El documento analiza la importancia de la histocompatibilidad entre donantes y receptores de trasplantes. Explica que el Complejo Mayor de Histocompatibilidad (MHC), en particular los antígenos leucocitarios humanos (HLA), permiten que el sistema inmunitario distinga lo propio de lo extraño y defienda el organismo. El HLA se hereda, por lo que la compatibilidad entre donantes y receptores reduce el riesgo de rechazo y aumenta las posibilidades de éxito de los trasplantes. Finalmente, señala que los

1. UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABÍ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
SALUD E INFECCION, INMUNOLOGIA, VIROLOGIA, MICOLOGIA
ARTICULO CIENTIFICO
DOCENTE;
DR. JORGE ALBERTO CAÑARTE ALCIVAR
CUARTO NIVEL
PARALELO: “C”
ALUMNO:
ERIC ISAAC ALMEIDA SANTOS.

2. HISTOCOMPATIBILIDAD
HISTOCOMPATIBILIDAD: tolerancia hística entre el donante y el receptor del injerto.
PALABRAS CLAVE:
Histocompatibilidad, MHC, aloantigenos, polimórfico, HLA, HLA-DR,
tolerancia hística, trasplante.
INTRODUCCION.
En el presente artículo se analizara la importancia de la histocompatibilidad
entre los tejidos de un donante y el receptor del injerto o trasplante ya que
cuando las personas son genéticamente incompatibles los trasplantes son
rechazados por los aloantigenos del complejo mayor de histocompatibilidad
(MHC) y la barrera que forman. Se sabe que de los 2 tipos de MHC donde se
encuentran los antígenos mayores de histocompatibilidad es ellugar donde se
encuentran el que en humanos es llamado “antígeno leucocitario” (HLA), el
cual da especificidad y potencia a los procesos de defensa del organismo.
También tiene la propiedad de ser heredado lo cual permite reducir la
incompatibilidad, reflejándose en la cantidad de vidas salvadas gracias a este
procedimiento, el trasplante, que involucra el uso de un tejido u órgano que
será dado por un donante para que dada su positividad ante ciertos análisis de
compatibilidades se pueda llevar a cabo un procedimiento quirúrgico en el
que se remplaza el tejido u órgano que ha perdido su capacidad biológica de
funcionamiento. El HLA se descubrió en 1985 por Jean Dausset en la
superficie de ciertas células sanguíneas (glóbulos blancos) y así se conoció la
capacidad de polimorfismo que muestra este sistema de genes, ubicado en el
brazo corto del cromosoma 6. Su clasificación nos da a comprender a más
detalle la importancia del HLA, sus 3 grupos de los cuales el I y II cobran
una vital relevancia en nuestro análisis ya que se relacionan muy
estrechamente con la inmunología de los trasplantes y estas moléculas son:
HLA-DR, HLA-B, HLA-A, las cuales captan el péptido del antígeno y lo
presentan a las APC las cuales son captadas por el linfocito T, el cual se
prolifera y diferencia para la eliminación del desencadenante infeccioso.
Abstract
In the present article we will analyze the importance of histocompatibility
between the tissues of a donor and the recipient of the graft or transplant since
when people are genetically incompatible the transplants are rejected by the
alloantigens of the major histocompatibility complex (MHC) and the barrier
that are part of. It is known that of the 2 types of MHC where the major
histocompatibility antigens are found is the place where they are found in
humans called "leukocyte antigen" (HLA), which gives specificity and
potency to the body's defense processes.

3. HISTOCOMPATIBILIDAD.
La histocompatibilidad cumple
un función importante, es el que permite
el desarrollo de respuestas inmunitarias,
ante sustancias extrañas permitiendo así
que el sistema inmunitario responda
adecuadamente defendiendo al huésped.
(Carolina & Cañarte Alcivar , s.f.)
El Complejo Mayor de
Histocompatibilidad, descubierto en
1940 gracias a la experimentación de
trasplantes en ratones, se pudo definir
como un grupo de genes encontrado en
el genoma del ratón, que controlaba el
rechazo al injerto (S Xiong, 2014).
Existen dos tipos de complejo mayor de
histocompatibilidad:
- los antígenos mayores de
histocompatibilidad donde se encuentra
el Complejo Mayor de
Histocompatibilidad (CMH), en los
humanos es mejor conocido como
Antígeno Leucocitario Humano (HLA
por sus siglas en ingles Human
Leukocyte Antigen) (Caraballo. &
Martínez., 2014) . El HLA se expresa en
la superficie de la célula, y son un
conjunto de genes los cuales van a
permitir a los linfocitos reconocer
elementos propios de los extraños. Estas
moléculas sirven de ayuda para la
inmunidad específica en la búsqueda de
antígenos que puedan provocar daño al
organismo. (Intriago, 2017).
- los antígenos menores de
histocompatibilidad (HmC) que son H-
Y, HA-1, GSST; que principalmente son
reconocidos por los Linfocitos T
citotóxicos. Lo que primero realiza es
captar al péptido del antígeno para luego
presentarlo en la superficie de
las células presentadoras de antígenos
(APC) y ser captados por los receptores
del linfocito T, el que se va a proliferar
(expansión clonal) y diferenciar (puede
ser en LTCD4+ o LTCD8+) para la
eliminación del patógeno, entonces la
función del HLA es asegurar la respuesta
inmune identificando lo propio de lo
extraño defendiendo de esta manera al
organismo de enfermedades y al ser
heredado, es decir, que se transmiten de
padres a hijos permite que el trasplante
de órganos sea más fácil reduciendo así
el rechazo del órgano incrementando la
taza de vidas salvadas, ya que esto en la
antigüedad era complicado ya que no se
conocía la función que tiene el HLA en
el organismo, un que en la actualidad hay
escases de donantes de órganos por lo
que el incremento de personas en la lista
de espera va incrementando. (Carolina &
Cañarte Alcivar , s.f.)
Estas moléculas poseen un alto grado de
polimorfismo, lo que les permite hacer el
papel de antígenos para individuos de la
misma especie y por ende producir
respuestas autoinmunes, razón por la
cual se las conoce como CMH. (Voena,
2016). El hecho de que las moléculas
MHC procedan de genes polimórficos y
que la expresión de éstos sea
codominante hacen que se vea
incrementada la diversidad de moléculas
MHC debidas a la poligenia (la poligenia
aquí es el hecho de que cada clase de
MHC viene codificada por varios genes).
(Vielma, 2016)
Existen dos clases de moléculas del
MHC: la clase I y la clase II, que se
diferencian entre sí por su estructura y
función. . (Omar, 2014). La clase I que
es donde se encuentran los genes que van
a estar asociados a las células nucleadas
del organismo y que van a servir de
presentadoras para las células T
citotóxicas, la clase II donde se
encuentran los genes que van a verse
asociados con células más específicas
del sistema inmune y que van a servir de
presentadoras para las células T
cooperadoras y por ultimo esta la clase
III del MHC que es una delas menos
conocidas pero que tiene importantes
funciones asociadas al Factor de

4. Necrosis Tumoral. (Cañarte Alcivar &
Cañarte Montero, 2017)
Clase I MCH: cumple funciones
importantes principalmente en la
respuesta inmunitaria adaptativa en las
cuales se unen a péptidos de proteínas
degradadas, además esta las lleva a la
superficie para que puedan asociarse a
receptores de antígenos y así permitir
una respuesta citotóxica por parte de las
células T. (Craft , 2017), se expresan en
todas las células nucleadas y los
antígenos peptídicos asociados a estas
moléculas son reconocidos por linfocitos
TCD8. (Omar, 2014). Las HLA-A y
HLA-B, moléculas clase I del complejo
mayor de histocompatibilidad (MHC)
con los polimorfismos que inician el
rechazo de los aloinjertos. (Reyna
Villasmil , Briceño Perez, & Santos
Bolivar, 2014)
Clase II MCH: este tiene un
funcionamiento un tanto diferente pues
trabaja con péptidos antigénicos los
cuales llegan a los receptores de antígeno
estos permiten que los péptidos ingresen
a la célula a través de la vía endocítica,
aquí se unen a moléculas del MHC y se
degradan una vez hecho esto los residuos
son llevados a la superficie donde va a
ocurrir el reconocimiento por las células
T circulantes. Las CD4+ van a
interactuar con el complejo del
fragmento de clase II y va a
desencadenar la activación de la célula
(Bennet & Dolim, 2016). Estas
moléculas se expresan en APC
especializadas como macrófagos,
linfocitos B y células dendríticas. (Omar,
2014). Las células presentadoras de
antígeno (APC) presenta la
particularidad de expresar tanto
moléculas de clase I como de clase II.
(Ayestas, Rojas , Patel, & Guevara,
2016)
PAPEL DEL HLA EN LOS
TRASPLANTES.
Los Trasplantes implican introducir en el
cuerpo de una persona una parte de tejido
o un órgano sanos para sustituir los que
están dañados, mediante una operación
quirúrgica.
La introducción de la compatibilidad en
los antígenos leucocitarios humanos
(HLA) en la selección de los injertos
para trasplante renal ha mejorado la
sobrevida y el pronóstico del órgano
trasplantado, a corto y largo plazo.
(Chang Dávila, 2016)
El anticuerpo específico del donante
HLA-DQ (DSA) tiene la asociación más
alta con una pobre supervivencia del
injerto. Sin embargo, los antígenos y
anticuerpos HLA-DQ están poco
estudiados y aún existen lagunas
significativas en la comprensión de la
función de HLA-DQ en la activación
inmune. Gran parte de nuestro
conocimiento sobre las moléculas HLA
clase II se deriva de estudios realizados
en HLA-DR, ya sea cristalografía,
procesamiento de antígenos y análisis de
presentación, o activación de vías de
transducción de señal de células T.
(Tambur, 2018) En el trasplante renal
con HLA idéntico los episodios de
rechazo agudo son menores y tienen
mejores tasas de supervivencia del
injerto, comparado con los receptores
con HLA no idéntico; a pesar de esto,
persiste el dilema en cuanto al retiro o la
disminución de la dosis de
inmunosupresión. ( Caicedo , Gómez-
Vega, & Duque , 2016)
Estos órganos no son los únicos que
pueden ser trasplantados, además existe
el trasplante de córnea, hígado,
pulmones. Se cree que para un futuro los
trasplantes sean realizados de manera

5. óptima y que los estudios avances para el
trasplante de células de madre que se han
encontrado en el cordón umbilical para
evitar múltiples enfermedades. Existen
diferentes tipos de células madre en la
sangre del cordón umbilical: células
hematopoyéticas, células
mesenquimales y células progenitoras
del tejido endotelial. (Tejada Zevallos,
2013)
Es también una de las opciones
terapéuticas disponibles para una
persona en enfermedad crónica, el
trasplante prueba presentar beneficios
en términos tanto de mortalidad como de
calidad de vida y costos de tratamientos
que se necesitarían posteriormente. Este
se lleva cabo después de la tipificación.
La tipificación se realizó por técnicas
moleculares, PCRSSP (Sequence
Specific Primers) usando el reactivo
ABDR SSPTray de Biotest (Dreieich,
Germany) y PCR-SSOP (Sequence
Specific Oligonucleotide Probes) INNO-
LiPA HLA-A, B, DRB1 Innogenetics.
Los resultados se obtuvieron con ayuda
de los software Biotest HLA-SSP
Typing v1.1 y LiRAS for LiPA HLA
v5.0 respectivamente. (Arrunategui,
Villegas, Ocampo, Rodríguez, & Badih,
2013)
Estudios han confirmado que la
histocompatibilidad es heredada, por lo
que es difícil conseguir órganos que sean
compatibles con el receptor, por lo que la
lista de espera cada vez sigue creciendo,
la finalidad que tiene el trasplante a pasar
del tiempo es que sea eficaz y fácil para
evitar el rechazo debe haber
compatibilidad del donante con el
receptor. (Carolina & Cañarte Alcivar ,
s.f.) El fenómeno de la escasez de
órganos está relativamente bien
documentado y es posible constatar la
distancia que separa el número de
órganos disponibles y el número de
pacientes en espera de un trasplante, así
como el número demasiado importante
de enfermos que fallecen antes de haber
recibido el órgano necesario para su
supervivencia.
Conclusión:
Se ha podido explicar la importancia de
la histocompatibilidad en el injerto o
transplante y específicamente lo
influyentes que son su dos clase de
moléculas I y II.
Asi mismo podemos concluir que el
acceso a un trasplante es complicado ya
que debe existir una compatibilidad
determinada por una tipificación en la
que se determina la compatibilidad del
tejido u órgano. Pero de la misma manera
este procedimiento y los estudios
continuos dentro de esta área hacen que
el trasplante sea una técnica quirúrgica
que salva muchas vidas.

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