Este documento trata sobre la antibioticoterapia en recién nacidos. Explica conceptos generales sobre farmacocinética y farmacodinamia aplicados a los recién nacidos. Detalla las diferentes vías de administración de antibióticos y cómo estas afectan la absorción en los recién nacidos debido a su inmadurez. También cubre cuando un recién nacido necesita antibióticos para terapia empírica o profiláctica y cómo se debe calcular la dosis correcta en función del peso y edad gestacional.
Hiperbilirrubinemia del Recién Nacido (Ictericia Neonatal)Manuel Meléndez
Introducción de ictericia, datos epidemiológicos, metabolismo de las bilirrubinas, etiología, clasificación, factores de riesgo, ictericia fisiológica, diagnóstico clínico y pruebas diagnósticas, diferenciales y tratamiento.
Hiperbilirrubinemia del Recién Nacido (Ictericia Neonatal)Manuel Meléndez
Introducción de ictericia, datos epidemiológicos, metabolismo de las bilirrubinas, etiología, clasificación, factores de riesgo, ictericia fisiológica, diagnóstico clínico y pruebas diagnósticas, diferenciales y tratamiento.
Uso del Misoprostol, feto muerto y retenido, anembrionado, aborto terapéutico, previo al legrado, aborto incompleto, inducción del parto, hemorragia post parto, contraindicaciones
FICHA DE MEDICAMENTOS COMPLETA CON NOMBRE COMERCIAL, GENÉRICO, ACCIÓN, MECANICISMO DE ACCIÓN, INDICACIONES, EFECTOS ADVERSOS, PRESENTACIÓN, CONTRA INDICACIONES, FAMILIA
Presentación detallada sobre las quemaduras en general (definición, agentes causales, clasificación) y luego detalles de su manejo directo en niños. Incluye un ejercicio de como calcular la hidratación parenteral con la formula de Carvajal.
* Reconocer los factores perinatales que afectan el período de adaptación.
* Conocer los cambios que presenta el RN para adaptarse a la vida extrauterina.
*Brindar cuidados óptimos de enfermeria.
Uso del Misoprostol, feto muerto y retenido, anembrionado, aborto terapéutico, previo al legrado, aborto incompleto, inducción del parto, hemorragia post parto, contraindicaciones
FICHA DE MEDICAMENTOS COMPLETA CON NOMBRE COMERCIAL, GENÉRICO, ACCIÓN, MECANICISMO DE ACCIÓN, INDICACIONES, EFECTOS ADVERSOS, PRESENTACIÓN, CONTRA INDICACIONES, FAMILIA
Presentación detallada sobre las quemaduras en general (definición, agentes causales, clasificación) y luego detalles de su manejo directo en niños. Incluye un ejercicio de como calcular la hidratación parenteral con la formula de Carvajal.
* Reconocer los factores perinatales que afectan el período de adaptación.
* Conocer los cambios que presenta el RN para adaptarse a la vida extrauterina.
*Brindar cuidados óptimos de enfermeria.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. GENERALIDADES.
La administración de antibióticos (ATB) en los recién nacidos
(RN) es una intervención cotidiana que realiza los
neonatólogos en las Unidades de Cuidados Intensivos
Neonatales (UCIN).
ANTIBIOTICOTERAPIA EN RN
3. GENERALIDADES
Conceptos generales de farmacología, aplicada a la administración de drogas en RN.
La FARMACODINAMIA .- Como las drogas producen su efecto biológico en el tejido
vivo, en el organismo del RN.
La FARMACOCINÉTICA.- El paso y movimiento de los fármacos y la forma que el
organismo afecta a las drogas a través del tiempo y de la dosis.
ANTIBIOTICOTERAPIA EN RN
4. ANTIBIOTICOTERAPIA EN RN
FARMACOCINÉTICA.
3. METABOLISMO
2. DISTRIBUCION
1. ABSORCION
4. ELIMINACION
• Movimiento de droga desde sitio de
administración a través de las membranas
biológicas al sitio de acción.
• Proporción de fármaco que pasa a la
circulación sistémica.
• Relación directa con la vía de administración.
• La solubilidad y concentración de la droga.
• La disolución de la forma farmacéutica del
medicamento.
• La superficie de absorción.
5. ANTIBIOTICOTERAPIA EN RN
FARMACOCINÉTICA.
3. METABOLISMO
2. DISTRIBUCION
1. ABSORCION
4. ELIMINACION
LA VIA ORAL no es muy usada en el RN. La
absorción gastrointestinal u oral de las drogas en
el neonato es errática e impredecible.
El sistema gastrointestinal en el RN es inmaduro,
y algunas drogas se absorben en porcentaje
mayor al deseado.
Variables que pueden modificar la velocidad y
cantidad de droga absorbida por VO:
• El pH gástrico
• La ausencia o presencia de alimento
• El tiempo de vaciado gástrico
• La motilidad gastrointestinal
• La superficie y área de absorción del tracto digestivo
• La relación entre el área de superficie/ área de absorción /
relación a la masa corporal
6. ANTIBIOTICOTERAPIA EN RN
FARMACOCINÉTICA.
3. METABOLISMO
2. DISTRIBUCION
1. ABSORCION
4. ELIMINACION
LA VÍA IM .
La absorción es errática en RN, ya que la masa
muscular y el tejido adiposo es escaso sobre
todo en RN prematuros.
El RN tiene modificaciones adaptativas en el
flujo sanguíneo local durante los primeros 15
días de vida.
7. ANTIBIOTICOTERAPIA EN RN
FARMACOCINÉTICA.
3. METABOLISMO
2. DISTRIBUCION
1. ABSORCION
4. ELIMINACION
LA VÍA IM
La administración por vía IM es dependiente de
la perfusión vascular del músculo para permitir
el pasaje del fármaco.
Los estados de hipoperfusión como la asfixia, la
ICC y shock modifican la absorción por vía IM.
8. ANTIBIOTICOTERAPIA EN RN
FARMACOCINÉTICA.
3. METABOLISMO
2. DISTRIBUCION
1. ABSORCION
4. ELIMINACION
LA VÍA IM
Sólo se pueden administrar drogas con pH
fisiológico para evitar daño en el músculo.
Otros pueden lesionar tejidos.
El sitio de administración elegido es el tercio
medio del músculo vasto externo (muslo). No
en la zona glútea (poco desarrollo y
profundidad de éste músculo).
9. ANTIBIOTICOTERAPIA EN RN
FARMACOCINÉTICA.
3. METABOLISMO
2. DISTRIBUCION
1. ABSORCION
4. ELIMINACION
LA VÍA SC.
La absorción por vía SC tiene las mismas
imitaciones que la vía IM en relación al tipo de
droga, y dependencia del flujo sanguíneo.
La liberación de las drogas por esta vía es lenta
prolongando la permanencia en el organismo
de algunos agentes.
Tampoco es una vía muy utilizada en el recién
nacido.
10. ANTIBIOTICOTERAPIA EN RN
FARMACOCINÉTICA.
3. METABOLISMO
2. DISTRIBUCION
1. ABSORCION
4. ELIMINACION
LA VÍA EV.
La vía EV es el método más efectivo y confiable
para la administración de drogas, ya que se
administra directamente en el compartimiento
intravascular, en el torrente sanguíneo.
La absorción es muy rápida y la respuesta casi
inmediata.
11. ANTIBIOTICOTERAPIA EN RN
FARMACOCINÉTICA.
3. METABOLISMO
2. DISTRIBUCION
1. ABSORCION
4. ELIMINACION
LA VÍA EV.
Es la vía más riesgosa, ya que puede ocasionar
los mayores efectos secundarios y tiene efecto
sobre los órganos cercanos a la administración.
La distribución de la droga es desigual en la
administración de medicamentos por vía
endovenosa.
12. ANTIBIOTICOTERAPIA EN RN
FARMACOCINÉTICA.
3. METABOLISMO
2. DISTRIBUCION
1. ABSORCION
4. ELIMINACION
2.- Transporte de droga ya absorbida hacia
compartimentos corporales, y el fármaco
alcance concentraciones suficientes en el lugar
de acción.
Depende de la cantidad de agua corporal, de la
unión con las proteínas plasmáticas y del
contenido de grasa corporal, muy diferentes en
el RN.
13. ANTIBIOTICOTERAPIA EN RN
FARMACOCINÉTICA.
3. METABOLISMO
2. DISTRIBUCION
1. ABSORCION
4. ELIMINACION
3.- Conversión de droga en metabolitos
hidrosolubles para ser eliminados con mayor
facilidad. La mayoría de las drogas sufren este
proceso en el hígado.
En los RN prematuros la inmadurez de este
órgano complica este proceso.
14. ANTIBIOTICOTERAPIA EN RN
FARMACOCINÉTICA.
3. METABOLISMO
2. DISTRIBUCION
1. ABSORCION
4. ELIMINACION
4.- Proceso final de excreción de droga en
forma inalterada o biotransformada en
metabolito activo o inactivo. Principal órgano
de excreción es el riñón.
El riñón del RN pretérmino presenta
dificultades para concentrar, diluir y excretar
las drogas debido a su inmadurez.
16. ANTIBIOTICOTERAPIA EN RN
Un ATB es una sustancia antimicrobiana que es utilizada para tratar
enfermedades infecciosas y que actúa inhibiendo o destruyendo el
crecimiento de otros microorganismos.
Los ATB provienen de organismo vivos como hongos, bacterias y algunas
plantas, y de la síntesis artificial en laboratorios farmacológicos.
17. ANTIBIOTICOTERAPIA EN RN
Propiedades de Antimicrobiano ideal:
• Inhibir o destruir patógenos sin dañar al huésped.
• Tener mayor acción bactericida que bacteriostática, ya que
en el segundo caso entra en juego la capacidad de los
mecanismos de destrucción de microorganismos del
huésped, del RN que actúa como inmunosuprimido.
18. ANTIBIOTICOTERAPIA EN RN
Propiedades de Antimicrobiano ideal:
• Capacidad de destruir a los gérmenes antes que muten y
generen resistencia a los ATB.
• Capacidad de alcanzar niveles de concentración altos en el
cuerpo por periodos prolongados.
• Permanecer en el plasma, fluidos, exudados y LCR.
22. ANTIBIOTICOTERAPIA EN RN
• Si hay sospecha o confirmación de Proceso infeccioso.
• Si hay sospecha de SEPSIS NEONATAL, debe instaurarse un
tratamiento con ATB de amplio espectro inmediatamente,
hasta que los resultados del cultivo identifiquen el
organismo específico.
• El ATB seleccionado es el que mejor destruye los MO que
se conocen como las causas más comunes de infección y el
que tiene menor efecto tóxico.
23. ANTIBIOTICOTERAPIA EN RN
• Antibioticoterapia doble.
• Se confirma el agente productor de infección a través de
cultivos de sangre, orina, material fecal o líquido
cefalorraquídeo.
• Se establece el tratamiento definitivo, manteniendo la
terapia empírica, modificando las drogas o suspendiendo el
ATB.
25. ANTIBIOTICOTERAPIA EN RN
• Terapia profiláctica en recién nacidos que van a ser
sometidos a procedimientos con alto riesgo de
contaminación por microorganismos, por ejemplo en RN
que va a ser intervenidos quirúrgicamente.
• Uso de ATB profilácticos en RN con catéteres umbilicales
para disminuir el riesgo de infección.
• Uso en madres VIH positivos – TBC.
27. ANTIBIOTICOTERAPIA EN RN
• La dosis correcta merece una mención especial en
Neonatología.
• La dosis de los ATB varían en relación al peso, días de vida y
edad gestacional.
• Se calcula en mg/kg.
28. ANTIBIOTICOTERAPIA EN RN
• El intervalo de administración es de acuerdo al peso, días de
vida y edad gestacional.
• Tantas variables que influyen en la dosis correcta, hacen que
las posibilidades de error de quien prescribe el ATB sea
mayor.
30. ANTIBIOTICOTERAPIA EN RN
Para Sepsis Neonatal Precoz:
1.- Ampicilina + Amicacina
ó
Ampicilina + Gentamicina
2.- Ampicilina + Cefotaxima
Si se sospecha Infección del SNC
3.- Ampicilina + cefotaxima
31. ANTIBIOTICOTERAPIA EN RN
Si evolución tórpida -----Infección IH – Sepsis Tardía.
1.- Oxacilina + Amicacina
2.- Ceftazidima + Vancomicina
3.- Imipenem + Vancomicina.
4.- Meropenem + Vancomicina
Si no hay respuesta al Tx.
5.- Cefepime + Ciprofloxacino
32. ANTIBIOTICOTERAPIA EN RN
Infecciones IH, sin respuesta al Tx.
1.- Linezolid.
2.- Piperacilina.
Si se sospecha de NEC
1.- Metronidazol ó Clindamicina
33. ANTIBIOTICOTERAPIA EN RN
Tx. de onfalitis
Oxacilina + Amikacina
Tx. de EDA
Ampicilina + Amikacina
Tx. Neumonia.
Ampicilina + Amikacina ó Cefotaxima.
Tx. de MEC
Meropenen + Vancomicina (dosis MEC)
50. ANTIBIOTICOTERAPIA EN RN
CIPROFLOXACINO
Dosis en Recién Nacidos: 10 mg/kg/dosis c/12 horas.
Ciprofloxacino se administró en los recién nacidos como terapia de rescate para la
sepsis, tratamiento de infecciones causadas por bacterias Gram negativas
multiresistentes; o con signos de deterioro clínico en primera línea de tratamiento
antibiótico.
La administración inicial fue siempre por vía intravenosa con dosis variable de
horario.