Este documento describe el examen neurológico completo, incluyendo la observación del estado mental, postura, marcha, movimientos involuntarios, y la evaluación detallada de los nervios craneanos y reflejos. El objetivo es determinar si los signos son debidos a una lesión del sistema nervioso, su localización y causa, y la gravedad del proceso.
Tecnicas de exploracion de la sensibilidad, principales maniobras y la semiologia de agunas enfermedades, material extraido de Jinich " sintomas y signos vitales de las enfermedades".
aqui una presentacion que hice hace unos cuantos meses atras, espero les sirva y disculpenme por las faltas ortograficas (todavia no estoy muy familiarizado con tantos terminus de la fisiologia)
asesoria de neurociencias para estudiantes de 2do semestre de medicinamariannetsc
A finales del siglo XIX y durante el primer tercio del siglo XX, la figura del neurocientífico español Santiago Ramón y Cajal revolucionó el conocimiento del sistema nervioso, por lo que se reconoce mundialmente como padre de la neurociencia moderna. Entre otros descubrimientos, en mayo de 1888 publicó en la Revista Trimestral de Histología Normal y Patológica que los tejidos cerebrales no eran compuestos de conexiones continuas como se creía hasta la fecha dadas las investigaciones de Camillo Golgi, que si bien permitían ver los nervios y los tejidos cerebrales su precisión no permitía evidenciar las neuronas. Su esquema estructural del sistema nervioso como un aglomerado de unidades independientes y definidas pasó a conocerse con el nombre de «doctrina de la neurona», y en ella destaca la ley de la polarización dinámica, modelo capaz de explicar la transmisión unidireccional del impulso nervioso. Gracias a los detallados exámenes histológicos de Ramón y Cajal se descubrió la hendidura sináptica, un espacio de entre 20 y 40 nanómetros que separa las neuronas. Este espacio sugería la comunicación mediante mensajeros químicos que atravesaban la hendidura y permitían la comunicación entre las neuronas, estudios continuados por el fisiólogo inglés Henry Hallett Dale quien descubrió el primer neurotransmisor, la acetilcolina, sentando así las bases de la comprensión del funcionamiento tanto a nivel del sistema nervioso central como del sistema nervioso periférico de la mayoría de drogas existentes y de las que se desarrollarían posteriormente. Propuso la existencia de las espinas dendríticas, una pequeña protuberancia en la membrana del árbol dendrítico de ciertas neuronas donde, típicamente, se produce la sinapsis con un botón axonal de otra neurona, y en ocasiones contactan varios axones. Santiago Ramón y Cajal descubrió también el cono de crecimiento neural, una expansión cónica del extremo distal de axones y dendritas en desarrollo, descrita por primera vez por él, que constituye la extensión de un axón en desarrollo para conseguir una conexión sináptica adecuada a lo largo del sistema nervioso. Después de crear excelentes descripciones de las estructuras neuronales y su conectividad, y proporcionar descripciones detalladas de los tipos de células, descubrió un nuevo tipo de célula, la célula intersticial de Cajal (ICC). Estas células se encuentran intercaladas entre las neuronas incrustadas dentro de los músculos lisos que recubren el intestino, sirviendo como generador y marcapasos de las lentas ondas de contracción que mueven el material a lo largo del tracto gastrointestinal, mediando la neurotransmisión de las neuronas motoras a la células blandas del músculo liso. Además de su extraordinaria actividad científica, pionera y de altísima calidad científica y estética, Santiago Ramón y Cajal nos dejó multitud de ideas inspiradoras:A finales del siglo XIX y durante el primer tercio del siglo XX, la figura del neurocientífico español Santiago Ram
2. objetivos
• Los signos que observamos son debidos
a una lesion del sistema nervioso?
• Cual es la localización de esta lesion
dentro del SN?
• Cuales son las principales categorias
etiologicas que expliquen esos signos?
• Cual es la gravedad del proceso?
3. abordaje al paciente
• Historia clínica.
• Reseña.
• Motivo de consulta.
• Examen físico general.
• Examen neurológico.
4. parte I. observacion
1. estado mental y comportamiento.
2. postura y posicion corporal
3. Valoración en marcha.
4. Movimientos involuntarios.
5.
6. 1. estado mental y
comportamiento
• Encefalo y corteza cerebral.
• Depresión, estupor, coma, delirio y
normal.
7. • Depresión. somnoliento, no atento,
menor respuesta a estímulos.
• Estupor. inconciencia con disminución
de la respuesta a estímulos externos.
pero si a doloroso.
• Coma. Inconciencia, con ausencia de
respuesta a cualquier estimulo.
8.
9. 2. postura y posición
corporal.
• Ladeo de la cabeza. Vestibular.
• Curvatura espinal. Escoliosis,
lordosis.
• Rigidez.
• Descerebración.
• Descerebelación.
• Schiff-sherrington.
10. • Descerebración.
• Extensión de todos los miembros y
opistótonos.
• Estupor o coma.
16. vestibular.
• ladeo de la cabeza, inclinado, se cae y
rueda, nistagmos, estrabismo.
• sistema vestibular.
• nucleo vestibular.
• componentes del VII o receptores
vestibulares.
17. Cerabelar.
• Estacion en base ancha, teblor de la
cabeza, perdida del equilibrio,
balanceo, dismetria, etc.
• Cerebelo.
18. paresia.
• Incapacidad para producir mov
voluntarios. (cierto movimiento)
• plejia, paresia mas severa, paralisis.
Perdida de todo movimiento.
19. • tetraparesia, plejia.
• Craneal a T3 o NMI.
• paraparesia, plejia.
• Caudal a T2.
• Monoparesia, plejia.
• NMI, caudal a T2 (lateral)
• Hemiparesia, plejia.
• Craneal a T2.
25. • I Olfatorio. • VII Facial.
• II. Optico. • VIII Vestibulococlear.
• III Oculomotor. • IX Glosofaringeo.
• IV Troclear. • X vago.
• V Trigemino. • XI E. accesorio.
• VI Abducens • XII hipogloso
