Las malformaciones anorrectales son defectos de nacimiento del ano o recto que interfieren con el paso normal de las heces. Estos incluyen el ano imperforado, donde el ano está completamente bloqueado, o fístulas donde el recto se conecta anormalmente a otra parte del cuerpo. Los cuidados de enfermería para los neonatos con ano imperforado incluyen examinarlos para otras anomalías, realizar cirugía correctiva e instalar una colostomía temporal en algunos casos.

1. Ano imperforado o MAR
• Las malformaciones anorrectales son defectos de nacimiento del
ano o recto de un niño que interfieren con el paso normal de las
heces. Cuando el ano está completamente bloqueado, la afección
se conoce como ano imperforado.
• Muchos niños con malformaciones anorrectales tienen una fístula,
o paso anormal, entre el recto y otra parte del cuerpo como:
• el perineo, la piel entre el ano y los genitales
• la uretra o vejiga
• la vagina
En algunos niños con malformaciones anorrectales, el recto y el
conducto urinario comparten la misma apertura. Esta anormalidad se
conoce como cloaca.

2. Cuidados de Enfermería en neonatos con
ano imperforado
Dependiendo de su localización se clasifican en: Bajas y
Altas:
• 1. Baja o Imperforación Anal Baja con Fístula Perineal:
Cuando el recto atraviesa completamente los músculos
elevadores del ano. En este caso hay una fístula (orificio
anormal pequeño) por donde el bebé elimina el
meconio (primera evacuación del recién nacido). En
este caso sólo una membrana obstruye la salida de esta
primera evacuación.
• 2. Alta o Imperforación Anal Alta: Se define así a
aquellas lesiones del recto que se en encuentran por
encima de los músculos elevadores del ano. En estos
casos, las malformaciones de riñón y vías urinarias son
del 60% al 90%.

3. • Causas
El ano imperforado puede ocurrir de varias maneras:
• El recto puede terminar en una bolsa ciega que no se
conecta con el colon.
• El recto puede tener aberturas hacia la uretra, la vejiga, la
base del pene o el escroto en los niños o la vagina en las
niñas.
• Puede haber estrechamiento (estenosis) o ausencia del
ano.
El problema es causado por el desarrollo anormal del feto.
Muchas formas de ano imperforado ocurren con otras
anomalías congénitas. Esta anomalía se presenta en más o
menos 1 de cada 5,000 bebés.
Las manifestaciones que presenta el bebé
pueden ser cualquiera de las siguientes:
• Ausencia del orificio anal.
• El orificio anal está fuera de su lugar.
• El orificio anal está muy cerca de la abertura
vaginal en las mujeres.
• El bebé no elimina la primera deposición al cabo
de 24 a 48 horas después del nacimiento.
• No hay paso de la primera evacuación o
meconio entre las 24 a 48 horas después del
nacimiento.
• El meconio o primera evacuación pasa a través
de la vagina o la uretra en las mujeres y por la
base del pene o el escroto o la uretra en los
varones.
• El abdomen del bebé se nota muy distendido
• Hay estreñimiento, dolor y dificultad al evacuar.

4. Síntomas
Puede presentarse:
• Dolor
• Fiebre
• Deshidratación y desequilibrio de sales minerales (Electrólitos)
• Obstrucción Intestinal
• Peritonitis (es una infección causada por la inflamación de la
membrana que recubre los órganos abdominales conocida como
peritoneo).
• Perforación de asas intestinales (son las curvaturas que hace el
intestino para acomodarse en la cavidad abdominal).
• Sepsis (infección generalizada)
• Muerte
Pruebas y exámenes
Un médico puede diagnosticar esta afección durante un examen
físico. Se pueden recomendar estudios imagenológicos.
Tratamiento
El bebé debe ser examinado en busca de otros
problemas, especialmente los que afectan los
genitales, las vías urinarias y la columna.
Se requiere cirugía para corregir el ano. Si el recto se
comunica con otros órganos, también será necesaria
la reparación de estos órganos. Con frecuencia, se
requiere una colostomía temporal (conectar el
extremo del intestino grueso a la pared abdominal de
manera que las heces se puedan recolectar en una
bolsa).

8. Plan de cuidado post operatorio.

9. Conclusión
Las MARs son un complejo grupo de anomalías.
• Son resultado de un desarrollo anormal del septo uro-rectal durante
el periodo prenatal.
• Las pruebas de imagen van a desempeñar un papel fundamental en
la evaluación de esta patología y ayudarán a seleccionar el tratamiento
más adecuado en cada caso.