Este documento proporciona información actualizada sobre el cribado de cáncer de cuello uterino en España. Reporta las tasas de incidencia en diferentes regiones del país y por grupos de edad. Describe los factores de riesgo y la clínica de la enfermedad. Explica las recomendaciones para el cribado incluyendo la edad de inicio, los intervalos de repetición, y el momento de finalización. También cubre temas como la vacunación contra VPH y el manejo de casos especiales.
Se trata de un método extrahospitalario en que se explora la porción inferior del aparato anogenital de la mujer con un microscopio binocular.
Aplicada a vulva se denomina VULVOSCOPIA y a vagina VAGINOSCOPIA
Se trata de un método extrahospitalario en que se explora la porción inferior del aparato anogenital de la mujer con un microscopio binocular.
Aplicada a vulva se denomina VULVOSCOPIA y a vagina VAGINOSCOPIA
,patologia benigna de mama ,mastalgia ,matopatía no ciclíca ,mastitis puerperal ,mastitis no puerperal ,mastitis necrosante ,fibroadenoma ,tumor filodes ,papilomatosis ,fistulizacion periareolar ,enfermedad de mondor
La prueba de Papanicolau es un examen barato, fácil y simple que cualquier médico o enfermera puede realizar y que contribuye eficazmente al diagnóstico precoz del cáncer del cuello uterino.
miomatosis uterina
La palabra "mioma" está formada con raíces griegas y significa "tumor benigno derivado de las fibras musculares". Sus componentes léxicos son: mys, myos (ratón, músculo) y oma (masa o estructura biológica, tumor).
Tambien llamado Fibroma, Leiomioma
Es una neoplasia benigna compuesta por cantidades variables de musculo liso y tejido conjuntivo que nacen por lo general del miometrio
Tumores benignos más frecuentes del aparato genital femenino
Edad Máxima De Incidencia 35- 54 Años De Edad
Prevalencia Raza Negra
La Causa Más Frecuente De Cirugía Mayor Ginecológica
etiopatogenia
DESCONOCIDA
Neoplasia monoclonales: Se origina de una célula miometrial individual que se torna neoplásica por interacción de diversos factores: factores
histologia macroscopica
Nódulo duro esférico, bien delimitado
Al corte, superficie de color blanco- rosáceo, con aspecto arremolinado.
En mujeres embarazadas, puérperas o que utilizan anticonceptivos orales pueden aparecer zonas hemorrágicas o infartadas
histologia microscopica
Fascículos de células uniformes de musculo liso
Abundante citoplasma eosinofilo pálido
Núcleos alargados, nucléolos pequeños
Cromatina finamente dispersa
clasificacion de los miomas
cervicales: intraligamentarios
corporales: submucosos subserosos intramurales
El cáncer de mama es considerado el primera y segunda causa de muerte por neoplasias, de acuerdo al globocan en México también se encuentra dentro del primer lugar en fuerte por neoplasias en mujeres.
Papanicolao:
Tecnica mas utilizada para la deteccion precoz de cancer de cuello uterino y lesiones precancerosas.
Observacion directa del cuello uterino mediante un espejo vaginal, tomando una muestra del exocervix y endocervix
,patologia benigna de mama ,mastalgia ,matopatía no ciclíca ,mastitis puerperal ,mastitis no puerperal ,mastitis necrosante ,fibroadenoma ,tumor filodes ,papilomatosis ,fistulizacion periareolar ,enfermedad de mondor
La prueba de Papanicolau es un examen barato, fácil y simple que cualquier médico o enfermera puede realizar y que contribuye eficazmente al diagnóstico precoz del cáncer del cuello uterino.
miomatosis uterina
La palabra "mioma" está formada con raíces griegas y significa "tumor benigno derivado de las fibras musculares". Sus componentes léxicos son: mys, myos (ratón, músculo) y oma (masa o estructura biológica, tumor).
Tambien llamado Fibroma, Leiomioma
Es una neoplasia benigna compuesta por cantidades variables de musculo liso y tejido conjuntivo que nacen por lo general del miometrio
Tumores benignos más frecuentes del aparato genital femenino
Edad Máxima De Incidencia 35- 54 Años De Edad
Prevalencia Raza Negra
La Causa Más Frecuente De Cirugía Mayor Ginecológica
etiopatogenia
DESCONOCIDA
Neoplasia monoclonales: Se origina de una célula miometrial individual que se torna neoplásica por interacción de diversos factores: factores
histologia macroscopica
Nódulo duro esférico, bien delimitado
Al corte, superficie de color blanco- rosáceo, con aspecto arremolinado.
En mujeres embarazadas, puérperas o que utilizan anticonceptivos orales pueden aparecer zonas hemorrágicas o infartadas
histologia microscopica
Fascículos de células uniformes de musculo liso
Abundante citoplasma eosinofilo pálido
Núcleos alargados, nucléolos pequeños
Cromatina finamente dispersa
clasificacion de los miomas
cervicales: intraligamentarios
corporales: submucosos subserosos intramurales
El cáncer de mama es considerado el primera y segunda causa de muerte por neoplasias, de acuerdo al globocan en México también se encuentra dentro del primer lugar en fuerte por neoplasias en mujeres.
Papanicolao:
Tecnica mas utilizada para la deteccion precoz de cancer de cuello uterino y lesiones precancerosas.
Observacion directa del cuello uterino mediante un espejo vaginal, tomando una muestra del exocervix y endocervix
La probabilidad de que una mujer desarrolle Ca de Cuello uterino a lo largo de su vida es del 0,3%.
El Ca de Cuello Uterino (CCU) es la 2da causa de Ca ginecológico y representa el 6% de todos los Ca en general.
En la Argentina, se diagnosticaron CCU es de 4000 nuevos casos por año.
Descripción de las lesiones premalignas del cuello uterino, empezando por la aparición del VPH, los NIC (neoplasia intraepitelial cervical) hasta el carcinoma in situ, la toma de muestra de citología, y la actuación como médico general.
El Cuello Uterino es la parte más externa del Útero. sobre él se evidencian efectos externos e internos que modifican su estructura anatómica y sus funciones. En su mayoría son benigno. Con identificación oportuna con acciones resolutivas adecuadas pueden ser en tiempo breve regresivas Presentamos algunas de ellas.
La presentación es un resumen de los factores de riesgo, de los sintomas, conductas a seguir , y tratamiento del cancer de cuello uterino. util para la población en general y estudiantes
Importancia de Cacu y conducta a seguir según la citología cervical, ademas se plantean las consideraciones especiales sobre la toma de la muestra................
aka les dejo mi email para futuras solicitudes ztchm@hotmail.com
Repaso de la prevalencia del Virus del papiloma Humano en el mundo, Europa, España y Andalucía. Actualización en los métodos de prevención de la enfermedad provocada por el hpv según las recomendaciones más recientes de las sociedades científicas españolas.
ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE PRIMER GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024. Por JAVIE...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE 1ER. GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024”. Esta actividad de aprendizaje propone retos de cálculo algebraico mediante ecuaciones de 1er. grado, y viso-espacialidad, lo cual dará la oportunidad de formar un rompecabezas. La intención didáctica de esta actividad de aprendizaje es, promover los pensamientos lógicos (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia, viso-espacialidad. Esta actividad de aprendizaje es de enfoques lúdico y transversal, ya que integra diversas áreas del conocimiento, entre ellas: matemático, artístico, lenguaje, historia, y las neurociencias.
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3.pdfsandradianelly
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2. EPIDEMIOLOGÍA
En España la incidencia de cáncer de cuello uterino se
halla en el segmento bajo europeo, con una tasa
poblacional media de 7,6 x 100.000 mujeres/año según
los datos comunicados por los registros de Cáncer
Españoles.
La incidencia más alta ha sido comunicada por el
registro de Asturias (11,5 x 100.000 mujeres/ año) y la
más baja por el de Zaragoza (6,5 x 100.000 mujeres/año).
El carcinoma invasor de cuello supone el 4,5% de los
tumores de la mujer.
3. EPIDEMIOLOGÍA
El registro de Granada ha comunicado a partir de datos
obtenidos en el periodo comprendido entre 1998 y 2002
una incidencia de 8,1 x 100.000 mujeres/año (tasa
ajustada por edad: 6,0 x 100.000 mujeres/año). La
distribución por edades ha sido la siguiente:
35-39 años: 14,5 x 100.000 mujeres/año
40-44 años: 18,9 x 100.000 mujeres/año
45-49 años: 16,7 x 100.000 mujeres/año
50-54 años: 14,8 x 100.000 mujeres/año
55-59 años: 10,2 x 100.000 mujeres/año
60-64 años: 12,7 x 100.000 mujeres/año
65-69 años: 14,2 x 100.000 mujeres/año
4. FACTORES DE RIESGO DE CÁNCERES GINECOLÓGICOS
MAMA ENDOMETRIO CÉRVIX OVARIO
AF ++++BRCA1 No No BRCA 1 y 2
Y2
CICLO -Menarquia -Menarquia precoz No Ausencia de
MENSTR. precoz -Menopausia reposo
-Menopausia tardía
tardía -C. anovulatorios
FACTORES -THS - Estrógenos ¿ACO? ACO protegen
HORMONA. -ACO: cáncer -THS sin gestág.
precoz -Tamoxifeno
PARIDAD Nuliparidad o Nuliparidad ¿Multiparidad? Nuligestas
1º embarazo
tardío
OTROS -Patología -Obesidad -Promiscuidad -Edad
mamaria -Hipercolester. sexual avanzada
previa. -HTA (infección por -Gónadas
-Radiaciones -DM HVP 16-18 y disgenéticas
-Alcohol -Otros tumores VHS) con
-Lactancia ginecológicos -ETS cromosoma Y
artificial -Tabaco (gonadoblasto
-Inmunodepr. ma)
5. CLÍNICA
Asintomática
En etapas tardías: METRORRAGIA
Leucorrea (flujo seroso, purulento o mucoso)>>>>>
fétido.
Pérdidas continuas al final: “AGUA DE LAVAR
CARNE”
Dolor pélvico, disuria, hematuria, rectorragia,
estreñimiento, fístulas, hidronefrosis con insuficiencia
renal y síntomas generales.
6. ¿CRIBADO?
Iniciativa de Salud Pública por la que se aplica a
personas asintomáticas un test previamente validado,
para clasificarlas como “probables” o “improbables”,
para sufrir la enfermedad problema.
Detectar lesiones precancerosas y prevenir la aparición
del cáncer de cuello de útero.
Diagnóstico en estadíos iniciales.
Disminuir mortalidad.
7. INICIO DEL CRIBADO
Primera citología a los 3 años de inicio de las relaciones
sexuales, o a partir de los 25 años si la mujer es
sexualmente activa.
8. INTERVALO DE
REPETICIÓN
Citología anual durante los 2 primeros años. Si son
valorables y negativas realizar citología cada 3 años.
En mujeres VIH positivas o inmunodeprimidas, citología
anual.
Si existe disponibilidad del test de ADN de VPH de alto
riesgo oncogénico: a los 35 años realizar citología y test
de ADN-VPH.
Ambos negativos: repetir citología y test de ADN-VPH
cada 5 años.
Citología negativa y test de ADN-VPH positivo: repetir
ambos test al año.
Si no existe disponibilidad del test de ADN-VPH: seguir
con citología cada 3 años.
10. MUJERES NO
CUMPLIDORAS DEL
PROGRAMA
Mujeres mayores de 35 años que no han cumplido
adecuadamente el programa de cribado (mas de 5 años
desde el último cribado) se les debe practicar una
citología y un test del ADN de VPH de alto riesgo
oncogénico.
Igual proceder en las mujeres mayores de 65 años que
no han seguido el programa aconsejado y antes de dar
por finalizado el cribado.
11.
12. CRIBADO POST
HISTERECTOMÍA
No debe efectuarse cribado después de histerectomía
total por patología benigna, confirmada en la pieza
operatoria.
Previo a una intervención de histerectomía subtotal por
patología benigna, realizar una citología y un test de
ADN de VPH de alto riesgo oncogénico.
Histerectomía por CIN: Control de curación a los 6
meses con citología y test del ADN de VPH de alto riesgo
oncogénico, por el riesgo de lesiones vaginales.
13. CLASIFICACIÓN
LESIONES CERVICALES
INTRAEPITELIALES
BETHESDA RICHART OMS
ASCUS
SIL de bajo grado CIN I Displasia leve
CIN II Displasia moderada
SIL alto grado Displasia grave
CIN III
Carcinoma in situ
Ca. Invasor
AGUS
ASCUS: células escamosas que no tienen aspecto normal pero tampoco tienen aspecto de SIL o de cáncer.
AGUS: células glandulares que no tienen aspecto normal pero tampoco tienen aspecto de SIL o de cáncer.
Fuente: elaboración propia .
28. VACUNACIÓN VPH
Existen dos compuestos vacunales VPH-VLP1 que se
han desarrollado comercialmente:
- Vacuna tetravalente VPH 6/11/16/18 (Gardasil ®).
- Vacuna bivalente 16/18 (Cervarix®).
Ambas vacunas han demostrado memoria a medio
largo-plazo.
Ninguna de las dos vacunas ha demostrado tener efecto
terapéutico.
29. VACUNACIÓN VPH
Recomendada a niñas y adolescentes de 9 a 15 años y
mujeres de 16 a 26 años.
Máximo potencial preventivo antes del inicio de las
primeras relaciones sexuales.
También se recomienda la vacunación a mujeres
sexualmente activas, pues pueden no haber estado aún
expuestas al VPH.
Puede ser administrada a mujeres con citología anormal
o sospechosa o verrugas genitales. No obstante, la
mujer debería ser informada de que no hay datos que
indiquen que la vacuna tenga ningún efecto terapéutico
frente a alteraciones citológicas, infección VPH o
verrugas genitales ya establecidas.
30. VACUNACIÓN VPH
3 dosis intramusculares de 0,5 ml cada una: 0, 2, 6
meses.
Esquema de vacunación alternativo, la segunda
dosis debe ser administrada al menos un mes
después de la primera dosis y la tercera dosis debe
ser administrada al menos 3 meses después de la
segunda dosis. Las tres dosis dentro de un periodo
de 1 año.
No necesidad de dosis de recuerdo.
No se recomienda por el momento la vacunación
de varones adultos.
31. VACUNACIÓN VPH
CASOS ESPECIALES:
Embarazo: se debe posponer hasta después del término del
embarazo.
Lactancia: Puede ser administrada.
Fiebre: posponerse en mujeres que padezcan una
enfermedad aguda grave que curse con fiebre. Sin embargo,
la presencia de una infección leve como una infección
respiratoria leve del tracto respiratorio superior o de fiebre de
pocos grados no es una contraindicación para la
inmunización.
Inmunosupresión: No hay datos sobre el uso de la vacuna en
sujetos con la respuesta inmune alterada, podrían no
responder a la vacuna.
Administración de otras vacunas: Hepatitis B.
32. BIBLIOGRAFÍA
Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), Asociación Española de
Patología Cervical y Colposcopia (AEPCC), Sociedad Española de Citología
(SEC), Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP). [Referencia: Prog
Obstet Ginecol, 2006; 49 Suplemento 2:5-62].
Proceso asistencial integrado cáncer de cérvix. Servicio andaluz de salud. 2ª
edición. 2010.
Ginecología y atención primaria: orientación en la práctica clínica. Servicio de
Ginecología y Obstetricia Hospital Universitario del Henares. Madrid. 2012,
Berek JS, Hacker NF: Ginecología oncológica práctica. 4ª edición. McGraw Hill.
México, 2006.
Manual CTO medicina y cirugía. Ginecología y obstetricia. 8ª edición. 2011.
Coloma F, Costa S y Saiz I: Guía práctica de iconografía colposcópica. Madrid,
2011.