gestion de riesgos en salud

1. la gestión integral del riesgo en salud (GIRS)
Desde la perspectiva del aseguramiento en salud, la GIRS es un
instrumento de planeación de la política pública para lograr el acceso
oportuno, efectivo, equitativo, eficiente y de manera sostenible a los
servicios cubiertos por el plan de beneficios en salud -PBS-; hace parte de
la estrategia transversal de la Política de Atención Integral en Salud -PAIS-
fundamentada en la articulación e interacción de los agentes del sistema
de salud y otros sectores para identificar, cuantificar analizar, hacer
seguimiento e intervenir (desde la prevención hasta la paliación) evitando
o reduciendo los riesgos para la salud de las personas, familias y
comunidades, orientada al logro de resultados en salud y al bienestar de
la población

2. La GIRS se anticipa de esta forma a las enfermedades y los traumatismos para
que éstos no se presenten o se detecten precozmente para impedir, acortar o
paliar su evolución y consecuencias. El objetivo que persigue la estrategia es el
logro de un mejor nivel de salud de la población, una mejor experiencia de los
usuarios durante el proceso de atención y unos costos acordes a los resultados
obtenidos

3. Enfoque de gestión integral del riesgo en salud -
GIRS

4. • Desde el enfoque del aseguramiento permite desarrollar acciones
orientadas hacia la promoción de la salud, empleando la precaución
para prevenir enfermedades, perjuicios y mortalidad en salud de las
personas incidiendo positivamente en las personas y sus familias

5. • Permite entre otras acciones conocer la población involucrando
factores asociados a la salud e identificar las necesidades y hacer
uso de los recursos disponibles de la mejor manera para su
intervención.

6. la gestión de riesgo en salud es uno de los pilares del sistema de salud
colombiano, obedeciendo al principio de prevención descrito en el la ley
1438 artículo 3°, numeral 3.20 del sistema general de seguridad social
en salud.
• Es insumo para la ejecución de los procesos misionales de los
aseguradores articulado con la gestión de las redes de prestadores de
servicios de salud y proveedores de tecnologías en salud.

7. • Promueve principios como la eficiencia del Sistema de salud
Este instrumento de planeación hace parte de los objetivos de
las políticas públicas de salud del país entre ellos la Política de
Atención Integral en Salud y el Plan Decenal de Salud Pública

8. quién implementa la gestión integral del riesgo en salud?
Es operativizada en la actualidad por las EPS desde la gestión individual del
riesgo mediante la identificación, evaluación, medición, tratamiento,
seguimiento y monitoreo de los riesgos que comprometan la salud de la
población afiliada, el funcionamiento de la entidad y su sostenibilidad en el
sistema

9. La EPS gestiona el riesgo a través de la operación de las Redes de Atención
en las que se incluyen a los prestadores de servicios y proveedores de
tecnologías en salud en función de la atención integral, la continuidad en la
atención, el acceso y la oportunidad en la prestación de servicios y provisión
de tecnologías de salud, dirigidas a la promoción de la salud, prevención de
la enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación y la paliación

10. El componente individual gestionado por las EPS debe articularse
colaborativamente con otras entidades como las ARL, comunidad,
asociaciones científicas, academia , los individuos y sus familias desde el
autocuidado. Las Entidades Territoriales -ET- deben operativizar la gestión del
riesgo en salud en la intervención colectiva y de las comunidades a través de
la implementación de los planes territoriales en salud -PTS-, ejecución de los
Planes de Intervenciones Colectivas -PIC- entre otras herramientas.

11. Implementación de la gestión integral del riesgo en salud
El componente individual gestionado por las EPS debe articularse
colaborativamente con otras entidades como las ARL, comunidad,
asociaciones científicas, academia , los individuos y sus familias desde el
autocuidado. Las Entidades Territoriales -ET- deben operativizar la
gestión del riesgo en salud en la intervención colectiva y de las
comunidades a través de la implementación de los planes territoriales en
salud -PTS-, ejecución de los Planes de Intervenciones Colectivas -PIC-
entre otras herramientas

13. Quien vigila la gestión integral del riesgo en salud?
Para la gestión individual del riesgo, la Resolución 497 de 2021 en su Artículo
7. determina que La Superintendencia Nacional de Salud, es la entidad que
establecerá e implementará la verificación y evaluación de las condiciones de
habilitación y permanencia entre las cuales se incluye la evidencia de la
implementación del Sistema de Gestión de Riesgos centrado en la GIRS.

14. Qué regulación está asociada y como se ha avanzado con la GIRS?
La GIRS involucra el cumplimiento de forma transversal de la
normatividad vigente en salud. Es regulada por el Ministerio de Salud y
Protección Social mediante la expedición de diferentes instrumentos de
política pública.

15. Modelo de seguimiento a la operación del aseguramientoen salud

16. Este modelo se enmarca en la necesidad de integrar las diferentes fuentes de
información con el propósito de monitorear la operación del aseguramiento
entendido como la estrategia para alcanzar mejores desenlaces en salud y
mayor bienestar en las personas, familias y comunidades, satisfaciendo sus
expectativas con sostenibilidad económica.

17. El modelo busca el monitoreo y seguimiento de la gestión del riesgo en salud, así
como la articulación de los servicios que garantice el acceso efectivo, la garantía
de la calidad en la prestación de los servicios de salud y la representación del
afiliado ante el prestador y los demás actores sin perjuicio de la autonomía del
usuario, lo anterior integrando las funciones indelegables del aseguramiento en
salud establecidas en la Ley 1122 de 2007 artículo 14 , permitiendo contar con
una vista desde lo general del Sistema de Salud hasta lo particular en la
operación de los aseguradores

18. Decreto 441 de 2022
el cual modificó el Decreto 4747 de 2007, integrado al Decreto 780 de 2016,
se incluyen varios puntos de ajuste orientados a garantizar la gestión del
riesgo:
• Mecanismos de protección al usuario para garantizar la atención integral,
sin barreras y oportuna.
• Disposición de información que permita la toma de decisiones informadas
acerca de su prestador o proveedor, así como de la EPS a la cual desean estar
afiliados.
• Eliminación de la autorización para la atención de enfermedades como el
cáncer infantil, el cáncer de adultos, el VIH y la atención para la promoción y
mantenimiento de la salud y atención de población materno perinatal