1. 06/03/2013
CURSO ENARM CMN ABORTUS
SIGLO XXI
www.phamedsolutionsintitute.blogspot.mx
INFORMES E INSCRIPCIONES
36246001 Y 36246070 DRA. MARTHA BEATRIZ ROJAS GUTIÉRREZ
DR. ANGEL MAURICIO SORIANO PEREZ
ABORTO
ABORTO
CONCEPTO ETIMOLÓGICO Terminación de un embarazo, antes de que el feto sea
viable.
Aborto, del latín "abortus“ OMS : Embarazos que terminan hasta la semana 20 y
que el feto expulsado pese menos de 500 grs.
"ab", que implica privación
Se considera una entidad patológica, ya que se tiene
"ortus" significa nacimiento.
etiología conocida, curso clínico bien caracterizado, da
Es decir "sin nacimiento” lugar a lesiones anatómicas, permite su profilaxis y tiene
tratamiento adecuado.
ABORTO
ABORTO
CAUSAS DE ABORTO
INCIDENCIA:
•El 20% de todos los embarazos Factores del producto
terminan en aborto
Factores maternos
•El 12.% de menos de 8 semanas
(defectos genéticos)
Factores paternos
•El 80% de los abortos
espontáneos ocurre de la
semana 8 a la 16
(matroambiente)
•El 7.5% de la semana 16 a la 20
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ABORTO ABORTO
FACTORES MATERNOS:
FACTORES DEL PRODUCTO: Causas Endócrinas: a) Ins. luteínica del cuerpo amarillo
b) Hipotiroidismo
Defectos Genéticos: primeras 8 semanas c) Insuficiencia suprarrenal
desarrollo defectuosos 80% d) Diabetes (aborto habitual)
Después de la semana 8, 50%.
Causas Infecciosas: a) Agudas
22% anomalías cromosómicas (trisomía b) Crónicas
autosómica 10%, triploidia 5%, monosomias
“X” 5% y 2% alteraciones en el XY y XX) Causas Anatómicas a) Malformaciones congénitas uterinas
b) Tumores intracavitarios
Defectos Placentarios: Insf. hormonal c) Insuficiencia de orificio interno
Defectos de implantación Causas Especiales a) Traumatismos físicos y psíquicos
c) Deficiencias nutricionales
Enfermedades de la placenta: En sus d) Enfermedades sistémicas
estructuras accesorias
FACTORES PATERNOS Espermatogénesis anormal
ABORTO
ABORTO
PRESENTACIONES CLÍNICAS:
CLASIFICACIÓN: •AMENAZA DE ABORTO: Presencia de hemorragia de la cavidad uterina y/o contractilidad
uterina, sin modificaciones cervicales.
•A. ESPONTANEO: Causas naturales ,sin ayuda de drogas o mecánicas.
•A. EVOLUCIÓN o INMINENTE: Presencia de hemorragia endouterina de magnitud variable,
persistente, con actividad uterina y modificaciones cervicales irreversibles
•A. INDUCIDO: Terminación de la gravidez con la ayuda de agentes
•A. INEVITABLE: Ausencia de modificaciones cervicales, ruptura de membranas acompañada o
medicinales o mecánicos no de sangrado uterino abundante, complicaciones que hacen imposible continuar la gestación.
•A. INCOMPLETO: Expulsión de una parte del huevo y el resto se encuentra retenido en la
I. Terapéutico: Interrupción deliberada, antes del periodo de viabilidad debido cavidad uterina
a una enfermedad materna que ponga en peligro potencial la vida
2. Legal: Interrupción deliberada del embarazo con una justificación legal.
3. Criminal: Sin justificación ni legalidad.
ABORTO
ABORTO
•A. COMPLETO o CONSUMADO: Expulsión total del producto que no requiere
evacuación complementaria.
•A. DIFERIDO (Huevo Muerto y Retenido): Muerte del producto de la concepción y no
se expulsa en forma espontánea, presupone un lapso de tiempo entre la muerte del
producto y la elaboración del diagnóstico (dos meses o más).
•A. SÉPTICO o INFECTADO: Cualquiera de las variedades anteriores (excepto amenaza
de aborto) a las que se agrega infección intrauterina y/o pélvica.
•A. HABITUAL (PÉRDIDA GESTACIONAL RECURRENTE): Pérdida espontánea del
embarazo en dos (tres) o más ocasiones en forma consecutiva o alterna.
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ABORTO
ABORTO
DIAGNÓSTICO
Además de las manifestaciones clínicas
Pruebas de embarazo (descenso progresivo de los niveles de HCG-B)
Datos ecocardiográficos: Método diagnóstico de elección. Latido cardiaco fetale (en la
amenaza de aborto), o bien en la ausencia de estos (en el aborto inevitable) así como la
posible presencia de restos embrionarios (aborto incompleto)
USG para determinar la viabilidad. Un pulso menor a lo esperado pueden indicar fallas en
el embarazo, sin embargo el diagnóstico no se debe basar en un solo USG, es preferible
repetir el escaneo.
ABORTO
STV 1er Trimestre
¿Dilatación NO Sangrado abundante
A. Evolución SI cervical?
NO
Confirmar Vitalidad SI
ovular
<8 >8
sem sem Envío 2° Nivel
Envío 2° Nivel
Cuant. HGC USG
2 det/ 48h ¿LCF?
¿Duplica valores? NO
A. Evolución
NO SI SI
A. Evolución Amenaza de
aborto
ABORTO
Amenaza de aborto
Manejo:
Envío 2° Nivel
- Informar a la paciente.
- Recomendar reposo relativo y abstinencia de relaciones
Reposo absoluto en cama. Valorar
cada semana o antes sexuales.
A. Evolución
- Valoración por su ginecólogo en 1-2 semanas.
- Recomendar volver al Servicio de Urgencias si aumenta
Dilatación
SI
cervical
NO
¿Remisión de Sintomatología? metrorragia o dolor.
- Aunque no se ha comprobado su utilidad: progesterona
A. Diferido
micronizada 300mg/día vía oral o vía vaginal.
SI
NO
NO Confirmar Vitalidad Amenaza de Continúa CP
SI
ovular aborto por MF
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ABORTO
Complicaciones del aborto:
La coagulación intravascular diseminada con fracaso renal y riesgo
de muerte
El "aborto séptico" que requiere la realización de legrado inmediato y
tratamiento antibiótico de amplio espectro (microorganismos aerobios
y anaerobios). La demostración de Clostridium sordellii como agente
causal en indicativa de histerectomía.
El desarrollo de sinequias uterinas post-legrado o síndrome de
Asherman
La perforación uterina durante la realización del legrado
Síndrome post aborto (DMS IV TR)
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