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- 1. ANATOMÍA QUIRÚRGICA Y FISIOLOGÍA DEL PERITONEO Y RETROPERITONEO Republica Bolivariana de Venezuela. Instituto Venezolano de los Seguros Sociales. Hospital General “Dr. Patrocinio Peñuela Ruiz.” Postgrado de Cirugía General. San Cristóbal - Táchira Linda Nadezka Pastran Morales Residente de Postgrado de 1er Año. Dra. Karla Cárdenas Cirujano General San Cristóbal, mayo del 2019.
- 2. Es una membrana serosa derivada del endodermo que recubre la cavidad abdominal. A través de la cual se producen equilibrios osmóticos.
- 3. • Peritoneo Parietal. • Peritoneo Visceral. • Repliegues: -Meso. -Epiplón. (Mayor o gastrocolico, menor o gastrohepatico y gastroesplenico) -Fascias. (Told I,II,III, IV) -Ligamentos. (Ligamentos coronarios y triangulares, Ligamento falciforme. Ligamentos gastroesplénico, esplenorrenal y frenocólico.)
- 4. CLASIFICACIÓN DE LOS ÓRGANOS SEGÚN SU RELACIÓN CON LA SEROSA Peritoneales Extra Peritoneales Retroperitoneales Anatomía Quirúrgica Aspectos funcionales del peritoneo como membrana de diálisis. Gotloib L., Shostak A.,Wajsbrot V. La diálisis peritoneal. Montenegro J., Olivares J., págs. 27-56.
- 5. MESENTERIO • • Meso: corresponden a repliegues peritoneales de doble hoja que unen órganos y vísceras a la pared posterior del abdomen. • (Ej.: meso colón transverso, mesenterio, meso apendicular, etc). Contenido Vascular , Nervios y Ganglios linfáticos Mesocolón Transverso Aspectos funcionales del peritoneo como membrana de diálisis. Gotloib L., Shostak A.,Wajsbrot V. La diálisis peritoneal. Montenegro J., Olivares J., págs. 27-56.
- 6. MESENTERIO • Es la hoja del peritoneo que une las asas o circunvoluciones del yeyuno e íleon con la pared posterior del abdomen. Capa membranosa en forma de abanico. Mide en entre 15-18 cm de longitud y 15 cm de alto. Sirve para mantener el intestino delgado en su posición y contiene los vasos mesentéricos , nervios y glándulas Aspectos funcionales del peritoneo como membrana de diálisis. Gotloib L., Shostak A.,Wajsbrot V. La diálisis peritoneal. Montenegro J., Olivares J., págs. 27-56.
- 7. • Dos repliegues peritoneales que se caracterizan por unir específicamente el estómago con otros órganos abdominales. • Son pliegues fibroadiposos Apoyo Protección Recubrimiento Se forman en la 4ta semana de gestación Mayor Menor Aspectos funcionales del peritoneo como membrana de diálisis. Gotloib L., Shostak A.,Wajsbrot V. La diálisis peritoneal. Montenegro J., Olivares J., págs. 27-56.
- 8. OMENTO O EPIPLÓN • Menor 2 hojas que une la curvatura menor del estómago con el hígado (hilio hepático) Mayor de 4 hojas que une la curvatura mayor del estómago con el colon transverso, cubre anterior las asas de intestino delgado. Mayor Menor La irrigación del epiplón mayor procede de las arterias gastroepiploicas derecha e izquierda. Aspectos funcionales del peritoneo como membrana de diálisis. Gotloib L., Shostak A.,Wajsbrot V. La diálisis peritoneal. Montenegro J., Olivares J., págs. 27-56.
- 9. LÍMITES DEL FORAMEN OMENTAL, HIATO OMENTAL O HIATO DE WINSLOW: • Anterior: Ligamento hepatoduodenal (triada portal). • Posterior: Vena cava inferior y pilar diafragmatico • Superior: Hígado con su peritoneo visceral. • Inferior: Primera del duodeno Aspectos funcionales del peritoneo como membrana de diálisis. Gotloib L., Shostak A.,Wajsbrot V. La diálisis peritoneal. Montenegro J., Olivares J., págs. 27-56.
- 10. LIGAMENTOS • Corresponden a repliegues peritoneales que unen órganos y vísceras entre sí o con las diferentes paredes del abdomen con un fin de sostén más que nutrición. Aspectos funcionales del peritoneo como membrana de diálisis. Gotloib L., Shostak A.,Wajsbrot V. La diálisis peritoneal. Montenegro J., Olivares J., págs. 27-56.
- 11. RETROPERITONEO Diafragma Columna vertebral y los músculos iliopsoas M. Elevadores del ano Anterior por el repliegue posterior del peritoneo Espacio entre la envoltura posterior del peritoneo y la pared posterior del cuerpo Aspectos funcionales del peritoneo como membrana de diálisis. Gotloib L., Shostak A.,Wajsbrot V. La diálisis peritoneal. Montenegro J., Olivares J., págs. 27-56.
- 12. FASCIA DE TOLD Fascia de Told 1 o RETROCOLICA DERECHA Fascia de Told 2 o RETROCOLICA IZQUIERDA Adosamiento del mesocolon ascendente al peritoneo parietal posterior Unión del mesocolon descendente al peritoneo parietal posterior Aspectos funcionales del peritoneo como membrana de diálisis. Gotloib L., Shostak A.,Wajsbrot V. La diálisis peritoneal. Montenegro J., Olivares J., págs. 27-56.
- 13. Fascia 4 o de Treitz o RETRODUODENOPANCREATICA Fascia told 3 o de Fredet o Preduodenopancreatica Une la cara posterior del duodeno y la cabeza del pacreas al peritoneo parietal posterior Es la porcion superior de la fascia de told 2 adosada a la cara anterior del duodeno y cabeza del pancreas FASCIA DE TOLD Aspectos funcionales del peritoneo como membrana de diálisis. Gotloib L., Shostak A.,Wajsbrot V. La diálisis peritoneal. Montenegro J., Olivares J., págs. 27-56.
- 14. MANIOBRAS DE RETROPERITONEO Catell (Riñón D) Mattox (Riñón I)
Notas del editor
- a. Órganos Intraperitoneales Aquellos completamente recubiertos por peritoneo Estómago Bazo Hígado Yeyuno Íleon b. Órganos Extraperitoneales 1.Órganos Retroperitoneales: cubiertos por peritoneo sólo en su cara anterior. Páncreas Duodeno Riñones Gl. Suprarrenales Colon ascendente y descendente 2. Órganos Subperitoneales o Infraperitoneales: órganos de la cavidad pélvica recubiertos por peritoneo en su cara superior Vejiga urinaria Recto (porción inferior) Útero
- El epiplón mayor se desarrolla a partir del mesogastrio dorsal Se inicia como una estructura de doble capa. Entre las dos capas se origina el bazo y más adelante se fusionan las dos capas durante el desarrollo, lo que da lugar al bazo intraperitoneal y el ligamento gastroesplénico. Las capas fusionadas cuelgan desde la curvatura mayor del estómago y recubren el colon transverso, al cual se fija su superficie posterior.
- Como característica general de los omentos entre sus hojas discurren estructuras vasculares, nerviosas y conductos de importancia, especialmente a nivel de omento menor (pedículo hepático). Los ligamentos gastrocólico y gastroesplénico son los segmentos del pliegue del epiplón mayor que unen las estructuras mencionadas. En adultos, el epiplón mayor se halla entre la pared anterior del abdomen y las vísceras huecas y a menudo se extiende a la pelvis hasta el nivel de la sínfisis púbica El epiplón menor, que se conoce por otra parte como ligamento hepatoduodenal y ligamento hepatogástrico, se desarrolla a partir del mesodermo del tabique transverso, que une el hígado embrionario con el intestino anterior. En el borde inferolateral del epiplón menor, que también forma el borde anterior del hiato de Winslow, se localizan el colédoco, la vena porta y la arteria hepática.
- BOLSA OMENTAL: Presenta: Receso omental superior: Limitado por el diafragma y las hojas posteriores del ligamento coronario del hígado. Receso omental inferior: Limitado entre la porción superior de las hojas del omento mayor
- El nombre del ligamento lo obtiene según las estructuras que une o sus característica morfológicas (Ej.: lig. Gastroesplénico, lig. Triangular del hígado, etc).
- No obstante el retroperitoneo se encuentra delimitado en su parte anterior por el repliegue posterior del peritoneo, el borde anterior del retroperitoneo está muy enrollado sobre sí mismo y se extiende hacia los espacios que están entre los mesenterios del intestino delgado y del grueso. Dada la rigidez de los límites superior, posterior e inferior y la adaptabilidad del margen anterior, los tumores retroperitoneales tienden a expandirse hacia adelante en dirección de la cavidad peritoneal.