COLEGIO DE PODIATRIA DE MONTERREY, NUEVO LEÓN. MÉXICO.

1. HIPERHIDROSIS
PROFESOR TITULAR: DR. JAVIER TREVIÑO
PONENTE: DR JANITZIO CHI LEON

2. Glándulas sudoríparas.
 Las encargadas de producir el sudor son las glándulas
sudoríparas que, a su vez, están coordinadas por el
sistema nervioso simpático, que las estimula o inhibe
según las necesidades y el estado del organismo.

5. LA HIPERHIDROSIS
La hiperhidrosis como una enfermedad en
el que se segrega una cantidad de sudor
ecrino anormalmente superior al requerido
para el balance térmico normal, en uno o
varios niveles del cuerpo, de forma crónica.

6. TIPOS DE HIPERHIDROSIS
HIPERHIDROSIS PRIMARIA (FOCAL O GENERALIZADA)
Cuando la sudación excesiva afecta las manos, los pies y las
axilas, se denomina hiperhidrosis primaria o focal y afecta del 2
al 3% de la población
HIPERHIDROSIS SECUNDARIA (GENERALIZADA)
Si la sudación ocurre como resultado de otra afección médica, se
denomina hiperhidrosis secundaria. La transpiración puede darse en
todo el cuerpo o puede estar localizada en un área.

7. HIPERHIDROSIS
PRIMARIA
Sobreactividad de las glándulas ecrinas
Afecta al 2-3 % de la población
60 % de los casos son mujeres
60 % palmas y plantas
30 – 40 % axilas
Suele iniciarse en la juventud / pubertad
40 % pacientes tienen un familiar con el
padecimiento

8. ETIOLOGÍA
 Se produce por un
sobreestímulo del sistema
simpático, paralelo a la
columna vertebral dentro del
tórax, independiente de la
temperatura ambiental.

9. GRADOS.
GRADO I (ligera) cuando la hiperhidrosis
toma solo las palmas y no produce
gotas.
GRADO II (moderada) toma además la palma
de los dedos y gotea.
GRADO III (grave) se extiende incluso al
dorso de los dedos y gotea

11. Criterios diagnósticos
Historia clínica
rigurosa para
descartar origen
secundario
También debemos
interrogarle sobre la
duración, localización
y características de la
sudoración
Continua: No factores
estresantes
Fases: factores
emocionales

12. DIAGNOSTICO

13. COMPLICACIONES
 MICOSIS PALMO PLANTAR
 BROMHIDROSIS
 HIPERPIGMENTACION DE LA PIEL
 LIMITANTES SOCIALES

15.  TEST YODO-ALMIDÓN

16. GRAVIMETRÍA
Consiste en comparar un papel de filtro antes y después de su
aplicación en la zona a explorar.
El sujeto debe encontrarse en un ambiente de baja humedad y
la zona en cuestión debe estar completamente seca.
Después se mide.

19. Tratamiento.
El tratamiento inicial es clínico y
multidisciplinario.

21. La primera línea:
Tratamiento tópico
hexahidrato de cloruro de aluminio (10-15%)
 Taponan y atrofian los conductos sudoríparos
 Aplicación: 1 dosis diaria (noche) al descenso de la
sudoración (1-2 sem) se reduce la frecuencia de aplicación
 Complicación: irritación cutánea
 su efecto desaparece si se interrumpe + 1 sem

22. Glicopirrolato. ( 0,5 y el 2%)
 Como las glándulas sudoríparas poseen también
receptores muscarínicos, serán sensibles a la acción
inhibidora de los anticolinérgicos.
 la solución acuosa y la crema
 una vez cada 24 horas o 1 / 12 h
 Rx Adv: visión borrosa y sequedad

23. La segunda línea es la iontoforesis.
 Aprobado por la FDA utiliza electricidad para cerrar temporalmente
la glándula sudorípara y es más efectivo para la sudación de las
manos y de los pies

24. Sesiones de 10 a 20 minutos
Rx secundarias : ampollas y agrietamiento
de la piel
Se reduce la sudoración : 6 – 10 sesiones
Mantenimiento: 1 vez cada 4 semanas
Efectividad: 85 %

25. Microondas Miradry.
 destrucción por termólisis de las glándulas sudoríparas ecrinas
situadas en la hipodermis (AXILAR)
 Eficiencia del 89 %
 2 sesiones de 40 minutos separadas 15 días entre sí
 Dura 12 meses
 Rx Adv : edema, enrojecimiento, disconfort, pérdida de vello
y alteración de la sensibilidad

26. Tercera línea: los fármacos
(anticolinérgicos y alfaagonistas
sistémicos,toxina botulínica, ansiolíticos
relajación)
•Glycopirrolato
•Ditropan y Dixarit
Anticolinérgicos
•prevenir la estimulación de las
glándulas sudoríparas (74%)
• 1 ó 2 mg cada 12 ó 24 horas
Acción
•boca reseca, mareo y retención
urinaria ,Ileo paralítico, visión
borrosa
Efectos
secundarios

27. ANSIOLÍTICOS
 Cuando se evidencia o se sospecha que la causa de la hiperhidrosis
es emocional, el tratamiento con fármacos ansiolíticos, incluso
antidepresivos, se ha mostrado eficaz para reducir los síntomas
 Benzodiazepinas
 Beta bloqueadores.

28. Técnicas de relajación
 Asistir con un profesional para ayudara controlar las
situaciones de estrés
 Yoga, Zen, Siatsu

29. TOXÍNA BOTULÍNICA
 la toxina botulínica tipo A (Botox) está aprobada por la FDA para el
tratamiento de la sudación intensa en las axilas, manos y plantas

31.  Mejoría : 1 -3 días post-tratamiento (2 semanas)
 Duración: 4 – 12 meses
 Eficacia: 82 – 87 %
 Rx Adv: dolor en el sitio de la inyección, debilidad
leve, sudoración compensadora.

32. Cuarta línea: SIMPATÉCTOMIA
ENDOSCÓPICA TORÁCICA
Axilar, craneofacial, palmar, plantar.
Mínimamente invasivo
interrumpe la cadena ganglionar
simpática torácica.

33.  El procedimiento se hace a
 ambos lados y dura al menos
Una hora.

34. La efectividad inicial
alcanza el 99,2%
con una satisfacción
del 97%
Puede haber recidiva
en los primeros 6
meses
Sudación
compensatoria 50-
90%
Complicaciones
operatorias

36. Bibliografía
 Invest Medicoquir 2012 (enero-junio); 4(1):213-232
 ISSN: 1995-9427, RNPS: 2162
 ARTÍCULO DE REVISIÓN
 Tratamiento de la hiperhidrosis: The treatment of hiperhidrosis. Carlos Raúl Marín
González,I Dania Piñeiro Pérez,II Ubaldo J. Piedra Lauzán,III Julio Díaz Mesa,IV
Armando Leal Mursulí.V
 Tratamiento : Actualización en hiperhidrosis focal primaria. D. González
Fernández N. Pérez Oliva, ervicio de Dermatología. Hospital Universitario Central
de Asturias. Servicio de Salud del Principado de Asturia
 Hölzle E. Pathophysiology of sweating. Curr Probl Dermatol. 2002;30:10-22