La amenorrea se define como la ausencia de menstruación por más de 90 días. Puede ser primaria, si ocurre desde los 18 años, o secundaria, si ocurre después de haber tenido periodos normales. Las causas incluyen problemas con los ovarios, útero, hipófisis o hipotálamo, así como factores psicológicos, lesiones, tumores, ejercicio extremo y trastornos alimenticios. La evaluación incluye exámenes físicos y de laboratorio como niveles de hormonas para diagnosticar la causa sub

2. DEFINICION
la ausencia de menstruación por mas
de 90 dias

3. AMENORREA PRIMARIA
Ausencia de la menstruación apartir de los 18 años

4. ETIOLOGIA
DISGENESIA
GONADAL
SX DE TURNER
MIXTO:
HIMEN
IMPERFORADO
CENTRAL
1.-psicológica
2.-lesión hipofisaria
3.-pubertad retrasada
DEPORTIVO
Ejercicio excesivo
Ballet
gimnasia
NERVIOSAS
ANOREXIA
SX
NEUROGERMINALES
Sx de kallman
Sx de Laurence-moon-bield
Sx de prade -willi
CLASIFICACION
PRIMARIA

5. • Examen de mamas.
• Exploración de genitales externos para descartar:
clitoromegalia, himen imperforado, ausencia de vagina.
• Exploración de genitales internos para valorar la correcta
estrogenización y descartar patología uterina u ovárica.

6. AMENORREA SECUNDARIA
SECUNDARIA:
ausencia de la menstruación después de 3 MESES

7. ETIOLOGIA
Origen uterino
Sx de asherman
Hipogonadismo
hipogonadotropo hiperprolactinemia
Tumores ováricos
Insuficiencia ovárica
Menopausia precoz
FARMACOS
Digoxina
anovulatorios
PSIQUICAS
Embarazo
Origen suprarrenal o
tiroideo
Exceso o déficit de
esteroides

8.  OLAS DE CALOR
 DESCARGA DE LECHE DE LOS PEZONES
 SEQUEDAD VAGINAL
 CAMBIOS EN LA VISION
 ACNE
 HIRSUTISMO
 AUCENCIA DE LA MESTRUACION

9.  DESCARTAR UN EMBARAZO
 REALIZAR UN TEST DE EMBARAZO
 DETERMINACION DE TSH Y PRL
Elevada TSH:HIPOTIROIDISMO
 SI SON NL SE CONTINUA CON EL ESTUDIO
 SE DA UNA PEQUENA CANTIDAD DE PROGESTERONA
5-10mg/dia de medroxiprogesterona durante 5 dias
 Si la px produce con nl la primera fase del ciclo, la proliferativa, sin ovulación y sin producir progesterona
al admon esta tendrá la regla y se concluirá que la causa es la anovulación
 Tto: combinación de estrógenos y progestágenos por 3 meses
• Si no tiene la regla a pesar de la secuencia hormonal puede ser otra causa: estenosis en cérvix o
vagina

10.  determinar gonadotropinas hipofisarias si esta elevada 3-4 veces se
sospecha disfunción ovárica
 Si son bajas el problema esta esta en el hipotálamo o hipófisis y
para diferenciarlo:
 se admón. GnRH: si aumentan las gonadotropinas el problema
esta en la hipotalamo y si no responde a la GnRH la causa es la
hipofisis

11. TRATAMIENTO
OPCIONES DEL TRATAMIENTO
MX QUE AYUDEN A CONTROLAR NIVELES
HORMONALES ANORMALES
CX EN CASO DE TUMOR EN LA
PITUITARIA,OVARIOS,GLANDULAS SUPRARRENALES
CONSEJOS SOBRE COMO MANTENER UNA DIETA
BALANCEA
MANTENER UN PESO SALUDABLE
CONTROLAR EL ESTRES

12. BIBLIOGRAFIA
Manual CTO
de Ginecología y obstetricia
8 edicion