reanimacion neonatal, empezamos con la evaluacion inicial

1. Lección 3:
PASOS INICIALES DEL
CUIDADO DE UN RECIÉN
NACIDO

2. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
• Como realizar una evaluación rápida del RN
• Los pasos iníciales para el cuidado de un recién nacido
• Como determinar si se requieren medidas adicionales
• Qué hacer si un recién nacido tiene cianosis persistente o dificultad
respiratoria
• Como utilizar un pulsioxímetro e interpretar los resultados
• Como administrar oxígeno suplementario
• Cuando considerar el uso de CPAP (presión positiva contínua en la vía
aérea)
• Que hacer cuando hay liquido amniótico teñido de meconio

3. 2-3
3
EVALUACIÓN
INICIAL
¿NACIDO A TÉRMINO?
¿BUEN TONO MUSCULAR?
¿RESPIRA O LLORA?

4. 2-4
3
PASOS INICIALES DE
LA ATENCIÓN DEL
RECIÉN NACIDO

5. 2-5
3
EL MOMENTO DE
PARTO Y EL
PINZAMIENTO
DEL CORDÓN
UMBILICAL
*RN a término y prematuros más
vigorosos, el pinzamiento debe
retrasarse 30 y 60 segundos.
*Reduce la posibilidad de
desarrollar anemia con
deficiencia de He+, mejorar el
resultado del neurodesarrollo.

6. Pinzamiento tardío del cordón umbilical
• Beneficios de la ligadura tardía del cordón
– Menor mortalidad
– Presión arterial y volumen sanguíneo mas altos
– Menos necesidad de transfusión luego del parto
– Menos hemorragias cerebrales
– Disminuye posibilidades de anemia por déficit de Fe
– Mejora los resultados del neurodesarrollo
2-6
3
3

7. • Circulación de la placenta no está intacta:
– desprendimiento prematuro de la placenta
– Placenta previa sangrante
– Avulsión del cordón umbilical
– Gestaciones múltiples
– Restricción del crecimiento intrauterino
– Mediciones anómalas al Doppler de la arteria
umbilical
– Placentación anómala
– Situaciones que alteran la perfusión uteroplacentaria
Pinzamiento temprano del cordón umbilical

8. 2-8
Evaluando al Recién Nacido
Inmediatamente después del nacimiento, se
deberá hacer las siguientes preguntas:
Term estation?
Breathing or crying?
Good muscle tone?
Routine Care
Provide warmth
Clear airway
Dry
SI, Permanece con la madre
Calor, Despejar la vía aérea si es
Necesario. Secar y estimular
FC < 100 lpm
Boqueo o apnea
Respira con
dificultad o cianosis
persistente
3

9. Evaluando al Recién Nacido
Iniciar durante el intervalo
entre el parto y el
pinzamiento del CU (30
Seg)
Contacto piel a piel
Cubrir con una
toalla o manta
caliente

11. 2-11
Proporcionar Calor
Prevenga la pérdida de calor de
la siguiente manera:
• Colocando al recién nacido
bajo una cuna de calor
radiante.
• Secándolo completamente
• Removiendo paños húmedos
• Colocar en la piel del RN un
sensor de temperatura
servocontrolado
3
36.5 °C – 37.5°C

12. Secar Estimular
• Secar con toalla o manta caliente,
si se moja cambiar por otra.
• Prematuros < 32 sem, cubrir con
plástico de polietileno
• Frotar la espalda, el torso o las
extremidades del RN con
suavidad
• Nunca sacudir al bebe

13. 2-13
Posicionar cabeza y cuello
para abrir la vía aérea
Abra la vía aérea
posicionando al
recién nacido en posición de
“olfateo”
• Posicione al bebé boca
arriba, cabeza y cuello
posición neutra,
extendiendo ligeramente
el cuello
• La posición de “olfateo”
alinea la faringe posterior,
laringe y tráquea.
3

14. 2-14
Aclaramiento de la vía Aerea
3

15. 2-15
3
POSICIÓN NEUTRA

16. 2-16
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
(SOLO SI FUERA NECESARIO)

17. 2-17
Aclarar la via Aerea:
en ausencia de Meconio
• Succione boca
primero, luego nariz
• “B” antes de “N”
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18. 2-18
3
PRESENCIA DE LÍQUIDO
AMNIÓTICO MECONIADO
• RECIÉN NACIDO VIGOROSO:
PERMACER CON LA MADRE…… PASOS INICIALES
PERA GOMA ELIMINAR SECRECIONES
• RECIÉN NACIDO NO VIGOROSO
CUNA RADIANTE……PASOS INICIALES
PERA DE GOMA ELIMINAR LAS SECRECIONES
NO SE RECOMIENDA INTUBACIÓN DE RUTINA PARA
SUCCIÓN TRAQUEAL.

19. 2-19
Seque, estimule para que respire, reposicione
Click on the image to play video
3

20. 2-20
Estimulación Táctil
 Click on the image to play video
3

21. 2-21
Formas potencialmente peligrosas de
estimulación
• Golpes en la espalda o en los glúteos
• Apretar la caja torácica
• Forzar los muslos hacia el abdomen
• Dilatación del esfínter anal
• Compresas calientes o heladas o baños
• Sacudir
3

22. 2-22

3
EVALUACIÓN DE LA
RESPUESTA DEL RECIÉN
NACIDO A LOS PASOS
INICIALES
LA VENTILACIÓN DE LOS
PULMONES DEL BEBE ES LA
MEDIDA MAS IMPORTANTE Y
EFICÁZ DURANTE LA
REANIMACIÓN NEONATAL .
*RESPIRACIÓN
*FRECUENCIA CARDIACA
CONTANDO EL N° LATIDOS EN 6
SEG Y MULTIPLICANDO POR 10

23. Después de los pasos iniciales ¡que debe hacer si el bebe no
respira o su FC es baja?
• Comience la VPP si el RN no respira o si el
RN tiene respiración entrecortada
• Comience la VPP si el RN parece respirar
pero la FC es menor a 100 lpm.
• Pida ayuda adicional inmediata si es el
único profesional en el calentador radiante
2-23
3
1 minuto

24. 2-24
Evaluación: Cianosis persistente, Apnea, o
Frecuencia cardiaca <100
El uso continuado de
estimulación táctil en un
recién nacido apneico es
una pérdida de tiempo
valioso. Para la apnea
persistente, inicie la
ventilación con presión
positiva rápidamente

3

25. 2-25
3
¿QUÉ HACER SI
EL BEBÉ:
*FC 100 LAT.
XMIN. *RESPIRA
CON DIFICULTAD
*PERO
PERMANECE
CIANÓTICO?

26. Como evalúa la presencia de cianosis y usa oximetría para determinar
si el RN requiere oxigeno suplementario?
2-26
3

27. 2-27
3
RECOMENDACIONES
PARA EL USO DE
OXÍMETROS DE PULSO
*NECESIDAD DE REANIMACIÓN
NEONATAL
*CONFIRMAR CIANOSIS CENTRAL
PERSISTENTE
*ADMINISTRACIÓN DE O2
SUPLEMENTARIO
*CUANDO REQUIERE VPP

28. ¿Qué HACE SI EL BEBE RESPIRA CON DIFICULTAD Y/O PRESENTA CIANOSIS
CENTRAL PERSISTENTE?
2-28
3

29. DISPOSITIVOS DE ADINISTRACIÓN DE
OXÍGENO A FLUJO LIBRE

30. 2-30
Oxígeno a Flujo libre
El oxigeno a flujo libre esta
indicado cuando la lectura del
oximetro esta por debajo del
rango objetivo p/edad del RN .
• El oxígeno a flujo libre no
puede ser administrado a
través de una mascarilla unida
a una bolsa autoinflable
• Bolsa inflada por flujo y
mascarilla
• Tubo de oxigeno
• Mascarilla de oxígeno

3

31. 2-31
Administración de oxígeno a Flujo Libre
• Calentado y humidificado (si se administra por
más de unos cuantos minutos)
• Velocidad del flujo aproximado 8 L/min.
• Suficiente oxígeno para que el recién nacido
se vuelva rosado.
3

32. ¿QUE PASA SI EL BEBE RESPIRA CON DIFICULTAD O LA
SATURACIÓN DE O2 BAJA PERSISTENTE?
( CPAP: PRESIÓN POSITIVA CONTINUA DE LA VIA AÉREA)
Es un método de apoyo respiratorio que usa una baja presión de gas continua para mantener abiertos
los pulmones de un bebe que respira espontáneamente.