Revisión sobre el uso de insulinas retomando conceptos fisiopatológicos y puntos a considerar para la utilización adecuada en el tratamiento de Diabetes Mellitus.
1) En la década de 1920, Frederick G. Banting y Charles Best descubrieron la insulina mientras realizaban experimentos. 2) En 1923 recibieron el Premio Nobel de Medicina por este gran descubrimiento. 3) El documento proporciona información detallada sobre la anatomía y función del páncreas, la síntesis y secreción de insulina, y los efectos fisiológicos de la insulina.
Este documento resume los diferentes tipos de insulina disponibles, incluyendo insulinas rápidas, retardadas e insulinas análogas. También discute los criterios para iniciar la insulinización en pacientes con diabetes tipo 2, así como pautas comunes de tratamiento con insulina como terapia basal e insulinización secuencial. Finalmente, revisa brevemente las ventajas de los análogos de insulina sobre las insulinas estándar.
Este documento narra la historia de Elizabeth Hughes, la primera persona en recibir tratamiento con insulina. En 1919, a los 11 años, comenzó a presentar síntomas de diabetes y fue diagnosticada. Su condición empeoró hasta que pesaba solo 17 kg. En 1922, su médico le informó sobre un nuevo tratamiento con insulina desarrollado por el Dr. Banting en Canadá. Elizabeth viajó a Toronto y comenzó a recibir inyecciones de insulina dos veces al día, lo que rápidamente normalizó sus niveles de glucosa. Después
Este documento describe los diferentes tipos de diuréticos, incluyendo sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos. Los diuréticos se clasifican en diuréticos del asa, de eficacia media como las tiazidas, y de eficacia ligera como los ahorradores de potasio. Los diuréticos del asa como la furosemida inhiben el cotransportador sodio-potasio-cloro en el asa de Henle, mientras que las tiazidas bloquean este cotransportador en el t
Este documento trata sobre el tratamiento de la hipertensión arterial. Discuten por qué es importante tratar la hipertensión, las medidas disponibles como modificaciones del estilo de vida y fármacos antihipertensivos, y a quiénes se debe tratar. Describe las diferentes clases de fármacos antihipertensivos, sus mecanismos de acción y efectos secundarios.
Este documento proporciona información sobre los neurolépticos o antipsicóticos. Explica que se han desarrollado varias generaciones de neurolépticos típicos y atípicos. Los típicos ejercen su acción antipsicótica bloqueando los receptores dopaminérgicos D2, mientras que los atípicos causan menos efectos secundarios extrapiramidales. Además, clasifica los neurolépticos en 8 grupos según su estructura química, como las fenotiazinas, tioxantenos
El documento describe la fisiopatología compleja de la diabetes tipo 2, que involucra múltiples factores como la resistencia a la insulina, la disfunción de las células beta, la glucotoxicidad y lipotoxicidad, entre otros. También resume los avances en el entendimiento del papel de las incretinas y la secreción anormal de glucagón, llevando a proponer un modelo actualizado de ocho factores que contribuyen al desarrollo de la diabetes. Finalmente, resume brevemente las opciones terapéuticas disponibles para tratar esta enfer
Este documento describe los inhibidores de la enzima DPP-IV y su mecanismo de acción en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Explica que los inhibidores de DPP-IV, como la sitagliptina, prolongan los efectos de las hormonas incretinas GLP-1 y GIP al inhibir la enzima DPP-IV que las degrada. También compara las propiedades farmacológicas de diferentes inhibidores de DPP-IV, incluyendo su potencia de unión a DPP-IV, selectividad, metabolismo y duración
1) En la década de 1920, Frederick G. Banting y Charles Best descubrieron la insulina mientras realizaban experimentos. 2) En 1923 recibieron el Premio Nobel de Medicina por este gran descubrimiento. 3) El documento proporciona información detallada sobre la anatomía y función del páncreas, la síntesis y secreción de insulina, y los efectos fisiológicos de la insulina.
Este documento resume los diferentes tipos de insulina disponibles, incluyendo insulinas rápidas, retardadas e insulinas análogas. También discute los criterios para iniciar la insulinización en pacientes con diabetes tipo 2, así como pautas comunes de tratamiento con insulina como terapia basal e insulinización secuencial. Finalmente, revisa brevemente las ventajas de los análogos de insulina sobre las insulinas estándar.
Este documento narra la historia de Elizabeth Hughes, la primera persona en recibir tratamiento con insulina. En 1919, a los 11 años, comenzó a presentar síntomas de diabetes y fue diagnosticada. Su condición empeoró hasta que pesaba solo 17 kg. En 1922, su médico le informó sobre un nuevo tratamiento con insulina desarrollado por el Dr. Banting en Canadá. Elizabeth viajó a Toronto y comenzó a recibir inyecciones de insulina dos veces al día, lo que rápidamente normalizó sus niveles de glucosa. Después
Este documento describe los diferentes tipos de diuréticos, incluyendo sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos. Los diuréticos se clasifican en diuréticos del asa, de eficacia media como las tiazidas, y de eficacia ligera como los ahorradores de potasio. Los diuréticos del asa como la furosemida inhiben el cotransportador sodio-potasio-cloro en el asa de Henle, mientras que las tiazidas bloquean este cotransportador en el t
Este documento trata sobre el tratamiento de la hipertensión arterial. Discuten por qué es importante tratar la hipertensión, las medidas disponibles como modificaciones del estilo de vida y fármacos antihipertensivos, y a quiénes se debe tratar. Describe las diferentes clases de fármacos antihipertensivos, sus mecanismos de acción y efectos secundarios.
Este documento proporciona información sobre los neurolépticos o antipsicóticos. Explica que se han desarrollado varias generaciones de neurolépticos típicos y atípicos. Los típicos ejercen su acción antipsicótica bloqueando los receptores dopaminérgicos D2, mientras que los atípicos causan menos efectos secundarios extrapiramidales. Además, clasifica los neurolépticos en 8 grupos según su estructura química, como las fenotiazinas, tioxantenos
El documento describe la fisiopatología compleja de la diabetes tipo 2, que involucra múltiples factores como la resistencia a la insulina, la disfunción de las células beta, la glucotoxicidad y lipotoxicidad, entre otros. También resume los avances en el entendimiento del papel de las incretinas y la secreción anormal de glucagón, llevando a proponer un modelo actualizado de ocho factores que contribuyen al desarrollo de la diabetes. Finalmente, resume brevemente las opciones terapéuticas disponibles para tratar esta enfer
Este documento describe los inhibidores de la enzima DPP-IV y su mecanismo de acción en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Explica que los inhibidores de DPP-IV, como la sitagliptina, prolongan los efectos de las hormonas incretinas GLP-1 y GIP al inhibir la enzima DPP-IV que las degrada. También compara las propiedades farmacológicas de diferentes inhibidores de DPP-IV, incluyendo su potencia de unión a DPP-IV, selectividad, metabolismo y duración
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las transacciones con bancos rusos clave y la prohibición de la venta de aviones y equipos a Rusia. Los líderes de la UE esperan que las sanciones aumenten la presión económica sobre Rusia y la disuadan de continuar su agresión contra Ucrania.
El documento describe los efectos fisiológicos de los opioides como la morfina. Actúan uniéndose a receptores opioides en el cerebro, médula espinal y otros órganos. Producen analgesia pero también efectos secundarios como náuseas, estreñimiento, depresión respiratoria y dependencia física. Se usan comúnmente para aliviar el dolor agudo o crónico grave, aunque requieren precauciones en algunas afecciones como asma.
Existe un tiempo determinado en la evolución natural de la Diabetes tipo 2 que por un mal control y su misma historia natural en que nuestros paciente ya no responden a la terapia oral aquí algunos alcances para hacer con propiedad este cambio.
REUNIÓN ANUAL DE LA SECCIÓN DE RIESGO VASCULAR Y REHABILITACIÓN CARDIACA DE LA S.E.C.
Sede: Hotel Catalonia Plaza
9 - 10 de mayo de 2014
www.riesgo-vascular.com
ÚLTIMOS AVANCES EN FARMACOTERAPIA DE LA DIABETES
Análogos de GLP-1 e inhibidores de SLGT-2.
Dr. Eduardo Alegría Ezquerra · P. Guipuzkoa. San Sebastián
Los inhibidores de la ECA son un grupo de medicamentos que tratan problemas cardíacos, vasculares y renales. Actúan inhibiendo la enzima de conversión de la angiotensina, lo que reduce la producción de angiotensina II y aumenta la bradiquinina. Se usan principalmente para tratar la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca y la nefropatía diabética. Los antagonistas de la angiotensina II también se usan para tratar estas condiciones bloqueando selectivamente los receptores AT1 de la angiotensina II.
Este documento resume información sobre diferentes fármacos anticoagulantes, incluyendo antagonistas de vitamina K, heparinas, inhibidores del factor Xa y de la trombina. Detalla las características, indicaciones y dosis de medicamentos como warfarina, heparina sódica, enoxaparina, rivaroxabán, apixabán y dabigatrán. También cubre temas como el inicio de la anticoagulación, niveles de anticoagulación objetivo, contraindicaciones y ajuste de dosis en función de la
El documento describe las opciones de tratamiento para el asma, incluyendo medicamentos para rescate y control. Se recomienda iniciar tratamiento temprano con corticoesteroides inhalados a baja dosis y agregar un broncodilatador a larga acción si es necesario. El tratamiento debe nivelarse dependiendo de la gravedad de los síntomas y el riesgo de exacerbaciones. Para asma severa se sugiere referir al especialista y considerar tratamientos adicionales como anticuerpos monoclonales.
Fisiopatologia de la diabetes mellitus tipo 2Jordi Chonillo
La diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza por altos niveles de glucosa en la sangre debido a una resistencia celular a la insulina combinada con una deficiente secreción de insulina. Representa alrededor del 90% de los casos de diabetes. Sus causas incluyen factores genéticos, obesidad, sedentarismo y antecedentes familiares, lo que lleva a una resistencia a la insulina. Su tratamiento se basa en cambios al estilo de vida y medicamentos para controlar los niveles de glucosa y prevenir complicaciones.
Este documento describe los efectos de los fármacos parasimpaticomiméticos y parasimpaticolíticos. Explica que los agonistas muscarínicos como la acetilcolina y la metacolina estimulan los receptores muscarínicos y producen efectos como broncoconstricción, aumento de secreciones y contracción de la vejiga. Luego, detalla que los antagonistas muscarínicos como la atropina y la escopolamina bloquean los receptores muscarínicos y revierten estos efectos, produciendo midri
Este documento resume la historia y clasificación de los compuestos opioides, incluyendo los receptores opioides, péptidos endógenos y propiedades farmacodinámicas. Los sumerios cultivaban la adormidera hace 5.000 años para fines medicinales. En el siglo XIX se comenzó a usar la morfina durante intervenciones quirúrgicas en guerras. Existen cuatro tipos principales de receptores opioides y tres tipos de péptidos endógenos que interactúan con ellos. Los opioides producen analgesia al im
Este documento resume las principales complicaciones crónicas de la diabetes, incluyendo la retinopatía, nefropatía y neuropatía diabética. Explica los mecanismos fisiopatológicos, factores de riesgo y manifestaciones clínicas de cada una, así como las estrategias de tratamiento y prevención recomendadas.
El documento describe los receptores adrenérgicos y dopaminérgicos, así como los fármacos que actúan sobre ellos. Explica que existen receptores adrenérgicos alfa y beta, con subdivisones, que median la acción de la adrenalina y noradrenalina. Describe fármacos agonistas y antagonistas alfa y beta adrenérgicos, incluyendo su mecanismo de acción y usos. También cubre brevemente el sistema dopaminérgico y fármacos relacionados.
El documento proporciona información sobre la definición, síntomas, prevalencia, mortalidad y tasas de hospitalización del asma. Describe la inflamación y cambios histológicos en las vías respiratorias del asma, así como su patogénesis e inmunopatogenia. Explica la clasificación, diagnóstico, tratamiento y medicamentos para el control y alivio del asma, incluyendo glucocorticoides inhalados y β2-agonistas.
Los efectos adversos que se presentan de manera aguda con el uso de propranolol son:
- Bradicardia
- Hipotensión
Los efectos adversos que se presentan de manera crónica son:
- Edema en miembros inferiores
- Insuficiencia vascular periférica
- Hipoglucemia
Este documento describe diferentes tipos de antagonistas adrenérgicos, incluyendo antagonistas alfa y beta. Describe fármacos específicos como fenoxibenzamina, prazocina y fentolamina, y sus usos terapéuticos para tratar la hipertensión arterial, feocromocitoma e hiperplasia prostática benigna. También discute posibles efectos adversos como hipotensión.
Este documento describe la hipoglucemia, incluyendo su definición, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La hipoglucemia se define como una concentración baja de glucosa en la sangre que puede amenazar la vida y causar síntomas que se resuelven con la normalización de los niveles de glucosa. Las causas más comunes son una dosis excesiva de insulina o medicamentos, una dieta inadecuada, el alcohol o el ejercicio excesivo. El tratamiento depende de si el paciente está consciente o incon
La insulina glargina se libera lentamente en el cuerpo después de la inyección subcutánea debido a la adición de dos argininas que reducen su solubilidad y punto isoeléctrico, formando un depósito que se libera gradualmente para controlar los niveles de glucosa en la sangre durante varias horas.
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las transacciones con bancos rusos clave y la prohibición de la venta de aviones y equipos a Rusia. Los líderes de la UE esperan que las sanciones aumenten la presión económica sobre Rusia y la disuadan de continuar su agresión contra Ucrania.
El documento describe los efectos fisiológicos de los opioides como la morfina. Actúan uniéndose a receptores opioides en el cerebro, médula espinal y otros órganos. Producen analgesia pero también efectos secundarios como náuseas, estreñimiento, depresión respiratoria y dependencia física. Se usan comúnmente para aliviar el dolor agudo o crónico grave, aunque requieren precauciones en algunas afecciones como asma.
Existe un tiempo determinado en la evolución natural de la Diabetes tipo 2 que por un mal control y su misma historia natural en que nuestros paciente ya no responden a la terapia oral aquí algunos alcances para hacer con propiedad este cambio.
REUNIÓN ANUAL DE LA SECCIÓN DE RIESGO VASCULAR Y REHABILITACIÓN CARDIACA DE LA S.E.C.
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ÚLTIMOS AVANCES EN FARMACOTERAPIA DE LA DIABETES
Análogos de GLP-1 e inhibidores de SLGT-2.
Dr. Eduardo Alegría Ezquerra · P. Guipuzkoa. San Sebastián
Los inhibidores de la ECA son un grupo de medicamentos que tratan problemas cardíacos, vasculares y renales. Actúan inhibiendo la enzima de conversión de la angiotensina, lo que reduce la producción de angiotensina II y aumenta la bradiquinina. Se usan principalmente para tratar la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca y la nefropatía diabética. Los antagonistas de la angiotensina II también se usan para tratar estas condiciones bloqueando selectivamente los receptores AT1 de la angiotensina II.
Este documento resume información sobre diferentes fármacos anticoagulantes, incluyendo antagonistas de vitamina K, heparinas, inhibidores del factor Xa y de la trombina. Detalla las características, indicaciones y dosis de medicamentos como warfarina, heparina sódica, enoxaparina, rivaroxabán, apixabán y dabigatrán. También cubre temas como el inicio de la anticoagulación, niveles de anticoagulación objetivo, contraindicaciones y ajuste de dosis en función de la
El documento describe las opciones de tratamiento para el asma, incluyendo medicamentos para rescate y control. Se recomienda iniciar tratamiento temprano con corticoesteroides inhalados a baja dosis y agregar un broncodilatador a larga acción si es necesario. El tratamiento debe nivelarse dependiendo de la gravedad de los síntomas y el riesgo de exacerbaciones. Para asma severa se sugiere referir al especialista y considerar tratamientos adicionales como anticuerpos monoclonales.
Fisiopatologia de la diabetes mellitus tipo 2Jordi Chonillo
La diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza por altos niveles de glucosa en la sangre debido a una resistencia celular a la insulina combinada con una deficiente secreción de insulina. Representa alrededor del 90% de los casos de diabetes. Sus causas incluyen factores genéticos, obesidad, sedentarismo y antecedentes familiares, lo que lleva a una resistencia a la insulina. Su tratamiento se basa en cambios al estilo de vida y medicamentos para controlar los niveles de glucosa y prevenir complicaciones.
Este documento describe los efectos de los fármacos parasimpaticomiméticos y parasimpaticolíticos. Explica que los agonistas muscarínicos como la acetilcolina y la metacolina estimulan los receptores muscarínicos y producen efectos como broncoconstricción, aumento de secreciones y contracción de la vejiga. Luego, detalla que los antagonistas muscarínicos como la atropina y la escopolamina bloquean los receptores muscarínicos y revierten estos efectos, produciendo midri
Este documento resume la historia y clasificación de los compuestos opioides, incluyendo los receptores opioides, péptidos endógenos y propiedades farmacodinámicas. Los sumerios cultivaban la adormidera hace 5.000 años para fines medicinales. En el siglo XIX se comenzó a usar la morfina durante intervenciones quirúrgicas en guerras. Existen cuatro tipos principales de receptores opioides y tres tipos de péptidos endógenos que interactúan con ellos. Los opioides producen analgesia al im
Este documento resume las principales complicaciones crónicas de la diabetes, incluyendo la retinopatía, nefropatía y neuropatía diabética. Explica los mecanismos fisiopatológicos, factores de riesgo y manifestaciones clínicas de cada una, así como las estrategias de tratamiento y prevención recomendadas.
El documento describe los receptores adrenérgicos y dopaminérgicos, así como los fármacos que actúan sobre ellos. Explica que existen receptores adrenérgicos alfa y beta, con subdivisones, que median la acción de la adrenalina y noradrenalina. Describe fármacos agonistas y antagonistas alfa y beta adrenérgicos, incluyendo su mecanismo de acción y usos. También cubre brevemente el sistema dopaminérgico y fármacos relacionados.
El documento proporciona información sobre la definición, síntomas, prevalencia, mortalidad y tasas de hospitalización del asma. Describe la inflamación y cambios histológicos en las vías respiratorias del asma, así como su patogénesis e inmunopatogenia. Explica la clasificación, diagnóstico, tratamiento y medicamentos para el control y alivio del asma, incluyendo glucocorticoides inhalados y β2-agonistas.
Los efectos adversos que se presentan de manera aguda con el uso de propranolol son:
- Bradicardia
- Hipotensión
Los efectos adversos que se presentan de manera crónica son:
- Edema en miembros inferiores
- Insuficiencia vascular periférica
- Hipoglucemia
Este documento describe diferentes tipos de antagonistas adrenérgicos, incluyendo antagonistas alfa y beta. Describe fármacos específicos como fenoxibenzamina, prazocina y fentolamina, y sus usos terapéuticos para tratar la hipertensión arterial, feocromocitoma e hiperplasia prostática benigna. También discute posibles efectos adversos como hipotensión.
Este documento describe la hipoglucemia, incluyendo su definición, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La hipoglucemia se define como una concentración baja de glucosa en la sangre que puede amenazar la vida y causar síntomas que se resuelven con la normalización de los niveles de glucosa. Las causas más comunes son una dosis excesiva de insulina o medicamentos, una dieta inadecuada, el alcohol o el ejercicio excesivo. El tratamiento depende de si el paciente está consciente o incon
La insulina glargina se libera lentamente en el cuerpo después de la inyección subcutánea debido a la adición de dos argininas que reducen su solubilidad y punto isoeléctrico, formando un depósito que se libera gradualmente para controlar los niveles de glucosa en la sangre durante varias horas.
El documento resume los diferentes tipos de esquemas de insulina para el tratamiento de la diabetes. Inicialmente para la diabetes tipo 1 se recomienda administrar insulina NPH e insulina regular dos veces al día, con dos tercios de la dosis total antes del desayuno y un tercio antes de la cena. Para la diabetes tipo 2 se puede comenzar con esquemas no fisiológicos de una o dos inyecciones diarias. Los esquemas fisiológicos de tres o cuatro inyecciones diarias imitan mejor la secreción fisiológica
El documento presenta las definiciones de tos crónica en pediatría y la secuencia diagnóstica para evaluar a un niño con tos crónica. Se define la tos crónica como una tos diaria que dura más de 4 semanas. La evaluación inicial debe incluir una buena historia clínica y exploración física para orientar exámenes complementarios adicionales según el caso. El objetivo es descartar causas graves o establecer un diagnóstico.
1) La glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GSFS) es una obliteración segmentaria de los capilares glomerulares por la matriz extracelular. 2) La GSFS puede ser primaria debido a mutaciones genéticas o secundaria a infecciones, drogas u otras condiciones. 3) Histológicamente, la GSFS se caracteriza por esclerosis y hialinosis en segmentos de los glomerulos, y puede presentar variantes como la colapsante o la perihiliar.
Este documento presenta las guías de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología para el uso de la insulina. Incluye 13 capítulos escritos por expertos sobre diferentes aspectos de la insulina como su farmacocinética, esquemas de dosificación, administración, complicaciones y uso en grupos especiales. El prólogo destaca la necesidad de mejorar el conocimiento sobre insulina entre médicos para mejorar su uso en México. Los editores comentan que la guía provee información sólida sobre nuevos desarrollos en
Este documento resume la epidemiología, repercusiones y manejo de la hiperglucemia en pacientes hospitalizados. Explica que la hiperglucemia está asociada con peores resultados en pacientes quirúrgicos e ingresados en UCI. Recomienda control glucémico estricto mediante protocolos de insulina para mejorar los resultados, especialmente en pacientes quirúrgicos donde la meta debe ser menos de 140 mg/dL. Describe los diferentes tipos de insulina y sus usos en el manejo de la hiperglucemia perioperatoria.
Este documento trata sobre el manejo del paciente con tos crónica en atención primaria. Define la tos crónica como una tos que dura más de 8 semanas. Las causas más comunes incluyen el tabaquismo, goteo nasal posterior, asma, reflujo gastroesofágico, bronquitis eosinofílica y EPOC. El diagnóstico implica una anamnesis, exploración física y pruebas adicionales como rayos X y espirometría. El tratamiento se enfoca en tratar la causa sub
Este documento presenta información sobre estrés oxidativo y disfunción β-pancreática. Discute cómo el estrés oxidativo contribuye a la disfunción de las células β y el desarrollo de diabetes tipo 2 a través de mecanismos como la glucolipotoxicidad e inflamación crónica. Concluye que la diabetes tipo 2 implica un defecto primario en las células β y que condiciones como el estrés oxidativo pueden acelerar su deterioro y pérdida de capacidad secretora de insulina.
Este documento presenta un algoritmo de diagnóstico secuencial para la tos crónica. Describe las causas más frecuentes de la tos crónica y un protocolo de diagnóstico en 3 fases, desde estudios básicos hasta exploraciones más especializadas. Finalmente, revisa posibles tratamientos para cada causa y bibliografía relevante sobre el tema.
III Jornada Farmacoterapia 2016 DAO- Manejo y seguridad de las insulinas en D...FarmaMadridAP Apellidos
Este documento resume las principales novedades en el tratamiento con insulina en la diabetes mellitus tipo 2. Se presentan tres nuevas insulinas basales: insulina degludec, un biosimilar de glargina y glargina de 300 unidades/ml. Estas nuevas opciones ofrecen mayor duración de acción y flexibilidad en el horario de administración, con menor riesgo de hipoglucemias, especialmente nocturnas. No obstante, su impacto clínico real requiere más evidencia a largo plazo. El documento concluye que estas
Las causas más frecuentes de tos persistente son el hábito tabáquico, el síndrome de vía aérea superior o goteo posnasal, el asma y el reflujo gastroesofágico. Rara vez existe una sola causa, encontrándose entre un 18%-62% dos causas y hasta un 42% tres causas. Es importante realizar un enfoque multidisciplinar para el diagnóstico diferencial de la tos crónica.
Este documento presenta las recomendaciones para el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos en el Perú. Resume los criterios diagnósticos, de hospitalización y tratamiento, recomendando la amoxicilina como tratamiento de primera línea para pacientes ambulatorios. Para pacientes hospitalizados recomienda ampicilina, bencilpenicilina o cefazolina endovenosa para neumonía no severa, y ceftriaxona, cefuroxima o cefotaxima asociadas a macról
This document summarizes a clinical presentation on the basal insulin degludec and barriers to achieving optimal glycemic control. It discusses that hypoglycemia and glucose variability are barriers, and that current basal insulins have limitations like needing to be dosed at the same time daily and intra-patient variability. Insulin degludec was developed to address these barriers with properties like an ultra-long half-life of over 25 hours, very low day-to-day variability in glucose-lowering effect, and the ability to reach steady-state in 3 days. Large clinical trials showed degludec was as effective as glargine at reducing A1c and had a similar or lower risk of hyp
El documento habla sobre la hipoglucemia. Define la hipoglucemia como una glucosa plasmática menor a 45-50 mg/dl. Describe las causas, manifestaciones clínicas y respuesta a la hipoglucemia en pacientes sanos y diabéticos. Explica que la hipoglucemia es una emergencia metabólica común en pacientes diabéticos en tratamiento con insulina.
Este documento trata sobre la tos crónica. Define la tos crónica como aquella que dura más de ocho semanas. Expone las causas más frecuentes como la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la bronquitis crónica relacionada con el tabaquismo, y la tos inducida por inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Describe el enfoque diagnóstico, incluyendo la historia clínica, exámenes físicos y pruebas como radiografías y broncoscopias. Res
Este documento describe las características de la insulina glargina, una insulina de acción prolongada. La insulina glargina se libera lentamente en el tejido subcutáneo después de la inyección debido a que forma hexámeros estables que se disocian gradualmente. Esto le proporciona un perfil de acción más uniforme sin picos pronunciados en comparación con otras insulinas como la NPH. Varios estudios clínicos muestran que la insulina glargina proporciona un mejor control glucémico y menos episod
Ruidos cardiacos auscultacion y fonocardiografiaRicardo Mora MD
Ruidos Cardiacos auscultacion y fonocardiografia; por Dr. Ricardo Mora Moreno Residente 1er año Cardiología IMSS, 14-09-2016, UMAE T1 Bajio, León, Gto Mexico
El documento describe la magnitud del problema de las sobredosis por opioides, benzodiazepinas y barbitúricos. Explica que las sobredosis de estos fármacos depresores del SNC están aumentando en relación a años anteriores. También detalla que las sobredosis son una de las principales causas de muerte en jóvenes y la causa principal de paro cardíaco no traumático en menores de 35 años. El manejo inicial de una sobredosis incluye estabilizar las vías respiratorias, suministrar oxígeno, tr
El documento habla sobre la insulinización en pacientes diabéticos tipo 2. Explica que con el tiempo, alrededor del 30-40% de los pacientes con diabetes tipo 2 necesitarán insulina debido al deterioro progresivo de las células beta que producen insulina. También destaca la importancia de controlar la glucosa posprandial para reducir el riesgo de complicaciones.
El documento habla sobre la importancia de la insulinización oportuna en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Explica que con el tiempo, la mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2 pierden la capacidad de producir insulina de manera adecuada y requerirán insulina exógena para controlar sus niveles de glucosa. También destaca que el control estricto de la glucosa con insulina puede reducir significativamente las complicaciones a largo plazo de la diabetes.
Este documento resume la historia natural de la diabetes tipo 2, su tratamiento y control glucémico. Muestra que menos del 10% de pacientes con diabetes usan insulina y más del 90% están descontrolados. Se recomienda un tratamiento progresivo combinando estilo de vida, metformina y luego insulina para lograr un mejor control glucémico a largo plazo.
Este documento presenta información sobre el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo las tasas de complicaciones, el porcentaje de pacientes en tratamiento con antidiabéticos orales, y los objetivos de control glucémico. También describe casos clínicos y ofrece detalles sobre insulinas basales y sus mecanismos de acción.
Algoritmo de inicio y uso de insulina en dm2Norma Allel
El documento describe las etapas progresivas de un algoritmo para el uso de insulina en pacientes con diabetes tipo 2. Comienza con la administración de insulina NPH nocturna para controlar las glucemias en ayunas. Luego se intensifica agregando una dosis matutina si es necesario controlar las glucemias pre-almuerzo. Finalmente se agrega una tercera dosis si es necesario controlar las glucemias post-prandiales. El objetivo es lograr y mantener niveles adecuados de HbA1c.
Algoritmo de inicio y uso de insulina en dm2Norma Allel
El documento describe un algoritmo para el uso de insulina en pacientes con diabetes tipo 2. Explica que se debe comenzar con insulina NPH por la noche para normalizar las glucemias en ayunas, luego agregar una dosis matutina si es necesario, y posiblemente una tercera dosis o cambiar a insulina rápida si el control glucémico aún no es adecuado. El objetivo es mejorar el control glucémico de forma progresiva mediante la intensificación paulatina del régimen de insulina.
Este documento presenta información sobre el manejo de la diabetes tipo 2, incluyendo:
1) La prevalencia creciente de la diabetes en México y la necesidad de mejorar el control glucémico.
2) Los diferentes regímenes de insulina como NPH una o dos veces al día, pre-mezclas e insulina basal, y cuando se debe ajustar cada tipo de insulina.
3) La importancia del monitoreo glucémico para lograr metas estrictas y prevenir complicaciones a largo plazo.
Este documento presenta información sobre el manejo de la diabetes tipo 2 mediante insulina. Resume las tasas de prevalencia de la diabetes en México y el mundo. Explica que muchos pacientes eventualmente requerirán insulina debido al deterioro de las células beta. Presenta esquemas de tratamiento con insulina basal y prandial para lograr un mejor control glucémico y reducir las complicaciones a largo plazo.
Este documento trata sobre el tratamiento de la diabetes con insulina. Resume los diferentes tipos de diabetes, las opciones de tratamiento con insulina incluyendo insulina basal, mezclas e insulina rápida, y los factores a considerar al iniciar la insulinización como el patrón glucémico y estilo de vida del paciente. Además, ofrece pautas sobre el ajuste de dosis de insulina premezclada basado en los niveles de glucosa.
El documento discute el uso temprano de la insulina en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Resume los resultados de varios estudios clínicos que muestran que la terapia con insulina temprana en pacientes recién diagnosticados con diabetes tipo 2 puede mejorar la función de las células beta, lograr un mejor control glucémico y inducir la remisión de la diabetes, en comparación con los agentes antidiabéticos orales. También destaca las recomendaciones de iniciar la insulina basal como segunda línea de tratamiento y discute esquemas y consider
Este documento presenta un caso clínico de un paciente con diabetes tipo 2 mal controlada y describe diferentes opciones de tratamiento con insulina. Explica las diferentes clases de insulina, sus características farmacocinéticas y esquemas de dosificación comunes. También discute estrategias para iniciar y ajustar la terapia con insulina basal de manera segura y efectiva.
El documento describe la insulina, incluyendo su biosíntesis en las células β del páncreas, su secreción fisiológica en dos fases, y sus efectos fisiológicos y farmacológicos como la regulación del metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas. También discute los tipos y formas de insulina, sus reacciones adversas como la hipoglucemia, sus indicaciones y la administración de la insulina.
El documento presenta lineamientos para el manejo de pacientes diabéticos en el periodo perioperatorio. Resalta la importancia de controlar los niveles de glucosa entre 80-110 mg/dl para reducir complicaciones, aunque advierte sobre el riesgo de hipoglicemia. Propone esquemas de insulina intravenosa para cirugías mayores con monitoreo frecuente de glucosa, ajustando la tasa de infusión según los valores obtenidos. Concluye que se requiere un enfoque individualizado para cada paciente debido a la complej
Este documento presenta información sobre la fisiopatología y el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Describe la curva de Starling del páncreas y la respuesta de la insulina en sujetos normales y diabéticos. También analiza la disfunción de las células beta pancreáticas y su papel en el desarrollo de la diabetes tipo 2. Finalmente, revisa diferentes opciones de tratamiento farmacológico como las sulfonilureas, meglitinidas, metformina y glitazonas.
Este documento describe diferentes esquemas de intensificación de la terapia con insulina para pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que no logran un control glucémico adecuado con medicamentos orales, incluyendo esquemas de insulina basal, basal plus y basal-bolo. Explica los beneficios de cada esquema y cómo titular las dosis de insulina para lograr las metas glucémicas deseadas de manera segura.
- Iniciando, titulando y ajustando. Retos para lograr el control glucémico en pacientes con Diabetes tipo 2 -
Dr. Rogelio Zacarías Castillo
(Jefe de Medicina Interna, Hospital Gea González)
Diabetes mellitus: Condición metabólica que se caracteriza por hiperglucemia crónica y resulta de una interacción tanto de factores genéticos como ambientales.
Desafío para la salud pública a pesar de los avances tecnológicos y de la industria farmacéutica; estos problemas pueden presentarse en forma de complicaciones agudas o crónicas.
Importante: Prevención y Adherencia al tratamiento
Bibliografía:
Harreiter J, Roden M. Diabetes mellitus – Definition, Klassifikation, Diagnose, Screening und Prävention (Update 2019) [Diabetes mellitus-Definition, classification, diagnosis, screening and prevention (Update 2019)]. Wien Klin Wochenschr. 2019 May;131(Suppl 1):6-15.
Wiliams. Tratado de endocrinología. 14 ed. Editorial Elsevier. MACP ISBN: 9788491138518.
Renard Marine , Mas Lorenzo Antonio , Alpañés Buesa Macarena. Manual CTO de medicina y cirugía. Endocrinología, metabolismo y nutrición. España. Español. ISBN/ISSN/DL: 978-84-16-93263-4
American Diabetes Association Professional Practice Committee; 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2022. Diabetes Care 1 January 2022; 45 (Supplement_1): S17–S38
Khan MAB, Hashim MJ, King JK, Govender RD, Mustafa H, Al Kaabi J. Epidemiology of Type 2 Diabetes - Global Burden of Disease and Forecasted Trends. J Epidemiol Glob Health. 2020 Mar;10(1):107-111.
Beltrán R, Baez D, Parreño D, Galarza M. Prevalence in diabetes and risk factors in disabling diseases. Vive Rev. Salud. 2021
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7. Lende M, Rijhsinghani A. Gestational Diabetes: Overview with Emphasis on Medical Management. Int J Environ Res Public
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8. DiMeglio LA, Evans-Molina C, Oram RA. Type 1 diabetes. Lancet. 2018 Jun 16;391(10138):2449-2462.
9. Zheng Y, Ley H, Frank B. Global aetiology and epidemiology of type 2 diabetes mellitus and its complications. Nature reviews
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10. Petersmann A, Nauck M, Müller-Wieland D, Kerner W, Müller U, Landgraf R, Freckmann G, Heinemann L, Kommission für
Labordiagnostik der Diabetologie der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) und der Deutschen Gesellschaft für Klinische
Chemie und Laboratoriumsmedizin (DGKL) (Commission for Laboratory Diagnostics in Diabetology of the German Diabetes
Association [DDG] and the German Association for Clinical Chemistry and Laboratory Diagnostics). Definition, classification
and diagnostics of diabetes mellitus. Journal of Laboratory Medicine. 2018;42(3): 73-79.
El documento discute el tratamiento con insulina para pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Señala que 1 de cada 3 pacientes que no logran controlar su glucemia con medicamentos orales deberían recibir tratamiento con insulina. Describe esquemas de inicio de insulina, incluyendo dosis nocturnas iniciales y ajustes, con el objetivo de lograr una HbA1c menor a 7%. También discute la importancia de la educación al paciente sobre el uso correcto de la insulina.
Similar a Insulinas (Insulinoterapia) en Diabetes Mellitus (20)
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
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2. Objetivos
Comprender las alteraciones que se presentan sobre la
producción y secreción de la insulina en pacientes con
Diabetes Mellitus tipo 2 (DM 2)
Conocer los diferentes tipos de insulina exógena, así como
algunas de sus principales características farmacológicas
Aprender las indicaciones, así como las consideraciones de la
insulinoterapia en pacientes con DM 2
5. UKPDS
Por cada 1% HbA1c ↓
Muerte asociada a DM 21%
Infarto al miocardio 14 %
Complicaciones microvasculares 37 %
Enfermedad vascular periférica 43 %
Complicación Reducción en riesgo
Progresión de retinopatia
Microalbuminuria
21% p < 0.02
33% p < 0.0001
Infarto al miocardio 16% p= 0.052
Todas las complicaciones de Diabetes 12% p< 0.03
UKPDS Group Lancet 1998 352: 837-853
6. Control Glucémico
Estudio Perfil de
pacientes con
DM2
Años HbA1c
entrada
HbA1c final
estandar/
intensivo
Muertes (%)
intensivo/es
tandar
Control
intensivo
Hipoglu
cemia
severa %
ACCORD n=
10251
62 años, 35 %
ECV, Evol. > 10
a.
3.5 8.1 7.5/6.4 5/3 ↑ muertes
↓ ECV
16.2 / 5.1
ADVANCE
n= 11140
6 años, 32 %
ECV, Evol DM >
8ª.
7.5 7.2 7.3/6.5 8.9/9.6 ↓
nefropatía
2.5/1.5
VADT n=
1791
60 años, 40%
ECV, Evol DM=
1.5 a, 97%
Hombres
5 9.4 8.4/6.9 10/10 ↑ muerte
Cv
↓eventos
CV
20/8.8
ACCORD NEJM 2008; 358:2545-59
ADVANCE NEJM 2008; 2560-72
VADT NEJM 2009; 360: 129-39
7. Dificultades de inicio de Insulina
Amenaza del médico
Miedo a la hipoglucemia
Estado de empeoramiento
Dificultad para la su aplicación
Algoritmos estandarizados
De Fronzo RA. Med Clin NA 2004 88, 787-835
Riddle M. J Clin Endocrinol Metab. February 2008, 93(2):372–374
8. Historia Natural DM2
Anualmente 1.5 % disminución función pancreática
50 % a 10 años necesitaran insulina
Harris MI. Ann Intern Med 124 (1996) 117-122
11. Contribución de glucemia
postprandial y de ayuno
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Glucosa Ayuno
Glucosa posprandial
%
HbA1c
Moniere, Diabetes Care 26(3) Mar 2003, 881-85
12. Inicio de Insulina
Inicio de Insulina Recomendaciones: (AACE)
Hb A1c igual o mayor a 9 %
Persistencia de descontrol metabólico a pesar de régimen de alimentación y
tratamiento médico óptimos
Imposibilidad de alcanzar meta de control de Hb A1c a pesar de tratamiento
óptimo, al cabo de 3-6 meses
Contraindicación o poca tolerancia ADO (insuf. Renal, hepática)
Enfermedad aguda, cirugía, descompensación
Embarazo
Diabetes Care (36) suppl 1 2013, 11-66
14. Puntos a cubrir
Insulina Basal
• Nivel de insulina casi constante durante 24 hrs
• Suprime la producción hepática de glucosa entre comidas y la
noche
• Cubre 50 % de requerimientos días
Insulina Prandial
• Incremento inmediato y pico en 1 hr
• Limita la hiperglucemia postprandial
• Cubre 15-20 % del total de requerimientos de insulina en cada
comida
16. Cálculo dosis
Dosis de insulina
0.3 UI/kg de peso (optimización de tratamiento)
0.6 UI/kg de peso (reemplazo completo)
Ajuste cada 5-7 días
Pietras SM. Et al. Endoc Pract 2010 (16) 512-21
Petznick A. Am Fam Phys 2011 (84) 183-190
17. Esquemas de insulinas
Convencionales : 1 o 2
inyecciones/día de insulina
de acción prolongada con o
sin insulina rápida
Intensivos : 3 o + inyecciones
de insulinas de larga
duración e insulinas de corta
duración
Bombas de infusión continua
de insulina
Leahy JL. Endoc Metab Clin NA (2012) 41, 119-144
18. 1 aplicación de insulina de acción prolongada
al día
Intermedia, análogos
acción prolongada
nocturna+ AO dosis máx.
22-23 hrs o al acostarse
Inicio 10 UI o 0.1 UI/kg/dia
<70 mg/dL descenso 2 a 4
unidades
Pietras SM. Et al. Endoc Pract 2010 (16) 512-21
19. 2 aplicaciones de insulina de acción
prolongada al día
Insulina intermedia
(NPH) antes del
desayuno y al
acostarse + Met.
(SU retirarlas en
especial si requiere
25 o más UI)
0.4 a 0.7 UI/kg/día
en 2/3 mañana y
1/3 noche
Pietras SM. Et al. Endoc Pract 2010 (16) 512-21
20. 2 aplicaciones de insulina de acción prolongada +
insulina de acción rápida al día
Insulina NPH + insulina rápida o
ultrarrápida antes del
desayuno y cena + Met.
0.4 a 0.7 UI/kg/día
2/3 larga duración (2/3
mañana y 1/3 noche)
1/3 acción rápida o
ultrarrápida (2/3 mañana y 1/3
noche)
Vigilar hipoglucemia medio día
y 00:00-03:00 (colación)
Pietras SM. Et al. Endoc Pract 2010 (16) 512-21
21. 2 aplicaciones de insulina de acción prolongada +
3 aplicaciones de insulina de acción rápida al día
Insulina acción corta
antes de cada alimento +
NPH basal antes del
desayuno y antes de la
cena o al acostarse
Pietras SM. Et al. Endoc Pract 2010 (16) 512-21
22. Análogos de larga duración + análogos de
corta duración
1 dosis análogo de
larga duración
(glargina o detemir)
noche o mañana +
análogos de acción
corta (lispro, aspart,
glulisina) antes de
cada alimento.
$
Pietras SM. Et al. Endoc Pract 2010 (16) 512-21
27. Complicaciones del tratamiento de
insulina
Puntos a favor Puntos en contra
Más efectivo
Segura
Alcanzar las metas
Vía de administración
Hipoglucemia
Sobreinsulinización
Aumento de peso
Desarrollo de anticuerpos anti- insulina
son raras
Lipodistrofia y lipohipertrofia
Leahy JL. Endoc Metab Clin NA (2012) 41, 119-144
28. Hipoglucemia
Umbral adrenérgico se normaliza 2- 3 semanas sin ningún
cuadro de hipoglucemia
Proarritmia, isquemia
Donner T. Muñoz M. J Clin Endocrinol Metab, May 2012, 97(5):1405–1413
29. Incremento de peso
Insulina 10.4 kg
Sulfonilureas 3.7 kg
Metformina no
Promedio: 3 a 9%
Concentración periférica de insulina plasmática y la dosis
total de insulina exógena
Apetito
Resistencia
Edema
UKPDS Group Lancet 1998 352: 837-853
37. Conclusión
La cuestión actual no es si tenemos que usar insulina,
sino cuándo y cómo iniciarla
Además de saber como optimizarla para cumplir metas
Debemos conocer los beneficios de las nuevas insulinas
Notas del editor
Lispro 50/50
Conclusions: In people withT2DM,exogenous insulin therapy was associated with an increased risk
of diabetes-related complications, cancer, and all-cause mortality. Differences in baseline characteristics
between treatment groups should be considered when interpreting these results. (J Clin
Endocrinol Metab 98: 668–677, 2013
In an open-label, controlled, multicenter trial, we randomly assigned 708 patients with
a suboptimal glycated hemoglobin level (7.0 to 10.0%) who were receiving maximally
tolerated doses of metformin and sulfonylurea to receive biphasic insulin
aspart twice daily, prandial insulin aspart three times daily, or basal insulin detemir
once daily (twice if required). Outcome measures at 1 year were the mean
glycated hemoglobin level, the proportion of patients with a glycated hemoglobin
level of 6.5% or less, the rate of hypoglycemia, and weight gain