El documento describe los factores psicosociales asociados con la anorexia nerviosa. Explica que la enfermedad se ve influenciada por factores familiares como la dinámica entre padres e hijos, la personalidad de los padres, y las expectativas de rendimiento. También se ven afectada por factores socioculturales como la presión por la delgadez y los ideales de belleza impuestos por los medios de comunicación. Finalmente, la anorexia nerviosa suele estar relacionada con trastornos de personalidad como el obses

1. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales

2. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Dr. Manuel González Gálvez
Psiquiatra adscrito al servicio de Salud Mental
U. M. A. Hospital de Pediatría
C. M. N. Siglo XXI
07 de Junio de 2006

3. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Psicológico
Fisiológico
Psicodinámico
Psicosocial
Biológico
Genético

4. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
CLASIFICACIÓN
1) T. A. de Autorregulación
2) T. A. de Reciprocidad niño - cuidador
3) Anorexia Infantil
4) Anorexia Nervosa
5) Bulimia Nervosa
Task Force on Research Diagnostic Criteria (Infancy and Preschool).

5. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
La sensación de confianza en los demás, la
autoconfidencialidad y la autoestima positiva; la satisfacción
de las necesidades fisiológicas y emocionales básicas,
así como la advertencia precisa de sus sensaciones
afectivas e interioceptivas dependen fundamentalmente
del cuidador que responde apropiadamente al niño.
Jerry M. Wiener. Textbook of child and adolescent. American Psychiatric Publishing, Inc. 2004.

6. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Cuando la alimentación tiene lugar para aquietar
al niño, más que para satisfacer su hambre, genera
desconcierto sobre su estado interno y su habilidad
de evocar cuidado y generar respuestas.
Jerry M. Wiener. Textbook of child and adolescent. American Psychiatric Publishing, Inc. 2004.

8. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
COMORBILIDAD MÁS COMÚN
- T. del ánimo y ansiedad
- 50 – 70 % T. D. M. (precede o va a la par).
- 50 % T. A.
- T. O. C.
- T. De personalidad
* Border
* Esquizoide
* Evitativa
* Narcisista
Jerry M. Wiener. Textbook of child and adolescent. American Psychiatric Publishing, Inc. 2004.

9. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Minessota
Mayor prevalencia de
a) - T. O. C.
*
b) - T. P. O. C.
c) - T. A. G.
d)- Fobias.
T. Personalidad Obsesivo Compulsivo en familiares de primer grado.
Jerry M. Wiener. Textbook of child and adolescent. American Psychiatric Publishing, Inc. 2004.

10. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Los trastornos de la alimentación tienen el doble
de mortalidad que cualquier otra patología psiquiátrica
y doce veces mayor que la población femenina normal.
De 151 anoréxicas,
9 murieron 7 años después del primer cuadro
7 de ellas por suicidio.
Toro y Cols., 1988.

11. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales

12. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
SIGLO XX

13. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales

14. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales

15. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Coacción publicitaria.
Televisión, prensa, radio, cine, revistas,
fotografía, reportajes, videos, modelos.
• Interiorización de modelos estéticos
• Desaparición de modelos tradicionales de familia
• Rechazo social hacia personas obesas
Toro y Cols., 1988.

16. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
92 % de las mujeres y 82 % de los hombres están
preocupados por su apariencia y trabajan para mejorarla.
En 1990 el 20 % de chicas con infrapeso
estaban siguiendo dietas adelgazantes.
90 % son mujeres entre 14 y 18 años, aunque la edad
va descendiendo hacia niñas menores de doce años.
Toro y Cols., 1988.

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18. WEIGHT LOSS - DIET
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19. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Modelo Evolutivo de Striegel-More (1993).
• La mujeres están más orientadas interpersonalmente.
• La belleza es un aspecto central de la feminidad.
• La “Supermujer”.
Silverstein y Perdue, 1988

20. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Mujer
Hombre
Socioambiental
Belleza
Feminidad
Delgadez
Éxito
Atractivo
Silverstein y Perdue, 1988

21. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Histeria y Anorexia.
Dos cuadros clínicos que pueden ser vistos
como estrategias de lograr objetivos parecidos
en diferentes contextos históricos.
Emilce Dio Bleichmar. Revista de Psicoanálisis. Abril 2000 - No.4
Anorexia/bulimia. Un intento de ordenamiento desde el Enfoque ModularTransformacional *

22. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
La histeria fue el punto de partida del psicoanálisis.
La anorexia solo constituía un cuadro exótico,
de muy rara aparición, clasificable entre las
curiosidades de la patología.
Emilce Dio Bleichmar. Revista de Psicoanálisis. Abril 2000 - No.4
Anorexia/bulimia. Un intento de ordenamiento desde el Enfoque ModularTransformacional *

23. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Hoy día la histeria perdió presencia.
La anorexia en cambio salió de sus escondrijos.
Emilce Dio Bleichmar. Revista de Psicoanálisis. Abril 2000 - No.4
Anorexia/bulimia. Un intento de ordenamiento desde el Enfoque ModularTransformacional *

24. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
¿A quién se dirigía antes la histérica, cuando aún existía?
¿A quién se dirige ahora la anoréctica?
Emilce Dio Bleichmar. Revista de Psicoanálisis. Abril 2000 - No.4
Anorexia/bulimia. Un intento de ordenamiento desde el Enfoque ModularTransformacional *

25. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales

26. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
PERSONALIDAD PREVIA
Ambiciosas, autoexigentes, trabajadoras y sobresalientes.
Dificultad para expresar sus emociones.
Familiarmente se da mucha importancia y al éxito.
Gran dependencia parental.
Jerry M. Wiener. Textbook of child and adolescent. American Psychiatric Publishing, Inc. 2004.

27. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
PERSONALIDAD PREVIA
Dificultad en la maduración y separación de la familia.
El síntoma de rebeldía es a través del rechazo al alimento.
Antecedentes de obesidad en mayor o menor grado.
Jerry M. Wiener. Textbook of child and adolescent. American Psychiatric Publishing, Inc. 2004.

28. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Evaluación Psicológica
* Control rígido de impulsos
* Industriosidad elevada, competitividad
* Autoexigencia y perfeccionismo
* Ideación suicida
* Excesiva conformidad y culpa
* Mayor sensación de responsabilidad
* Miedo a ser controlados
Jerry M. Wiener. Textbook of child and adolescent. American Psychiatric Publishing, Inc. 2004.

29. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Evaluación Psicológica
Violencia y envidia ocultas
Confusión de identidad
Ansiedad de separación
Falta de insight
Maduración sexual y emocional ambivalente
Rango de afectividad excesivamente variable
Miedo a ser controlados
Jerry M. Wiener. Textbook of child and adolescent. American Psychiatric Publishing, Inc. 2004.

30. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Evaluación Psicológica
* Distorsión severa de la imagen
* Inseguridad interpersonal
* Sensación de Ineficiencia
* Introyección alterada
* Minimiza expresión de emociones
* Marcados rasgos obsesivos
Jerry M. Wiener. Textbook of child and adolescent. American Psychiatric Publishing, Inc. 2004.

31. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Instalado el cuadro
• Hipomanía
• Deterioro cognitivos
• Disminución de la atención
• De la concentración y memoria a corto plazo
• Pensamientos obsesivos sobre la comida
Jerry M. Wiener. Textbook of child and adolescent. American Psychiatric Publishing, Inc. 2004.

33. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Personalidad Obsesivo Compulsiva
Prevalente en las sociedades desarrolladas.
Le caracteriza la puntualidad, el trabajo duro y la
meticulosidad, necesarios para el éxito económico
y la consecución de un estatus social elevado.
Theodore Millon & Roger Davis. Trastornos de Personalidad
En la Vida Moderna. Masson. Barcelona 2001.

34. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Personalidad Obsesivo Compulsiva
El conflicto central surge entre la intención parental de
interferir y controlar y el creciente sentimiento de autonomía
en el niño, ante las expectativas parentales de perfección.
Theodore Millon & Roger Davis. Trastornos de Personalidad
En la Vida Moderna. Masson. Barcelona 2001.

35. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Personalidad Obsesivo Compulsiva
Hijos excesivamente entrenados y disciplinados, que
aprenden a centrar sus pensamientos en convertirse
en un modelo del orden y la adecuación parental.
Theodore Millon & Roger Davis. Trastornos de Personalidad
En la Vida Moderna. Masson. Barcelona 2001.

36. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Personalidad Obsesivo Compulsiva
Estrategias defensivas
* Formación reactiva
* Desplazamiento
* Anulación
* Aislamiento del afecto
Theodore Millon & Roger Davis. Trastornos de Personalidad
En la Vida Moderna. Masson. Barcelona 2001.

37. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Personalidad Obsesivo Compulsiva
Perspectiva cognitiva
La atención es estrecha, restringida, basada
en fuertes principios y siempre concentrada.
Generalmente se rigen por los detalles.
Concretos, orientados hacia los hechos y con
tendencia a despreciar cualquier suposición
arbitraria, así como la imaginación.
Theodore Millon & Roger Davis. Trastornos de Personalidad
En la Vida Moderna. Masson. Barcelona 2001.

38. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Las madres de anoréxicas en general son cuidadosas,
dedicadas, y no fácilmente son blanco de desprecio e ingratitud.
Las madres de pacientes anoréxicas pueden auto
sacrificarse y casi santificarse en el cuidado de otros,
en negación de sus propios impulsos y apetitos.
Jerry M. Wiener. Textbook of child and adolescent.
American Psychiatric Publishing, Inc. 2004.

39. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Tales madres están siempre tratando de hacer algo bien
para elevar su autoestima, proteger su fragilidad interna
y mitigar su terrible miedo a perder. Ellas, como sus niños,
son exquisitamente sensibles al rechazo, hostilidad y conflicto.
Jerry M. Wiener. Textbook of child and adolescent.
American Psychiatric Publishing, Inc. 2004.

40. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
El padre siente que tras la actitud solícita de la esposa
subyace alguien terriblemente hostil y despreciativa,
que es justo lo que él espera de una mujer poderosa.
Jerry M. Wiener. Textbook of child and adolescent.
American Psychiatric Publishing, Inc. 2004.

41. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Superficialmente independientes y autosuficientes,
desconfían de la mujer y la consideran incapaz
de traicionarlos o abandonarlos; son dominantes
y no creen que el aparente sacrificio y cuidado
de sus esposas sea realmente bueno.
. Cuando el padre es exitoso tiende a ser autocrático,
aunque tras el autoritarismo hay serios problemas
de autoestima y verdad básica semejantes a los
de la esposa: necesidad y dependencia negadas.
Jerry M. Wiener. Textbook of child and adolescent.
American Psychiatric Publishing, Inc. 2004.

42. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Las relaciones familiares parecen buenas superficialmente
pero ocultan el lado misterioso y peligroso de la relación
hombre mujer, ejemplificada por los padres.
Los padres están emocionalmente aislados uno del otro;
cada cual tiene graves dificultades en la intimidad y en la confianza
y permanecen atrapados en un círculo recíproco de control.
Jerry M. Wiener. Textbook of child and adolescent.
American Psychiatric Publishing, Inc. 2004.

43. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
La relación, disfrazada bajo una apariencia suave
de funcionalidad, mantiene a los padres en la
situación de una peligrosa y excesiva cercanía
por un lado y abandono en la otra.
Jerry M. Wiener. Textbook of child and adolescent.
American Psychiatric Publishing, Inc. 2004.

44. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Familia feliz y sin problemas externamente, que
sirven para enmascarar la desconfianza y la pérdida
de intimidad entre los padres. Enredo, sobreprotección,
rigidez e incapacidad para resolver conflictos.
Jerry M. Wiener. Textbook of child and adolescent.
American Psychiatric Publishing, Inc. 2004.

46. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Su resistencia a la emoción no les permite desarrollar
su sensibilidad y, si a pesar de este blindaje son heridos,
El riesgo de suicidio es muy grande.
Jean G. Lamaire. La pareja Humana.
Fondo de Cultura Económica. México, 2003.

47. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Solo cabe aterrarse ante tanta miseria moral.
Evidentes dificultades de identificación con las figuras
parentales poco abiertas, poco gratificadoras, ambivalentes.
Un YO pobre, o empobrecido por la carencia afectiva, privado
de objetos que habrían permitido su enriquecimiento vital...
Jean G. Lamaire. La pareja Humana.
Fondo de Cultura Económica. México, 2003.

48. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Si quedaba aislada de los demás, la niña sería más fácil
de educar, pues quedaba sometida a las normas parentales.
a siempre fue amable, seria, bien adaptada, “muy equilibrada”
pero jamás tuvo el sentimiento de haber sido muy amada,
esperada ni querida...
Jean G. Lamaire. La pareja Humana.
Fondo de Cultura Económica. México, 2003.

49. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
La actitud parental familiar supone que los determinismos
psíquicos están ligados también a la pertenencia, a los grupos
a las clases sociales y a través de ellos a las relaciones de órd
Económico y al modo de producción material que las sostiene..
Jean G. Lamaire. La pareja Humana.
Fondo de Cultura Económica. México, 2003.

50. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
La señorita H. B. Quedó encerrada en un universo
dominado Ideológicamente por las normas de una cierta capa
de la pequeña burguesía, nacida del proletariado, que buscaba
adoptar las normas de las clases acomodadas, para escapar
de su primitiva condición.
Jean G. Lamaire. La pareja Humana.
Fondo de Cultura Económica. México, 2003.

51. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
No se busca la felicidad, la expansión afectiva o sexual,
todavía menos la cultural; se piensa en la institución del
matrimonio, referida a su aspecto económico -al patrimonio-,
Único medio de dejar de pertenecer a la clase explotada.
Jean G. Lamaire. La pareja Humana.
Fondo de Cultura Económica. México, 2003.

52. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Lo que estaba idealizado aquí era el modo de vida,
la clase, la pertenencia social.
Jean G. Lamaire. La pareja Humana.
Fondo de Cultura Económica. México, 2003.

53. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales

54. ANOREXIA NERVIOSA
Factores psicosociales
Jerry M. Wiener. Textbook of child and adolescent.
American Psychiatric Publishing, Inc. 2004.
Otto Fenichel. Teoría Psicoanalítica de las Neurosis.
Paidós; México, 1999.
Theodore Millon & Roger Davis. Trastornos de Personalidad
En la Vida Moderna. Masson. Barcelona 2001.
Jean G. Lamaire. La pareja Humana.
Fondo de Cultura Económica. México, 2003.
Dr. Roger A. MacKinnon. Psiquiatría Clínica aplicada.
Interamericana, México, D. F., 1983.
H. G. M. Westengerb & Dean Boer.
Advances in the Neurobiology of the Anxiety Disorders
Jhon Wiley & Sons LTD. New York. 1996.
D. Bailly. Angustia de Separación. Masson, Barcelona. 1997.