encuentra. No solo la salud sino la sobrevivencia de la especie dependen de la adaptación. La salud mental es un aspecto de la salud integral, no solo es la ausencia de la enfermedad y trastornos, sino el desarrollo optimo de las potencialidades para la vida. La causa de muchos problemas de salud no solo se encuentra en el conflicto entre nuestra biología y la naturaleza, y también entre nuestra biología, nuestra psicología y la estructura y organización de nuestra sociedad.
- 28. Los patrones de enfermedad y las tasas de mortalidad en cada época y en cada país están relacionadas con estructuras y condiciones económicas y sociales que no responden a las necesidades humanas básicas del mayor número. Algunos problemas de salud mental están engranados en la forma de vida y en el carácter social. Reflejan las incongruencias y las inequidades de la sociedad. Hablar de mala salud mental se refiere no solo a la enfermedad como tal, sino a diversas condiciones psicopatológicas que son mas sutiles y difíciles de definir que incluyen trastornos emocionales y psicofisiológicos.
- 29. Pobreza, no es una carencia económica, tiene otras implicaciones como las actitudes ante el mundo y hacia uno mismo, formas de relacionarse, expectativas. Factores que hacen vulnerables a la población y con efectos sobre la salud mental: 1. Contaminación ambiental 2. Mala nutrición 3. Explosión demográfica 4. Sobrepoblación urbana 5. Amenazas a la seguridad personal
- 30. El estrés genera desesperanza y sentimientos de incapacidad que dañan la salud mental. Distintos tipos de personalidad reaccionan al estrés en manera diferente. Las reacciones psíquicas y corporales dependen de las situaciones y de los recursos biológicos, psicológicos y sociales de que disponen las personas para contender con el estrés. Pérdidas psicológicas: eslabón importante en la cadena de eventos (carencia de respaldo familiar o social ante situaciones adversas de la vida) que culmina con la aparición de un trastorno. Apoyo social juega un papel central en la preservación de la salud mental. (amigos, familiares, comunidad protege la salud mental)
- 31. Bajo nivel socioeconómico: origina mayor estrés, menos recursos internos y externos para enfrentar las adversidades de la vida. Índices altos de “mala salud mental” en población urbana generan: angustia generalizada, abatimiento del humor, propensión a la violencia, síntomas psicofisiológicos mal definidos. En primer y segundo nivel acuden personas con trastornos: afectivos, disfunciones somáticas y otros causados por el abuso de alcohol y drogas peligrosas.
- 32. EXPLOSION DEMOGRAFICA Aumento de la población ha ganado la carrera al desarrollo Incremento la natalidad Aumento la expectativa de vida Estructura poblacional: aumento en personas de edad avanzada. Inmigración rural es causa principal del crecimiento de ciudades. Hacinamiento, falta de privacía, promiscuidad, violencia intrafamiliar. Distancias largas a centros de trabajo. Transporte insuficiente. Síndrome de deterioro social. Apatía extrema, pérdida de dignidad, desinterés, descuido de la persona y proclividad a la violencia. Crecimiento desmesurado de la población, hiperurbanización. Reducir la explosión demográfica: educación, decrecimiento poblacional
- 33. Desnutrición Deficiencias en la producción, distribución y consumo de alimentos. Elevada tasa de mortalidad infantil y de deficiencias en el desarrollo físico y mental. Una tercera parte de la población esta gravemente subalimentada 15% bien alimentada. INNS-90% población indígena desnutrida. 1 de cada 4 niños tiene deficiencias. 7 de cada 100 niños - desnutrición severa. Consecuencias en el desarrollo psicológico y en el aprendizaje.
- 34. CONTAMINACION AMBIENTAL Grave en áreas urbanas. Motores de combustión, fábricas, dañando bosques y ríos. Gérmenes patógenos Consumo de agua y alimentos contaminados por desechos humanos. Monóxido de carbono, ácido sulfhídrico, óxidos de plomo. Trastornos psicológicos sutiles e inespecíficos: afecciones de vías respiratorios, aparato digestivo. Efectos psicopatológicos: ruido, factores que generan estrés.
- 35. Aspectos socioculturales Cambio social en las últimas décadas. Cambio en la estructura familiar. Perdida de la cohesión. Dispersión de sus miembros. Aumentan las tasas de divorcio. Aumentan la prevalencia del amor libre. Emigración del campo a la ciudad.
- 36. Aspectos socioculturales Ausencia de la figura paterna. Los viejos no son acogidos en la familia. Mujeres trabajan fuera del hogar. Disminuye el tiempo y atención a los hijos. Menores contribuyen al gasto familiar. SUBCULTURA DE LA CALLE: abandono escolar, pérdida de contacto con la familia, uso de solventes, marihuana, alcohol, delincuencia.
- 37. CRIMINALIDAD Y CONDUCTA ANTISOCIAL Contaminante social: la criminalidad y la violencia conlleva a una vulnerabilidad física y emocional. Acompañantes habituales de la vida urbana. Desprotegidos en casa y en las calles. Es un fenómeno mundial. Actitud de indiferencia ante las agresiones. Estamos en los primeros lugares en mortalidad: homicidios, accidentes, envenenamientos, robo a mano armada, robo de automóviles. La inseguridad: insatisfacción, disminuye la solidaridad, los valores morales y sociales que dan calidad de vida.
- 38. Otras Causas generadoras de estrés Grandes distancias donde vive, estudian, trabaja, actividades recreativas Transporte deficiente Falta de economía en jóvenes Presiones económicas y ambientales: dañan las relaciones humanas y la convivencia social. Falta de cuidados médicos elementales. Cambios acelerados de la sociedad, la cultura y los valores. Separación forzada de las familias Desempleo. Emigración.
- 39. 7.3. Analizar el problema de las adicciones, sus causas y consecuencias 7.3.1. Adicciones, alcohol, tabaco y otras sustancias
- 40. DROGAS Según la OMS, cualquier sustancia natural o sintética, que al consumirse pueda alterar la actividad mental y física de las personas, debido a sus efectos sobre el sistema nervioso central, es una DROGA. SON DROGAS también diversos psicofármacos y sustancias de consumo legal como tabaco, alcohol, café, té y otras de uso doméstico o laboral como las colas, los pegamentos y disolventes volátiles.
- 41. SABEMOS QUE ES UNA DROGA PORQUE: Genera adicción, es decir, existe una necesidad imperiosa o compulsiva de volver a consumir para experimentar la recompensa que produce como sensación de placer, euforia, alivio de tensiones, entre otras.
- 42. TIPO DE DEPENDENCIA Dependencia psicológica Dependencia física
- 43. Dependencia psicológica Compulsión a consumir periódicamente la droga que se trate, para experimentar un estado afectivo positivo (placer, bienestar, euforia, sociabilidad) o librarse de un estado afectivo negativo (aburrimiento, timidez, estrés) Para superar este estado es necesario propiciar cambios en la conducta y emociones de la persona sin necesidad de recurrir a las drogas.
- 44. Dependencia física La droga se ha incorporado al metabolismo del sujeto, el organismo se ha habituado a la presencia constante de la sustancia, necesita mantener un determinado nivel en sangre para funcionar con normalidad. Cuando este nivel desciende por debajo de cierto umbral aparece el Síndrome de Abstinencia característico de cada droga. Cuando es necesario ir aumentando la cantidad consumida para experimentar los mismos efectos hablamos de la Tolerancia. O cuando los efectos de la misma cantidad son cada vez menores.
- 45. TIPOS DE DROGAS Alcohol Tabaco Cannabis y derivados Síntesis – éxtasis Alucinógenos Benzodiacepinas Inhalantes Barbitúricos Cocaína Heroína Psicofármacos
- 46. ALCOHOL Cuando hablamos de alcohol nos referimos normalmente al etanol o alcohol etílico, por ser el constituyente fundamental de las bebidas alcohólicas. Es una droga legal que se usa habitualmente en gran parte de los acontecimientos sociales. Sin embargo, el uso puede convertirse en abuso o en dependencia.
- 47. EFECTOS SECUNDARIOS ALCOHOL Depresor del SNC Retrasa el tiempo de reacción Falta de percepción del riesgo Falsa seguridad Descoordinación psicomotora Alteraciones sensoriales
- 48. TABACO La nicotina es extremadamente adictiva. Actúa como estimulante y sedante del sistema nervioso central. Se absorbe con facilidad del humo del tabaco en los pulmones y no importa si éste humo procede de cigarrillos o de puros. También se absorbe fácilmente cuando se masca el tabaco. La nicotina absorbida al fumar cigarrillos o puros tarda solo segundos en llegar al cerebro y su efecto directo en el cuerpo puede durar hasta 30 minutos. La tensión nerviosa y ansiedad afectan la tolerancia a la nicotina y la dependencia de ella.
- 50. CANNABIS Y DERIVADOS En 1948 la Organización Mundial de la Salud OMS llegó a la conclusión de que el cannabis era peligroso desde todo punto de vista, ya sea física, mental o social. El principio activo de esta planta es el TETRAHIDROCANNABINOL THC cuya concentración varía según las partes de la planta y también de unas plantas a otras.
- 51. MARIHUANA La marihuana es una combinación de hojas, tallos, semillas y flores del cáñamo. Secos son picados finamente. La “sin semilla”, el hachís, y el aceite de hachís son las variaciones más potentes de la marihuana.
- 52. HACHIS Es un preparado de la resina de la planta del cannabis. Se presenta como polvo fino, comprimido en pastillas o tabletas de color pardo oscuro. En todas sus modalidades la marihuana afecta la mente. Es decir, altera la función normal del cerebro debido a que contiene el ingrediente químico activo llamado THC
- 53. EFECTOS SECUNDARIOS CANNABIS Problemas memoria y aprendizaje Percepción distorsionada Problemas para pensar claramente Menos coordinación física Ansiedad y taquicardia
- 54. EXTASIS La metilendioximetanfetamina (MDMA), cuyos nombres son “éxtasis”, “Adam” o “X-TC”, es una droga sintética psicoactiva (que altera la mente) Tiene propiedades alucinógenas y similares a las anfetaminas. Su estructura química es similar a la de otras drogas sintéticas causantes de daños cerebrales.
- 56. ALUCINOGENOS La LSD (dietilamida del ácido lisérgico) es una de las principales drogas en la categoría de alucinógenos) La LSD fue descubierta en 1938 y es una de las sustancias químicas más potentes entre las que alteran el estado de ánimo. Se fabrica a partir del ácido lisérgico, presente en un hongo que crece en el centeno y otros cereales.
- 58. BENZODIACEPINAS Estos fármacos son los que más se recetan en la práctica clínica (tratamiento de los trastornos de ansiedad) Las benzodiacepinas tienen capacidad de desarrollar dependencia a las mismas. Los síntomas de abstinencia son: aumento de la ansiedad, insomnio, irritabilidad, náuseas, dolor de cabeza y tensión muscular, temblor y palpitaciones y variaciones del estado de ánimo.
- 60. INHALANTES Los inhalantes son vapores químicos respirables que producen efectos psicoactivos que alteran la mente. Aunque las personas están expuestas a disolventes volátiles y a otras sustancias inhalantes en casa y el trabajo, muchas no creen que son drogas porque, en la mayoría de los casos, nunca se intento usarlas de esa manera.
- 61. EFECTOS SECUNDARIOS INHALANTES Intoxicación Menos inhibición y menos control Pérdida de sentido Muerte por concentraci ón de vapores elevada Asfixia
- 62. BARBITURICOS Todos los barbitúricos son depresores del sistema nervioso. Se prescriben para tratar problemas de insomnio u otros trastornos psicológicos.
- 64. COCAINA La cocaína es una de las drogas adictivas más potentes. Una vez que una persona ha probado la cocaína, no puede prever ni controlar hasta que punto seguirá usándola. La cocaína es un fuerte estimulante del SNC. Los efectos físicos del uso de cocaína incluyen constricción de los vasos sanguíneos periféricos, dilatación de las pupilas y aumento de la temperatura, la frecuencia cardiaca y la tensión arterial.
- 65. CRACK Crack es el nombre vulgar de la cocaína obtenida a partir de clorhidrato de cocaína y convertida en cristales que se pueden fumar. El término “crack” se refiere al crujido que se oye cuando se fuma (o se calienta) la mezcla.
- 67. HEROÍNA La heroína es una droga extremadamente adictiva. Se procesa a partir de la morfina, que se extrae de la bellota de la adormidera asiática. Aparece generalmente en forma de polvo blanco o marrón.
- 69. PSICOFARMACOS ESTIMULANTES Anfetaminas, producidas de forma sintética en laboratorios. DEPRESORES Sustancias que afectan al sistema nervioso central cuyo uso continuado puede producir dependencia. Los mas conocidos con los barbitúricos y las benzodiacepinas.