Neurobiología del Autismo

Interacción
social
Comunicación
Flexibilidad e
imaginación
A U T I S M o
NEUROBIOLOGÍA
psiquiatriadeadolescentes@gmail.com
www.slideshare.net/manueluz6
/psiquiatriadeadolescentes

S o c i a l
Dificultad
para
interactuar
con otros
Preferencia por estar solos
Falta de
contacto visual
Extraña vinculación
a objetos
Sin respuesta a los métodos
comunes de aprendizaje
Insistencia en
la consistencia
Uso inapropiado
del lenguaje
Manierismos
extraños
C o m u n i c a c i ó n C o n d u c t a
Tra s tornos Genera l i zados del Desa r rol lo ( TGD)

AUTISMO
CUADRO CLÍNICO - NEUROBIOLOGÍA
Clasificación diagnóstica del DSM-IV-TR
Se identifican cinco tipos entre los Trastornos Generalizados del Desarrollo:
1. Trastorno autista o autismo infantil. Manifestaciones en mayor o menor grado de
las tres áreas principales descritas anteriormente.
2. Síndrome de Rett. Sólo se da en niñas e implica una rápida regresión motora y de
la conducta antes de los 4 años. Está asociado a una discapacidad intelectual grave,
y es causado por mutaciones en el gen MECP2.

AUTISMO
3 . T R A S TORNO DE A S P E RG E R
 Incapacidad para establecer relaciones sociales adecuadas a su edad de desarrollo,
junto con una rigidez mental y comportamental.
 Se diferencia del trastorno autista porque presenta un desarrollo lingüístico
aparentemente normal y sin existencia de discapacidad intelectual.

AUTISMO
4. Trastorno desintegrativo infantil. Muy poco frecuente, en el que después de un
desarrollo inicial normal se desencadena, antes de los 10 años, una pérdida de las
habilidades adquiridas en casi todas las áreas. Suele ir asociado a discapacidad
intelectual grave, alteraciones en el EEG y trastornos convulsivos.
5. Trastorno generalizado del desarrollo no especificado. Agrupa todos los casos en
los que no coinciden claramente con los cuadros anteriores.

AUTISMO
 La probabilidad de que el gemelo idéntico de un
niño autista sea a su vez autista, es del 82%.
 Para gemelos fraternales es solo del 10%.
 Discapacidad Intelectual: 20 – 70 %
 Asperger: Rendimiento intelectual normal
 T A E vs T D A H, T O C y otros
http://www.guiasalud.es/egpc/autismo/resumida/apartado02/definicion.html

AUTISMO

Manifestaciones clínicas recogidas
en los manuales diagnósticos
Interacción
social alterada
AUTISMO
Bebés: contacto visual, expresiones y gestos limitados.
Interpretado a veces como sordera, suelen no reaccionar
cuando se les llama por su nombre.
Niños pequeños: falta de interés en ser ayudados,
falta de habilidad para iniciar o participar en juegos con
otros niños o adultos, juegos en solitario, respuesta
inapropiada en las relaciones sociales formales.

Comunicación
verbal y no-verbal
alteradas
AUTISMO
No usan el lenguaje verbal y/o corporal como comunicación
funcional; puede existir mutismo en casos graves. Algunos
niños pueden sufrir una regresión el desarrollo del lenguaje a
partir del segundo año y perderlo. Otros en cambio sufren
retrasos generalizados en todos los aspectos del lenguaje y de
la comunicación (no compensan con gestos o mímica).

Comunicación
verbal y no-verbal
alteradas
AUTISMO
Alteración de la capacidad para iniciar o mantener una
conversación: ecolalia, confusión de pronombres
personales (se refieren a ellos mismos en segunda o
tercera persona), repetición verbal de frases o alrededor
de un tema particular y anormalidades de la prosodia.
Utilizan un lenguaje estereotipado y repetitivo.

Restricción de
intereses y
comportamientos
estereotipados y
repetitivos
AUTISMO
Preocupaciones absorbentes por uno o más patrones
estereotipados y restrictivos de interés que resultan
anormales en su intensidad o en su contenido. Es común: la
insistencia exagerada en una misma actividad, rutinas o
rituales específicos. Tienen escasa tolerancia a los cambios de
dichas rutinas. Suelen adquirir manierismos motores
estereotipados y repetitivos como sacudir o girar las manos o
dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo.

Respuesta
inusual a los
estímulos
AUTISMO
Percepción selectiva de determinados sonidos que se
traduce en no responder a voces humanas o a su propio
nombre y en cambio son extremadamente sensibles a
ciertos sonidos, incluso considerados suaves para la
mayoría. De igual forma ocurre con determinados estímulos
visuales, táctiles, de olor o sabor.

Respuesta
inusual a los
estímulos
AUTISMO
Esto se traduce a veces en trastornos de la alimentación
por su preferencia o rechazo a determinados sabores o
texturas, o rechazo a determinadas prendas de vestir por
el color y tacto. A veces disfunción grave de la sensación
del dolor que puede enmascarar problemas médicos
como fracturas.

AUTISMO
1. No reacciona cuando
dicen su nombre
9. Reacciona de forma
extraña
2. No señala objetos de su
interés
10. Tiene conductas
obsesivas
3. Dificultad para expresar
sentimientos
11. No contesta lo que se
le pregunta
4. Evita el contacto visual y
juega solo
12. Repite siempre la
misma palabra
5. No juega con situaciones
imaginarias
13. Pocos alimentos
“aceptados”
6. Retrasos en el lenguaje y
habla
14. Rigidez. Rituales

AUTISMO
B A S E S N E U R A L E S
1. Conexiones y vías del cerebro.
Anomalías en cerebelo, corteza prefrontal,
corteza cingulada, cuerpo calloso, tallo,
ganglios basales, hipocampo, y amígdala.
2. Irregularidades en neurotransmisión,
particularmente en el receptor GABAA,
serotonina y acetilcolina.
3. Estructurales.

AUTISMO
Personas con autismo muestran déficits en la
capacidad para hacer juicio correcto de las
situaciones sociales, que requieren integrar con
precisión las señales verbales y no verbales.
Aunque los niños con autismo parecen ser
capaces de juzgar con precisión estas señales,
muestran déficits en la integración de ambos
tipos de información en la toma de un juicio
global de las situaciones sociales.

AUTISMO
 Se activan durante la ejecución y observación
 Se encuentran en varias zonas del cerebro
 Comprensión de la acción
 Imitación
 Comprensión de la intención
 Emociones, Empatía
TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA
 Comunicación
 Situaciones sociales
 Conductas repetitivas
 Pobres habilidades de imitación
 Teoría de la mente
NEURONAS EN ESPEJO

AUTISMO
A f e c t a c i ó n d e l a s c é l u l a s c e r e b r a l e s
• Son pequeñas, más densamente
concentradas en ciertas áreas.
• Poseen ramificaciones mas cortas y
son menos desarrolladas

AUTISMO
A f e c t a c i ó n d e l a s c é l u l a s c e r e b r a l e s
A r q u i t e c t u r a d e s o r g a n i z a d a

1. CUERPO CALLLOSO
Paquetes de fibras estrechamente comprimidas que
conecta entre sí y permite la comunicación entre ambos
hemisferios.
2. CEREBELO
Perfecciona la actividad motora, regula el equilibrio; la
coordinación y los músculos utilizados al hablar.
3. TRONCO ENCEFÁLICO
Funciona como estación de relevo entre diversas partes
del cuerpo y la corteza cerebral. Controla las funciones
primitivas esenciales para la supervivencia.
1
2 3
AUTISMO

AUTISMO
4. CORTEZA CEREBRAL
Responsable de las funciones mentales
superiores (a), movimiento, percepción
y reacciones del comportamiento.
5. AMÍGDALA
Importante en el procesamiento de las
emociones y la conducta, incluyendo el
comportamiento agresivo.
4

7. GANGLIOS BASALES
AUTISMO
Grupos de materia gris en la profundidad
de los hemisferios que sirve como
conexión entre el cerebro y el cerebelo.
Ayuda a regular los movimientos
automáticos.
Cerebelo

AUTISMO
Una disfunción importante en el cerebro
autista reside en los mecanismos neurales
de las estructuras del lóbulo temporal
medial (LTM), quizás más específicamente
el complejo amigdalino (1).
Esto puede tener implicaciones en su
capacidad para codificar la información
debido al papel del MTL y especialmente
las áreas del hipocampo juega en el
procesamiento de la información. Lóbulo temporal medial
1

AUTISMO
Lóbulo temporal medial
1
Debido a que el hipocampo es crucial en la
codificación de la memoria y modula su
consolidación, se postula necesario para el desarrollo
normal de la sintaxis del lenguaje (coherencia), la
semántica (significado) y la pragmática (contexto);
para la creatividad y generatividad del lenguaje.
Además, para la integración de los estados de
motivación con la experiencia y el aprendizaje; y para
la construcción de una estructura compleja, útil y
flexible de significado.

Corteza
cingulada
Se activan en el cerebro:
 Circunvolución frontal inferior derecha
 ínsula anterior bilateral
 corteza cingulada anterior
 Corteza prefrontal medial ventral
 Corteza prefrontal medial dorsal
AUTISMO
J U I C IOS SOC I A L E S

Las correlaciones más fuertes con la
severidad del déficit de comunicación
se aprecian en la corteza cingulada
anterior y la corteza prefrontal ventral
medial, que parecen ser importantes
en la integración de las señales
emocionales verbales y no verbales.
AUTISMO
Ruta de conexión entre el córtex prefrontal ventromedial (vmPFC)
y la amígdala (AMY) a través del giro cingulado anterior (ACG)

AUTISMO
A la izquierda, los cerebros de personas sanas, y a la
derecho, de personas con autismo. CHRISTINE ECKER
http://www.abc.es/salud/noticias/20130722/abci-conexiones-neuronales-predicen-gravedad-201311291221.html

AUTISMO
Comparado con el
cerebro de control el
cerebro autista
muestra sincronización
interhemisférica más
débil, en particular en
la circunvolución
temporal superior (azul
claro) y el giro frontal
inferior (rojo).
Prof. Rafael Malach.
http://www.weizmann-usa.org/media/2013/04/01/Autism-Research-at-the-Weizmann-Institute-of-Science.aspx#sthash.aTjTB4JF.dpuf

AUTISMO
http://braintreatmentcenter.asia/english/autism/Findings.php

AUTISMO
2 D E A B R I L

AUTISMO
Criterios diagnósticos para Trastorno Autista
A. Un total de seis (o más) elementos de (1), (2) y (3), con un mínimo de dos de (1) y uno de (2) y de (3):
(1) Alteración cualitativa de la interacción social, manifestada por al menos dos
de las siguientes características:
• (a) Alteración importante del uso de múltiples conductas no verbales como contacto ocular, expresión
facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social.
• (b) Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros adecuadas al nivel de desarrollo.
• (c) Ausencia de la tendencia espontánea para compartir con otras personas disfrutes,
intereses u objetivos (ej. no mostrar, traer o señalar objetos de interés).
• (d) Ausencia de reciprocidad social o emocional.
1/4
DSM IV TR

(2) Alteración cualitativa de la comunicación manifestada al menos por una de las
siguientes características:
• (a) Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompañado de
intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicación tales
como gestos o mímica).
• (b) En sujetos con un habla adecuada, alteración importante de la capacidad para
iniciar o mantener una conversación con otros.
• (c) Utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrático.
• (d) Ausencia de juego realista espontáneo, variado, o de juego imitativo social
propio del nivel de desarrollo.
AUTISMO
2/4
DSM IV TR

AUTISMO
(3) Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y
estereotipados manifestados por lo menos una de las siguientes características:
• (a) Preocupación absorbente por uno o más patrones estereotipados y restrictivos de
interés y que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo.
• (b) Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no funcionales.
• (c) Manierismos motores estereotipados y repetitivos (ej. aleteo o giro de las manos o
los dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo).
• (d) Preocupación persistente por partes de objetos.
3/4
DSM IV TR

AUTISMO
DSM IV TR
C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un
trastorno de Rett o de un trastorno desintegrativo infantil.
4/4
B. Retraso o funcionamiento anormal en al menos una
de las siguientes áreas, que aparece antes de los tres
años de edad:
(1) interacción social
(2) lenguaje utilizado en la comunicación social
(3) juego simbólico o imaginativo.

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