El documento habla sobre la intervención nutricional en pacientes con cáncer. Explica que el cáncer causa desnutrición que empeora la calidad de vida y supervivencia. Detalla las causas de desnutrición como efectos del tumor, tratamientos y síntomas, y recomienda cribado temprano. Además, propone objetivos como prevenir muerte prematura, mejorar calidad de vida mediante al menos el 75% de requerimientos nutricionales vía oral y nutrición artificial si es necesario. Finalmente, ofrece pautas diet

1. INTERVENCION
NUTRICIONAL EN EL
PACIENTE CON CANCER.
LPN. Deodora Adriana García Castorena.
CSU. Rincón de Romos. TV.

2.  El cáncer es un problema de salud
mundial, cada año mueren 14 millones
de personas en el mundo por esta
enfermedad.

3.  La presencia de esta enfermedad,
produce alteraciones que conllevan a
una perdida progresiva e involuntaria
de peso, junto con la anorexia, anemia,
astenia, nauseas e inmunosupresion,
llevan a los pacientes a presentar un
síndrome llamado caquexia.

4.  La desnutrición puede producirse por un aumento
de las necesidades metabólicas, bajo consumo
energético, perdida de nutrientes o todas.
 En su caso una desnutrición en px con cáncer
puede ser por dos causas:

5. 1. Malnutrición energética nutrimental de predominio
energético: por disminución de consumo de
energía y nutrientes por inanición. Esta
relacionada con anorexia por depresión,
dificultades para ingesta y absorción.
2. Malnutrición energética nutrimental mixta: presente
en catabolismo aumentado, por infecciones,
cirugías o fiebre.

6. Causas de desnutrición.
 Alteraciones funcionales del aparato digestivo:
tumores del aparato digestivo, pulmonares,
xerostomia, disfagia, fístulas, hemorragias.
 Alteraciones del metabolismo intermediario
provocadas por el tumor: aumento en la síntesis de
proteína y catabolismo proteico, aumento de
lipólisis, disminución de litogénesis. Resistencia a
la insulina, disminución de glucógeno y aumento
de consumo de glucosa.

7.  Secreción de sustancias
caquectizantes: aumento de citocinas,
como el factor de necrosis tumoral,
interleucina 1, interleucina 6 y el
interferón-a.

8. Causas de desnutrición
relacionadas con el tratamiento.
 Riesgo nutricional en cirugía: en
pacientes que presenta desnutrición
puede verse alterada la cicatrización de
heridas, predisponer a infecciones,
interferir en respuesta adaptativa,
regenerativa y en la rehabilitación, así
como prolongar las estancias
hospitalarias.

9.  Riesgo nutricional en radioterapia:
Cabeza y cuello: mucositis, disfagia con
odinofagia y xerostomia dificultan la
alimentación oral, así como hipogeusia.
Abdominal: gastritis, nauseas, vómitos,
intolerancia alimentaria, anorexia y perdida
de peso.
Pélvica a nivel intestinal: enteritis actínica,
esteatorrea, rectitis con tenesmo.

10.  Riesgo nutricional en quimioterapia: los
efectos secundarios de este tratamiento
implican un riesgo nutricional. Aparición
de nauseas y vómitos por los
medicamentos utilizados. Mucositis,
hemorragias, ulceraciones,
malabsorción y diarrea.

11. Cribado del riesgo de
desnutrición.
 Es necesario identificar la desnutrición
precozmente para poder tratarla.
 Se recomienda el Malnutririon
Screening Tool para los pacientes
adultos con cáncer. es un método de
cribado rápido y sencillo, se basa en la
valoración reciente de la perdida de
peso y de apetito.

12. Criterios de intervención
nutricional: objetivos e
indicaciones.
 Los objetivos principales son: evitar la muerte
precoz, disminuir las complicaciones y
mejorar la calidad de vida del paciente.
 Si el paciente es capaz de ingerir por vía oral,
se recomienda como mínimo, el 75% de los
requerimientos nutricionales que le
corresponden. La vía oral siempre es la
primera opción.

13. Planificación de la dieta.
 Realizar 5 o 6 comidas al dia en un
ambiente agradable y con tiempo
suficiente para comer.
 Comidas pequeñas, con elevada
concentración de nutrientes.
 Respetar las apetencias, preparación y
presentación del paciente.

14. Recomendaciones dietéticas
para el control de síntomas.
 Enriquecer nutricionalmente los alimentos y
bebidas, con poco volumen.
 Ofrecer alimentos a temperatura ambiente o
fríos, para reducir el sabor y olor.
 Ofrecer alimentos secos, evitando los fritos,
grasosos, ácidos, dulces y condimentados.
 Masticar bien y comer despacio.

15.  Usar ropa holgada que no oprima la
cintura y reposar sentado.
 Evitar acumulación de comida en la
boca.
 Beber de 2 – 3 lts de líquidos al día.
 Incorporar pan integral, frutas con piel y
aceites crudos. Aumentar frutas,
verduras, legumbres.

16. Nutrición artificial.
 La NA, disminuye la morbilidad en los
pacientes desnutridos seleccionados.
La NE se asocia con menor numero de
complicaciones infecciosas que la NP,
sin que se encuentren diferencias
significativas entre ambas en cuanto a
mortalidad.

17. Nutrición enteral oral,
suplementación.
 Es común que se empleen formulas
estándares y de ser necesario,
formulas híperenergéticas e
híperproteicas.
 Se muestra gran mejoría en parámetros
clínicos, bioquímicas y calidad de vida
en suplementos enriquecidos con
omega-3.

18.  Dichos suplementos favorecen el
aumento de peso y apetito, mejoran la
calidad de vida y disminuyen la
mortalidad posquirúrgica. Se
recomiendan dosis superiores a
1.5g/día.

19.  La NP debe emplearse en pacientes
con indicación de NA, en los cuales no
es posible la NE. La nutrición parenteral
total presenta mayor índice de
complicaciones infecciosas,
metabólicas y mecánicas.

20. BIBLIOGRAFIA.
 Caceres H, Neninger E, Menéndez Y,
Barreto J, Intervención Nutricional en el
Paciente con Cáncer. 2016, Revista
Cubana de Medicina.