Anestésicos locales guía
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El documento describe los fármacos anestésicos locales, incluyendo su historia, clasificación, mecanismo de acción, efectos, toxicidad y ejemplos específicos como la lidocaína, bupivacaína y procaína. Explica cómo los anestésicos locales bloquean los canales de sodio para producir anestesia y analgia de corta duración en una zona localizada del cuerpo.
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- 5. Bloqueo Nervioso Diferencial Anestésicos Locales 5FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES ANALGESIA
- 6. Tópica Infiltrativa Bloqueo nervioso regional Epidural Subaracnoidea Anestésicos Locales 6FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES
- 7. Propiedades Fisicoquímicas 7FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES EFECTO ANESTÉSICO Período De Latencia
- 9. Acción corta y potencia anestésica baja • Procaína • Cloroprocaína Acción media y potencia anestésica intermedia • Lidocaína • Mepivacaína • Prilocaína Acción larga y potencia anestésica elevada • Tetracaína • Bupivacaína • Etidocaína • Ropivacaína • Levobupivacaína 9FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES Clasificación Según Su Duración De Acción y Potencia Anestésica
- 10. Catiónica No Ionizada Clorhidrato Mecanismo De Acción 10FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES NA+
- 11. Catiónica Mayor Bloqueo Nervioso No Ionizada Mecanismo De Acción 11FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES
- 12. Catiónica No Ionizada Benzocaína Mecanismo De Acción 12FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES
- 13. Catiónica No Ionizada Mecanismo De Acción 13FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES
- 14. Período de latencia Farmacocinética 14FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES CONCENTRACIÓN - PERÍODO DE LATENCIA
- 15. Lugar de administración Dosis y concentración Características fisicoquímicas del anestésico Adición de vasoconstrictor Farmacocinética Absorción 15FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES
- 16. Epinefrina Farmacocinética Prolongación De Acción Por Vasoconstrictores 16FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES DURACIÓN DE ACCIÓN - TIEMPO DE CONTACTO
- 17. Coeficiente de solubilidad Grado de unión a proteínas Farmacocinética Distribución 17FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES BARRERA HEMATOENCEFALICA BARRERA PLACENTARIA
- 18. Cloroprocaína Procaína Tetracaína Farmacocinética Metabolismo Y Eliminación 18FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES AMIDAÉSTER BChE Microsomas Hepáticos ORINA ÁCIDA
- 19. Dosis Pequeñas • Sedante • Anticonvulsivo Dosis Medias • Nauseas • Vomito • Confusión • Temblores • Convulsiones Dosis Elevadas • Paro respiratorio • Coma • Muerte Efectos Generales SNC 19FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES
- 20. Corazón • Antiarrítmico • Lidocaína Vasos • Dilatación arteriolar • Excepto cocaína Dosis Elevadas • Hipotensión Efectos Generales Cardiovascular 20FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES
- 21. Bloqueo • R. Nicotínicos • R. Muscarínicos • R. Histamínicos • R. Serotonínicos Placa Motora • Efecto curarizante Efectos Generales SN Autónomo y Placa Motora 21FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES
- 22. Toxicidad 22FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES SNC • Nauseas • Vomito • Confusión • Temblores • Convulsiones • Paro respiratorio • Coma • Muerte Cardiovascular • Depresión • Contractilidad • Excitabilidad • Velocidad • Disminución vol./min. • Hipotensión • Bradicardia sinusal • Colapso Locales • Déficit sensitivo motor prolongado • Lesión muscular Alérgicas • Prurito • Edema • Urticaria • Broncoespasmo • Shock anafiláctico METAHEMOGLOBINEMIA
- 23. Diazepam Tiopental Sodico Atropina Efedrina Teofilina Toxicidad Tx 23FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES
- 25. Cocaína 25FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES Vasoconstricción Anestesia tópica de las vías respiratorias superiores Clorhidrato de cocaína 1, 4 o 10% aplicación tópica
- 26. Hidrolizada en PABA Clorhidrato De Procaína 26FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES PRESENTACIONES SOLUCIÓN USO ANESTÉSICO 0.5% - 1% Infiltración Bloqueo Periférico Dx 2% 5% Dosis Máxima 500 mg / 700 mg con adrenalina Acción corta y potencia anestésica baja
- 27. Cloroprocaína 27FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES PRESENTACIONES SOLUCIÓN USO ANESTÉSICO 1% Infiltración 2% Bloqueo Periférico Epidural 3% Epidural Dosis Máxima 600 mg / 800 mg con adrenalina Anestesia Obstétrica Dorsalgia Semivida plasmática: 25 s Acción corta y potencia anestésica baja Conservado con EDTA
- 28. Acción larga y potencia anestésica elevada Tetracaína 28FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES SOLUCIÓN USO ANESTÉSICO 1% Subaracnoidea 2% Subaracnoidea Dosis Máxima 20 mg Duración 2-3 hrs
- 29. Tópica Tetracaína 29FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES SOLUCIÓN Ungüento 1% Solución 0.5% OFTÁLMICA Crema 2-5%
- 30. Anestesia tópica Ungüento Gel Inicio de acción 30 seg. Duración 10-15 min 5% y 20% Odontológica y Gingival Benzocaína 30FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES
- 31. Presentaciones usuales 31FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES
- 33. Lidocaína 33FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES SOLUCIÓN USO ANESTÉSICO 0.25% - 0.5% Regional IV 0.5% Infiltración 1% - 1.5% Bloqueo periférico 1% - 2% Epidural 5% 10% Dosis Máxima 300 mg / 500 mg con adrenalina Acción media y potencia anestésica intermedia CYP Xilidida de monoetilglicina Xilidida de glicina
- 34. Parche transdérmico Neuralgia posherpética Lidocaína 34FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES Adultos Hasta 3 parches sobre la piel intacta para cubrir la zona hasta un máximo de 12 horas en un período de 24 horas. + Tetracaína + Prilocaína
- 35. Lidocaína 35FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES Gel 2% Pomada 5% Aerosol 10% Adultos y niños Aplicar una solución o pomada (2-5%) a las membranas orales o de mucosa cada 3-4 horas.
- 36. Regional intravenosa 50mg a 300mg en solución a 0,5% Percutánea 5mg a 300mg en solución a 0,5% o 1% Lidocaína 36FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES Duración 30 - 60 min 2-6 h con Adrenalina
- 37. Prilocaína 37FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES SOLUCIÓN USO ANESTÉSICO 0.5% Infiltración Regional IV 1% Infiltración Bloqueo periférico 2% Bloqueo periférico 3% Bloqueo periférico 4% Odontología Dosis Máxima 400 mg / 600 mg con adrenalina Poca Vasodilatación Acción media y potencia anestésica intermedia
- 38. Mepivacaína 38FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES SOLUCIÓN USO ANESTÉSICO 2% Infiltración Bloqueo periférico 3% Infiltración Bloqueo periférico Dosis Máxima 400 mg / 600 mg con LEVONORDEFRINAAcción media y potencia anestésica intermedia
- 39. Acción larga y potencia anestésica elevada Bupivacaína 39FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES SOLUCIÓN USO ANESTÉSICO 0.25% Infiltración Bloqueo periférico 0.5% Bloqueo periférico Epidural Subaracnoidea Caudal 0.75% Epidural Subaracnoidea Caudal Dosis Máxima 150 mg / 175 mg con adrenalina SOLUCIÓN CON ADRENALINA 1:200 000 0.25% 0.5% 0.75%
- 40. Bupivacaína 40FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES Dolor postoperatorio Anestesia Obstétrica LIDOCAÍNA Arritmias Parenteral Duración 2-4 h
- 41. UP: 94% S-enantómero puro Ropivacaína 41FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES SOLUCIÓN USO ANESTÉSICO 0.2% Epidural Dolor postoperatorio 0.75% Epidural Dolor postoperatorio 1% Epidural Dolor postoperatorio Acción larga y potencia anestésica elevada
- 43. Etidocaína 43FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES SOLUCIÓN USO ANESTÉSICO 0.5% Infiltración Bloqueo periférico 1% Epidural Caudal 1.5% Epidural Caudal Dosis Máxima 200 mg / 300 mg con adrenalina Anestesia Caudal
- 44. S-enantómero de Bupivacaína Levobupivacaína 44FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES SOLUCIÓN 0.25% 0.5% 0.75% Usos Anestésia quirúrgica Infiltración Bloqueo de plexo braquial Bloqueo peribulbar Bloqueo ileolingual Bloqueo ileohipogastrico Epidural Dolor postoperatorio +opioides
- 45. Presentaciones usuales 45FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES
- 46. Goodman y Gilman. (2012). Bases farmacológicas de la terapéutica . México : Mc Graw Hill Katzung G. Bertram. (2016). Farmacología Básica y Clínica. México: McGraw-Hill. Velázquez . (2010). Farmacología básica y clínica . Madrid : Médica Panamericana Bibliografía 46FÁRMACOS ANESTÉSICOS LOCALES
Notas del editor
- PABA (ácido paraaminobenzoico)