El documento describe el impacto de la hospitalización en la unidad de cuidados intensivos (UCI) en los pacientes. Estar en la UCI puede causar angustia y estrés debido a la gravedad de la enfermedad, dolor, falta de privacidad, dependencia de máquinas, alejamiento de seres queridos y entorno familiar. También discute los desafíos que enfrentan los equipos médicos y de enfermería para brindar un cuidado humanizado y aliviar el dolor de los pacientes críticos.
Este documento describe una unidad de paciente crítico, incluyendo que es un paciente crítico, las características de una unidad de paciente crítico, el equipamiento y personal requerido, y el rol del kinesiólogo. Una unidad de paciente crítico consiste en una unidad de cuidados intensivos y una unidad de cuidado intermedio bajo una organización común. El documento también discute criterios de admisión y egreso, responsabilidades del personal incluyendo kinesiólogos, y experiencias nacionales e internacionales sobre el beneficio de
El documento presenta 5 diagnósticos de enfermería (NANDA) relacionados con la diabetes, sus factores de riesgo y posibles complicaciones. Para cada diagnóstico se proponen intervenciones de enfermería (NIC) y objetivos de resultados (NOC) con el fin de controlar los niveles de glucosa, prevenir infecciones y otras complicaciones asociadas a la hiperglucemia.
Cuidados de enfermería del paciente con insuficiencia cardiaca congestiva ...MILAGROS LOPEZ GARCIA
TRABAJO DE INVESTIGACION REALIZADO DURANTE MI ESPECIALIZACION COMO ENFERMERA EN CUIDADOS INTENSIVOS DEL ADULTO, SEGURA DE QUE EL PRESENTE SERVIRA DE ESTIMULO A FUTURAS INVESTIGACIONES PERMITIENDO LA CONTINUACION DE LOS DIAGNOSTICOS NANDA Y SU INTERRRELACION NIC Y NOC.
Atención de enfermería en paciente con falla renal agudauci2crebagliati
Este documento proporciona información sobre el cuidado de enfermería para pacientes con insuficiencia renal aguda. Describe conceptos como la falla renal aguda, sus causas como la azotemia prerenal, postrenal e intrarenal, así como las implicaciones fisiopatológicas como el síndrome urémico. También cubre terapias como la hemodiálisis intermitente, hemofiltración continua y sistemas de soporte hepático.
Este documento describe los cuidados de enfermería para pacientes con dolor. Explica la fisiopatología del dolor, incluyendo la nocicepción y el sistema nervioso. Describe la evaluación del dolor, incluyendo escalas como la EVA y de Wong-Baker. También cubre el tratamiento farmacológico del dolor siguiendo la escalera analgésica de la OMS, incluyendo AINEs, opiáceos débiles y potentes.
Pacientes con infarto agudo de miocardio - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento proporciona información sobre los cuidados de enfermería para pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM). El IAM ocurre cuando se bloquea el flujo sanguíneo a una parte del corazón, causando daño al tejido cardíaco. Los cuidados iniciales incluyen monitoreo de signos vitales, administración de oxígeno y medicamentos, y evaluación para terapias de reperfusión como la trombolisis o angioplastía para restaurar el flujo sanguíneo. El objetivo es tratar al
El documento trata sobre cuidados paliativos. Resume la definición de cuidados paliativos según la OMS, los objetivos principales como el alivio del dolor y mejora de la calidad de vida, y cómo los cuidados paliativos pueden aplicarse desde etapas tempranas de una enfermedad.
Este documento describe los conceptos de urgencias y emergencias en enfermería, los tipos de emergencias, las características de un enfermero de urgencias, las competencias requeridas y el funcionamiento de un sistema de emergencias extrahospitalarias. Explica que las urgencias requieren atención pronta mientras que las emergencias son imprevistas y pueden poner en peligro la vida. También detalla los roles del enfermero como gestor de cuidados, uso del juicio clínico y colaboración con el equipo multidisciplinario.
Este documento describe una unidad de paciente crítico, incluyendo que es un paciente crítico, las características de una unidad de paciente crítico, el equipamiento y personal requerido, y el rol del kinesiólogo. Una unidad de paciente crítico consiste en una unidad de cuidados intensivos y una unidad de cuidado intermedio bajo una organización común. El documento también discute criterios de admisión y egreso, responsabilidades del personal incluyendo kinesiólogos, y experiencias nacionales e internacionales sobre el beneficio de
El documento presenta 5 diagnósticos de enfermería (NANDA) relacionados con la diabetes, sus factores de riesgo y posibles complicaciones. Para cada diagnóstico se proponen intervenciones de enfermería (NIC) y objetivos de resultados (NOC) con el fin de controlar los niveles de glucosa, prevenir infecciones y otras complicaciones asociadas a la hiperglucemia.
Cuidados de enfermería del paciente con insuficiencia cardiaca congestiva ...MILAGROS LOPEZ GARCIA
TRABAJO DE INVESTIGACION REALIZADO DURANTE MI ESPECIALIZACION COMO ENFERMERA EN CUIDADOS INTENSIVOS DEL ADULTO, SEGURA DE QUE EL PRESENTE SERVIRA DE ESTIMULO A FUTURAS INVESTIGACIONES PERMITIENDO LA CONTINUACION DE LOS DIAGNOSTICOS NANDA Y SU INTERRRELACION NIC Y NOC.
Atención de enfermería en paciente con falla renal agudauci2crebagliati
Este documento proporciona información sobre el cuidado de enfermería para pacientes con insuficiencia renal aguda. Describe conceptos como la falla renal aguda, sus causas como la azotemia prerenal, postrenal e intrarenal, así como las implicaciones fisiopatológicas como el síndrome urémico. También cubre terapias como la hemodiálisis intermitente, hemofiltración continua y sistemas de soporte hepático.
Este documento describe los cuidados de enfermería para pacientes con dolor. Explica la fisiopatología del dolor, incluyendo la nocicepción y el sistema nervioso. Describe la evaluación del dolor, incluyendo escalas como la EVA y de Wong-Baker. También cubre el tratamiento farmacológico del dolor siguiendo la escalera analgésica de la OMS, incluyendo AINEs, opiáceos débiles y potentes.
Pacientes con infarto agudo de miocardio - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento proporciona información sobre los cuidados de enfermería para pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM). El IAM ocurre cuando se bloquea el flujo sanguíneo a una parte del corazón, causando daño al tejido cardíaco. Los cuidados iniciales incluyen monitoreo de signos vitales, administración de oxígeno y medicamentos, y evaluación para terapias de reperfusión como la trombolisis o angioplastía para restaurar el flujo sanguíneo. El objetivo es tratar al
El documento trata sobre cuidados paliativos. Resume la definición de cuidados paliativos según la OMS, los objetivos principales como el alivio del dolor y mejora de la calidad de vida, y cómo los cuidados paliativos pueden aplicarse desde etapas tempranas de una enfermedad.
Este documento describe los conceptos de urgencias y emergencias en enfermería, los tipos de emergencias, las características de un enfermero de urgencias, las competencias requeridas y el funcionamiento de un sistema de emergencias extrahospitalarias. Explica que las urgencias requieren atención pronta mientras que las emergencias son imprevistas y pueden poner en peligro la vida. También detalla los roles del enfermero como gestor de cuidados, uso del juicio clínico y colaboración con el equipo multidisciplinario.
Este documento trata sobre la seguridad del paciente. Brevemente resume la historia de este concepto, desde el Código de Hammurabi hasta informes modernos. Explica estudios sobre efectos adversos en atención primaria y hospitalaria. Define términos como daño, incidente, error y fallo. Describe modelos para la gestión de riesgos y sistemas de notificación. Finalmente, propone crear una cultura de seguridad e introducir medidas preventivas para mejorar la seguridad del paciente.
Este plan de cuidados de enfermería describe los diagnósticos de enfermería, resultados esperados, intervenciones y objetivos de cuatro problemas de salud comunes durante el embarazo: dolor, náuseas, estreñimiento y riesgo de sangrado. El plan incluye evaluaciones, tratamientos y educación para el paciente con el fin de promover el bienestar y confort de la madre durante el embarazo.
Cuidados de enfermería en pacientes con trastorno ansiosoCarolina Godoy
Este documento proporciona información sobre los trastornos ansiosos. Define la ansiedad y la angustia, y clasifica los trastornos ansiosos según el DSM-IV-TR. Describe los cuidados de enfermería, incluida la valoración inicial, los diagnósticos de NANDA, el plan de atención y el apoyo a la familia. El objetivo es ayudar a los pacientes a desarrollar mecanismos efectivos para hacer frente a la ansiedad.
Este documento describe los cuidados de enfermería para pacientes con dolor. Explica que el dolor es una experiencia subjetiva y multidimensional. Resalta la importancia de evaluar adecuadamente el dolor usando escalas validadas, y de proveer tratamiento efectivo teniendo en cuenta factores como la etiología, mecanismos y moduladores del dolor. Finalmente, enfatiza que la enfermería debe ser un defensor del alivio adecuado del dolor de cada paciente.
Este documento proporciona información sobre quimioterapia y cuidados de enfermería. Explica que la quimioterapia usa medicamentos para destruir células cancerosas y prevenir su propagación. Detalla los objetivos y tipos de quimioterapia, así como los cuidados de enfermería antes, durante y después de la administración para prevenir complicaciones y apoyar al paciente.
Este documento describe la estructura y funcionamiento de la ruta crítica en un hospital, incluyendo las unidades de cuidados intensivos, emergencias y quirófano. Explica los criterios y políticas de admisión de pacientes, así como los recursos humanos y equipos requeridos. Además, presenta un diagrama del flujo de la ruta crítica y la comunicación entre los diferentes servicios del hospital.
Cuidados de enfermería en el postoperatorioDave Pizarro
Este documento describe los cuidados de enfermería en el postoperatorio. Explica que el postoperatorio incluye el período desde el final de la operación hasta la recuperación completa o parcial del paciente, y se divide en inmediato, mediato y alejado. También describe la evaluación del paciente en la unidad de recuperación postanestésica, incluyendo la monitorización, el tratamiento y la prevención de complicaciones.
Este documento describe los procedimientos para la recepción y preparación de pacientes críticos en una unidad especializada. Explica que un paciente crítico tiene uno o más sistemas afectados y está en riesgo vital. Detalla los objetivos para enfermería, el paciente, la familia y la institución. Además, cubre temas como la definición de paciente crítico, la recepción del paciente, la evaluación inicial rápida y los equipos necesarios en la unidad de paciente crítico.
La arterosclerosis es la acumulación de placa en las paredes de las arterias que las hace más rígidas y estrechas, reduciendo el flujo sanguíneo. Se caracteriza por el endurecimiento y engrosamiento de las arterias. Normalmente no causa síntomas hasta que una arteria se obstruye significativamente. El tratamiento se enfoca en controlar factores de riesgo como el colesterol y la presión arterial a través de dieta, ejercicio y medicamentos.
Los cuidados paliativos se enfocan en mejorar la calidad de vida de pacientes con enfermedades potencialmente mortales y sus familias a través del alivio del sufrimiento. Proporcionan alivio del dolor y otros síntomas, consideran la muerte como un proceso natural, y ofrecen apoyo para que el paciente viva de forma activa hasta el final. La evaluación integral de cuidados paliativos incluye una valoración de los síntomas físicos, necesidades emocionales, situación social y espiritual del paciente y su familia.
Este documento trata sobre los cuidados paliativos en atención primaria. Explica que los cuidados paliativos buscan mejorar la calidad de vida de pacientes con enfermedades avanzadas o terminales y sus familias mediante el alivio del dolor y otros síntomas. También describe los principios de los cuidados paliativos, la identificación de pacientes que podrían beneficiarse, el apoyo a cuidadores principales y la importancia de un trabajo en equipo multidisciplinario.
Plan de cuidados trastornos de la personalidadIris Torres
1. La personalidad se refiere al conjunto de rasgos y cualidades que configuran la manera de ser de una persona y la diferencian de las demás, mientras que los trastornos de personalidad son perturbaciones o anormalidades en las dimensiones emocionales, afectivas y de relación social.
2. Los documentos describen intervenciones de enfermería para aumentar el afrontamiento, disminuir la ansiedad, potenciar la autoestima y controlar los impulsos y prevenir la violencia.
3. Se proporcionan bibliografías sobre manuales de proced
El incluir nuevas herramientas como son las escalas permitirá mejorar el cuidado del paciente, valorar la distribución enfermero/paciente permitiendo hacer reevaluación y retroalimentación de la información generada.
El documento habla sobre las intervenciones de enfermería en la atención al paciente oncológico. Describe los roles de la enfermera oncológica y los cuidados para complicaciones comunes como la mucositis, náuseas, vómitos, diarrea, mielosupresión, anemia y neutropenia que pueden surgir como resultado del tratamiento del cáncer como la quimioterapia y la radioterapia. También cubre aspectos como el dolor, la comunicación con el equipo interdisciplinario y el registro de datos del pac
El documento proporciona información sobre el cuidado de enfermería en pacientes con traumatismo craneal. Describe los signos y síntomas del traumatismo craneal, las causas, la clasificación y las lesiones primarias y secundarias. También detalla los exámenes requeridos, los cuidados de enfermería como la nutrición, la vigilancia de signos vitales y la prevención de úlceras por presión. El objetivo es brindar atención especializada a estos pacientes para prevenir complicaciones y mejorar los resultados
El linfoma es un grupo de cánceres de la sangre que comienzan en el sistema linfático, siendo los dos principales tipos el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin, con alrededor del 90% de los casos siendo linfoma no Hodgkin. Los linfomas son neoplasias malignas caracterizadas por proliferaciones derivadas de células del sistema linfático, pudiendo clasificarse como nodales o extranodales dependiendo de su localización.
Este documento describe eventos adversos y eventos centinelas en el cuidado de pacientes. Un evento adverso es un incidente no intencional que puede disminuir la seguridad del paciente, mientras que un evento centinela es un suceso inesperado que causa la muerte del paciente o la pérdida de una función orgánica. El documento explica cómo documentar y analizar estos eventos para identificar oportunidades de mejora y prevenir futuros errores.
El documento presenta información sobre dos escalas para el cuidado postoperatorio en niños: la Escala de Aldrete y la Escala de Steward. La Escala de Steward evalúa el estado de conciencia, el sistema respiratorio y la actividad muscular del paciente asignando puntajes de 0 a 2 en cada categoría. También se discute brevemente la Escala de Bromage, la cual mide la capacidad de movilización de las piernas y los pies para determinar el alta del paciente después de una anestesia regional.
Este documento describe la organización y equipamiento de una unidad de cuidados intensivos. Explica que la UCI debe ubicarse en un área protegida con acceso las 24 horas a otros servicios clínicos. Describe las áreas principales de la UCI, incluyendo los cubículos de pacientes, estación de enfermería y áreas de apoyo. También detalla el equipamiento requerido por cubículo de paciente y en la UCI en general. Finalmente, resume los cuidados generales y específicos que debe brindar el personal de enfermería a los pac
El documento habla sobre la terapia del dolor en pacientes críticos. Explica que estos pacientes pierden la capacidad de evitar estímulos dolorosos y requieren tratamiento farmacológico. Describe escalas para evaluar el dolor en pacientes conscientes e inconscientes, y objetivos terapéuticos de mantener el dolor menor a 3. Incluye tratamiento no farmacológico y recomienda analgésicos opioides endovenosos como morfina y fentanilo para alterar la percepción central del dolor.
El documento habla sobre la ética en la unidad de cuidados intensivos. Explica que la ética del cuidado se basa en la interdependencia mutua y la respuesta emocional en las relaciones entre enfermeras y pacientes. También describe los cuatro principios de bioética: autonomía, no maleficencia, beneficencia y justicia distributiva. Finalmente, identifica algunos conflictos éticos comunes que ocurren en la UCI, como decisiones sobre el resucitamiento de pacientes o la asignación de recursos escasos.
Este documento trata sobre la seguridad del paciente. Brevemente resume la historia de este concepto, desde el Código de Hammurabi hasta informes modernos. Explica estudios sobre efectos adversos en atención primaria y hospitalaria. Define términos como daño, incidente, error y fallo. Describe modelos para la gestión de riesgos y sistemas de notificación. Finalmente, propone crear una cultura de seguridad e introducir medidas preventivas para mejorar la seguridad del paciente.
Este plan de cuidados de enfermería describe los diagnósticos de enfermería, resultados esperados, intervenciones y objetivos de cuatro problemas de salud comunes durante el embarazo: dolor, náuseas, estreñimiento y riesgo de sangrado. El plan incluye evaluaciones, tratamientos y educación para el paciente con el fin de promover el bienestar y confort de la madre durante el embarazo.
Cuidados de enfermería en pacientes con trastorno ansiosoCarolina Godoy
Este documento proporciona información sobre los trastornos ansiosos. Define la ansiedad y la angustia, y clasifica los trastornos ansiosos según el DSM-IV-TR. Describe los cuidados de enfermería, incluida la valoración inicial, los diagnósticos de NANDA, el plan de atención y el apoyo a la familia. El objetivo es ayudar a los pacientes a desarrollar mecanismos efectivos para hacer frente a la ansiedad.
Este documento describe los cuidados de enfermería para pacientes con dolor. Explica que el dolor es una experiencia subjetiva y multidimensional. Resalta la importancia de evaluar adecuadamente el dolor usando escalas validadas, y de proveer tratamiento efectivo teniendo en cuenta factores como la etiología, mecanismos y moduladores del dolor. Finalmente, enfatiza que la enfermería debe ser un defensor del alivio adecuado del dolor de cada paciente.
Este documento proporciona información sobre quimioterapia y cuidados de enfermería. Explica que la quimioterapia usa medicamentos para destruir células cancerosas y prevenir su propagación. Detalla los objetivos y tipos de quimioterapia, así como los cuidados de enfermería antes, durante y después de la administración para prevenir complicaciones y apoyar al paciente.
Este documento describe la estructura y funcionamiento de la ruta crítica en un hospital, incluyendo las unidades de cuidados intensivos, emergencias y quirófano. Explica los criterios y políticas de admisión de pacientes, así como los recursos humanos y equipos requeridos. Además, presenta un diagrama del flujo de la ruta crítica y la comunicación entre los diferentes servicios del hospital.
Cuidados de enfermería en el postoperatorioDave Pizarro
Este documento describe los cuidados de enfermería en el postoperatorio. Explica que el postoperatorio incluye el período desde el final de la operación hasta la recuperación completa o parcial del paciente, y se divide en inmediato, mediato y alejado. También describe la evaluación del paciente en la unidad de recuperación postanestésica, incluyendo la monitorización, el tratamiento y la prevención de complicaciones.
Este documento describe los procedimientos para la recepción y preparación de pacientes críticos en una unidad especializada. Explica que un paciente crítico tiene uno o más sistemas afectados y está en riesgo vital. Detalla los objetivos para enfermería, el paciente, la familia y la institución. Además, cubre temas como la definición de paciente crítico, la recepción del paciente, la evaluación inicial rápida y los equipos necesarios en la unidad de paciente crítico.
La arterosclerosis es la acumulación de placa en las paredes de las arterias que las hace más rígidas y estrechas, reduciendo el flujo sanguíneo. Se caracteriza por el endurecimiento y engrosamiento de las arterias. Normalmente no causa síntomas hasta que una arteria se obstruye significativamente. El tratamiento se enfoca en controlar factores de riesgo como el colesterol y la presión arterial a través de dieta, ejercicio y medicamentos.
Los cuidados paliativos se enfocan en mejorar la calidad de vida de pacientes con enfermedades potencialmente mortales y sus familias a través del alivio del sufrimiento. Proporcionan alivio del dolor y otros síntomas, consideran la muerte como un proceso natural, y ofrecen apoyo para que el paciente viva de forma activa hasta el final. La evaluación integral de cuidados paliativos incluye una valoración de los síntomas físicos, necesidades emocionales, situación social y espiritual del paciente y su familia.
Este documento trata sobre los cuidados paliativos en atención primaria. Explica que los cuidados paliativos buscan mejorar la calidad de vida de pacientes con enfermedades avanzadas o terminales y sus familias mediante el alivio del dolor y otros síntomas. También describe los principios de los cuidados paliativos, la identificación de pacientes que podrían beneficiarse, el apoyo a cuidadores principales y la importancia de un trabajo en equipo multidisciplinario.
Plan de cuidados trastornos de la personalidadIris Torres
1. La personalidad se refiere al conjunto de rasgos y cualidades que configuran la manera de ser de una persona y la diferencian de las demás, mientras que los trastornos de personalidad son perturbaciones o anormalidades en las dimensiones emocionales, afectivas y de relación social.
2. Los documentos describen intervenciones de enfermería para aumentar el afrontamiento, disminuir la ansiedad, potenciar la autoestima y controlar los impulsos y prevenir la violencia.
3. Se proporcionan bibliografías sobre manuales de proced
El incluir nuevas herramientas como son las escalas permitirá mejorar el cuidado del paciente, valorar la distribución enfermero/paciente permitiendo hacer reevaluación y retroalimentación de la información generada.
El documento habla sobre las intervenciones de enfermería en la atención al paciente oncológico. Describe los roles de la enfermera oncológica y los cuidados para complicaciones comunes como la mucositis, náuseas, vómitos, diarrea, mielosupresión, anemia y neutropenia que pueden surgir como resultado del tratamiento del cáncer como la quimioterapia y la radioterapia. También cubre aspectos como el dolor, la comunicación con el equipo interdisciplinario y el registro de datos del pac
El documento proporciona información sobre el cuidado de enfermería en pacientes con traumatismo craneal. Describe los signos y síntomas del traumatismo craneal, las causas, la clasificación y las lesiones primarias y secundarias. También detalla los exámenes requeridos, los cuidados de enfermería como la nutrición, la vigilancia de signos vitales y la prevención de úlceras por presión. El objetivo es brindar atención especializada a estos pacientes para prevenir complicaciones y mejorar los resultados
El linfoma es un grupo de cánceres de la sangre que comienzan en el sistema linfático, siendo los dos principales tipos el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin, con alrededor del 90% de los casos siendo linfoma no Hodgkin. Los linfomas son neoplasias malignas caracterizadas por proliferaciones derivadas de células del sistema linfático, pudiendo clasificarse como nodales o extranodales dependiendo de su localización.
Este documento describe eventos adversos y eventos centinelas en el cuidado de pacientes. Un evento adverso es un incidente no intencional que puede disminuir la seguridad del paciente, mientras que un evento centinela es un suceso inesperado que causa la muerte del paciente o la pérdida de una función orgánica. El documento explica cómo documentar y analizar estos eventos para identificar oportunidades de mejora y prevenir futuros errores.
El documento presenta información sobre dos escalas para el cuidado postoperatorio en niños: la Escala de Aldrete y la Escala de Steward. La Escala de Steward evalúa el estado de conciencia, el sistema respiratorio y la actividad muscular del paciente asignando puntajes de 0 a 2 en cada categoría. También se discute brevemente la Escala de Bromage, la cual mide la capacidad de movilización de las piernas y los pies para determinar el alta del paciente después de una anestesia regional.
Este documento describe la organización y equipamiento de una unidad de cuidados intensivos. Explica que la UCI debe ubicarse en un área protegida con acceso las 24 horas a otros servicios clínicos. Describe las áreas principales de la UCI, incluyendo los cubículos de pacientes, estación de enfermería y áreas de apoyo. También detalla el equipamiento requerido por cubículo de paciente y en la UCI en general. Finalmente, resume los cuidados generales y específicos que debe brindar el personal de enfermería a los pac
El documento habla sobre la terapia del dolor en pacientes críticos. Explica que estos pacientes pierden la capacidad de evitar estímulos dolorosos y requieren tratamiento farmacológico. Describe escalas para evaluar el dolor en pacientes conscientes e inconscientes, y objetivos terapéuticos de mantener el dolor menor a 3. Incluye tratamiento no farmacológico y recomienda analgésicos opioides endovenosos como morfina y fentanilo para alterar la percepción central del dolor.
El documento habla sobre la ética en la unidad de cuidados intensivos. Explica que la ética del cuidado se basa en la interdependencia mutua y la respuesta emocional en las relaciones entre enfermeras y pacientes. También describe los cuatro principios de bioética: autonomía, no maleficencia, beneficencia y justicia distributiva. Finalmente, identifica algunos conflictos éticos comunes que ocurren en la UCI, como decisiones sobre el resucitamiento de pacientes o la asignación de recursos escasos.
El documento habla sobre el secreto profesional, que es la obligación legal que tienen ciertas profesiones como médicos, abogados y psicólogos de mantener en secreto la información confidencial que reciben de sus clientes. La relación médico-paciente se basa en la confianza, por lo que los médicos tienen la obligación ética y legal de proteger la privacidad de los pacientes. El juramento de Hipócrates también resalta la importancia de mantener la confidencialidad.
El documento discute el derecho a una muerte digna para pacientes terminales. Aborda conceptos como eutanasia, distanasia, cuidados paliativos y el derecho del paciente a rechazar tratamientos que solo prolonguen el sufrimiento. También presenta un formato de testamento vital para que los pacientes expresen sus deseos sobre el tipo de cuidado que quieren recibir al final de la vida.
El documento trata sobre el secreto profesional en enfermería. Explica que el secreto profesional es la obligación ética de mantener en privacidad la información sobre la salud y vida del paciente. Además, detalla algunas excepciones en las que se permite revelar este secreto, como para beneficio del paciente o de la sociedad, así como la importancia de proteger la intimidad del paciente.
El documento presenta una introducción a la bioética, definiendo el término, sus dominios y principios fundamentales como la autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia. También resume varias declaraciones éticas importantes como el Código de Núremberg, Declaración de Helsinki, Declaración de Tokio y los Derechos Humanos, así como el Informe Belmont. El objetivo es proveer una visión general de la bioética y sus principios rectores.
Valoración del paciente crítico - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento presenta tres oraciones:
1) El paciente crítico denota una situación que amenaza su vida y puede instalarse de manera aguda por trauma, procesos infecciosos, o eventos cardiovasculares, o evolución de patologías crónicas.
2) En el paciente crítico es importante establecer los problemas de diagnóstico a resolver, monitorear la función de órganos, y establecer medidas que aseguren la función de órganos.
3) La evaluación clínica del paciente crítico incluye
Este documento presenta información sobre la eutanasia desde diferentes perspectivas éticas y legales. Explica que la eutanasia significa "buena muerte" y puede definirse como un acto para causar la muerte de alguien que sufre de forma incontrolable. Luego describe los diferentes tipos de eutanasia dependiendo del método, la intención y la voluntad del paciente. Finalmente, resume brevemente las posturas de diferentes países respecto a la eutanasia.
Este documento resume los conceptos fundamentales del manejo del dolor. Describe las clasificaciones del dolor, incluyendo el tiempo de evolución, origen e intensidad. Explica las estrategias del manejo del dolor, incluyendo la escalera analgésica de la OMS y los diferentes tipos de medicamentos. También cubre procedimientos como bloqueos anestésicos, infiltración de puntos gatillo y terapia neural.
Cuidado de enfermeria en el adulto criticonAyblancO
El documento describe los criterios de ingreso y cuidados de enfermería para pacientes críticos en unidades de cuidados intensivos. Explica los modelos de priorización para la admisión, los problemas comunes que enfrentan los pacientes críticos y los cuidados generales que debe proporcionar la enfermería, incluyendo la monitorización, el manejo de la vía aérea y la ventilación mecánica.
Dolor: comprender la fisiopatología y clasificación. Dr Hugo A. FornellsHugo Fornells
Tipos de dolor: somático, visceral, neuropático, psicógeno, agudo, crónico, episódico. La nocicepción incluye transducción, transmisión, modulación y percepción del dolor. El dolor crónico se define como aquel que dura más de 6 meses y tiene un fuerte componente psicológico. El sufrimiento está relacionado pero no determinado por la severidad de los síntomas.
Introduccion a la unidad de cuidados intensivosinci
La unidad de cuidados intensivos (UCI) provee cuidados especializados a pacientes críticamente enfermos que requieren monitoreo y soporte continuo. La UCI necesita equipamiento como ventiladores mecánicos, desfibriladores, bombas de infusión y capacidad para realizar gasometrías arteriales, electrocardiogramas y exámenes de laboratorio. Las patologías más comunes incluyen politrauma, enfermedades obstructivas, insuficiencia renal, EPOC descompensada y diabetes descompensada. La enfermería j
El documento habla sobre el dolor, definiéndolo como una experiencia subjetiva y desagradable asociada a una lesión de los tejidos. Explica que el dolor puede ser nociceptivo, neuropático o una combinación de ambos, y que afecta negativamente la calidad de vida de los pacientes. También describe las escalas para medir el dolor y los diferentes tratamientos farmacológicos como AINEs, tramadol, opioides mayores y fármacos adyuvantes para el manejo del dolor.
El documento describe la evolución histórica del tratamiento del dolor, incluyendo la Escalera Analgésica de la OMS. Originalmente propuesta en 1986 para el dolor oncológico, la escalera ha sido extendida a otros tipos de dolor y países. Consiste en tres peldaños que van desde analgésicos no opioides a opioides débiles y potentes. Aunque criticada por ignorar enfoques no farmacológicos, sigue siendo una herramienta educativa valiosa. El documento también discute varias vías de administración de fá
1) El paciente es un hombre de 35 años con dolor abdominal difuso y aumento de la tensión parietal que sugiere peritonitis.
2) Exámenes revelan leucocitosis con desviación a la izquierda, lactato elevado e indicios de sepsis.
3) La cirugía encontró peritonitis purulenta por ruptura de absceso yuxtaileal, posible enfermedad de Crohn.
El documento trata sobre el secreto profesional en enfermería. Explica que el secreto profesional es la obligación legal de los profesionales de mantener la privacidad de la información sobre la salud y vida de los pacientes. También describe las tres clases de secretos (natural, prometido y confiado) y cuando está justificada la revelación del secreto, como en casos que pongan en peligro la salud pública. Resalta la importancia de proteger la privacidad e intimidad de los pacientes.
El documento resume los principios éticos fundamentales del razonamiento moral. Estos principios incluyen la autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia. Sin embargo, a veces estos principios entran en conflicto, por lo que se necesita establecer una jerarquía para determinar cuál debe tener prioridad. La jerarquía establece que los principios de no maleficencia y justicia tienen prioridad sobre la autonomía y beneficencia, y sus obligaciones pueden imponerse a la sociedad.
Este documento trata sobre el dolor. Explica que el dolor es una de las principales preocupaciones que afecta a las personas y tiene un gran impacto. Describe los diferentes tipos de dolor como agudo o crónico, y según la localización y etiología. También cubre métodos para evaluar el dolor como escalas visuales análogas y descriptivas, así como tratamientos como la escalera analgésica de la OMS y el uso de medicamentos analgésicos.
Este documento trata sobre el monitoreo del paciente crítico en la unidad de cuidados intensivos. Explica que el monitoreo mide y registra variables para determinar la naturaleza de un problema médico, sus causas y la respuesta al tratamiento. Luego describe varios métodos de monitoreo como la oximetría de pulso, la capnografía, el electrocardiograma y el catéter de Swan-Ganz para medir parámetros hemodinámicos. El objetivo del monitoreo es guiar el diagnóstico y tratamiento de pacientes
Este documento presenta información sobre la valoración neurológica de pacientes. Define la valoración neurológica como un proceso ordenado para recopilar datos sobre el funcionamiento del sistema neurológico a través de la observación, interrogación y exploración. Detalla los objetivos de la valoración, el equipo necesario y los pasos del proceso de enfermería incluyendo la evaluación del estado de conciencia, función motora y pupilar. También presenta diagnósticos y planes de cuidado comunes para pacientes neurológicos.
El documento trata sobre el dolor en pacientes oncológicos. Explica que el dolor es uno de los síntomas más comunes en estos pacientes y puede ser agudo o crónico. Detalla las causas del dolor oncológico, sus efectos físicos, psicológicos y sociales, y los enfoques para su evaluación y tratamiento.
Este documento presenta diferentes teorías sobre el dolor y clasificaciones del dolor. Explica que el dolor puede clasificarse según su origen, duración, intensidad, localización y velocidad de conducción. También resume varias teorías que intentan explicar el dolor, como la teoría de la especificidad del dolor y la teoría psicológica del dolor. Finalmente, explica que los enfoques teóricos pueden ayudar a los enfermeros a comprender mejor la experiencia del dolor humano y mejorar el alivio
EL ESTADO EMOCIONAL ES MUY IMPORTANTE EN EL EXITO O FRACASO DE LA RECUPERACION POSTQUIRURGICA ,DE AHI EL IMPORTANTE ACCIONAR DEL CUIDADO DE LA ENFERMERIA EN LA SALUD MENTAL DEL SER HUMANO COMPRENDIENDOLO Y ATENDIENDO SUS COMPORTAMIENTOS HUMANOS COMO UN TODO INTEGRAL
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el manejo del dolor. Incluye definiciones del dolor, clasificaciones del dolor según su duración, localización y causas, y recomendaciones para la evaluación y tratamiento del dolor en pacientes. Describe el dolor agudo, crónico e irruptivo, y el dolor somático y visceral. Además, provee escalas para medir la intensidad del dolor según la edad del paciente.
El documento describe los cuidados de enfermería en el perioperatorio. Explica que la etapa preoperatoria comprende desde la decisión de la cirugía hasta el traslado al quirófano. Durante esta etapa, la enfermería realiza la preparación física y psicológica del paciente a través de exámenes, historia clínica y tratando temores comunes como el dolor o la muerte. El objetivo es lograr una recuperación más rápida y segura.
El documento describe los estados emocionales comunes que experimentan los pacientes sometidos a procedimientos endoscópicos como la ansiedad, desesperanza, culpa y soledad. También describe los temores asociados con estos procedimientos como la pérdida de control, lo desconocido, el dolor y la muerte. Finalmente, explica los roles de la enfermera en el cuidado de estos pacientes como cuidadora, comunicadora, educadora, consejera y creando un entorno de aceptación.
Este documento describe los diferentes tipos de dolor, incluyendo dolor nociceptivo somático y visceral, dolor neuropático, agudo y crónico. Explica la fisiología del dolor y los términos importantes relacionados con la evaluación del dolor. También cubre la evaluación interdisciplinaria del dolor, incluyendo medidas subjetivas como entrevistas clínicas e informes autoinformados del paciente.
Este documento describe las diferentes formas de clasificar el dolor, incluyendo agudo vs crónico, somático vs visceral, leve vs intenso, y neuropático vs nociceptivo. También discute la importancia de medir el dolor usando escalas para objetivar una experiencia subjetiva, y describe varias escalas unidimensionales y multidimensionales comúnmente usadas.
1) La percepción del dolor involucra factores emocionales y de evaluación, no solo la sensación física. Estos aspectos son más prominentes en el dolor crónico.
2) El sistema límbico modula la cantidad de dolor experimentado, convirtiendo la señal física en la experiencia emocional del dolor. Factores como la atención, ansiedad, expectativas y creencias afectan la percepción del dolor.
3) El dolor crónico involucra interacciones biopsicosociales y una alta tasa de
Ansiedad: Aspectos generales y respuestasCorina Ortega
La ansiedad es uno de los temas más importantes tanto en medicina como en psicología, una definición que podría integrar lo leído en la unidad I, sería entender a la ansiedad como una reacción global del ser humano ante circunstancias que percibe como amenazantes a su subjetividad e incluye aspectos afectivos (deseos, emociones), cognitivos (ideas, objetivos), somáticos (Sistema nervioso autónomo) y comportamentales (respuesta conductual) y pone en peligro su bienestar; se puede decir que la ansiedad es inherente al ser humano.
Cuando la ansiedad pone en peligro el bienestar de la persona, podemos comenzar a hablar acerca del afrontamiento no efectivo, este hace referencia a la respuesta ansiosa que se posterga indefinidamente o mantiene la inseguridad del éxito del afrontamiento, se produce una reacción en cadena que crece exponencialmente, aumentando con cada fracaso de adaptación el nivel de ansiedad y produciendo una afectación definitiva en todas las esferas de la persona; dejando de ser la ansiedad y su respuesta una señal de alarma adaptativa, hasta que el agotamiento e inadaptación produzcan la patología psíquica, cuyo ejemplo más característico sería la angustia generalizada que se caracteriza por el inicio gradual de un ánimo ansioso persistente y altamente disfuncional para el individuo.
Este proceso de enfermería describe la atención de un paciente de 54 años de edad con dolor precordial, dolor en el cuello y una ulcera sacra. El paciente presenta mala alimentación, dificultad para orinar, dolor, somnolencia, limitación de la movilidad y riesgo de infección. El proceso incluye diagnósticos de enfermería, un plan de atención y tratamiento para abordar las necesidades del paciente.
Este documento trata sobre los cuidados paliativos en pacientes con cáncer. Se describe que el dolor es el síntoma más frecuente y se clasifica en dolor nociceptivo y neuropático. El dolor nociceptivo responde a opiáceos y AINEs, mientras que el dolor neuropático cede con antidepresivos y anticonvulsivantes. También se explica la escalera analgésica de la OMS y los principios para el tratamiento del dolor.
Medicina Paliativa
Es la especialidad médica que centra su atención en los enfermos terminales.
Está enfocada en lograr la máxima calidad de vida y actividad en los pacientes terminales, sin intentar acortar ni alargar la vida, procurando el alivio del dolor y otros síntomas estresantes.
Instrumentos basicos de la medicina Paliativa
La calidad de vida y confort de los pacientes antes de su muerte puede ser mejorado considerablemente mediante la aplicación de los conocimientos actuales de los Cuidados Paliativos, cuyos instrumentos básicos son:
Control de síntomas
Apoyo emocional y comunicación
Cambios en la organización
Equipo interdisciplinar
Escalera analgesica
Diseñada en 1984 y publicada en 1986, la escalera de la OMS era un instrumento para orientar sobre el control del dolor en el Cáncer, especialmente en países subdesarrollados, comenzaba con el diagnóstico precoz, tratamiento específico y atención integral de síntomas y consecuencias de la enfermedad y sus tratamientos.
Se iniciaba con:
un primer escalón constituido por el acido acetil salicílico (aspirina) para el dolor leve;
un segundo escalón que tenía la Codeina, un opiode menor, como elemento central;
y un tercer escalón formado por la morfina como opioide mayor.
El manejo del dolor y la sucesión de los distintos escalones sería progresiva y en función de la intensidad el dolor.
Este documento presenta información sobre el dolor desde la perspectiva de estudiantes de enfermería de la Universidad de Guayaquil. Define el dolor como una experiencia no placentera relacionada con daño tisular que incapacita a muchas personas. Explica que las enfermeras deben comprender la fisiopatología y consecuencias del dolor agudo y crónico, y valorar el dolor como un signo vital. También clasifica el dolor, describe sus efectos, y factores que influyen en la percepción del dolor. Finalmente,
El documento discute diferentes tipos de trastornos relacionados con el estrés, incluyendo la reacción normal al estrés, el trastorno por estrés agudo, el trastorno por estrés postraumático y los trastornos adaptativos. Explica los criterios diagnósticos de cada uno, así como factores de riesgo, epidemiología y etiología. Se enfoca en las controversias sobre los criterios temporales y de gravedad para distinguir entre una reacción normal y un trastorno.
Este documento resume conceptos clave sobre los trastornos neuróticos. Define el estrés y distingue entre eustrés y distrés. Explica la ansiedad y las diferencias entre ansiedad normal y patológica. Describe trastornos como el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de pánico, el trastorno obsesivo compulsivo, las fobias específicas y la fobia social. Incluye factores biológicos, epidemiología, manifestaciones clínicas y tipos de cada trastorno.
El documento define el dolor como una experiencia sensorial o emocional desagradable asociada a daño tisular real o potencial. Explica que el dolor puede ser agudo o crónico, somático o visceral, y nociceptivo o neuropático. Además, destaca que el dolor es un problema común entre las personas mayores y que su evaluación requiere una historia clínica detallada y una valoración geriátrica integral.
El documento habla sobre el dolor oncológico y su tratamiento. Los oncólogos reconocen que el manejo del dolor puede mejorar, especialmente la comunicación con los pacientes. Un estudio encontró que los médicos deben mejorar en informar a los pacientes sobre su dolor y opciones de tratamiento. Un enfoque completo para el dolor oncológico incluye medicamentos, pero también el apoyo emocional y espiritual para el paciente.
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento del dolor neuropático periférico y localizado. Introduce el dolor neuropático y explica su clasificación, definición, causas, epidemiología y fisiopatología. Luego describe las pruebas para diagnosticarlo, incluyendo escalas, examen físico y neuroimagen. Finalmente, detalla los tratamientos sistémicos y tópicos disponibles para el dolor neuropático.
Similar a Atencion del paciente critico con dolor (20)
Este documento presenta información sobre el manejo de diferentes drogas utilizadas en la unidad de cuidados intensivos para el tratamiento de pacientes con afecciones cardiacas críticas, incluyendo inotrópicos, vasodilatadores, antiarrítmicos y sus respectivas dosis, efectos, cuidados de enfermería y más. Se proporcionan detalles sobre drogas como dopamina, dobutamina, adrenalina, noradrenalina, levosimendan, nitroglicerina, nitroprusiato y amiodarona.
El documento presenta los resultados de una investigación que tuvo como objetivo determinar cuáles son los paradigmas educativos predominantes en los docentes de los cursos de Investigación en Salud y Epidemiología de la Maestría en Salud Pública de la Universidad Nacional de Trujillo. Se encontró que en ambos cursos predomina el paradigma cognitivo y el paradigma sociocultural. Las características más frecuentes del paradigma cognitivo fueron la participación de los estudiantes y la vinculación de los contenidos con la realidad. Mientras que las
Este documento presenta los resultados de una investigación que tuvo como objetivo determinar cuáles son los paradigmas educativos predominantes en los docentes de los cursos de Investigación en Salud y Epidemiología de la Maestría en Salud Pública de la Universidad Nacional de Trujillo. Se encontró que en ambos cursos predominaron el paradigma cognitivo y el paradigma sociocultural. Las características más frecuentes en el paradigma cognitivo fueron la participación de los estudiantes y la vinculación de los contenidos con la realidad. Mientras que
Este artículo analiza la teoría sociocultural de Lev Vigotsky y reflexiona sobre sus implicaciones educativas. Según Vigotsky, el desarrollo psíquico está determinado por la interacción en el contexto sociocultural, no solo por factores biológicos. El lenguaje y otros signos culturales se desarrollan primero a nivel social e interpersonalmente y luego se internalizan. La escuela juega un papel clave en este proceso de apropiación cultural. Las implicaciones son que la enseñanza debe promover el aprendizaje cooper
4.ventilacion no invasiva lobitoferoz13unlobitoferoz
El resumen analiza los avances en ventilación no invasiva, reportando que:
1) Estudios recientes muestran menor mortalidad y días sin ventilación mecánica invasiva al usar volúmenes corrientes más bajos.
2) Otro estudio encontró que la ventilación no invasiva disminuyó la necesidad de intubación, riesgo de complicaciones, estadía hospitalaria y mortalidad en pacientes.
3) Existen diferentes tipos de interfases para la ventilación no invasiva como mascarillas nasales, faciales u orales
5.score en pediatria critica lobitoferoz13unlobitoferoz
El documento describe los criterios para desarrollar escalas de puntaje clínico para pacientes pediátricos críticos. Las variables deben ser fáciles de caracterizar, reproducibles y requerir poca experiencia. Los parámetros deben ser mensurables y recibir puntajes según niveles, con una relación lineal entre la gravedad de la enfermedad y el riesgo. Se mencionan las escalas de confort y Vancouver como ejemplos.
10.tecnologia de informacion y comunicaciones en uci lobitoferoz13unlobitoferoz
El documento discute cómo las tecnologías de la información y comunicación (TICs) pueden usarse para mejorar la atención de pacientes críticos de manera humanizada. Explica que las TICs pueden aprovecharse para promover valores humanos en la educación y que herramientas como la teleenfermería permiten brindar atención remota de manera adaptada a cada paciente. Finalmente, propone utilizar las TICs en la educación en enfermería para diagnosticar necesidades de salud y desarrollar servicios de manera colabor
6.cuidados de enfermería a niños con ventilación mecánica lobitoferoz13unlobitoferoz
Este documento resume los principales cuidados de enfermería para niños con ventilación mecánica. Incluye la preparación del paciente y el ambiente, el manejo del ventilador mecánico y la vía aérea, así como la prevención de complicaciones como la hipoxia, atelectasia e infecciones. También describe los procedimientos como la aspiración de secreciones y el monitoreo del paciente. El objetivo es garantizar una ventilación adecuada y prevenir posibles problemas.
7.nuevas tendencias en trombolisis lobitoferoz13unlobitoferoz
Este documento presenta las nuevas tendencias en trombolisis para el tratamiento del infarto agudo de miocardio. Discuten las tasas de reperfusión con lisis (26.5%), angioplastia (10%) y sin reperfusión (63.5%), y recomiendan que la mejor estrategia de reperfusión es la que pueda realizarse de forma adecuada y lo más rápido posible. También proporcionan consejos prácticos para realizar una fibrinólisis de manera segura y efectiva.
8.insuficiencia cardiaca aguda en uci lobitoferoz13unlobitoferoz
Este documento resume la insuficiencia cardíaca aguda, incluyendo su definición, clasificación, causas precipitantes, perfiles clínicos y consideraciones para el abordaje inicial. Se discuten enfoques específicos para pacientes con presión arterial sistólica elevada, normal o baja, incluido el potencial uso de levosimendán.
Este documento describe la broncoscopia en pacientes críticos, incluyendo indicaciones, efectos, complicaciones y factores de riesgo. Explica que la broncoscopia se usa para diagnosticar neumonías y enfermedades pulmonares, y también para terapias como la remoción de cuerpos extraños. Sin embargo, puede causar hipoxemia, hipercapnia e hipotensión debido a los cambios en la mecánica pulmonar y la circulación. El documento también enumera las contraindicaciones y cómo minimizar los riesgos.
9.intervencion de enfermeria en transfusion en uci lobitoferoz13unlobitoferoz
Este documento describe los procedimientos de enfermería para transfusiones sanguíneas y hemoderivados en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo en Chiclayo, Perú en 2011. Detalla los objetivos, marco legal, requisitos, proceso y consideraciones del rol de enfermería en el banco de sangre del hospital, incluyendo la recepción de solicitudes, verificación de identidad del paciente, extracción de muestras, identificación y verificación del producto a transfundir, consentimiento informado, control de signos vital
El documento describe los cuidados de enfermería para un paciente en ventilación mecánica no invasiva. Explica cómo seleccionar al paciente adecuado, el ventilador y la máscara, y ajustar los parámetros ventilatorios. También cubre los aspectos importantes de la ventilación mecánica no invasiva como la comodidad del paciente y la prevención de efectos indeseables.
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Este documento describe el Síndrome de Distress Respiratorio Agudo (SDRA), incluyendo su definición, criterios diagnósticos, factores asociados, patogenia, evolución clínica, pronóstico y tratamiento. El SDRA se caracteriza por dificultad respiratoria grave, hipoxemia e infiltrados pulmonares bilaterales agudos. Los factores de riesgo incluyen infecciones, lesiones pulmonares, shock, pancreatitis y transfusión. La mortalidad es alta, entre un 31% a 74%, aunque
15.taller de broncoscopía 7 b uci 2c lobitoferoz13unlobitoferoz
Este documento describe los procedimientos para la preparación y limpieza del equipo de broncofibroscopia, incluyendo el broncofibroscopio, válvulas, y otros materiales. Explica cómo esterilizar e inspeccionar el equipo antes y después de cada procedimiento para prevenir infecciones. También clasifica los materiales según su riesgo de infección y el tipo de esterilización requerida.
Este documento describe el Síndrome de Distress Respiratorio Agudo (SDRA), incluyendo su definición, criterios diagnósticos, factores asociados, epidemiología, pronóstico, patogénesis, etapas anatomopatológicas, fases clínicas, cuantificación de la severidad y presentación clínica. El SDRA se caracteriza por dificultad respiratoria grave, hipoxemia refractaria y daño pulmonar bilateral agudo. Los factores de riesgo incluyen infecciones, lesiones por inhalación
11.tecnologia de informacion y comunicaciones en uci ii lobitoferoz13unlobitoferoz
El documento discute el desarrollo de las tecnologías de la información y la comunicación (TICs) y su relación con el humanismo en la atención de pacientes críticos. Plantea que las TICs pueden usarse para promover valores humanos en la educación y el cuidado de salud, siempre que se integren de manera cooperativa con otros profesionales de salud de forma centrada en el paciente. También propone la informatización de registros médicos para mejorar la eficiencia y calidad de la atención.
3. En el cuidado cotidiano al paciente en la UCI se evidencian experiencias que se pueden traducir en : EL IMPACTO DE LA HOSPITALIZACIÓN EN LA UCI El paciente hospitalizado en unidad de cuidados intensivo es un enfermo grave, presenta alteraciones vitales de uno o más órganos que ponen en peligro su vida, se vuelve más vulnerable , tiene el peligro real de morir, la terapia técnica es necesariamente agresiva, invasora y dolorosa, pierde la privacidad respecto a su corporalidad, hay exposición constante de ésta a extraños, la manipulación de su cuerpo por múltiples manos, la interrupción del sueño por los permanentes y necesarios controles, una posición corporal no usual, dificultad para adoptar posiciones corporales cómodas como las cotidianas… … la no ingesta de comida, la inmovilidad de su cuerpo entero o parte de él, la conexión con las máquinas y monitores, la escasa visión, el sonido del ventilador, luz, ruidos de alarmas, quejidos, voces desconocidas, preguntas e instrucciones del personal. A todo, se agrega la situación de absoluto desvalimiento alejado de sus seres queridos, costumbres, su entorno y a merced de personas que apenas conoce, lo que impacta en él causando una serie de alteraciones físicas y emocionales, dando como resultado un paciente angustiado o con estrés. Si a la preocupación lógica por la enfermedad, el dolor etc. le añadimos la incertidumbre sobre el pronóstico de su enfermedad, es fácil comprender los sentimientos de angustia , miedo, rabia, temor, ansiedad, frustración, tristeza, abandono, resentimiento, culpa, pérdida de autonomía, dependencia, enajenación, aislamiento, soledad que experimentan estos pacientes.
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5. A QUE NOS ENFRENTAMOS…? El acercamiento es mínimo para tocarlo…, para explorar su angustia . Cada día avanzan las técnicas de cuidado intensivo, disponemos de una tecnología sofisticada que nos permite dar un cuidado más seguro apoyado en las máquinas pero nos corta toda posibilidad de comunicación con el paciente. Hemos entregado al paciente a la tecnología mecanizada, con la gran dificultad de que los aparatos son fríos, indiferentes, incapaces de escudriñar los sentimientos… Con frecuencia el equipo médico-enfermera no da importancia al dolor y lo argumentan con comentarios deshumanizados y sin evidencias que los sustenten; ¨ el dolor no lo va a matar. El dolor no modifica su patología grave, el dolor cede con analgésicos p.r.n., está inconsciente y no le duele, o está relajado y no le duele¨
6. A QUE NOS ENFRENTAMOS…? El cuidado de enfermería se ha reducido a un listado de actividades, que a veces se encuentran dentro de las indicaciones médicas como: control de funciones vitales cada 2 horas, oxigenoterapia FiO2 0,50%, balance hídrico, control de diuresis horaria, administración de analgésicos por catéter epidural. Tratamos al paciente como un objeto al referirnos a él: el cráneo, la cesárea, la próstata o el paciente de la vesícula de esta manera lo hemos reducido a una intervención quirúrgica u órgano; negándole así el derecho de llamarle por su nombre, de un cordial saludo, regalarle una sonrisa . El cuidado expresivo pasa desapercibido o es invisible .
7. A QUE NOS ENFRENTAMOS…? La literatura médica actual considera que en el área de cuidados intensivos el dolor es tratado en forma insuficiente debido a que se subestima la incidencia de este signo. Las unidades de cuidados intensivos albergan a pacientes graves que, en la mayoría de los casos, cursan con dolor. Se da prioridad al manejo de las lesiones orgánicas y multisistémicas antes que a las intervenciones analgésicas, y cuando éstas se llevan a cabo, se emplean en forma tradicional y con base en experiencias personales, mas no ajustadas a las necesidades reales del paciente.
8. A QUE NOS ENFRENTAMOS…? “ Todo paciente que se encuentre en UCI está sedado y no tiene dolor” La valoración del dolor es unidimensional, ya que se valora basándose en respuestas fisiológicas, olvidando que el dolor, como toda experiencia emocional, es subjetivo. “ Temor a que el tratamiento intensivo del dolor con opiáceos provoque depresión respiratoria y tolerancia”
9. LA ENFERMERA DE LA UCI Asumir el cuidado con el paciente con dolor en la UCI solo es posible con un verdadero sentido humano y como sostiene Waldow (2008) que no se limite solo a una acción técnica en el sentido de ejecutar un procedimiento, sino también en el sentido de ser, expresado en forma actitudinal. Para que la enfermera establezca el cuidado en la unidad de Recuperación con el cliente en el post operatorio inmediato necesita del proceso de cuidar es decir la conjunción del cuidado entre la cuidadora y el ser cuidado. Este momento de cuidar se establece totalmente cuando existe un lazo de confianza del ser cuidado para el ser que lo cuida, en donde inicialmente deberá demostrar responsabilidad, competencia, respeto y sensibilidad. . Para la cuidadora, el cuidar implica la relación con otro ser expresando su conocimiento y sensibilidad, demostrando habilidad técnica y espiritualidad, elevándolo ayudándolo a crecer ya sea para la vida, para la muerte, para la discapacidad. .
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11. La nocicepción , que determina la detección del daño tisular a través de aferentes primarios: terminaciones nerviosas libres. La existencia de muchos tipos de dolor se puede comprender a través del conocimiento de cuatro conceptos generales : La percepción del dolor, frecuentemente desencadenada por un estímulo nocivo tal como lesión o enfermedad. También puede ser generada por lesiones en el sistema nervioso central o periférico. El sufrimiento, considerado como una respuesta negativa inducida por el dolor, y también por miedo, ansiedad, temor y otros estados psicológicos . La conducta dolorosa, resultado del dolor y del sufrimiento, que se acompaña de expresiones y acciones que la persona manifiesta, atribuibles algunas a la presencia de lesión tisular
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13. EVIDENCIAS… Estudiaron la relación del grado dolor y la extubación en 332 pacientes con ventilación mecánica mayor de 6 días; encontraron que en el 73% eldolor fue moderado con EVA >6 y dolor severo (EVA 10 en 45% y en la mayoría de los casos este dolor se resolvió una hora después de la extubación. Es vital administrar analgésicos potentes al menos una hora antes de retirar el tubo endotraqueal, en especial después de ventilación prolongada . Gacouin A, Camus C, Le Tulzo Y, Lavoue S, Hoff J, Signouret T, Person A ,Thomas R. Assessment of peri-extubation pain by visual analogue scale in the adult intensive care unit:a prospective observational study. Intensive Care Med. 2008;30:1340-1347
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17. Valoración del dolor… La angustia La calidad Cuatro dimensiones La experiencia del síntoma La duración La intensidad A nivel funcional o de desempeño del rol. A nivel físico o de actividad. A nivel cognitivo o de capacidad de resolver problemas
18. TEORÍA de los síntomas desagradables síntomaS ESCALAS EVA EVN EVD
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20. TEORÍA de los síntomas desagradables Factores influyentes
21. TEORÍA de los síntomas desagradables Realización DEL SÍNTOMA Desarrollar una serie de estrategias dirigidas al manejo del dolor a fin de asegurar el confort del paciente, disminuir la morbi-mortalidad, prevenir la aparición de dolor crónico por un manejo inadecuado del dolor originalmente agudo, y evitar las secuelas psicológicas por mal manejo de este síntoma. LAS MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS se refieren a las intervenciones ambientales y Conductuales para disminuir la cantidad total de estímulos nocivos, reduciendo el temor, la ansiedad. Los métodos más usados son la explicación oportuna de los procedimientos que generan dolor, la distracción, las técnicas de respiración, posiciones adecuadas, y eliminación de estímulos físicos. MANEJO FARMACOLÓGICO DELDOLOR Ladministración de opiodes, antiinflamatorios no esteroides (Aines), y coadyuvantes, anticonvulsivantes, antidepresivos, anestésicos locales).
22. TECNICAS DE ANALGESIA… Analgesia parenteral: OPIÁCEOS Son excelentes analgésicos y piedra angular de la analgesia en cuidados intensivos. Muy efectivos frente al dolor visceral En pacientes críticos la administración debe ser endovenosa en perfusión continua, la cual produce concentraciones séricas más estables y mejora la analgesia. - Depresión respiratoria - Nauseas, vómitos, hipomotilidad intestinal, espasmo del esfínter de Oddi (excepto meperidina) - Retención urinaria - Liberación de histamina (excepto fentanil) - Tolerancia - Rigidez muscular
23. TECNICAS DE ANALGESIA… Morfina Sigue siendo el más utilizado en pacientes críticos. Sus principales efectos cardiovasculares son la dilatación arteriolar y venosa, disminuye la frecuencia cardiaca. Una de sus principales desventajas es la liberación de histamina. Fentanil Opiáceo mucho más potente que la morfina. Su vida media es de 1,5-6 h. Produce mínima liberación de histamina por lo que su cardioestabilidad es mayor Tramadol Es un opiáceo con una potencia analgésica que es 1/10 de la morfina. Esta indicado en el tratamiento del dolor de intensidad moderada-severa.
24. TECNICAS DE ANALGESIA… Analgesia Regional Bloqueo Intercostal: Consiste en bloquear los nervios intercostales que inervan la pared torácica. El bloqueo se realiza en el ángulo costal, o en la línea medio-axilar. La bupivacaína es el fármaco de elección Analgesia Epidural; Consiste en administrar medicamentos para el dolor a través de un catéter epidural . Los medicamentos que se administran son bupivacaína, fentanilo, lidocaína, etc. Bloqueo epidural; utilizando anestésicos locales es usado en la UCI en dolor posquirúrgico y en dolor ocasionado por pancreatitis.
25. Dolor sufrimiento Corazón en las manos Actitudes de cuidado El abrazo que consuela El arte de hacer silencio La escucha activa La ternura PROPUESTA HUMANIZADORA PARA EL ALIVIO DEL DOLOR Acogida
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28. Actitudes de cuidado Es el modo de situarse mediante sus actos, gestos, comportamientos o expresiones en el proceso de cuidar. Acciones instrumentales y expresivas Cuidado para que sea real tiene que estar acompañado de comportamientos de cuidar.
29. El abrazo que consuela A través de él somos capaces de comunicar mil significados. El abrazo sincero , el abrazo dado en medio del dolor implica comunión , recoge la fragilidad, mata la soledad que mata, sostiene la debilidad, sostiene en la debilidad, rompe la distancia que duele en el corazón.
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32. La caricia que sana El contacto físico es una sensación de consuelo, de paz que proporciona bienestar, sensación de transferencia de algo interior de un ser para el exterior de otro ser Movimiento armonioso, tierno y suave que transfiere dinamismo puro, de un cuerpo para el otro. Mano revestida de paciencia, que toca sin herir y que transmite confianza, seguridad, ayuda, amor.
33. La ternura La ternura es el modo de ser enfermera. Es mostrarse sensible y cordial no es cuestión de temperamento o personalidad, de una persona virtuosa; es una cuestión ética. Es un requisito para calificar una intervención humana, digna de nuestra condición de enfermera Ser tierno no es debilidad.
34. Se quiera o no es imposible arrancar de nuestra vida los sauces llorones. Antes o después el dolor llama a nuestra propia puerta. Para algunos con sufrimientos físicos o mentales, para otros con el sabor amargo de las heridas personales nunca cicatrizadas, y para otros mediante la aridez del espíritu . Al lado de estos sufrimientos o dolores hay siempre un G I R A S OL que da ánimo y que alivia. Arnaldo Pangrazzi. Girasoles junto a Sauces: El diálogo con los enfermos Ed. Sal Terrae. España, 2000.
35. Ningún rostro en el mundo está tan lleno de lágrimas que no le quede espacio para una sonrisa. Ninguna tragedia es tan grave que no le quede un hilo de esperanza, ninguna noche es tan larga que no venga seguida de un nuevo día. El llanto del sauce , no anula ni debe anular la presencia tan bonita del GIRASOL , que vive en el mismo jardín.
36. Los sauces no son solo algunos enfermos , sino principalmente los que ven la realidad con los ojos del pesimismo, quienes critican todo lo que no corresponde con sus deseos,. GIRASOLES , son los que se acercan al enfermo , al dolor, sin minimizarlo, sino derramando AMOR , y esperanza cerca del corazón del que sufre. GIRASOLES , son quienes contrapesan los días lluviosos, con el arco iris de la comprensión, y cuando sale el Sol , con los rayos luminosos de la amabilidad y de la bondad.
37. El GIRASOL , no es egoísta , ni avaro, el GIRASOL , acoge en su rostro, mariposas, pajaritos, y otros insectos que necesitan de sus flores y sus frutos, él se confía al sol, para recibir energía y vida, pero también sabe inclinarse en la noche a las estrellas. En el corazón de cada uno de nosotros, existe un GIRASOL , DIRIGIDO por DIOS.
38. El mundo tiene mayor necesidad de GIRASOLES , que de sauces . Aprendamos a ser Girasoles Gracias.