Este documento describe varios géneros de bacterias Gram positivas aerobias y anaerobias. Incluye información sobre Corynebacterium, Rhodococcus y Listeria, tres géneros importantes clínicamente. Corynebacterium diphteriae causa difteria mediante la producción de una potente toxina, mientras que Rhodococcus equi e Listeria monocytogenes son patógenos oportunistas que causan infecciones graves en personas inmunocomprometidas.

1. Bacilos Gram +
No esporulados Esporulados
Clostridium
aerobios anaerobios
Bacillus,
Paenibacillus,
Brevibacillus,
Virgibacillus,
Aneurinibacillus
aerobios anaerobios
Actinomyces,
Lactobacillus,
Eubacterium,
Actinobaculum,
Arcanobacterium,
Varibaculum,
Mobiluncus,
Propionibacterium,
Propionimicrobium,
Arachnia,
Propioniferax,
Bifidobacterium,
Parascardovia,
Scardovia,
Listeria,
Erisipelothrix,
Corynebacterium,
Rhodococcus,
Tsukamurella,
Gordonia,
Cellulomonas,
Actinomadura,
Oerskovia, Turicella

2. Corinebacterias
• Corineformes o difteroides.
• bacterias que comparten
caracteristicas geneticas,
morfologicas, estructurales y
quimicas.
• El genero mas representativo es
Corynebacterium
• Hábitat: son comunes en suelo, y
agua. Residen en piel y mucosas de
humanos y animales.
Similares por su PC:
•Ácido diaminopimelico
•Arabinosa
•Galactosa
•Cadenas cortas de ácido
micolico
Otros géneros:
Brevibacterium,
Arthrobacter,
Cellulomonas,
Curtobacterium,
Propionibacterium,
Rhodococcus,
Oerskovia
Patógenos de plantas

3. Corynebacterium
bacilos Gram positivos
(pleomorficos), que se agrupan en
forma de letras chinas o empalizada.
Anaerobios facultativos. Metabolismo
fermentador
No esporulados, moviles
Catalasa positiva
Propia de la flora normal del ser
humano

4. Corynebacterium diphteriae
• Causa de la difteria: producida
por una poderosa exotoxina que
inhibe la síntesis de proteínas.
Tiene poca capacidad invasora.
• Enfermedad local: faringitis grave.
Se acompaña de una
seudomembrana a manera de
placa situada en la garganta y
traquea (compuesta por
leucocitos, desechos celulares y
coágulos de fibrina)
• Complicaciones (por obstrucción
respiratoria por la
seudomembrana)

5. Corynebacterium diphteriae
• La toxina se absorbe a
través de la mucosa
faringea, pasa a la
sangre y afecta
múltiples órganos;
corazón (el mas
importante), donde la
toxina produce
miocarditis aguda.

6. Corynebacterium diphteriae
• Puede producir infecciones de la piel. A partir de
estas las complicaciones son menores. Hay menor
producción o absorción de la toxina
• Se transmite por gotillas del tracto respiratorio. Por
contacto directo en el caso de infecciones cutáneas y
en menor grado por fomites.
• Los casos son raros donde hay inmunización

7. Toxina difterica
• DT, proteína de 535 aa codificada por el fago β
• Dominio A residuos 1-193 Fx de ADP ?
• Dominio B residuos 203-378 dominio de
translocación interna
• Porción carboxiterminal, residuos 386-535
dominio de unión a receptor
• La síntesis de la DT es regulada por el Fe y el
represor DtxR. Es una represión
transcripcional

8. Acción de la toxina difterica

9. Diagnostico
• El diagnostico inicial es clínico
• Frotis directo de la zonas afectadas de la garganta no son
confiables
Cultivo
• Mx de garganta y nasofaringe
• Siembra en medios con telurito de potasio. Ej, gelosa TeK. y en
gelosa sangre.
• Incubación 24 h 35 °C
• 3 biotipos en gelosa sangre: mitis, gravis e intermedius
• Bioquímica: catalasa y ureasa (+/-), movilidad, esculina,
hemólisis (-/+), carbohidratos Glu +,Man, Sac +/-, Mal y Xil -

11. Rhodococcus
• Bacilo o bacilo corto, G+ o
variable, filamentosa que se
fragmenta,
• encapsulado.
• Produce colonias pigmentadas
(rojas)
• Aerobia estricta. Metabolismo
oxidativo
• Catalasa positiva
• Exclusivo de Rhodococcus es la
presencia de ácido
tuberculostearico. (parcialmente
acido resistente)
• Suelo, rocas, agua subterránea,
sedimentos marinos, intestino de
insectos, y de animales y plantas
sanas

12. Importancia clínica
• R. equi primariamente patógeno de caballos. En el humano es causa de
una enfermedad zoonotica poco frecuente.
• Generalmente infecciones en los pulmones causando neumonía y
abcesos. La infección se disemina y causa lesiones en otros órganos y
bacteremia
• Principalmente en pacientes inmunocomprometidos. Hay evidencia de
exposición a ganado, estiércol y otras fuentes animales
• En la actualidad importante por la asociación con pacientes
inmunodeprimidos, especialmente los infectados con el VIH.
• Otras condiciones de riesgo: tumores, leucemia, linfomas y alcoholismo,
terapia con corticosteroides, transplantes de hígado, riñón, y corazón.
• Infecciones en personas inmunocompetentes: muy infrecuente, y
asociado a heridas profundas.

13. Virulencia
• Se basa en su habilidad de evadir la respuesta del sistema inmune. Se
reproduce intracelularmente en macrófagos al igual que corinebacterias y
micobacterias). Inhibe la fusión fagosoma lisosoma
Factores de virulencia:
• Cápsula. Aparentemente por la capsula de polisacáridos que poseen
pueden evadir la fagocitosis.
• Enzimas. Producen lisis celular por dos enzimas: fosfolipasa C y lecitinasa.
• Los ácidos micólicos también están asociados a la virulencia
• Glicolípidos
• Plasmido de 85 Kb. Antigenos asociados a virulencia se encuentran
codificados en plasmidos. Antigenos de 15, 17.5 y 18-22 KDa se
encuentran codificados en el gen vapA del plasmido. En individuos
inmunocomprometidos no se requiere de este plasmido

14. Aislamiento e identificación
• Diagnostico rápido de lab depende de la acuciosidad
del medico. Puede ser descartado como un comensal
difteroide.
• Muestras de lavado bronquial positivas en un 44-66
% de pacientes con HIV. En neumonía aspirado de
liquido pleural,
• Otros sitios de infección; punción lumbar, biopsia,
aspirado de abcesos,
• Hemocultivos en infecciones localizadas
• Coprocultivos en pacientes con diarrea (HIV +)

15. • Fácilmente cultivable en medios
no diferenciales (gelosa sangre y
gelosa chocolate). 37 ºC 48 h
• En 48 horas forma colonias lisas
irregulares y de apariencia
mucoide. El pigmento rojo-
salmón no aparece antes de 4
días.
• Es no fermentador (diferencia con
corinebacterias), catalasa +,
• acido resistente, se diferencia de
micobacterias por la prueba de
arylsulfatasa
Aislamiento
Importante Dx diferencial con M. tuberculosis,
Nocardia: alta mortalidad sin Tx

16. Listeria
• Son bacilos (cortos) Gram
positivos no esporulados
aerobios (facultativos)
• Se puede ver en pequeñas
cadenas, aislados y en pares
(se confunde con
Enterococos o neumococos)
filamentos en cultivos
viejos.

17. Listeria
• Móvil a temperatura
ambiente (tumbling
motility)
• Débil B hemólisis
• Son de la naturaleza (suelo
y plantas)
• Catalasa +, oxidasa –
• 6 especies. L.
monocytogenes y L. ivanovii
de importancia medica.

18. Importancia veterinaria
Listeria ivanovii

19. • Años 80: patógeno emergente. Actualmente patógeno
primario
• Causa listeriosis: perinatal y en adulto. septicemia, meningitis,
encefalitis, infecciones intrauterinas, cervicales (aborto)
• Población en riesgo: mujeres embarazadas (1/3, 20 Î),
neonatos (mas afectados), inmucomprometidos (300 Î).
• Población normal: ???
• DI: menos de 1000 en personas susceptibles
• Transmisión: 2 vías: principalmente por alimentos y ??
• Otra vía: directa, como ?? En quienes??
Importancia medica
Forma cutánea

20. Alimentos implicados:
leche, carne y vegetales

21. Patogenia
Factores de virulencia
Ingestión Adherencia Invasión
Sobrevivencia
intracelular
Movimiento
Signos y síntomas
enfermedad
CE del TGI.
Residuos de
galactosa
Fagocitosis
inducida
Internalina?
Catalasa y SO
dimutasa
LLO
act A
Otras hemolisinas
HS IV (LMaA)
Inmunidad celular.
granulomas
psicrofilo
DI, uso de
antiácidos
Linfa y sangre a
bazo, ganglios e
higado

22. Movimiento intracelular

23. Patología
No multiplicación, no
daño
PI largo. Fase subclinica
Inducción de inmunidad por
células de Kupfer. (ag T dep),
IFN
inmunocompro
metidos
Microabcesos
y necrosis
focalizada

24. Diagnostico Listeria
• Muestras: LCR, sangre, placenta, tejido fetal.
Cultivo:
• muestras de sitios estériles en gelosa sangre. Se pueden
almacenar a 4 o 20 C
• Hemocultivo normal.
• De muestras contaminadas: preenriquecimiento
• Crece rápido a 35 C. Gram: cocobacilos Gram positivos.
Catalasa positivos, movilidad en tumbos, a 30 C
• Medios selectivos: agar palcam y oxford: colonias típicas
esculina positivas
• Identificación: métodos comerciales. Sistema API

25. Oxidasa -