Abordaje breve del suicida en psicosis primaria

1. SUICIDIO EN
ESQUIZOFRENIA

2. PANORAMA
GENERAL DEL
SUICIDIO
 Se ha propuesto que el número de personas que cometen intentos suicidas fallidos es de 10 a 15 veces la
cantidad de personas que mueren por suicidio.
 A nivel mundial, los hombres mueren por suicidio entre 3 y 7 veces más que las mujeres, sin embargo las mujeres
realizan más intentos suicidas.
 Algunos estudios realizados en EEUU. sugieren que más del 90 % de las víctimas de suicidio tenían datos de un
trastorno psiquiátrico (con o sin dx).

3. ESQUIZOFRENIA
TRASTORNO PSICOTICO PRIMARIO
ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL
DISMINUYE LA ESPERANZA DE VIDA 10 AÑOS
Ideas delirantes
Alteraciones de la
sensopercepción
+6 MESES Desorganización
conceptual
PERDIDA
DE LA
YOIDAD
SINTOMAS
NEGATIVOS

4. PRIMEROS ESTUDIOS
 En 1911, Bleuler caracterizó “la pulsión suicida” como “el
mas grave de todos síntomas de la esquizofrenia”.
 En 1919, Kraepelin  tanto en episodios agudos como
etapas crónicas.
 En 1939, se realizo un estudio longitudinal donde se
observó que el 11% de una muestra de 500 pacientes
con esquizofrenia habían muerto por suicidio a lo largo
un período de seguimiento de 20 años.

5. EPIDEMIOLOGIA ACTUAL
 La tasa de suicidio a lo largo de la vida en adultos con
esquizofrenia está entre el 4% y el 13% (promedio del 10%).
 Las tasas de intencionalidad suicida (reportada) varían entre
un 18% y un 55%.
 El suicidio es el mayor contribuyente a la disminución de la
esperanza de vida en las personas con esquizofrenia.
 Asociada al intento suicidio de alta letalidad

6. FACTORES DE RIESGO GENERALES
- 45 AÑOS/ HOMBRE/
DESEMPLEADO CON NIVEL
MEDIO ALTO
INSIGHT
ALTAS
EXPECTATIVAS
POBRE
FUNCIONALIDAD
ACCESO A
PSICOTROPICOS

7. FACTORES DE RIESGO
CON DX E INTERVENCION
MEDICA
PRIMER EPISODIO PSICOTICO
PRIMERA DECADA DESPUES DEL DX
FALTA DE ADHERENCIA TX
COMORBILIDADES: DOLOROSAS, + DISCAPACITANTES
DISFUNCIONALIDAD FAMILIAR Y ABANDONO SOCIAL

8. PREVENCIÓN DEL SUICIDIO EN
ESQUIZOFRENIA

9. Diagnostico
oportuno
Identificación de
pacientes con
factores de
riesgo
Promover apego
al tratamiento
Trastorno
comórbidos:
depresión /
sustancias
Tratamiento de
deposito
/Clozapina
Psicoeducación

10. PSICOEDUCACIÓN
PACIENTE
• TCC  COMPROBACION DE LA REALIDAD
• HORARIOS FIJOS RUTINAS POCO COMPLEJAS
FAMILIA
• RESTRUCTURACIÓN DE ROLES
• INFORMACION A NIVEL Y PARTICIPACION CONJUNTA DEL CUIDADO
SOCIAL
• INCORPORACION A PROGRAMAS SOCIALES  TRABAJO SOCIAL
• ADAPTACION DEL PUESTO DE TRABAJO /ESFUERZOS DEL CONTINUO
DE FUNCIONALIDAD

11. FUENTES
• Jokinen, J.; Talbäck, M.; Feychting, M.; Ahlbom, A.; Ljung, R. Life expectancy after the first suicide attempt. Acta Psychiatr. Scand. 2018,
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• Sher L, Kahn RS. Suicide in Schizophrenia: An Educational Overview. Medicina. 2019; 55(7):361.
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Span. JAMA Psychiatry. 2021;78(8):876–885. doi:10.1001/jamapsychiatry.2021.0841
• Bani-Fatemi, A., Jeremian, R., Wang, K. Z., Silveira, J., Zai, C., Kolla, N. J., … De Luca, V. (2018). Epigenome-wide association study of
suicide attempt in schizophrenia. Journal of Psychiatric Research, 104, 192–197. doi:10.1016/j.jpsychires.2018.07
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• Demir, S. The relationship between expressed emotion and the probability of suicide among Turkish psychiatric outpatients: A
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