La artritis reumatoidea es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones y causa su destrucción progresiva. Se caracteriza por síntomas constitucionales, rigidez articular matutina, y puede afectar múltiples articulaciones de forma simétrica. Los análisis de laboratorio suelen mostrar presencia de factor reumatoide, aunque el diagnóstico definitivo requiere criterios clínicos y radiológicos. No tiene cura pero puede tratarse con medicamentos para reducir la
Se define como una enfermad articular inflamatoria crónica de etiología desconocida, afectando de forma sistema y centrípeta a las articulaciones sinoviales y algunos otros órganos.
Metodo practico - abordaje para el diagnóstico de Artritis Reumatoide - basado en problemas clínicos; utilidad y uso de los Criterios de Clasificación para el Diagnóstico de Artritis Reumatoide ACR-EULAR 2010
La Artritis Reumatoide es una enfermedad autoinmune sistémica, de carácter inflamatorio crónico, de etiología desconocida, y con gran repercusión en la calidad de vida del paciente. Produce una destrucción articular de pequeñas y medianas articulaciones de forma simétrica, siendo la membrana sinovial la primera estructura comprometida. Además con el paso del tiempo también pueden aparecer manifestaciones sistémicas debido a afectación extraarticular. Es muy importante establecer lo antes posible el diagnóstico de la artritis reumatoide, ya que el tratamiento precoz aumenta la probabilidad de controlar la inflamación de las articulaciones y evitar el daño de las mismas, e incluso conseguir la remisión de la enfermedad.
Artritis reumatoidea: patogenia y clinica UNFVMINSA Perú
Artritis reumatoidea, enfermedad sistemica autoinmune muy comun. Breve descripsion de la patogenia y de las manifestaciones clinicas. Dudas y/o sugerencias eduardo.cabellos@medicinaunfv.org
Se define como una enfermad articular inflamatoria crónica de etiología desconocida, afectando de forma sistema y centrípeta a las articulaciones sinoviales y algunos otros órganos.
Metodo practico - abordaje para el diagnóstico de Artritis Reumatoide - basado en problemas clínicos; utilidad y uso de los Criterios de Clasificación para el Diagnóstico de Artritis Reumatoide ACR-EULAR 2010
La Artritis Reumatoide es una enfermedad autoinmune sistémica, de carácter inflamatorio crónico, de etiología desconocida, y con gran repercusión en la calidad de vida del paciente. Produce una destrucción articular de pequeñas y medianas articulaciones de forma simétrica, siendo la membrana sinovial la primera estructura comprometida. Además con el paso del tiempo también pueden aparecer manifestaciones sistémicas debido a afectación extraarticular. Es muy importante establecer lo antes posible el diagnóstico de la artritis reumatoide, ya que el tratamiento precoz aumenta la probabilidad de controlar la inflamación de las articulaciones y evitar el daño de las mismas, e incluso conseguir la remisión de la enfermedad.
Artritis reumatoidea: patogenia y clinica UNFVMINSA Perú
Artritis reumatoidea, enfermedad sistemica autoinmune muy comun. Breve descripsion de la patogenia y de las manifestaciones clinicas. Dudas y/o sugerencias eduardo.cabellos@medicinaunfv.org
Breve reseña sobre esta patología para poder entender la patogenia la fisiopatologia de la enfermedad y por tanto poder orientarse en el potencial tratamiento y de esta manera generar un gran bien en nuestra sociedad.
Enfermedad autoinmune, crónica y degenerativa la cual afecta mayoritariamente después de los 50 años con predominio por el sexo femenino, más sin embargo no exenta al resto de la población.
2. DEFINICION
Artritis reumatoídea (AR) es una
enfermedad sistémica, inflamatoria,
crónica, de etiología desconocida,
cuya expresión clínica más importante
se encuentra en las articulaciones lo
que lleva progresivamente a distintos
grados de invalidez.
3/22/2013 2
3. EPIDEMIOLOGIA
• La prevalencia varía de 0,2 % a 1 %.
• Es más frecuente en mujeres que en
hombres, con una relación de 6-7
mujeres por 1 hombre.
• La edad de inicio es a los 40 años ± 10
años (25-50 años, aunque puede
comenzar a cualquier edad).
3/22/2013 3
4. Patogénesis
– DOS TIPOS DE FENOMENOS.
INFLAMACION ARTICULAR
DESTRUCCION ARTICULAR
• .
3/22/2013 4
6. El primer hecho
patológico en la
AR es la
generación de
nuevos vasos
sanguíneos
sinoviales.
3/22/2013 6
7. SUSTANCIAS QUE JUEGAN UN PAPEL
IMPORTANTE EN LA AR
*Linfocitos T
*Reclutamiento de mononucleares.
*Transformación de linfocitos B en células productoras
de anticuerpos.
*Interleukina 1 (Il-1)
*Factor de necrosis tumoral alfa (TNFa ).
*Histocompatibilidad de clase II, el HLA-DR4.
*Colágeno tipo II
* Factor reumatoídeo (FR)
3/22/2013 7
8. PATOLOGIA
Las tres características 1) Serositis.
patológicas principales a - Sinovitis de las
de la AR son: articulaciones, vainas
tendíneas y bursas.
b - Serositis de la pleura y
del pericardio.
2) Nódulos subcutáneos.
3) Vasculitis.
3/22/2013 8
9. • Los cambios patológicos precoces
de la articulación en la AR
– Daño microvascular asociado con angiogénesis y
con proliferación de las células de la membrana
sinovial.
Infiltración de la sinovial por linfocitos y células
plasmáticas; edema, ingurgitación venosa,
obstrucción capilar.
3/22/2013 9
10. PANNUS REUMATOÍDEO
• Es un tejido de granulación vascular
compuesto por células sinoviales proliferadas,
pequeños vasos sanguíneos, proteínas
estructurales, proteoglicanos y células
inflamatorias.
3/22/2013 10
11. Nódulos subcutáneos
• 25 % - 30 % de los
enfermos desarrollan
nódulos. Son
granulomas en los
tejidos subcutáneos y
en los tendones; rara
vez en vísceras como el
corazón o pulmón .
3/22/2013 11
12. Clínica y diagnóstico
• La AR es una
enfermedad sistémica
que se caracteriza por
síntomas
constitucionales y
manifestaciones
articulares y
extraarticulares.
3/22/2013 12
14. Presentación clínica y diagnóstico
Criterios para la clasificación de la Artritis
Reumatoidea Revisados por la ARA 1987
1.- Rigidez articular matutina y por una hora
2.- Artritis de tres o más áreas articulares
3.- Artritis de las manos (muñecas, MCF, IFP)
4.- Artritis simétrica
5.- Nódulos reumatoídeos
6.- Factor reumatoídeo sérico positivo
7.- Radiología típica en manos y muñecas
3/22/2013 14
17. Curso y pronóstico
• Sólo un 10 % de los enfermos alcanza una
remisión prolongada de la enfermedad .
• La mayoría de los enfermos tiene un curso
lentamente progresivo que se caracteriza por
exacerbaciones y mejorías
3/22/2013 17
24. Tratamientos
•
Educación del enfermo
Dieta y técnicas complementarias
Terapias físicas
Tratamiento con medicamentos
Cirugía
3/22/2013 24
25. Terapia con drogas
Tres clases de drogas son las utilizadas
habitualmente:
• Antiinflamatorios no esteroidales y
analgésicos.
• Esteroides.
• Antirreumáticos, que tienen capacidad de
modificar los procesos patológicos
responsables de la inflamación crónica.
(DMARs)
3/22/2013 25
26. OTROS MEDICAMENTOS PARA ARTRITIS
REUMATOIDES
• Agentes antimaláricos
• Sales de Oro
• Metotrexate (MTX)
• Leflunomida
• Sulfasalazina
• Azatioprina.
• Ciclosporina
• Antagonistas del factor de necrosis tumoral - alfa
(TNF-a )
• Ciclofosfamida
3/22/2013 26
27. Fármacos antirreumáticos
modificadores de la evolución
de la enfermedad
• FARME fármaco que reduce o previene el daño
articular, preserva integridad articular y
función
• Antimaláricos
• Sulfasalazina
• Sales de oro
• Metotrexato
• Leflunomida
• Azatioprina
28.
29.
30.
31. Tres preguntas claves para pesquisar
reumatismo
• 1. ¿Ha notado usted algún dolor o rigidez
en su musculatura, en las articulaciones,
en el cuello o en la espalda ?
2. ¿ Puede usted vestirse completamente
sin ninguna dificultad?
3. ¿Puede usted subir y bajar por las
escaleras sin ninguna dificultad?
3/22/2013 31