Anatomia 2

HÍGADO, Vías
Biliares y Páncreas
DR.
ARMANDO
QUINTANA
UNIVERSIDAD REGIONAL
AUTÓNOMA DE LOS ANDES
«UNIANDES»
William Paredes
Segundo “C” Medicina

• Órgano glandular
• Múltiples funciones
• Secretar Bilis (secr. externa) -> duodeno
• Almacenar glucógeno (secr. interna) -> sangre}
• Pesa:
GENERALIDADES
• 1400-1500 gr (muerte)
• 2300 a 2500gr (vivo)

LOCALIZACIÓN
El hígado se localiza en el hipocondrio derecho
Clasificación Francesa o en el cuadrante superior
derecho Clasificación Americana.

• Hipocondrio
derecho
• Epigastrio
• Parte alta de
hipocondrio
izquierdo
SITUACIÓN
Región
toracoabdominal

SITUACIÓN
Región
toracoabdominal
Por detrás-
3 ultimas Vertebras
dorsales
T.10, T.11, T.12

SITUACIÓN
Debajo del diafragma
Por delante y lados –
7 a 11 costillas derechas

Anatómicamente el hígado,
puede ser considerado desde
el punto de vista Morfológico
o Funcional.
ANATOMIA MORFOLÓGICA DEL
HÍGADO.
La anatomía morfológica,
considera la división clásica
del hígado, en un lóbulo
derecho y un lóbulo
izquierdo, separados por él
ligamento falciforme

BORDES DEL HÍGADO
• Señalado por la impresión de la suprarrenal
derecha
• Sigue el reborde de las costillas falsas
del lado derecho hasta las costillas 9na
y 10ma
• Situado por debajo de la apéndice
xifoides
Borde
Anterior
• Situado en la unión de la cara superior y
posterior
• Rodea el canal de la vena cava
Borde
Superior
Borde Inferior

EXTREMOS DEL HÍGADO
Derech
o
Izquierd
oLlena el
hipocondrio
derecho; en él se
inserta el
ligamento
triangular.
Establece la unión
entre el borde
anterior y la cara
posterior
convertida en
borde.
Está unido con el
músculo por un
repliege de
peritoneo
(lig. Trián. Izq.)

MEDIOS DE FIJACIÓN DEL
HÍGADO
• Continuidad Anatómica:
 Sistema Biliar
• Formaciones de peritoneo
• Paquete Vascular
• Presión intraabdominal:
 Órganos adyacentes
 Músculos de la pared

HÍGADO
Formaciones de peritoneo
• Superficie externa .-cubierta por: Serosa peritoneal
• Forma pliegues que atan el hígado, ora la pared abdominal y a
las vísceras próximas
• Lig :20kg LIGAMENTO CORONARIO
LIGAMENTO TRIAN. IZQ.
LIGAMENTO TRIAN. DER.
1
2
3
4
LIGAMENTO SUSPENSOR
• OMENTO MENOR
• LIGAMENTO REDONDO
• LIGAMENTO HEPATOR
• LIGAMENTO HEPATOC
Otros:
5
6
7
8

HÍGADO
Paquete vascular: VENA CAVA
INFERIOR• Vena Cava Inf: 27-
28kg
VENA CAVA INFERIOR
ARTERIAS Y VENAS
HEPATICAS

IRRIGACIÓNNUTRICIA Y
FUNCIONAL

IRRIGACIÓNFUNCIONAL
AFLUENTES: Reciben venas capsulares y
vasculares
VENAS PORTAS ACCESIORIAS:
•Grupo gastrohepático
•Grupo cistíco
•Grupo diafragmático
•Grupo paraumbilical

IRRIGACIÓN
TRIADA PORTAL
•Ramas de la vena porta
•Ramas de la arteria hepática propia
•Ramas del drenaje de vías biliares

IRRIGACIÓNNUTRICIA
En el hígado: penetran a las vainas de la cápsula de
Glisson. (c/v): conducto biliar, una rama portal y una
arteria.
Suministran 4 ordenes de ramos:
•Ramos de los conductos biliares
•Ramos vasculares
•Ramos capsulares
•Ramos interlobulillares

DRENAJE VENOSO
o suprahepáticas
VENA CAVA

DRENAJE VENOSO
Latarjet André, Testut Leo. Tratado de Anatomía Humana. Tomo IV. Ed. Salvat
Editores. Barcelona 1984, 1353pp
Venas Suprahepáticas
• Derecha: Drena sectores
anteriores y posteriores del
lóbulo derecho
• Izquierda: Drena sectores
del lóbulo izquierdo
• Media: Drena algunos
sectores del lób. Izq.
VENA PORTA

DRENAJE LINFÁTICO DIRIGEN

INERVACIÓN

REFEREN
CIAS• Latarjet André, Testut Leo. Tratado de Anatomía Humana. Tomo IV. 9na
edición.Ed. Salvat Editores. Barcelona 1984, 1353pp.
• Netter F.H. Atlas de Anatomía Humana. 4ª edición. Ed. El Serlvier Masson
S.A. Barcelona 2007, 631pp.
• Atlas de Anatomía Humana de Sobota. Editorial Médica Panamericana.
Madrid (2000) Atlas de Anatomía Humana de Sobota. Editorial Médica
Panamericana. Madrid (2000)
• Moore K.L. Anatomía Humana con Orientación Clínica Editorial Médica
Panamericana. Barcelona (1993)
• http://es.slideshare.net/naty_astin/irrigacion-higado
• http://es.slideshare.net/krysthellmemo/anatomia-del-higado-15203002?
related=1

VIAS BILIARES
EXTRAHEPATICAS
 TRANSPORTAN AL DUODENO LA BILIS
PRODUCIDA POR EL HIGADO.
 SE ALMACENA Y SE MODIFICA.
 SE DIVIDEN EN 2 PORCIONES:
 VIA BILIAR PRINCIPAL: CONDUCTOS
HEPATICOS Y COLEDOCO.
 VIA BILIAR ACCESORIA: VESICULA Y
CISTICO.
 CUBIERTAS ANTERIORMENTE POR LA
CARA VISCERAL DEL HIGADO.

VIAS BILIARES EXTRAHEPATICAS
 CONDUCTO HEPATICO COMUN: 3-4 cms.
Desciende por el borde libre del omento
menor, por delante de la vena porta.
 COLEDOCO. 8-15 cms. 4 PORCIONES
 SUPRADUODENAL:
Desc. Por el borde derecho omento menor.
Forma parte del pediculo hepatico.
 RETRODUODENAL:
Por detrás de la 1era porción duodenal,
A la derecha de la art. gastrica der.
C.H.C
COLEDOCO

VIAS BILIARES EXTRAHEPATICAS
 COLEDOCO. PORCIONES
 RETROPANCREATICA:
Excava un canal y luego
se introduce en el
parénquima.
 TERMINAL:
Penetra la pared medial
del duodeno.

ESFINTER DE ODDI.
 ES UNA FORMACIÓN MUSCULAR
LISA, QUE RODEA LA
TERMINACIÓN DEL CONDUCTO
BILIAR Y PANCREÁTICO.
 DE DISPOSICION ANULAR QUE
MIDE 5 mms.
 SE RECONOCEN TRES PARTES:
1.-UN ESFINTER COLEDOCIANO,
QUE ES PARCIALMENTE
EXTRADUODENAL
 .
2.-UN ESFINTER PANCREÁTICO,
MENOS AMPLIO UNIDO AL
ANTERIOR.

3.-UN ESFINTER COMÚN
INTRADUODENAL.

VESICULA BILIAR
 Es una bolsa piriforme,
dilatable.
 Mide de 7-10 cms de longitud
y 5 cms de ancho.
 Capacidad de 30-50 cc.
 Se localiza en la fosa
vesicular, en la cara inferior
del hígado, entre los lóbulos
derecho y cuadrado.
 RELACIONES:
 Anterior: Pared abdominal
anterior y superficie inferior
del hígado.
 Posterior: Colon transverso
ángulo cólico derecho, y
1era porción del duodeno.

VESICULA
BILIAR
CONDUCTO
HEPATICO
COMUN
COLEDOCO
CISTICO
 ES PIRIFORME CON EL FONDO
HACIA ADELANTE LLEGANDO
HASTA EL BORDE HEPÁTICO.
 SE CONTINÚA CON EL CUERPO
Y EL CUELLO QUE TERMINA EN
LA AMPOLLA.
VESICULA BILIARVESICULA BILIAR

VESICULA BILIAR
 FONDO: SE PROYECTA EN EL
BORDE INFERIOR, SE
RELACIONA CON LA PARED
ABDOMINAL ANTERIOR.
(10MO CC)
 CUERPO: ADHERIDO AL
HÍGADO, SE DIRIGE HACIA
ARRIBA, ATRÁS Y LA
IZQUIERDA.
 CUELLO: CORTO, ADHERIDO
AL HÍGADO, SE CONTINUA
CON EL CISTICO QUE GIRA
EN EL OMENTO MENOR.
colédoco

VIAS BILIARES
CISTICO:
 MIDE 3-8 CMS Y DESCIENDE POR EL
BORDE LIBRE DEL OMENTO MENOR.
 ESTRECHO SE DIRIGE HACIA ABAJO Y
A LA IZQUIERDA PARA UNIRSE AL
COND. HEPÁTICO.
 CONDUCTO CÍSTICO QUE SE UNE AL
HEPÁTICO COMÚN EN ÁNGULO
AGUDO PARA FORMAR EL COLÉDOCO.
 EL CONDUCTO CÍSTICO TIENE EN SU
INTERIOR UNA VÁLVULA ESPIRAL
(HEISTER) QUE DIFICULTA SU
CATETERIZACIÓN.

ILIS
 LA FUNCIÓN DE LA VESÍCULA ES
ALMACENAR Y CONCENTRAR LA BILIS
SEGREGADA POR EL HÍGADO Y QUE
ALCANZA LA VESÍCULA A TRAVÉS DE LOS
CONDUCTOS HEPÁTICO Y CÍSTICO, HASTA
SER REQUERIDA POR EL PROCESO DE LA
DIGESTIÓN.
 LA SEGREGACIÓN DE LA BILIS POR LA
VESÍCULA ES ESTIMULADA POR LA
INGESTA DE ALIMENTOS, SOBRE TODO
CUANDO CONTIENE CARNE O GRASAS, EN
ESTE MOMENTO SE CONTRAE Y EXPULSA
LA BILIS CONCENTRADA HACIA EL
DUODENO.
 LA BILIS ES UN LÍQUIDO DE COLOR
PARDO VERDUZCO QUE TIENE LA
FUNCIÓN DE EMULSIONAR LAS GRASAS,
FACILITANDO ASÍ SU DIGESTIÓN Y
ABSORCIÓN, ADEMÁS DE FAVORECER LOS
MOVIMIENTOS INTESTINALES.

PANCREAS
 ES UNA GLANDULA MIXTA.
 ENMARCADO POR LA “C”
DUODENAL.
 OCUPA LA REGION
EPIGASTRICA, ALTA DE LA
REGION UMBILICAL, E
HIPOCONDRIO
IZQUIERDO.
 RETROPERITOREAL.
 ALARGADA Y APLANADA.
 COLORACION ROSADA
PARDUZCA.

CUERPO
UNCUS
COLA
CABEZA
CISURA
PORCIONES DEL PANCREAS

CABEZA:
OR DELANTE: COLON TRANSVERSO, MESOCT, E INTESTINO DELGADO.
OR DETRÁS: VCI, HILIO RENAL DERECHO, VRIZQ, COLEDOCO.
COLA:
LIG. ESPLENO-RENAL, HILIO ESPLENICO, ANG. COLICO IZQ, RIÑON IZQ

CUERPO:
CRUZA LA AORTA (L2)
CARA ANTERIOR:
SUELO DE LA BOLSA
OMNETAL Y LECHO
GASTRICO.
BORDE INFERIOR:
DIVERGENCIAS HOJAS DEL
MESOCOLON TRANSVERSO.

CARA POSTERIOR:
AORTA, AMS, RIÑON Y GSR IZQUIERDA, VENA RENAL IZQ, Y ESPLENICA
CARA INFERIOR:
NGULO DUODENO-YEYUNAL-YEYUNO,
NGULO COLICO IZQ.
BORDE
SUERIOR:
TRONCO
CELIACO
CUELLO

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