1. Las medusas, rayas y peces como el pez león, rascacio y pez piedra pueden causar intoxicaciones en humanos a través del contacto con sus células urticantes o aguijones venenosos. 2. Los síntomas van desde dolor local e irritación cutánea hasta náuseas, vómitos, calambres musculares y en raros casos shock. 3. El tratamiento incluye lavar la herida con agua salada, aplicar hielo, analgésicos y en casos graves valorar la hospitalización

1. OTRAS INTOXICACIONES
POR ANIMALES MARINOS
Autora: Dra. Madelin Mulet Leyva
Residente 1er año-Toxicología
CENATOX-2017

2. MEDUSAS
Las medusas (también llamadas aguamalas,
malaguas, aguavivas, aguacuajada o
lágrimas de mar) son animales marinos
pertenecientes al filum Cnidaria (conocidos
antes como celentéreos); son pelágicos, de
cuerpo gelatinoso, con forma de campana
de la que cuelga un manubrio tubular, con
la boca en el extremo inferior, a veces
prolongado por largos tentáculos cargados
con células urticantes llamados cnidocitos o
nematocistos, que alcanzan su máxima
concentración en los tentáculos. Se
disparan por simple contacto o por cambios
de presión o de temperatura.
(Medusa Monterrey)
(Barquito portugués)

3. Barquito portugués(Physalia physalis)
También conocida como carabela portuguesa, fragata
portuguesa, agua mala, botella azul o falsa medusa, es una
especie de hidrozoo sifonóforo de la familia Physaliidae.
Se suele encontrar en mar abierto en todas las aguas cálidas
del planeta, en especial en las regiones tropicales y
subtropicales de los océanos Pacífico e Índico, así como en la
Corriente del Golfo atlántica.
Apariencia de medusa, es en realidad un organismo colonial
cuyos individuos se especializan para mantener viva la
colonia: una agrupación de hidroides que se dividen el
trabajo: el neumatóforo (parte que flota o vela), los
gastrozoides (digestión), dactilozoides (detección y captura
de presas, y defensa) y los gonozoides (se ocupan de la
reproducción).

4. CUADRO CLÍNICO
El contacto con los tentáculos de las medusas causa
lesiones cutáneas y, excepcionalmente, manifestaciones
sistémicas.
Las reacciones locales pueden ser lineales, multilineales o
serpiginosas, con erupciones cutáneas persistentes (días o
meses), con eritema, edema, petequias, reacciones
urticariformes, incluso urticaria papular, vesículas y purito
local con dolor intenso.En la especie conocida como
Barquito portugués, las lesiones cutáneas pueden
evolucionar hacia formaciones queloides.
Las erupciones pueden ser persistentes o recurrentes
(semanas o incluso meses) y causar un sintomatología
sistémica con calambres, náuseas o vómitos.

5. TRATAMIENTO
(*Paciente en reposo para desacelerar la absorción del
veneno)
 Procurar no rascarse ni frotar sobre la zona afectada.
 Lavar con agua salada (NO con agua dulce ya que el
cambio osmótico hace que se disparen más cnidocistos)
 Con guantes, pinzas o similar apartar de la piel los
restos de tentáculos si son visibles.
 No secarse la piel con toallas ni utilizar arena.
 Aplicar lo antes posible una bolsa de plástico llena de
hielo por 5 a 15 minutos (NO aplicar el hielo
directamente sobre la piel, ya que haría el mismo efecto
que el agua dulce. El frío favorece la desnaturalización
de la toxina y evita que pase a la sangre)

6.  Si se presentan temblores, náuseas, mareos o dolor
intenso: antihistamínicos sistémicos, aconsejados
también en las erupciones cutáneas persistentes.
 Para el dolor: AINEs.
 Si lo que se aprecia es una urticaria papular : usar
corticosteroides sistémicos.
 Para la ansiedad: Diazepam.
 Valorar reactivación del Toxoide Tetánico.
 Valorar posible superinfección de la herida: Antibiótico.
***Si los calambres y los dolores persisten, se aconseja una
valoración hospitalaria por un posible componente
neuropático.
 PREVENCIÓN: Cualquier tipo de barrera natural para
evitar el contacto de la piel con la medusa.

7. RAYAS (MANTAS)
Los rajiformes son un orden de peces
cartilaginosos del superorden Batoidea;
estrechamente emparentados con los
tiburones, comparten con ellos la
estructura general del esqueleto, el
número y tipo de aletas y la morfología
de las hendiduras branquiales; se
distinguen por la posición ventral de
estas últimas y por la forma aplanada
del cuerpo, en el que las aletas
pectorales se unen al tronco formando
un "disco".
Existen 2 Familias con aguijón
venenoso: Dasyatidae y Myliobatidae.
Raya azul manchada
(Taeniura lymma)-Dasyatidae
Raya águila jaspeada
(Aetobatus narinari)-Myliobatidae

8. Están dotados de una aleta caudal muy alargada y
espinosa, en forma de látigo, en cuyo extremo hay un
aguijón de punta aguda y bordes en diente de sierra.
A lo largo de toda la estructura cartilaginosa de la aleta
caudal, se abren unas hendiduras que alojan el tejido
glandular y las bolsas de veneno, que será vertido en la
herida coincidiendo con el latigazo. El veneno es de una
naturaleza proteica no bien identificada, pero se sabe que
es termolábil.
La mayoría de las lesiones se producen cuando el nadador
pisa la raya o cuando es capturada. El animal se defiende
con el aguijón de la cola que penetra en alguna
extremidad, produciendo heridas de bordes desgarrados
causadas por el aguijón en forma de sierra, proceso en el
cual la púa se suele romper.

9. CUADRO CLÍNICO
El síntoma local predominante es el dolor inmediato,
punzante, que puede irse intensificando hasta 2 horas
después de la picadura e irradiarse a toda la extremidad.
La herida puede ser sangrante y estar rodeada de
equimosis, placas lívidas y edema, y acompañarse de
linfangitis y adenopatías satélites. La herida puede
sobreinfectarse.
Los síntomas generales son inconstantes: lipotimia,
trastornos digestivos (dolor abdominal, náuseas, vómitos y
diarreas); sudoración, calambres musculares y
fasciculaciones; sudoración e hipotensión arterial.
***Aunque es excepcional, se han descrito casos mortales
con hemólisis, shock y paro cardiorrespiratorio.

10. TRATAMIENTO
 El tratamiento es sintomático y está basado en la
analgesia local (infiltración) o general.
 La herida debe limpiarse y desinfectarse y asegurarse
de que no han quedado restos fracturados de la espina.
<Espina extraída de
una herida por Raya>
 No se aplicarán torniquetes ni antibióticoterapia
profiláctica.
 Debe controlarse en los días siguientes la posible
sobreinfección bacteriana.
 Valorar reactivación del Toxoide Tetánico.

11. PEZ LEÓN, RASCACIO Y PEZ PIEDRA
(Familia Scorpaenidae)
Esta familia contiene los peces más venenosos del mundo,
muchos de ellos llamativamente coloreados; a pesar del
peligro que esto representa, son precisamente los más
usados en acuariología por su belleza, donde se aclimatan
bien a la vida en cautividad, aunque son difíciles de
mantener pues algunos requieren alimento vivo.
Cuerpo comprimido, la cabeza normalmente con crestas y
espinas. Normalmente tienen una sola aleta dorsal.
Las aletas dorsal, anal y pélvicas pueden llevar glándulas de
veneno; en algunos falta la vejiga natatoria, por vivir
pegados al fondo.
***Composición del veneno: Prostaglandina F2 α,
Prostaglandina E2, Tromboxano.

12. PEZ LEÓN (Pterois volitans)
Su hábitat natural son las aguas tropicales de Asia y el
Pacífico Sur. Es de la misma familia que el pez piedra
(Genus synanceia) y el pez escorpión (Genus scorpaena).
A partir de mediados de la década de 1990 ha invadido la
zona este del océano Atlántico de Estados Unidos y
regiones del mar Caribe.
El cuerpo del pez león se distingue por una serie de
vistosas líneas blancas, marrones, violetas y rojas, aletas
pectorales y dorsales ampliamente desarrolladas a modo
de abanico. Alcanza uno 30 a 40 cm de largo en su adultez.
Pterois antennata Pterois volitans

13. Distribución del Pez León en Cuba

14. RASCACIO (Scorpaena notata)
Se encuentra en fondos rocosos entre 30 y 200m, aunque
ocasionalmente se le puede hallar hasta a 700 m a menudo
en cuevas. Puede vivir también en prados marinos litorales.
Es un pez que cuando es molestado se desplaza rápido y a
corta distancia y vuelve a quedarse quieto.
Su tamaño no excede los 20 cm, lo que le hace el pez más
pequeño de su familia. Es de hábitos solitarios. Se alimenta
de crustáceos, moluscos y peces pequeños.
Posee unos radios espinosos en la aleta dorsal que están
conectados a glándulas venenosas.

15. PEZ PIEDRA (Synanceia horrida)
Habita en aguas tropicales de los
océanos Índico y Pacífico.
Es el actinopterigio más venenoso,
y el contacto directo con las espinas de sus aletas, que
contienen un potente veneno neurotóxico, puede ser mortal
para los seres humanos. Cuando se camufla se asemeja a un
roca (lo que le da su sobrenombre), lo que lo hace
relativamente irreconocible y pueden ser pisados de forma
accidental. Sus púas se localizan en la aleta dorsal (12-13),
anal (3) y pélvica (2), cada una de ellas con una glándula
venenosa. El veneno tan potente tiene citotoxinas y
neurotoxinas. También posee una segunda linea de defensa,
los tubérculos, que son unas glándulas que además de
ayudar a mimetizar al pez segregan una toxina potente.

16. CUADRO CLÍNICO
El nadador se lesiona al pisarlo accidentalmente en los
arrecifes de baja profundidad, o al los buzos en las entradas
de las cuevas.
Se caracteriza por un dolor extremo en el sitio donde se
inyectó la toxina, irradiándose inclusive a toda la
extremidad, el dolor parece desproporcionado respecto a
la lesión.
Puede aparecer una mácula con halo violáceo o cianótica y
en ocasiones vesículas.
En ocasiones la espina puede romperse quedando en la
herida.
***Pueden existir restos del veneno activo en la espina
aun después de extraerla, por lo que se debe tener
mucho cuidado en su manipulación.

17. CUADRO CLÍNICO (Pez León y Rascacio)
Puede haber adenomegalias dolorosas en los relevos
ganglionares de la extremidad afectada por el fenómeno
inflamatorio que produce la toxina, y el dolor puede tardar
varias semanas en desaparecer.
Además puede presentarse náusea, dolor abdominal,
disnea, fiebre e inclusive choque anafiláctico.
Normalmente el cuadro no es mortal, pero sí muy incapa-
citante.
También se puede presentar debilidad muscular
o parálisis (debido a que la toxina despolariza la placa
Neuromuscular).

18. TRATAMIENTO
 Sumergir la extremidad afectada en agua caliente (38°C)
durante 20 minutos a 2 horas, según se requiera (ya que
la toxina es una proteína termolábil, por lo que puede
desnaturalizarse con el calor).
 Analgésico oral o parenteral. También puede aplicarse
anestesia regional para el control del dolor.
 No es necesario administrar antibiótico de manera
rutinaria, a menos que por las circunstancias del
accidente, se piense que pudiera haber una infección
secundaria.
 Es necesario realizar curación con debridación del tejido
y retirar la espina si esta se rompió.
 Valorar reactivación del Toxoide Tetánico.
***No existe una antitoxina específica para el Pez León, pero
sí para el Pez Piedra.