El documento describe los efectos de la desnutrición en el tubo digestivo. La desnutrición afecta la histología y función del estómago, intestino delgado y colon, causando alteraciones en la secreción gástrica, daño epitelial, y defectos en el transporte de nutrientes. Estas alteraciones dependen del tipo de desnutrición (marasmo o kwashiorkor) y empeoran con infecciones. La rehabilitación nutricional mejora parcialmente las lesiones pero algunos cambios persisten. El páncreas y hígado
El artículo revisa el pénfigo vulgar, una enfermedad ampollosa crónica autoinmune causada por autoanticuerpos contra las desmogleínas 1 y 3. Afecta principalmente la piel y mucosas, manifestándose con ampollas flácidas que dejan erosiones dolorosas. El diagnóstico se basa en la clínica, histopatología e inmunofluorescencia. El tratamiento consiste principalmente en corticoesteroides orales junto con inmunosupresores.
El estudio evaluó las alteraciones histopatológicas del epitelio nasal en 33 pacientes respiratorios crónicos mediante histología de alta resolución y microscopía electrónica de barrido. Todas las biopsias presentaron algún tipo de anomalía epitelial, incluyendo la sustitución parcial o total de células ciliadas por otros tipos celulares. Las alteraciones epiteliales se asociaron con desórdenes ciliares primarios o secundarios, o con la injuria provocada por enfermedades respirator
La necrosis se define como la muerte patológica de un conjunto de células o de cualquier tejido del organismo, debida a un agente nocivo que ha provocado una lesión tan grave que no se puede reparar o curar; por ejemplo, el aporte insuficiente de sangre al tejido o isquemia, o un traumatismo. Una vez que se ha producido y desarrollado la necrosis, es irreversible. Cuando hay áreas extensas de muerte tisular debido a la falta de suministro de sangre y presentan infección bacteriana asociada y descomposición, la condición se denomina gangrena.
El artículo revisa el pénfigo vulgar, una enfermedad ampollosa crónica autoinmune causada por autoanticuerpos contra las desmogleínas 1 y 3. Afecta principalmente la piel y mucosas, manifestándose con ampollas flácidas que dejan erosiones dolorosas. El diagnóstico se basa en la clínica, histopatología e inmunofluorescencia. El tratamiento consiste principalmente en corticoesteroides orales junto con inmunosupresores.
El estudio evaluó las alteraciones histopatológicas del epitelio nasal en 33 pacientes respiratorios crónicos mediante histología de alta resolución y microscopía electrónica de barrido. Todas las biopsias presentaron algún tipo de anomalía epitelial, incluyendo la sustitución parcial o total de células ciliadas por otros tipos celulares. Las alteraciones epiteliales se asociaron con desórdenes ciliares primarios o secundarios, o con la injuria provocada por enfermedades respirator
La necrosis se define como la muerte patológica de un conjunto de células o de cualquier tejido del organismo, debida a un agente nocivo que ha provocado una lesión tan grave que no se puede reparar o curar; por ejemplo, el aporte insuficiente de sangre al tejido o isquemia, o un traumatismo. Una vez que se ha producido y desarrollado la necrosis, es irreversible. Cuando hay áreas extensas de muerte tisular debido a la falta de suministro de sangre y presentan infección bacteriana asociada y descomposición, la condición se denomina gangrena.
Este documento describe las células del sistema inmunitario, incluyendo sus orígenes, funciones y tipos. Explica que todas las células inmunitarias derivan de células madre en la médula ósea y se diferencian en dos líneas, mieloide e inespecífica y linfoide o específica. Detalla los tipos de leucocitos como granulocitos, monocitos, mastocitos y linfocitos, asi como sus características y papeles en la respuesta inmune.
El documento describe las propiedades de los estafilococos, incluyendo Staphylococcus aureus. Explica que los estafilococos son cocos grampositivos que se agrupan en racimos y colonizan la piel humana. S. aureus es una de las especies más comunes que causa una amplia gama de infecciones, desde infecciones de la piel hasta enfermedades sistémicas potencialmente mortales.
Este documento presenta información sobre parásitos y eosinofilia, con énfasis en el compromiso dermatológico. Se define la eosinofilia y el parasitismo, y se describe la respuesta inmune frente a los helmintos. Se detallan las manifestaciones cutáneas según el parásito que puede producir eosinofilia y lesiones en la piel, como larva migrans cutánea, strongyloidiasis, cisticercosis y otras. El documento provee información sobre el diagnóstico, ciclo de vida y tratamiento de algunas de
Este documento presenta una revisión bibliográfica de la nefropatía por inmunoglobulina A (NIgA), también conocida como enfermedad de Berger. Explica que la NIgA es una de las glomerulonefritis más comunes causada por depósitos mesangiales de IgA1 polimérica que activan el sistema de complemento y producen inflamación renal. El diagnóstico se realiza mediante biopsia renal y el tratamiento consiste principalmente en bloquear el sistema renina-angiotensina-aldosterona.
El documento describe las tres fases de la patología del Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda (SIRA): la fase exudativa, la fase proliferativa y la fase fibrótica. También explica los mecanismos de reparación y remodelación del tejido pulmonar dañado, incluyendo la proliferación y diferenciación de las células alveolares tipo II, la fagocitosis de neutrófilos apoptóticos y la resolución gradual de la fibrosis. Además, analiza el papel de la apoptosis en el
La tuberculosis (TB) es considerada la segunda causa de muerte por infección, causando 1.7 millones de muertes al año. El éxito de la infección depende principalmente de las estrategias de evasión de la respuesta inmune y de la capacidad de las APC de iniciar una eficiente respuesta. En este sentido, las células dendríticas (CD) son críticas para el desarrollo de la respuesta inmune antibacteriana y, por lo tanto, constituyen un blanco fundamental en la inmunoevasión inducida por Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Este documento resume la etiología y tratamiento de las aftas. Explica que la etiología es multifactorial y aún desconocida, pero está relacionada con factores genéticos, inmunológicos, microbiológicos y sistémicos como alteraciones hormonales, estrés, tabaco, y alergias alimentarias. Describe la histopatología de las aftas y las clasifica en tres tipos según su gravedad: menores, mayores y ulceraciones herpetiformes. El documento proporciona una revisión completa de
Este documento resume la Fibrosis Quística (FQ), una enfermedad genética multisistémica y progresiva. Explica que la FQ se debe a mutaciones en el gen CFTR que codifica un canal de cloro. Las mutaciones causan espesamiento del moco y daño a pulmones, páncreas, intestinos y otras glándulas. Describe las cinco clases de mutaciones CFTR y cómo afectan la proteína. También resume los compromisos pulmonares, pancreáticos, sinusales y otros síntomas clínicos de la F
Enfermedad de injerto contra huesped y el isoinjertoFrankVlezCarpio
Este documento discute la enfermedad de injerto contra huésped (EICH) y los isoinjertos. Explica que la EICH ocurre cuando las células inmunitarias del donante atacan los tejidos del receptor, a pesar de que los isoinjertos son trasplantes entre individuos genéticamente idénticos. Describe los mecanismos fisiopatológicos subyacentes a la EICH aguda y crónica, así como sus manifestaciones clínicas. También cubre el tratamiento de la EICH, enfoc
1) El documento describe el tejido linfoide asociado a mucosas (MALT), el cual se encuentra en áreas submucosas del tracto gastrointestinal, respiratorio y genitourinario. 2) Explica que los linfomas MALT se originan en MALT que se ha desarrollado de forma secundaria a procesos inflamatorios crónicos como infecciones por Helicobacter pylori. 3) Indica que la mayoría de los casos de linfoma MALT son indolentes pero algunos pueden progresar a linfomas difusos de célula
Celulas inflamatorias, fagocitosis e inmunidad innataJossy Preciado
Este documento describe diferentes células linfoides involucradas en la inmunidad innata. Explica las células asesinas naturales (NK), linfocitos gamma y delta, linfocitos B1, linfocitos T asesinos naturales (NKT), células linfoides innatas (ILC) detallando su origen, estructura, moléculas de membrana y funciones como la detección y destrucción de células anormales o infectadas.
Este documento resume dos artículos sobre inmunología. El primer artículo discute el papel de los anticuerpos naturales en la inmunidad innata y adquirida, mientras que el segundo artículo presenta a las células linfoides innatas como un nuevo paradigma en la inmunología, destacando su capacidad de responder rápidamente a patógenos sin la necesidad de reconocer antígenos.
PORTUGUÊS
Ortografia oficial. Acentuação gráfica. Flexão nominal e verbal. Pronomes:
emprego, formas de tratamento e colocação. Emprego de tempos e modos
verbais. Vozes do verbo. Concordância nominal e verbal. Regência nominal e
verbal. Ocorrência da crase. Pontuação. Sintaxe. Redação (confronto e
reconhecimento de frases corretas e incorretas). Intelecção de texto.
RACIOCÍNIO LÓGICO-MATEMÁTICO
Números inteiros e racionais: operações (adição, subtração, multiplicação,
divisão, potenciação); expressões numéricas; múltiplos e divisores de
números naturais; problemas. Frações e operações com frações. Números e
grandezas proporcionais: razões e proporções; divisão em partes
proporcionais; regra de três; porcentagem e problemas. Estrutura lógica de
relações arbitrárias entre pessoas, lugares, objetos ou eventos fictícios;
deduzir novas informações das relações fornecidas e avaliar as condições
usadas para estabelecer a estrutura daquelas relações. Compreensão e
elaboração da lógica das situações por meio de: raciocínio verbal, raciocínio
matemático, raciocínio sequencial, orientação espacial e temporal, formação
de conceitos, discriminação de elementos. Compreensão do processo lógico
que, a partir de um conjunto de hipóteses, conduz, de forma válida, a
conclusões determinadas.
DIREITO ADMINISTRATIVO
Princípios de Direito Administrativo. Administração direta e indireta. Órgãos
públicos. Agentes Públicos. Ato administrativo: requisitos, atributos,
classificação, ato administrativo em espécie, revogação e invalidação do ato
administrativo. Poderes e deveres dos administradores públicos: uso e abuso
do poder, poderes administrativos, deveres dos administradores públicos.
Responsabilidade Civil do Estado: aplicação da responsabilidade objetiva.
Servidores públicos: Lei nº 8.112/1990: Provimento. Vacância. Direitos e
Vantagens. Dos deveres. Das proibições. Da acumulação. Das
responsabilidades. Das penalidades. Do processo administrativo disciplinar e
sua revisão. Intervenção do Estado na propriedade: modalidades. Controle da
Administração pública: administrativo, legislativo e judicial. Bens públicos:
regime jurídico. Licitação e contratos administrativos: Lei nº 8.666/1993 e Lei
nº 10.520/2002: Dos princípios. Das modalidades. Dos contratos. Da
execução. Da inexecução e da rescisão. Das sanções. Do pregão. Serviços
públicos federais: princípios, classificação e competência. Processo
Administrativo (Lei nº 9.784/1999). Improbidade Administrativa (Lei nº
8.429/1992).
DIREITO CONSTITUCIONAL
Constituição. Conceito. Classificação. Normas Constitucionais. Hermenêutica
constitucional. Controle de Constitucionalidade. Teoria geral dos Direitos
Fundamentais. A Constituição Federal de 1988: Dos Princípios fundamentais.
Dos Direitos e garantias fundamentais: Dos Direitos e Deve
La Fibrosis Quística es una enfermedad genética que causa espesamiento del moco en los pulmones y otros órganos. Se debe a mutaciones en el gen CFTR que codifica un canal de iones cloruro. El documento describe la fisiopatología, diagnóstico y tratamientos tradicionales, así como nuevas terapias enfocadas en corregir la disfunción subyacente de CFTR o estimular canales alternativos.
Este documento describe el síndrome nefrótico en pediatría. Resume que el síndrome nefrótico primario más común en niños es el síndrome nefrótico a cambios mínimos, el cual generalmente responde a la corticoterapia. Describe la epidemiología, histología, fisiopatología, diagnóstico y manifestaciones clínicas del síndrome nefrótico en niños. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, y puede causar edema, asc
Este artículo discute las características, factores de riesgo y pronóstico de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Los pacientes con EPOC y neumonía tienen peor pronóstico que aquellos solo con neumonía. Los mecanismos de defensa pulmonar y la respuesta inmune están alterados en la EPOC, lo que puede afectar la presentación clínica de la infección. Además, los macrófagos al
Este documento describe los mecanismos del sistema inmune innato. Explica que el sistema inmune innato surgió temprano en la evolución y defiende a la mayoría de los animales de manera inespecífica. Describe los mecanismos como el reconocimiento de patógenos, la fagocitosis, el complemento y la inflamación. Concluye que el sistema inmune innato es fundamental para mantener la integridad del organismo.
Este documento presenta información sobre la hidatidosis o equinococosis quística, una enfermedad causada por el parásito Echinococcus granulosus. Describe el ciclo de vida del parásito, los síntomas en humanos, el diagnóstico y tratamiento. La hidatidosis tiene una distribución mundial y representa un problema importante de salud pública en Argentina, donde afecta principalmente zonas rurales de cría ovina y caprina.
Este documento presenta el caso de un recién nacido masculino de 3 días de vida que presenta meromelia transversa (ausencia parcial) en las cuatro extremidades con una facies característica, asociado al abuso de cocaína por parte de la madre durante el primer trimestre del embarazo. Se discuten los efectos teratogénicos de la cocaína en el feto, incluyendo anomalías del sistema nervioso central, tracto genitourinario, extremidades y corazón. El consumo de cocaína durante el embarazo se
Este documento describe las células del sistema inmunitario, incluyendo sus orígenes, funciones y tipos. Explica que todas las células inmunitarias derivan de células madre en la médula ósea y se diferencian en dos líneas, mieloide e inespecífica y linfoide o específica. Detalla los tipos de leucocitos como granulocitos, monocitos, mastocitos y linfocitos, asi como sus características y papeles en la respuesta inmune.
El documento describe las propiedades de los estafilococos, incluyendo Staphylococcus aureus. Explica que los estafilococos son cocos grampositivos que se agrupan en racimos y colonizan la piel humana. S. aureus es una de las especies más comunes que causa una amplia gama de infecciones, desde infecciones de la piel hasta enfermedades sistémicas potencialmente mortales.
Este documento presenta información sobre parásitos y eosinofilia, con énfasis en el compromiso dermatológico. Se define la eosinofilia y el parasitismo, y se describe la respuesta inmune frente a los helmintos. Se detallan las manifestaciones cutáneas según el parásito que puede producir eosinofilia y lesiones en la piel, como larva migrans cutánea, strongyloidiasis, cisticercosis y otras. El documento provee información sobre el diagnóstico, ciclo de vida y tratamiento de algunas de
Este documento presenta una revisión bibliográfica de la nefropatía por inmunoglobulina A (NIgA), también conocida como enfermedad de Berger. Explica que la NIgA es una de las glomerulonefritis más comunes causada por depósitos mesangiales de IgA1 polimérica que activan el sistema de complemento y producen inflamación renal. El diagnóstico se realiza mediante biopsia renal y el tratamiento consiste principalmente en bloquear el sistema renina-angiotensina-aldosterona.
El documento describe las tres fases de la patología del Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda (SIRA): la fase exudativa, la fase proliferativa y la fase fibrótica. También explica los mecanismos de reparación y remodelación del tejido pulmonar dañado, incluyendo la proliferación y diferenciación de las células alveolares tipo II, la fagocitosis de neutrófilos apoptóticos y la resolución gradual de la fibrosis. Además, analiza el papel de la apoptosis en el
La tuberculosis (TB) es considerada la segunda causa de muerte por infección, causando 1.7 millones de muertes al año. El éxito de la infección depende principalmente de las estrategias de evasión de la respuesta inmune y de la capacidad de las APC de iniciar una eficiente respuesta. En este sentido, las células dendríticas (CD) son críticas para el desarrollo de la respuesta inmune antibacteriana y, por lo tanto, constituyen un blanco fundamental en la inmunoevasión inducida por Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Este documento resume la etiología y tratamiento de las aftas. Explica que la etiología es multifactorial y aún desconocida, pero está relacionada con factores genéticos, inmunológicos, microbiológicos y sistémicos como alteraciones hormonales, estrés, tabaco, y alergias alimentarias. Describe la histopatología de las aftas y las clasifica en tres tipos según su gravedad: menores, mayores y ulceraciones herpetiformes. El documento proporciona una revisión completa de
Este documento resume la Fibrosis Quística (FQ), una enfermedad genética multisistémica y progresiva. Explica que la FQ se debe a mutaciones en el gen CFTR que codifica un canal de cloro. Las mutaciones causan espesamiento del moco y daño a pulmones, páncreas, intestinos y otras glándulas. Describe las cinco clases de mutaciones CFTR y cómo afectan la proteína. También resume los compromisos pulmonares, pancreáticos, sinusales y otros síntomas clínicos de la F
Enfermedad de injerto contra huesped y el isoinjertoFrankVlezCarpio
Este documento discute la enfermedad de injerto contra huésped (EICH) y los isoinjertos. Explica que la EICH ocurre cuando las células inmunitarias del donante atacan los tejidos del receptor, a pesar de que los isoinjertos son trasplantes entre individuos genéticamente idénticos. Describe los mecanismos fisiopatológicos subyacentes a la EICH aguda y crónica, así como sus manifestaciones clínicas. También cubre el tratamiento de la EICH, enfoc
1) El documento describe el tejido linfoide asociado a mucosas (MALT), el cual se encuentra en áreas submucosas del tracto gastrointestinal, respiratorio y genitourinario. 2) Explica que los linfomas MALT se originan en MALT que se ha desarrollado de forma secundaria a procesos inflamatorios crónicos como infecciones por Helicobacter pylori. 3) Indica que la mayoría de los casos de linfoma MALT son indolentes pero algunos pueden progresar a linfomas difusos de célula
Celulas inflamatorias, fagocitosis e inmunidad innataJossy Preciado
Este documento describe diferentes células linfoides involucradas en la inmunidad innata. Explica las células asesinas naturales (NK), linfocitos gamma y delta, linfocitos B1, linfocitos T asesinos naturales (NKT), células linfoides innatas (ILC) detallando su origen, estructura, moléculas de membrana y funciones como la detección y destrucción de células anormales o infectadas.
Este documento resume dos artículos sobre inmunología. El primer artículo discute el papel de los anticuerpos naturales en la inmunidad innata y adquirida, mientras que el segundo artículo presenta a las células linfoides innatas como un nuevo paradigma en la inmunología, destacando su capacidad de responder rápidamente a patógenos sin la necesidad de reconocer antígenos.
PORTUGUÊS
Ortografia oficial. Acentuação gráfica. Flexão nominal e verbal. Pronomes:
emprego, formas de tratamento e colocação. Emprego de tempos e modos
verbais. Vozes do verbo. Concordância nominal e verbal. Regência nominal e
verbal. Ocorrência da crase. Pontuação. Sintaxe. Redação (confronto e
reconhecimento de frases corretas e incorretas). Intelecção de texto.
RACIOCÍNIO LÓGICO-MATEMÁTICO
Números inteiros e racionais: operações (adição, subtração, multiplicação,
divisão, potenciação); expressões numéricas; múltiplos e divisores de
números naturais; problemas. Frações e operações com frações. Números e
grandezas proporcionais: razões e proporções; divisão em partes
proporcionais; regra de três; porcentagem e problemas. Estrutura lógica de
relações arbitrárias entre pessoas, lugares, objetos ou eventos fictícios;
deduzir novas informações das relações fornecidas e avaliar as condições
usadas para estabelecer a estrutura daquelas relações. Compreensão e
elaboração da lógica das situações por meio de: raciocínio verbal, raciocínio
matemático, raciocínio sequencial, orientação espacial e temporal, formação
de conceitos, discriminação de elementos. Compreensão do processo lógico
que, a partir de um conjunto de hipóteses, conduz, de forma válida, a
conclusões determinadas.
DIREITO ADMINISTRATIVO
Princípios de Direito Administrativo. Administração direta e indireta. Órgãos
públicos. Agentes Públicos. Ato administrativo: requisitos, atributos,
classificação, ato administrativo em espécie, revogação e invalidação do ato
administrativo. Poderes e deveres dos administradores públicos: uso e abuso
do poder, poderes administrativos, deveres dos administradores públicos.
Responsabilidade Civil do Estado: aplicação da responsabilidade objetiva.
Servidores públicos: Lei nº 8.112/1990: Provimento. Vacância. Direitos e
Vantagens. Dos deveres. Das proibições. Da acumulação. Das
responsabilidades. Das penalidades. Do processo administrativo disciplinar e
sua revisão. Intervenção do Estado na propriedade: modalidades. Controle da
Administração pública: administrativo, legislativo e judicial. Bens públicos:
regime jurídico. Licitação e contratos administrativos: Lei nº 8.666/1993 e Lei
nº 10.520/2002: Dos princípios. Das modalidades. Dos contratos. Da
execução. Da inexecução e da rescisão. Das sanções. Do pregão. Serviços
públicos federais: princípios, classificação e competência. Processo
Administrativo (Lei nº 9.784/1999). Improbidade Administrativa (Lei nº
8.429/1992).
DIREITO CONSTITUCIONAL
Constituição. Conceito. Classificação. Normas Constitucionais. Hermenêutica
constitucional. Controle de Constitucionalidade. Teoria geral dos Direitos
Fundamentais. A Constituição Federal de 1988: Dos Princípios fundamentais.
Dos Direitos e garantias fundamentais: Dos Direitos e Deve
La Fibrosis Quística es una enfermedad genética que causa espesamiento del moco en los pulmones y otros órganos. Se debe a mutaciones en el gen CFTR que codifica un canal de iones cloruro. El documento describe la fisiopatología, diagnóstico y tratamientos tradicionales, así como nuevas terapias enfocadas en corregir la disfunción subyacente de CFTR o estimular canales alternativos.
Este documento describe el síndrome nefrótico en pediatría. Resume que el síndrome nefrótico primario más común en niños es el síndrome nefrótico a cambios mínimos, el cual generalmente responde a la corticoterapia. Describe la epidemiología, histología, fisiopatología, diagnóstico y manifestaciones clínicas del síndrome nefrótico en niños. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, y puede causar edema, asc
Este artículo discute las características, factores de riesgo y pronóstico de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Los pacientes con EPOC y neumonía tienen peor pronóstico que aquellos solo con neumonía. Los mecanismos de defensa pulmonar y la respuesta inmune están alterados en la EPOC, lo que puede afectar la presentación clínica de la infección. Además, los macrófagos al
Este documento describe los mecanismos del sistema inmune innato. Explica que el sistema inmune innato surgió temprano en la evolución y defiende a la mayoría de los animales de manera inespecífica. Describe los mecanismos como el reconocimiento de patógenos, la fagocitosis, el complemento y la inflamación. Concluye que el sistema inmune innato es fundamental para mantener la integridad del organismo.
Este documento presenta información sobre la hidatidosis o equinococosis quística, una enfermedad causada por el parásito Echinococcus granulosus. Describe el ciclo de vida del parásito, los síntomas en humanos, el diagnóstico y tratamiento. La hidatidosis tiene una distribución mundial y representa un problema importante de salud pública en Argentina, donde afecta principalmente zonas rurales de cría ovina y caprina.
Este documento presenta el caso de un recién nacido masculino de 3 días de vida que presenta meromelia transversa (ausencia parcial) en las cuatro extremidades con una facies característica, asociado al abuso de cocaína por parte de la madre durante el primer trimestre del embarazo. Se discuten los efectos teratogénicos de la cocaína en el feto, incluyendo anomalías del sistema nervioso central, tracto genitourinario, extremidades y corazón. El consumo de cocaína durante el embarazo se
Este documento presenta el caso de un paciente de 13 años con hermafroditismo verdadero. El paciente tenía un cariotipo 46XY/46XX y una gónada izquierda (ovotestis) que contenía tejido testicular y ovárico. El hermafroditismo verdadero es raro y se define por la presencia de tejido testicular y ovárico en un mismo individuo. El diagnóstico se confirma sólo mediante examen histológico de las gónadas.
Este documento presenta una revisión de la osteogénesis imperfecta (OI), un grupo de patologías genéticas del tejido conectivo que se caracterizan por fragilidad ósea y fracturas. La OI se clasifica en seis tipos principales y varios subtipos, y se causa por mutaciones en los genes que codifican el colágeno tipo 1. El documento describe las características clínicas, genéticas, radiológicas y de herencia de cada tipo y subtipo de OI, así como su diagnóstico, tratamiento y pron
La diferenciación sexual en el embrión humano ocurre en dos etapas: una etapa indiferenciada y una etapa diferenciada. En la etapa indiferenciada, los genitales internos y externos son indistinguibles entre sexos. En la etapa diferenciada, los genitales evolucionan ya sea en sentido masculino o femenino dependiendo de la presencia o ausencia del gen SRY en el cromosoma Y. La diferenciación masculina involucra el desarrollo del testículo y la acción de las hormonas testiculares, mientras que
1) El documento describe el desarrollo de varias glándulas endocrinas durante el embarazo, incluyendo la hipófisis, tiroides, paratiroides, suprarrenales, hígado, páncreas, gónadas y placenta. 2) Muchas de estas glándulas comienzan a funcionar y secretar hormonas entre la semana 10 y 20 de gestación. 3) La placenta juega un papel importante en la regulación de la función endocrina fetal durante el primer trimestre antes de que el eje hipotálamo-hipofisario
El documento describe las características morfofuncionales del sistema urinario. El sistema urinario está compuesto por los riñones y las vías urinarias. Los riñones filtran la sangre y regulan la presión arterial mediante la producción de hormonas. El nefrón es la unidad funcional del riñón y consta de un corpúsculo renal, túbulos contorneados proximal y distal, y asa de Henle. El complejo yuxtaglomerular regula la filtración glomerular. La orina se forma a medida que los túbulos
El documento resume las capas generales del tracto gastrointestinal y las características histológicas de los diferentes órganos. Describe la estructura general del sistema digestivo y las glándulas anexas como la saliva, el páncreas e hígado. Explica las funciones de estas glándulas y su papel en la digestión de alimentos.
Las enfermedades mitocondriales son un grupo heterogéneo de alteraciones caracterizadas por un complejo fenotipo que incluye encefalopatía y lesiones musculares, y que pueden afectar otros órganos. Su variación clínica se debe a mutaciones en el ADN mitocondrial y nuclear que codifican proteínas de la cadena respiratoria mitocondrial. Su diagnóstico requiere reconocimiento clínico y estudios moleculares. Representan un reto médico que requiere un enfoque multidisciplinario.
Este documento describe diferentes modelos celulares basados en su función. Describe las características de células secretoras, células de transporte iónico, células absortivas, células fagocíticas, células de almacenamiento, células contráctiles, células nerviosas e indiferenciadas. Para cada modelo, explica las adaptaciones estructurales que permiten a la célula llevar a cabo su función específica.
El documento describe el desarrollo de varios órganos y glándulas durante la gestación, incluyendo el ojo, oído, glándulas endocrinas y su función. Explica que la mayoría se desarrollan a partir de brotes epiteliales y mesénquima, y que la placenta juega un papel importante en la regulación de la función endocrina fetal en el primer trimestre antes del desarrollo del eje hipotálamo-hipofisario fetal.
El riñón consta de una corteza externa y una médula interna. En la médula se encuentran 6-10 pirámides renales con su base en la corteza y su ápice proyectándose en la luz de un cáliz menor. Cada pirámide más la corteza que la cubre forman un lóbulo renal. El túbulo urinífero consta de la nefrona y el sistema colector. La nefrona incluye el corpúsculo renal, el tubo contorneado proximal, el asa de Hen
Los cuatro tejidos básicos son: el tejido conectivo, el tejido epitelial, el tejido muscular y el tejido nervioso. El documento explica las características de los diferentes tipos de tejido muscular: muscular liso, muscular estriado esquelético y muscular estriado cardiaco. Describe sus componentes a nivel celular como miofibrillas, sarcómeras y filamentos, así como su función en la contracción y relación con el tejido conectivo.
El documento habla sobre la sangre y sus componentes. Explica los elementos formales del plasma y las características y funciones de los eritrocitos. También describe los diferentes grupos sanguíneos y el factor RH.
Este documento presenta información sobre la embriología del sistema locomotor y la formación de la cara. Incluye preguntas sobre las etapas del desarrollo embrionario como la gastrulación y la neurulación, y los mecanismos que ocurren durante la morfogénesis. También explica los procesos de diferenciación del mesodermo, desarrollo del cráneo y la cara, formación del paladar, y desarrollo de huesos y músculos del tronco y las extremidades.
Este documento contiene una serie de preguntas e imágenes histológicas para identificar diferentes órganos y estructuras del sistema inmune. Se pide identificar órganos como la amígdala y describir sus componentes, así como señalar estructuras en esquemas de órganos tubulares, macizos y sus características histológicas.
Los alimentos funcionales como los probióticos y prebióticos pueden ofrecer beneficios para la salud más allá de los nutrientes al estimular el crecimiento de bacterias beneficiosas o inhibir bacterias dañinas. Los probióticos son microorganismos vivos que al ser consumidos pueden mejorar la salud del intestino de varias maneras como manteniendo la integridad de la barrera intestinal, modulando el sistema inmune, y produciendo vitaminas y metabolitos beneficiosos.
Discurso de Inauguración del curso 2010 de la Real Academia de Medicina y Ciencias Afines de la Comunidad Valenciana, por el Ilmo. Sr. Dr. D. Jesús Calderón Gómez.
Este documento describe cómo la enfermedad renal crónica (ERC) se asocia con alteraciones en la microbiota intestinal y la permeabilidad intestinal. La ERC conduce a cambios en la composición de la microbiota intestinal que aumentan bacterias capaces de sintetizar toxinas uremicas como indoles y fenoles. Esto, sumado a la inflamación asociada a la ERC, daña la barrera intestinal y permite la translocación bacteriana, lo que activa el sistema inmune y contribuye a complicaciones cardiovasculares y progresión de la enfermed
Este documento resume los aspectos más relevantes de la microbiota intestinal humana. La microbiota es un ecosistema complejo formado por trillones de microorganismos que interactúan con el intestino y regulan procesos fisiológicos. Su composición y diversidad cambian a lo largo de la vida y se ven afectadas por factores como el tipo de nacimiento, la dieta y el uso de antibióticos. La microbiota metaboliza fibras y produce ácidos grasos de cadena corta que influyen en procesos inmunológicos, metabólicos y
El documento resume los aspectos más relevantes de la microbiota intestinal humana. En los últimos 10 años se ha estudiado ampliamente su intervención en procesos fisiológicos del huésped. Su composición y metabolismo cambian a lo largo de la vida y son influenciados por factores como la dieta, los probióticos y los antibióticos. Alterar la microbiota puede afectar el desarrollo de enfermedades intestinales y extraintestinales.
El documento discute el papel del microbioma intestinal en la salud humana y su relación con varias enfermedades crónicas. El microbioma intestinal está compuesto por aproximadamente 200 especies bacterianas, virus y hongos que habitan en el tracto gastrointestinal y proporcionan funciones metabólicas importantes al huésped. La composición del microbioma se ve afectada por factores ambientales como la dieta, y se ha relacionado con afecciones como la obesidad, la enfermedad inflamatoria intestinal, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares
La microbiota intestinal se refiere a la comunidad de microorganismos que viven en el tracto gastrointestinal. Juega un papel importante en la nutrición, el desarrollo del sistema inmune y la prevención de enfermedades. Cambios en la composición normal de la microbiota, conocidos como disbiosis, se han relacionado con afecciones como la obesidad, las enfermedades inflamatorias intestinales y el hígado graso. La microbiota ayuda a extraer nutrientes de los alimentos y producir sustancias que influyen en el metabolismo y la
La conexión entre la microbiota intestinal y la función inmunológica.rcedeno0683
La microbiota es un conjunto de microorganismos en el cuerpo humano, especialmente en el intestino grueso, que juegan un papel vital en la salud y el equilibrio fisiológico. Desarrollándose durante el parto, influye en el sistema inmunológico desde temprano. Contribuye a la tolerancia inmunológica, produce componentes antimicrobianos para combatir patógenos, activa linfocitos y facilita el desarrollo de tejidos linfoides, además de transportar IgA secretoras para neutralizar toxinas y bacterias en el intestino. En resumen, la microbiota intestinal es crucial para regular y mantener el sistema inmunológico.
El documento discute el papel de la microbiota intestinal en la diabetes mellitus tipo 1. La incidencia de la DM1 ha aumentado más de 5 veces en los últimos 55 años debido a cambios en el estilo de vida y el medio ambiente. La microbiota intestinal juega un papel importante en la maduración del sistema inmune. Varios estudios han encontrado diferencias en la composición de la microbiota entre personas con y sin DM1, como una mayor abundancia de Bacteroides y menor diversidad en personas con la enfermedad. La microbiota podría estar involucrada en el desarrollo
1) La incidencia de diabetes mellitus tipo 1 ha aumentado más de 5 veces en los últimos 55 años debido a cambios en el estilo de vida y el medio ambiente más que a cambios genéticos.
2) La microbiota intestinal juega un papel importante en la maduración del sistema inmunológico y factores ambientales como la dieta y el uso de antibióticos pueden inducir un desequilibrio en la microbiota que predisponga a la autoinmunidad.
3) Varios estudios han encontrado asociaciones entre cambios en la composición de la microbiota
Artículo la conección entre la microbiota intestinal y la función inmunológic...rvera0784
El documento describe la relación simbiótica entre la microbiota intestinal y el sistema inmunológico. La microbiota intestinal desempeña un papel crucial en el desarrollo del sistema inmune desde las primeras etapas de la vida y contribuye a la tolerancia inmunológica. También juega un papel fundamental en la inmunidad innata y adaptativa, activando linfocitos y facilitando el desarrollo de tejidos linfoides.
Este documento trata sobre alimentos funcionales y transgénicos. Explica que los alimentos funcionales proporcionan beneficios más allá de los nutricionales habituales y pueden incluir probióticos, prebióticos, simbióticos, grasas, aminoácidos y micronutrientes. También describe los posibles beneficios y preocupaciones con respecto a los alimentos transgénicos, como el aumento de la producción pero también los posibles impactos en la salud y el medio ambiente. Finalmente, resume los avances históric
Más información en:
https://www.universidadpopularc3c.es/index.php/actividades/conferencias/event/3146
Ponente: Dra. Leticia Quemada Arriaga, Doctora en Nutrición, Facultad de Farmacia, Universidad Complutense de Madrid
Tema: Microbiota Intestinal, un mundo por descubrir. Nutrición y Salud
Fecha: 5 de junio 2018
Lugar: Universidad Popular Carmen de Michelena de Tres Cantos
Resumen: Los microorganismos que se encuentran en el interior y exterior de todos los seres vivos se conocen como microbiota. Nuestra microbiota participa en el establecimiento de un equilibrio intestinal del que dependen funciones tan importantes como la respuesta inmune, la digestión de componentes de la dieta, la defensa contra patógenos y el desarrollo neurológico.
Cuando la microbiota se altera existen disfunciones que rompen el equilibrio y aparecen enfermedades que pueden ser inmunes como alergias o inflamación intestinal; metabólicas como obesidad o diabetes y neurológicas o de comportamiento como ansiedad y depresión.
La dieta es uno de los factores externos más importantes que pueden influir sobre nuestra microbiota, además del estilo de vida o los tratamientos con antibióticos. Abordaremos recomendaciones nutricionales sobre probióticos y prebióticos para mantener el equilibrio, prevenir disfunciones y alteraciones de nuestra microbiota intestinal, para mejorar y mantener nuestro estado de salud.
El documento describe cómo la diarrea altera la motilidad gastrointestinal y la digestión al afectar el peristaltismo intestinal. La diarrea aumenta la actividad peristáltica pero interrumpe el movimiento normal de los alimentos desde la boca hasta el ano, causando deposiciones frecuentes y acuosas que alteran la digestión. Esto ocurre debido a que la diarrea modifica las contracciones musculares del tubo digestivo.
Este documento describe la fisiología y fisiopatología de la úlcera péptica. Explica que la úlcera péptica se caracteriza por dolor epigástrico exacerbado por el ayuno y aliviado por los alimentos. Luego describe los mecanismos de defensa y reparación de la mucosa gástrica, incluido el papel de la prostaglandina. Identifica a H. pylori y el uso de NSAID como los principales factores de riesgo para la úlcera péptica, y explica sus me
El documento discute la relación entre la dieta, el microbioma intestinal y la esclerosis múltiple. Señala que las alteraciones en la flora intestinal, causadas por dietas inadecuadas, pueden aumentar la permeabilidad intestinal y permitir que sustancias normalmente excluidas entren en el cuerpo y provoquen enfermedades como la esclerosis múltiple, dependiendo de la genética de cada persona. Alimentos como la leche, el azúcar, las harinas refinadas y el gluten se consideran particularmente problemáticos y pueden desencadenar alteraciones
Este documento describe los prebióticos, probióticos y simbióticos, incluyendo sus características y usos. Explica que los prebióticos promueven el crecimiento de bacterias beneficiosas mientras que los probióticos son microorganismos vivos que confieren beneficios al huésped. Los simbióticos contienen ambos componentes. El documento también resume brevemente la historia de estos conceptos y sus aplicaciones potenciales como el tratamiento de la diarrea, estreñimiento y otras afecciones.
Los probióticos son microorganismos vivos que, cuando se ingieren en cantidades suficientes, tienen efectos beneficiosos para la salud más allá de los efectos nutricionales convencionales. Pueden afectar positivamente las funciones del organismo, mejorar el estado de salud y reducir el riesgo de enfermedades. Algunos efectos de los probióticos incluyen modificar la flora intestinal, prevenir la colonización de patógenos, reducir la incidencia y duración de diarreas, y modular el sistema inmunológico
Este artículo presenta una revisión de la diarrea aguda en adultos desde una perspectiva clínica, incluyendo definiciones, epidemiología, fisiopatología, evaluación clínica, estudios diagnósticos y tratamiento. También discute situaciones especiales como la diarrea del viajero y en pacientes inmunocomprometidos. Se describen nuevas herramientas diagnósticas basadas en biología molecular y los diferentes mecanismos fisiopatológicos por los que diferentes patógenos y toxinas pueden causar diarrea
NOCIONES DE DIETOTERAPIA Y ALIMENTOS TRANSGENICOS 2021 MEDICINA.pptxAnali Ramos Rojas
Este documento trata sobre dietoterapia y alimentos transgénicos. Explica las características de una dieta saludable y los diferentes tipos de dietas indicadas para el tratamiento de enfermedades. También describe los alimentos funcionales, nutracéuticos y transgénicos, así como los beneficios y riesgos potenciales de estos últimos. Finalmente, analiza el papel de la microbiota intestinal en la salud y cómo puede verse afectada.
1. El desarrollo fetal se caracteriza por patrones secuenciales de crecimiento y maduración orgánica determinados por factores maternos, fetales y placentarios.
2. El período fetal se divide en tres etapas: precoz (9-21 semanas), intermedio (21-28 semanas) y tardío (28-37 semanas). La supervivencia del feto es difícil antes de las 26 semanas debido a la inmadurez pulmonar.
3. La evaluación del crecimiento fetal incluye estimaciones clínicas, ultrason
1. La placenta a término tiene forma discoidal y mide alrededor de 20 centímetros de diámetro y 3 centímetros de grosor, con un peso promedio de 500 gramos. Realiza funciones vitales como intercambio de gases, nutrientes y hormonas entre la madre y el feto.
2. Puede presentar desarrollos anormales como placenta previa, acreta, increta o percreta que se adhieren o atraviesan el miometrio materno y representan riesgos durante el parto.
3. El amnios y
Durante la tercera y octava semana del desarrollo embrionario, se forman la mayoría de los órganos y sistemas a través de la diferenciación de las tres hojas germinativas (ectodermo, mesodermo y endodermo) y los plegamientos del embrión. Este período es crítico para el desarrollo normal y susceptible a influencias genéticas y ambientales.
1. Durante la segunda y tercera semana del desarrollo embrionario se forman las tres hojas germinativas (ectodermo, mesodermo y endodermo) y ocurren los principales plegamientos del embrión que le dan su forma cilíndrica.
2. En esta etapa se origina el tubo neural, los somitas y los principales órganos como el corazón.
3. Cada una de las hojas germinativas da origen a tejidos y órganos específicos que se diferencian rápidamente.
El documento resume el desarrollo del sistema urogenital y las malformaciones congénitas asociadas. En particular, describe la interacción entre el epitelio y el mesénquima durante el desarrollo, así como el desarrollo de los riñones, conductos renales y genitales. También explica la diferenciación de los genitales internos y externos, así como los trastornos en la diferenciación sexual y las malformaciones asociadas.
Este documento describe brevemente el sistema respiratorio. Explica que el sistema respiratorio está compuesto de órganos como los pulmones y conductos que realizan funciones como el intercambio de gases. Describe las características de las diferentes partes del sistema como la tráquea, bronquios y alvéolos pulmonares. El objetivo es describir las características morfofuncionales de los órganos respiratorios aplicando modelos celulares, tisulares y de órganos.
1. Durante la segunda y tercera semana del desarrollo embrionario se forman las tres hojas germinativas (ectodermo, mesodermo y endodermo) y ocurren los principales plegamientos del embrión que le dan su forma cilíndrica.
2. En esta etapa se origina el tubo neural, los somitas y los principales órganos como el corazón.
3. Cada una de las hojas germinativas da origen a tejidos y órganos específicos que se diferencian rápidamente.
Este documento presenta la información de 4 conferencias sobre tejidos conectivos que serán dictadas como parte de un curso de Histología I en la Universidad del Sinu en 2018. La primera conferencia tratará sobre la sangre como tejido conectivo especializado. La segunda conferencia cubrirá el tejido muscular. La tercera conferencia abordará el tejido nervioso. La cuarta conferencia integrará los temas de Histología I. El documento también incluye una frase de reflexión y un resumen de los temas a cubrir sobre el tejido conect
1- El documento describe el desarrollo del sistema respiratorio y digestivo durante las etapas embrionarias.
2- El sistema respiratorio se origina como una evaginación del intestino anterior, mientras que los tejidos que lo componen derivan del endodermo y mesodermo.
3- El intestino primitivo se divide en tres porciones - anterior, medio y posterior - de las cuales se desarrollan diferentes órganos digestivos como el estómago, hígado y páncreas.
En la tercera semana del desarrollo se producen cambios significativos: se forma el disco trilaminar al constituirse la tercera hoja germinativa y aparecen algunas estructuras embrionarias importantes (línea primitiva, Notocorda y alantoides). En el trofoblasto se desarrolla el sistema vascular extraembrionario y el disco adopta forma piriforme.
El documento describe el desarrollo del sistema cardiovascular desde la formación del tubo cardíaco hasta la circulación postnatal. Explica la formación de las estructuras cardíacas como los tabiques y vasos sanguíneos, así como la evolución de la circulación embrionaria a la circulación fetal y finalmente la circulación postnatal tras el nacimiento. También aborda las malformaciones cardíacas congénitas que pueden ocurrir debido a errores durante el desarrollo embrionario.
1. El documento describe el desarrollo del sistema cardiovascular desde la formación del tubo cardíaco embrionario hasta la circulación postnatal. 2. Explica la formación de los tabiques cardíacos, el sistema arterial y venoso embrionario y sus derivados definitivos. 3. También cubre las malformaciones congénitas del corazón y los grandes vasos.
Este documento trata sobre la matriz extracelular, la membrana basal y los tejidos básicos. Describe la matriz extracelular como la red de macromoléculas que forman parte de los tejidos, incluyendo fibras de colágeno, elastina y reticulina, así como la sustancia fundamental amorfa. También define la membrana basal y sus funciones de soporte y adhesión del epitelio. Finalmente, introduce los cuatro tejidos básicos: epitelial, conectivo, muscular y nervioso.
Este documento presenta la introducción a un curso de Histología I. Explica que se estudiarán conceptos como la célula, los tejidos básicos y el tejido epitelial. Incluye el programa del curso dividido en semanas, con temas como la célula, los diferentes tejidos y sus características. También describe el sistema de evaluación, que incluye exámenes y talleres. El objetivo del curso es que los estudiantes aprendan sobre la estructura microscópica de los tejidos y su relación con la
Este documento presenta una conferencia sobre el sistema circulatorio impartida por la Dra. Lizette Acosta. La conferencia cubre las características morfofuncionales del corazón, las arterias, venas, capilares y vasos linfáticos. También explica el sistema de conducción cardíaco y correlaciones clínicas como la hipertensión arterial y la arterioesclerosis. El objetivo es explicar las características de estos órganos aplicando el plan estructural de órgano tubular usando esquemas, microfotografías y lámin
Este documento presenta instrucciones para analizar y estudiar imágenes de una galería para un curso. Indica que los estudiantes deben identificar si las imágenes representan etapas embrionarias, fetales o posteriores al nacimiento, señalar los derivados definitivos de estructuras embrionarias, identificar posibles malformaciones congénitas y nombrar todas las estructuras en los esquemas. También deben interpretar imágenes del sistema cardiovascular, identificar derivados definitivos cardiovasculares y estructuras en esquemas cardiovascular.
El documento resume los conceptos básicos de histología, incluyendo las características de la célula, los orgánulos celulares, los tejidos y los tipos de división celular. Se enfoca en la estructura y función de la membrana plasmática, el citoplasma, el núcleo, el retículo endoplasmático, los ribosomas y el aparato de Golgi. El documento también presenta los objetivos y preguntas de una conferencia sobre histología.
El documento describe los procesos de fecundación, implantación y desarrollo embrionario temprano. Explica que la fecundación ocurre cuando el espermatozoide y el ovocito se fusionan en la trompa de Falopio, formando el cigoto. Luego, el cigoto se divide a través de la segmentación mientras es transportado al útero, donde se implanta y se convierte en un blastocisto. La implantación anormal puede dar lugar a embarazos ectópicos.
El documento resume el desarrollo del sistema locomotor y la cara durante la embriogénesis. Explica el origen de los tejidos óseo, muscular y cartilaginoso a partir del mesodermo paraxial y las crestas neurales. Describe el desarrollo de los huesos del cráneo, la columna vertebral, las extremidades y la cara, así como la osificación y maduración esquelética. También cubre el desarrollo de los músculos cefálicos, del tronco y de las extremidades a partir del mesodermo som
El documento presenta el programa de la asignatura Embriología I. Se describen conceptos básicos como el desarrollo prenatal dividido en tres etapas, los ciclos ovárico y menstrual, y la gametogénesis. El programa incluye temas sobre órganos reproductivos, fecundación, implantación, etapas del desarrollo prenatal, periodos embrionario y fetal, y malformaciones congénitas. La evaluación consta de dos parciales y trabajos grupales.
José Luis Jiménez Rodríguez
Junio 2024.
“La pedagogía es la metodología de la educación. Constituye una problemática de medios y fines, y en esa problemática estudia las situaciones educativas, las selecciona y luego organiza y asegura su explotación situacional”. Louis Not. 1993.
El curso de Texto Integrado de 8vo grado es un programa académico interdisciplinario que combina los contenidos y habilidades de varias asignaturas clave. A través de este enfoque integrado, los estudiantes tendrán la oportunidad de desarrollar una comprensión más holística y conexa de los temas abordados.
En el área de Estudios Sociales, los estudiantes profundizarán en el estudio de la historia, geografía, organización política y social, y economía de América Latina. Analizarán los procesos de descubrimiento, colonización e independencia, las características regionales, los sistemas de gobierno, los movimientos sociales y los modelos de desarrollo económico.
En Lengua y Literatura, se enfatizará el desarrollo de habilidades comunicativas, tanto en la expresión oral como escrita. Los estudiantes trabajarán en la comprensión y producción de diversos tipos de textos, incluyendo narrativos, expositivos y argumentativos. Además, se estudiarán obras literarias representativas de la región latinoamericana.
El componente de Ciencias Naturales abordará temas relacionados con la biología, la física y la química, con un enfoque en la comprensión de los fenómenos naturales y los desafíos ambientales de América Latina. Se explorarán conceptos como la biodiversidad, los recursos naturales, la contaminación y el desarrollo sostenible.
En el área de Matemática, los estudiantes desarrollarán habilidades en áreas como la aritmética, el álgebra, la geometría y la estadística. Estos conocimientos matemáticos se aplicarán a la resolución de problemas y al análisis de datos, en el contexto de las temáticas abordadas en las otras asignaturas.
A lo largo del curso, se fomentará la integración de los contenidos, de manera que los estudiantes puedan establecer conexiones significativas entre los diferentes campos del conocimiento. Además, se promoverá el desarrollo de habilidades transversales, como el pensamiento crítico, la resolución de problemas, la investigación y la colaboración.
Mediante este enfoque de Texto Integrado, los estudiantes de 8vo grado tendrán una experiencia de aprendizaje enriquecedora y relevante, que les permitirá adquirir una visión más amplia y comprensiva de los temas estudiados.
La Unidad Eudista de Espiritualidad se complace en poner a su disposición el siguiente Triduo Eudista, que tiene como propósito ofrecer tres breves meditaciones sobre Jesucristo Sumo y Eterno Sacerdote, el Sagrado Corazón de Jesús y el Inmaculado Corazón de María. En cada día encuentran una oración inicial, una meditación y una oración final.
1. CONFERENCIAS MAGISTRALES
El tubo digestivo en la desnutrición
Osear Brunser*
El tubo digestivo representa una de la superficie
más extensas del organismo y por lo tanto, es una
de las interfases más importantes de contacto con
el medio externo y con los numerosos organismos
y antigenos que residen en él; además el tubo di-
gestivo constituye la acumulación más grande de
tejido linfático del organismo. Sus células énte-
roendocrinas, pese a estar presentes como elemen-
tos aislados representan el órgano endocrino más
voluminoso de la economía. La mucosa del tubo
digestivo se caracteriza por una estructura muy
diferenciada desde el punto de vista anatómico y
funcional y por una elevada velocidad de recam-
bio de su epitelio: en el intestino delgado del ser
humano se recambia en cinco días, lo que quiere
decir que se descansan aproximadamente 175
gramos de células al día {que liberan en el lumen
unos 30 gramos de proteína de alta calidad). Por
otra parte, moviliza unos 10 litros provenientes de
secreciones y de líquidos de la dieta con conteni-
dos variables de electrolitos (y de otras proteínas
endógenas).
Por las razones antedichas, la desnutrición infantil
ejerce un fuerte impacto sobre la histología y las
funciones de este aparato. A nivel del estómago,
la desnutrición produce disminución de la secre-
ción de ácido clorhídrico con las consecuencias
asociadas a este hecho.
A nivel de la mucosa del intestino delgado se pro-
ducen alteraciones histológicas que dependen del
tipo de desnutrición: mientras que en el marasmo
la arquitectura de la mucosa es más o menos nor-
mal, está muy alterada en el Kwashiorkor. Sin
embargo, incluso en mucosas que tienen aspecto
histológico normal, técnicas de mayor resolución
como la microscopía electrónica, revelan daño de
numerosas células. En el epitelio se observan di-
versas alteraciones del ribete estriado, fenómenos
de autofagocitosis del citoplasma y formación de
cuerpos residuales y daño de la membrana basa!.
Con la rehabilitación nutricional las lesiones epi-
teliales mejoran pero persisten algunos cambios
de la mitocondrias y de la matriz del tejido conec-
tivo. Las descripciones en el kwashiorkor mues-
tran desde necrosis celular hasta acumulación de
lipidos en el aparato de Golgi. Estudios de la sín-
tesis de las enzimas de! ribete estriado, en especial
de la lactasa muestran que hay un defecto en la
traducción de la información contenida en el gen
respectivo.
A nivel de colon se ha descrito el adelgazamiento
de la mucosa, con transparencia de los vasos en la
endoscopía.
Las alteraciones dependen también del tipo de
desnutrición, marasmo o kwashiorkor. Con defec-
tos en la capacidad de transporte de todos los nu-
trientes estudiados. Dichos defectos son más in-
tensos en presencia de infecciones intestinales,
que exacerban las alteraciones funcionales. Hay
también alteraciones de la inmunidad local, secre-
toria.
El páncreas y el hígado están muy dañados, espe-
cialmente en el kwashiorkor. La rehabilitación
nutricional se acompaña de restitución paulatina de
la arquitectura y de la funcionalidad aunque
persisten algunas alteraciones cuya trascendencia
futura es objeto de debate.
* Ciastroenterólogo Pediatra. Instituto de Nutrición y Tecnología de Alimentos, Unidad de Gastroenterología, Santiago, Chile.
2. 22 Número Especial - Honduras Pediátrica - Vol. XXI No. 3 - Septiembre - Año 2000
Memorias XXI CONGRESO CENTROAMERICANO Y DEL CARIBE DE PEDIATRÍA
y XII CURSO INTERNACIONAL DE PEDIATRÍA
Probióticos, prebióticos y alimentos
funcionales
Osear Brunser*
Según Fuiler, los probióticos son suplementos
nutricios que contienen microorganismos que be-
nefician al huésped porque mejoran su balance
microbiológico. Para Saavedra y cois. los probió-
ticos son suplementos nutricionales que contienen
microorganismos que, cuando son ingeridos, tie-
nen efectos positivos en la prevención o el trata-
miento de una patología específica.
Los probioticos no son capaces de colonizar per-
manentemente el intestino de ¡os seres humanos y
desaparecen al interrumpir su administración,
fenómeno en e! que participa la flora residente del
tubo digestivo y crea la necesidad de administrar-
los continuamente.
La lista de probióticos es muy extensa ya que par-
te de las bacterias originales se están agregando
cepas seleccionadas del medio ambiente u obteni-
das por manipulación genética. Los principales
probióticos pertenecen a los géneros Lactobaci-
lius, Biildobacterium, Streptococcus, Leuconos-
toc, Bacillus, Propionibacterium, Enterococcus y
Pediococcus. También hay levaduras y mohos,
tales como S. cerevicede, S. boulardii, etc. Para
satisfacer la definición de probiótico estos agentes
deben tener una serie de capacidades funcionales
(viabilidad, aroma y sabor, acidificación, etc.) y
fundamentalmente la capacidad de sobrevivir du-
rante el tránsito a través del tubo digestivo.
Los probióticos ejercerían efectos en el tubo di-
gestivo a nivel gástrico (ensayados principalmente
respecto de H. pylori), a nivel del intestino delga-
do (efectos sobre la digestión de los disacáridos
lactosa y sacarosa, sobre la absorción y el metabo-
lismo del colesterol, en la prevención y curación
de infecciones intestinales bacterianas y virales,
en la modulación de la inmunidad a nivel local, en
la remisión de enfermedades inflamatorias cróni-
cas del tubo digestivo, en la infección por Closírí-
dium difficile, etc.). También han sido descritos
efectos protectores sobre la aparición de alergias a
proteínas de alimento, sobre infecciones del tracto
urogenital y modulan respuestas inmunes sisíémi-
cas. En base a observaciones epidemiológicas ha
postulado que tendrían algún efecto preventivo
sobre la aparición de algunos tumores malignos.
Los prebióticos son ingredientes no digeribles de
la dieta que afectan favorablemente al huésped
porque estimulan selectivamente el crecimiento o
la actividad de una especie o de un número limi-
tado de especies de su flora colónica. Se trata fun-
damentalmente de polímeros de diversos monosa-
cáridos, incluyendo la fructosa entre los que se
encuentran la inulina y sus derivados, que provie-
nen de diversos vegetales (achicoria, puerro, ajo,
espárragos, plátanos, etc.). Ejercen efectos positi-
vos sobre diversas funciones del colon y aumen-
tan la disponibilidad del calcio y absorción en el
colon. También favorecen la síntesis local de ácido
fólico. El descenso de los triglicéridos sanguíneos
se atribuye a la acción del propionato, que inhibe
su síntesis hepática.
La combinación de un probiótico y un prebiótico
se denomina simbiótico y tendría efectos de am-
bos componentes.
3. Número Especial - Honduras Pediátrica - Vol. XXI No. 3 - Septiembre - Año 2000
Memorias XXI CONGRESO CENTROAMERICANO Y DEL CARIBE DE PEDIATRÍA
y XII CURSO INTERNACIONAL DE PEDIATRÍA
Inmunidad de las mucosas y
alergia alimentaria
Osear Brunser*
El tubo digestivo recibe numerosos antígenos con
los alimentos y los agentes microbiológicos que
ingresan desde el exterior; frente a cada uno de
ellos debe producir una respuesta inmune adecua-
da para neutralizar posibles efectos nocivos sin un
costo inmanejable en términos de energía y nu-
trientes. Para estos propósitos el tubo digestivo
posee un sistema inmune complejo e integrado
formado por diversos tipos celulares que no sólo
forman una barrera defensiva muy eficiente y que
está dotado de memoria; además, tiene la capaci-
dad de desarrollar tolerancia inmunológica, es
decir, de recibir información, pero al mismo tiem-
po de "ignorar", el paso de la mayoría de los anti-
genos.
En los procesos inmunitarios a nivel de la mucosa
del intestino delgado participan las células epite-
liales absortivas, células diferenciadas para el pro-
cesamiento de antigenos intraepiteliales, células
dendríticas, macrófagos, eosinófílos, etc. Las
moléculas con capacidad antigénica deben ser
transportadas ya sea en forma específica (ligadas a
receptores), o inespecífíca a sitios precisos para
que lleguen a contacto con el aparato inmunitario.
Este proceso introduce modificaciones en su es-
tructura molecular de los antígenos, que permiten
su presentación a las célula inmunocomponentes y
como resultado, la respuesta inmune con produc-
ción de anticuerpos específicos, buena parte de los
cuales están constituidos por inmunoglobulina A
polimerizada (secretoria, IgAs). Además de estos
mecanismos específicos, a nivel del tubo digestivo
existen mecanismos inespecífí-cos que también
neutralizan antígenos: la acidez
gástrica, la secreción de bilis, enzimas del pán-
creas, el flujo del contenido enteral estimulado por
el peristaltismo y el efecto modulador de la fun-
ción inmunitaria de la flora intestinal residente.
Pese a estos mecanismos defensivos, una propor-
ción de los individuos desarrolla reacciones inmu-
nitarias alteradas frente a los alimentos las que se
definen como reacciones alérgicas. Como la leche
de vaca es el alimento que se incorpora en forma
más profusa y temprana a la dieta de los lactantes,
es la causa más frecuente de alergias. La frecuen-
cia con que se presentan las alergias sólo se cono-
ce aproximadamente y depende incluso de facto-
res ambientales; las cifras más aceptadas van de
0,3 a 7%. Los antecedentes familiares de alergia
son importantes. Las manifestaciones son varia-
bles, y dependen del antígeno, el órgano afectado,
etc. La presentación puede ser aguda (anafilaxia)
o crónica. El daño del tubo digestivo se evidencia
por diarrea, hemorragias, malabsorción, cólicos,
anorexia y retardo del crecimiento, etc. Hay diver-
sas pruebas diagnósticas, clínicas y de laboratorio
que incluyen la supresión y re introduce ion del
alimento sospechoso en condiciones controladas,
exámenes inmunológicos en sangre o saliva, etc.
El tratamiento consiste en la supresión total del
alimento causante; en el caso de la alergia a pro-
teína de la leche de vaca dicha supresión puede
ser necesaria por periodos de dos o tres años, ya
que después aparece tolerancia. La prevención de
la alergia alimentaria puede requerir dietas espe-
ciales por parte de la madre desde el embarazo y
el consumo de alimentos parcialmente hidroliza-
dos.
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Helicobacter pylori
Osear Brunser
Junto con Streptococcus mutans, Helicobacter
pylori (HP) es el agente patógeno más frecuente
en el mundo. En los países subde sarro liados la
infección por HP es adquirida tempranamente, de
manera que en Perú, Nigeria y otros países en
condiciones semejantes de saneamiento ambiental
casi el 85% de los niños están contaminados a los
seis años de edad. En Chile, la tasa de infección
llega a 70 por ciento a los 15 años. En contraste,
en los países desarrollados sólo el 20% de la po-
blación está infectada a los 60 años y las tasas en
niños son muy bajas: entre 1 al 5 por ciento. Los
mecanismos de transmisión de HP no se conocen
con exactitud; estudios epidemiológicos en Chile
asocian la infección con HP con el consumo de
agua no tratada, de vegetales y mariscos crudos.
La transmisión de esta bacteria se asocia con con-
diciones deficientes del saneamiento ambiental, ya
que en aquellos países en las que éstas han mejo-
rado, la población de mayor edad tiene tasas más
altas que los individuos más jóvenes. Existe tam-
bién agrupación familiar de la infección. La infec-
ción por HP puede ser considerada, por lo tanto,
como una manifestación de la gastroenteropatía
ambiental crónica de los países en vías de desarro-
llo.
HP es una bacteria parecida a una espiroqueta
cuyo efecto patógeno fue probado en 1983; es
capaz de sobrevivir en el pH bajo del estómago
porque posee una ureasa que, al descomponer la
urea que difunde a través de la mucosa hasta an-
hídrido carbónico y amonio produce un ascenso
del pH que protege a la bacteria. HP posee otros
factores de virulencia tales como su movilidad,
que le permite penetrar la capa de mucina gástrica
y adherirse a las células del epitelio gástrico; so-
brevive en el ambiente con bajas concentraciones
de oxígeno de la mucosa gástrica (microaerofília).
Hp resiste la acción de neutrófílos y macrófagos
porque posee catalasa y superóxido dismutasa que
lo defienden de los radicales libres. La bacteria
posee dos citotoxinas fundamentales para sus
efectos patógenos: la toxina vacuolizante VacA,
que produce vacuolas en las células epiteliales y
se expresa en aproximadamente 50 por ciento de
las cepas aisladas. Todas las cepas que expresan
VacA tienen un segundo gen CagA, que expresa
una proteína, CagA, cuya función no se conoce
pero que estimula la producción de interíeuquina
(IL) 8 y genera una respuesta inmune específica
en el huésped. La infección por HP induce tam-
bién la liberación de IL-1 y 6 y de TNF-cc, que
atraen leucocitos y estimulan la inflamación local.
Las cepas CagA y VacA positivas causan más
inflamación en la mucosa gástrica: los pacientes
pediátricos infectados con cepas CagA positivas
tienen mayor frecuencia de gastritis activa y de
úlcera duodenal.
HP induce anticuerpos en el huésped y una res-
puesta de tipo celular incapaces de eliminar a la
bacteria; su detección es útil para estudios de tipo
epidemiológico. Bajo el estímulo de HP se liberan
otros factores pro inflamatorios como el interferón
y diversas prostaglandinas, leucotrienos, protea-
sas, etc.
La infección por HP induce primeramente una
fase de hipoclorhidria que se normaliza después
de un tiempo. Produce también hipergastrinemia y
niveles bajos de somatostatina; el pepsinógeno, en
cambio, está aumentando. Los mecanismos a tra-
vés de los cuales HP produce gastritis y, en pro-
porciones muy bajas, ulceraciones de la mucosa,
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y XII CURSO INTERNACIONAL DE PEDIATRÍA
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gastritis atrófica y cáncer de la mucosa gástrica no
se conocen.
Las manifestaciones clínicas de la infección por
HP incluyen la gastritis (la lesión observada en
forma casi exclusiva en el niño), que progresa a lo
largo de años a una fase de gastritis atrófica y que
puede llegar, en 40 o más años al cáncer o al lin-
foma gástricos. La gran mayoría de los pacientes
con ulceración duodenal están infectados con HP
y su erradicación se asocia con la remisión de la
enfermedad ulcerosa.
Las manifestaciones clínicas de la infección por
HP son vanadas. La mayoría de los infectados
permanece asintomática pero una proporción
variable manifiesta dolor abdominal recurrente sin
características especiales, dolor de tipo ulceroso,
hemorragias por úlceras del duodeno o gástricas y,
por último, tumores malignos.
El diagnóstico de la infección por HP se puede
efectuar por métodos invasores o no invasores.
Los primeros incluyen la endoscopia con biopsia
de la mucosa gástrica y tinciones histológicas es-
peciales, tests rápidos de ureasa (CLO-test), el
cultivo en medios selectivos y el empleo de son-
das genéticas; este último método puede aplicarse
a heces, saliva y orina. Las pruebas no invasoras
incluyen la determinación de anticuerpos por pro-
cedimientos de serología y, la que es el patrón de
oro, !a prueba de la L
C-urea. Esta última, a su
condición de no invasora suma una alta sensibili-
dad y especificidad, su costo relativamente bajo,
la posibilidad de su uso repetido en niños, ancia-
nos y embarazadas y la ausencia de residuos con-
taminados.
El tratamiento consiste en una combinación de
inhibidores de la bomba de protones, diversos
antibióticos (macrólidos, amoxicilina, metronida-
zol), compuestos de bismuto y otros antisecretores
por diversos períodos de tiempo. La bacteria está
adquiriendo progresivamente resistencia a los
antibióticos y puede ser necesario repetir los tra-
tamientos y variar los antibióticos. Recientemente
se ha descrito que el sobrenadante del cultivo de
Lactobacillus johnsonii cepa LA1 es capaz de
erradicar al H.pylori en sujetos infectados. La
posibilidad de una vacuna se aprecia todavía como
bastante lejana. La mejoría de la calidad del
saneamiento del medio ambiente, en cambio, re-
presenta una posibilidad que, aunque cara, alcanza
a toda la población y puede tener, a la larga, la
mejor relación costo/efectividad.