Este documento presenta los resultados de un estudio que evaluó la utilidad de la prueba de nitrito para detectar infecciones del tracto urinario (ITU) en niños con fiebre y anemia de células falciformes. El estudio encontró que la prueba de nitrito tuvo una alta sensibilidad, valor predictivo positivo y especificidad para detectar ITU, lo que apoya su uso como herramienta de detección. La bacteria Escherichia coli fue la más frecuentemente aislada de las muestras de orina.
INTRODUCCIÓN
La velocidad de sedimentación globular (VSG) es una propiedad física de la sangre. Si se dispone de un tubo de sangre con anticoagulante y se deja en reposo se observa que después de un cierto tiempo las células se sedimentan formando 2 fases bien de limitadas que corresponden al plasma y a las células constituidas prácticamente en su totalidad por hematíes. La VSG es equivalente a la longitud del recorrido descendente de la parte superior de la columna de hematíes en un intervalo determinado de tiempo y varios factores contribuyen a este valor.
FUNDAMENTO
El test de velocidad de sedimentación globular (VSG) mide la sedimentación de eritrocitos en su plasma nativo.
VSG es un test no específico que puede ser utilizado para detectar un amplio rango de enfermedades y para monitorear el curso evolutivo de ciertas enfermedades crónicas como los procesos inflamatorios crónicos (artritis reumatoidea, polimialgia reumática y tuberculosis) o la respuesta a la terapia, por ejemplo con citostáticos (enfermedad de Hodgkin, linfomas y mieloma múltiple). Sin embargo en ocasiones cuadros tan graves como neoplasias y la cirrosis pueden presentar una VSG normal. Constituye uno de los tests más utilizados como screening en el laboratorio clínico. Se trata de un método sencillo para realizar y que requiere equipamiento simple.
OBJETIVO
o Que el estudiante realice el procedimiento de cómo se procesa la velocidad de sedimento globular.
o Que el estudiante conozca e investigue por que se realiza este tipo de prueba en el laboratorio clínico.
o Que el estudiante aprenda a realizar la lectura del VSG.
MATERIALES UTILIZADOS EN LA PRÁCTICA
Sangre total (extracción venosa)
Solución anticoagulante
Pipeta de eritrosedimentación (pipeta de Westergreen)
Soporte que inmovilice la pipeta en posición vertical.
Cronómetro
Aguja
Ligadura
Alcohol
Algodón
INDUMENTARIA
Mandilón
Guantes
INSTRUCTIVO PARA LA OBTENCIÓN DE SANGRE PERIFÉRICA POR PUNCIÓN VENOSA
1. Durante la toma de muestra deben guardarse las más estrictas normas de higiene.
2. El material descartable a usar se abrirá sólo al momento de su utilización y, una vez manipulado, no podrá guardarse nuevamente aun cuando se lo considere nuevo.
3. Una vez realizada la toma de muestra, descartar inmediatamente los materiales usados en recipientes para ese fin.
4. Al momento de hacer la extracción colocarse los guantes desechables, los cuales se mantendrán puestos durante todo el procedimiento.
5. Antes de iniciar la toma de muestra, tener TODO el material preparado.
6. Elegir una vena bien visible en el antebrazo, localizándola visualmente y por palpación.
Colocar el lazo y volver a palpar la vena, indicarle al paciente que abra y cierre el puño para facilitar la extracción.
7. Una vez identificada la vena, limpiar el área circundante con algodón empapado en alcohol. Dejar secar.
Utilidad clínica del examen general de la orina en la interpretación de las enfermedades del sistema renal y urinario.
El análisis de orina es indispensable en cualquier evaluación inicial de salud o enfermedad Este artículo es una completa y detallada guía de los pasos que hay que seguir desde la obtención de la muestra de orina hasta la complementación de los resultados analíticos.
INTRODUCCIÓN
La velocidad de sedimentación globular (VSG) es una propiedad física de la sangre. Si se dispone de un tubo de sangre con anticoagulante y se deja en reposo se observa que después de un cierto tiempo las células se sedimentan formando 2 fases bien de limitadas que corresponden al plasma y a las células constituidas prácticamente en su totalidad por hematíes. La VSG es equivalente a la longitud del recorrido descendente de la parte superior de la columna de hematíes en un intervalo determinado de tiempo y varios factores contribuyen a este valor.
FUNDAMENTO
El test de velocidad de sedimentación globular (VSG) mide la sedimentación de eritrocitos en su plasma nativo.
VSG es un test no específico que puede ser utilizado para detectar un amplio rango de enfermedades y para monitorear el curso evolutivo de ciertas enfermedades crónicas como los procesos inflamatorios crónicos (artritis reumatoidea, polimialgia reumática y tuberculosis) o la respuesta a la terapia, por ejemplo con citostáticos (enfermedad de Hodgkin, linfomas y mieloma múltiple). Sin embargo en ocasiones cuadros tan graves como neoplasias y la cirrosis pueden presentar una VSG normal. Constituye uno de los tests más utilizados como screening en el laboratorio clínico. Se trata de un método sencillo para realizar y que requiere equipamiento simple.
OBJETIVO
o Que el estudiante realice el procedimiento de cómo se procesa la velocidad de sedimento globular.
o Que el estudiante conozca e investigue por que se realiza este tipo de prueba en el laboratorio clínico.
o Que el estudiante aprenda a realizar la lectura del VSG.
MATERIALES UTILIZADOS EN LA PRÁCTICA
Sangre total (extracción venosa)
Solución anticoagulante
Pipeta de eritrosedimentación (pipeta de Westergreen)
Soporte que inmovilice la pipeta en posición vertical.
Cronómetro
Aguja
Ligadura
Alcohol
Algodón
INDUMENTARIA
Mandilón
Guantes
INSTRUCTIVO PARA LA OBTENCIÓN DE SANGRE PERIFÉRICA POR PUNCIÓN VENOSA
1. Durante la toma de muestra deben guardarse las más estrictas normas de higiene.
2. El material descartable a usar se abrirá sólo al momento de su utilización y, una vez manipulado, no podrá guardarse nuevamente aun cuando se lo considere nuevo.
3. Una vez realizada la toma de muestra, descartar inmediatamente los materiales usados en recipientes para ese fin.
4. Al momento de hacer la extracción colocarse los guantes desechables, los cuales se mantendrán puestos durante todo el procedimiento.
5. Antes de iniciar la toma de muestra, tener TODO el material preparado.
6. Elegir una vena bien visible en el antebrazo, localizándola visualmente y por palpación.
Colocar el lazo y volver a palpar la vena, indicarle al paciente que abra y cierre el puño para facilitar la extracción.
7. Una vez identificada la vena, limpiar el área circundante con algodón empapado en alcohol. Dejar secar.
Utilidad clínica del examen general de la orina en la interpretación de las enfermedades del sistema renal y urinario.
El análisis de orina es indispensable en cualquier evaluación inicial de salud o enfermedad Este artículo es una completa y detallada guía de los pasos que hay que seguir desde la obtención de la muestra de orina hasta la complementación de los resultados analíticos.
1. Universidad de Talca
Facultad de Ciencias de la Salud
Depto. De Bioquímica Clínica e Inmunohematología
Nombre: Marcela Henríquez M.
Profesores: T.M. MCs. Elba Leiva M.
T.M. Luis Guzmán
T.M. Dr. Sergio Núñez W.
T.M. MCs. Roxana Orrego C
Módulo: Bioquímica Clínica II.
Fecha: 28-08-2013
2. Nitritos
Los nitritos y nitratos son sales formados por N y O
En la naturaleza los nitritos se forman
por oxidación biológica de las aminas y del amoníaco.
En el organismo:
Bacterias reductoras de nitrato, en condiciones anaeróbicas:
3. Infección urinaria
Invasión y multiplicación
de bacterias.
ITU altas y bajas
Producidas en su mayoría
por bacterias gram
negativas
•Escherichia coli
•Klebsiella
•Proteus
Bacterias
5. Interferentes
Falsos Negativos:
Orina <4 hrs en vejiga
Bacterias Gram positivo o
levaduras
Ausencia de nitrato en orina
Excesiva concentración de
bacterias
Uso de antibióticos
Alta concentración de Ac.
Ascórbico.
Falsos Positivos:
Muestra de orina no
reciente
Sustancias que tiñen la
orina
Resultado positivo: Afirma un diagnóstico
De ITU
Resultado negativo: no descarta ITU
Urocultivo
6. Nigerian Medical Journal, March 2011
Mava Y., Ambe J.P., Bello M., Watila I., Pius S.
Universidad de Talca
Facultad de Ciencias de la Salud
Depto. De Bioquímica Clínica e Inmunohematología
Nombre: Marcela Henríquez M.
Profesores: T.M. MCs. Elba Leiva M.
T.M. Luis Guzmán
T.M. Dr. Sergio Núñez W.
T.M. MCs. Roxana Orrego C.
Módulo: Bioquímica Clínica II.
Talca, 28 de Agosto 2013
7. INTRODUCCION
Infección del tracto urinario (ITU) importante causa de morbilidad en niños.
Niños con anemia de células falciformes : mayor riesgo de ITU
Anemia Falciforme:
• Enfermedad de origen genético
• Glóbulos rojos con forma anormal
• Menor tiempo en circulación Anemia
• Bloqueo del flujo sanguíneo: lesión de órganos
A nivel renal :
Menor perfusión
sanguínea
Mayor susceptibilidad
a infecciones
Medio óptimo para
desarrollo de
microorganismos
8. HIPÓTESIS:
La infección urinaria es una causa importante de morbilidad en niños con
anemia de células falciformes (SCA).
OBJETIVOS:
Evaluar la utilidad de la prueba de nitrito en la detección de infección urinaria
en niños febriles con SCA.
Identificar las bacterias presentes en las ITU.
METODOLOGÍA
Prueba de Nitrito
Urocultivo
250
niños
Muestras de
orina
HIPOTESIS Y OBJETIVOS
9. RESULTADOS
Microorganismo n (%)
E. coli 18 (27,7)
Klebsiella 16 (24,7)
Proteus 11 (17.0)
S. aureus 9 (13.8)
Coliforms 9 (13.8)
Salmonella 2 (3.1)
Total 65 (100)
Tabla n°1: Aislamiento bacteriano de la orina
de niños febriles con SCA.
Tabla n°2: distribución por edad y sexo de los 65
niños SCA con bacteriuria.
Tabla n°3: Comparación de resultados del test de
nitrito y el cultivo de orina en SCA.
Sensibilidad: 66,2% Especificidad: 93,5% VPP: 78,2% VPN: 88,7% Eficiencia: 86,4%
Nota: el denominador de estos % son los n° totales de niños SCA estudiados(205).
Por lo tanto el denominador para los hombres es 145 y para mujeres 105.
10. DISCUSION
La sensibilidad de 66,2% encontrado en este estudio es más alto que el
reportado por algunos estudios anteriores (Wammanda et al, 2ooo:
28,9%) (Goldsmith y Campos :29%)
Los hallazgos significativos de E. coli y Klebsiella spp en el estudio
actual podrían haber aumentado la sensibilidad de la prueba.
La alta especificidad del 93,5% de la prueba de nitrito en el presente
estudio está en consonancia con las conclusiones de otros trabajadores.
(Connon et al: 99%) (Munyin et al : 97,7%).
El alto valor predictivo positivo de 78,2% observado en este estudio
también está de acuerdo con la observación de otros trabajadores.
(Wammanda et al: 80,8%).
11. CONCLUSIÓN
La alta sensibilidad, valor predictivo positivo y alta especificidad en el
presente estudio apoyan la utilidad de la prueba de nitrito como
herramienta de detección para la infección urinaria
La detección temprana de la infección del tracto urinario y el
tratamiento adecuado del sistema es muy importante para reducir el
riesgo y la secuela de una ITU, para esto se recomienda el uso de la
prueba de nitrito como herramienta de detección durante
enfermedades febriles en los niños con SCA.