El documento proporciona información sobre el preoperatorio, postoperatorio y preprotésico de una amputación. En el preoperatorio se enfoca en el apoyo psicológico y ejercicios generales y respiratorios. En el postoperatorio detalla el tratamiento de la cicatriz, cuidados posturales, vendajes y ejercicios. La etapa preprotésica evalúa la forma y salud del muñón y miembro contralateral para preparar el uso de una prótesis.

2. AMPUTADO: Es el que ha sufrido la
extirpación de la totalidad de un miembro.
MUÑON: Es el
miembro
lugar de
comprendido
amputación
segmento del
entre el
y la
articulación mascercana.

4. PREOPERATORIO
Apoyo Psicológico EjerciciosGenerales
Ejercicios Respiratorios

5. PREOPERATORIO
 APOYO PSICOLOGICO: Se leexplicaráal paciente el porqué del acto
quirúrgico, nivel deamputación elegido, queactividades podrá realizaruna
vez amputado y proporcionarleencuentroscon otrosamputados.

6. EJERCICIOS RESPIRATORIOS: Para mejorardinámica respiratoriay evitar
futuras y complicaciones.

7. EJERCICIOS GENERALES: Dirigidos a corregir contracturas, mejorar
fuerza, fortalecedores de tronco, miembros superiores, miembro sano y
para aumentar la movilidad articular y fuerza en el miembro que se va a
amputar.

9. SI HAY DOLOR ……………………………..
 EJERCICIOS DE MANTENIMIENTO: En lasarticulaciones no
comprometidas y no tocarel miembroafectado.

10. POST OPERATORIO
Se iniciará después de realizado un
examen físico que incluye:
a)Forma:
Si globuloso por exceso de tejido adiposo se indicará uso de vendaje
compresivo, masaje manual y golpeteo del muñón.
b)Cicatriz:
Se precisará formay situación, en casodeadherencias masaje
digital
para desprenderlas.
c)Valoración muscular:
Si atrofia, ejercicios para mejorarel trofismo.

11. d)MovilidadArticular de la articulación proximal:
Si limitaciones ejercicios para vencer la misma previo relajante
muscular.
e)Sensibilidad
f)Puntosdolorosos:
Se indicará terapia física analgésica
g)Perímetros:
Mesuración de las distintas circunferencias del muñón.
Según la longitud del muñón se tomarán 2 ó 3 perímetros.
Tienecomoobjetivosabercuantoreduceel muñónconel
tratamiento. Se to
maráademás el largototal, para muslopuntode referencia
espina iliacaantero inferiory para pierna basede la rotula.

12. TRATAMIENTO DE LA CICATRIZ:
Durante los 7 primerosdías, hayque realizarcuidados deenfermería, nunca
masaje; el 2º día se realiza la retiradadel drenaje, yal 7º día una revisión de la
herida.
Unavez cerrada la heriday retirados los puntos (10-15 días) secomienza el
tratamiento específicode la cicatriz:
Higienedel muñón: que se lave el muñón diariamente con agua tibia y jabón
neutro. Que seque bien el muñón para impedir la maceración de la piel.
POSTPERATORIO

13. Masaje: Los masajescon la puntade losdedosyde toda la manoayudan a la
desensibilización del muñón y alivia la sensación fantasma.
Suavede la
cicatriz: previene o
elimina la formaciónde
adherencia a planos
profundos.
•Del muñón: ayuda a la
conformación del muñón
y facilita la circulación.
La técnica más utilizada
es el amasamiento tanto
superficial como
profundo.
Estos masajes han de
realizarsediariamente.

14. CUIDADOS POSTURALES:
• La cicatriz nodebesoportarpeso.
•Articulación proximal en posición neutra paraevitar
posicionesviciosas.
•Cambiode posiciones
NO dejarel
muñon
colgandoen el
bordede la
cama
NO sentarsecon
el muñon
flexionado
NO apoyar
el muñon en
el mango
del baston

15. Vendaje del muñón en una amputación
Tengamos siempre en cuenta unas recomendaciones sobre los
vendajes:
•Cambiarlocada 4 o 6 horas.
•Tener el muñón vendado siempre durante el primer año, una vez que
se empiece a colocar la prótesis, cada vez que se retire esta, volver a
vendar.
•Masajearlo varias veces al día en el cambio de venda. Siempre en
sentido ascendente para evitar edemas y por toda la zona del muñón.
Acostumbrando a realizarlo por la mañana al levantarse y al
acostarsea la noche.
•Si en algún momento se notan palpitaciones o que se vuelve violeta
el colorde la piel quitarel vendaje inmediatamenteyvolveravendar.

16. Sentado Correcto
Debe emplear una plataforma prolongada después
de una amputación transtibial. Esto contrarresta la
contracción de la rodilla y la hinchazón de la
extremidad residual.
De preferencia
colchon firme
usar un
que no
permita que se hunda asi la
cadera
flexionad
a
no quedara
ni tampoco la
extremidad residual.

17. VENDAJE COMPRESIVO:
•Para evitar o disminuir edema postquirúrgico.
•Reduce el dolor
•Estimulacirculación
•Favorece cicatrización

18. MOVILIZACIONES PASIVAS: Deben ser lentasen el muñón,
indicarse las contracciones isométricas 2 ó 3 veces al día.
EJERCICIOS GENERALES: Para mantenerextremidad contra
lateral, miembrossuperioresy tronco.
EJERCICIOS RESPIRATORIOS: Paraevitarcomplicaciones
respiratorias.
APOYO PSICOLÓGICO: Adecuaraspiracionessegún posibilidades.

19. PREPROTESICA
Es la preparación del muñón para la buena preparación protésica. Se
inicia un examen fisico que incluye:
1. Muñón:
Forma: Si
globuloso por
exceso de tejido
adiposo se
indicará uso de
vendaje
compresivo,
masaje manual y
golpeteo
muñón
del
sobre
sacodearena.
CONICA CILINDRICA BULBOSA

20. Cicatriz: Se precisará forma y situación, en caso de adherencias
masaje digital para desprenderlas.
Valoración muscular: Si atrofia, ejerciciospara mejorarel trofismo.
Movilidad Articularde laarticulación proximal: Si limitaciones ejercicios para
vencer la misma previo relajante muscular.
SensibilidadyTemperatura.
Puntosdolorosos: Se indicará terapia física analgésica.
Perímetros: de lasdistintas circunferencias del muñón
2. Miembro sano: Estado, movilidad articular.
3. Miembro superiores: Movilidad y fuerza Muscular.
4. Tronco: Equilibrioen posición sentadoy fortalezade los músculosdel
tronco.
5.Equilibrio: Por laescasaactividad ambulatoria puede existir un mal
equilibrio.

21. RUTINA DEL
MUÑON
• MASAJE. Prepara la piel,
desensibiliza, liberaadherencias,
etc.
• CONTRACCIONES
ISOMETRICAS. Paracondición
muscular firme en músculos del
muñón. Luego decicatrización

22. RUTINA DEL
MUÑON
 ESTIRAMIENTOS
MUSCULARES.
Técnicas activas de
preferencia

23.  Mecanoterapia: Mesa
de poleoterapia
 EJERCICIOS
PROPIOCEPTIVOS.
Permite enviar información de presiones y
movimientos a sentir con la prótesis
RUTINA DEL
MUÑON

24. CUIDADO POSTURAL

25. EVALUACIÓN DEL MIEMBRO
CONTRALATERAL
• FUERZA MUSCULAR
• MIEMBRO
CONTRALATERAL
– Movimientoarticular
– Fuerzamuscular
– Circulación periférica
• MOVIMIENTO •
PASIVO
COMPLICACIONES
– HIPOTROFIA
– PIE EN RIESGO
– DOLOR
– DEFORMACIONES

26. REEDUCACIÓN DE ACTIVIDADES
FUNCIONALES Y POSTURA
FACILITAR LAS REACCIONES DE ENDEREZAMIENTOY
EQUILIBRIO EN LAS DIFERENTES POSTURAS