abdominoplastia

1. Asignatura: Cirugía Plástica
Alumna: Rocio Carmen Isasi Purca

2. Universidad Nacional
Federico Villarreal
INTRODUCCION
• Según The Aesthetic Society, la abdominoplastia es 1 de los 5
procedimientos realizados con mayor frecuencia y tiene un impacto
positivo en la imagen corporal y la calidad de vida, pero aún se
asocia con una alta tasa de complicaciones.
• La más frecuente es el seroma, con una incidencia reportada que
varía del 5 al 50%, pero también pueden presentarse otras
complicaciones como hematoma, infección, dehiscencia de sutura,
necrosis y complicaciones sistémicas, principalmente accidentes
tromboembólicos.
• La abdominoplastia se asocia con un mayor riesgo de
tromboembolismo venoso que cualquier otro procedimiento de
cirugía estética, cuyas razones no se conocen por completo y se ha
demostrado que agregar procedimientos intraabdominales aumenta
aún más el riesgo.
• Los autores comenzaron a utilizar la abdominoplastia con
preservación de Scarpa con la técnica de avulsión al realizar una
abdominoplastia completa en 2002 con muy buenos resultados. En
2011 los autores modificaron la técnica de disección y comenzaron la
disección completa con el Bovie. Además, la electrodisección se
realizó con configuraciones específicas e idénticas a partir de 2015.

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OBJETIVOS
• Comparar dos técnicas para levantar el colgajo abdominal: técnica de
avulsión y diatermocoagulación.
• Evaluar los efectos de las técnicas de disección, sobre el resultado y
las complicaciones en pacientes sometidos a abdominoplastia con
preservación de la fascia de Scarpa.

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MATERIALES Y MÉTODOS
• Se realizó un estudio observacional de cohortes retrospectivo en 2 instituciones de salud desde
enero de 2005 hasta enero de 2019. Participaron un total de 251 pacientes: 122 pacientes
sometidos a abdominoplastia empleando la técnica de avulsión (Grupo A) y 129 con
diatermocoagulación(Grupo B ).
• El grupo B se dividió a su vez en el grupo B1 (57 pacientes con configuración del dispositivo según
las preferencias del cirujano) y B2 (72 pacientes con una regulación específica para minimizar el
daño tisular).
• Se analizaron diversas variables: características de la población, tiempo de estancia hospitalaria,
tiempo de retiro de drenajes, gasto total y diario de drenajes, visitas a urgencias, reingreso,
reoperación y complicaciones locales y sistémicas.
• La abdominoplastia fue realizada por el mismo equipo quirúrgico, que involucró a 2 cirujanos
plásticos completamente capacitados (ACF, MR), utilizando la misma técnica quirúrgica y
difiriendo solo en el método de disección.
• Los pacientes fueron observados por el cirujano durante la estancia en el hospital, una vez por
semana durante 1 mes, y luego cada 6 meses hasta que se logró la maduración completa de la
cicatriz. Se programaron citas médicas adicionales de acuerdo a la evolución clínica de cada
paciente.

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CASUÍSTICA
• Todos los pacientes que aceptaron participar en este estudio firmaron
documentos de consentimiento informado.
• Las pacientes seleccionadas fueron mujeres que presentaban
deformidades abdominales con exceso de piel y tejido adiposo, y/o
con laxitud muscular, que cumplieran criterios para abdominoplastia.
• Los criterios de exclusión considerados fueron alto riesgo operatorio,
pacientes bariátricos sin estabilización de peso en los últimos 6
meses, pacientes con índice de masa corporal > 30 kg/ m2(excepto
aquellas con cirugía bariátrica previa), y pacientes que anticiparon un
futuro embarazo.

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RESULTADOS
• La edad promedio fue de 39,7 años (DE ± 8,1,
rango = 21-68).
• El peso promedio del paciente quirúrgico fue
de 876,6 g (DE ± 370,1, rango = 140-2200).
• Las características generales de ambos grupos
no difirieron estadísticamente de manera
significativa.
• El grupo de diatermocoagulación tuvo una
estancia hospitalaria y un tiempo de extracción
del drenaje significativamente menores.
• Además, estas ventajas se maximizaron cuando
el electrocauterio se realizó con una
configuración específica de bajo voltaje, ya que
se encontraron diferencias significativas. Los
otros resultados fueron idénticos

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DISCUSIÓN- RECOMENDACIONES
• La selección de la mejor técnica de disección para realizar una abdominoplastia
sigue siendo un reto pendiente.
• Este estudio comparativo retrospectivo proporciona evidencia de que la
abdominoplastia con preservación de la fascia de Scarpa realizada con
electrocauterio presenta ventajas clínicamente importantes y estadísticamente
significativas en comparación con la técnica de avulsión:
1. Reducción de un día en la estancia hospitalaria
2. Los drenajes de succión se pueden retirar 1 día antes
3. Volumen de drenaje diario con evolución más favorable
4. Se eliminan los drenajes prolongados (>6 días con drenajes).
• Esta investigación también proporciona evidencia de la ventaja de configurar el
electrocauterio con una regulación específica dirigida a minimizar el daño tisular
porque esta estrategia mejorará aún más las ventajas mencionadas
anteriormente.

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CONCLUSIONES
• Los 2 métodos de disección se emplearon para realizar una
abdominoplastia completa con preservación de la fascia de Scarpa. Se
obtuvieron resultados y complicaciones similares (locales y
sistémicas) con una tasa de seroma muy baja (4 %).
• La utilización de electrocauterio en lugar de la técnica de avulsión
cuando se realiza una abdominoplastia completa con preservación de
la fascia de Scarpa no aumenta la formación de seroma u otras
complicaciones, pero modifica la salida del drenaje de tal manera que
los drenajes podrían retirarse 1 día antes empleando un criterio
volumétrico.