1) El documento describe las características farmacocinéticas y farmacodinámicas de las benzodiacepinas, incluyendo su absorción, distribución, metabolismo y eliminación, así como sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos. 2) Se clasifican las benzodiacepinas según su vida media, estructura química y propiedades terapéuticas principales como ansiolíticas, hipnóticas o anticonvulsivantes. 3) También se detallan factores que modifican la acción de
Clase brindada por la Dra Andrea Acencio y el Dr Juan Apendino, ambos residentes de primer año del Hospital Provincial de Neuquén, Dr Eduardo Castro Rendón. En la misma se profundiza sobre el uso de benzodiacepinas y las diferencias que existen entre ellas.
Clase brindada por la Dra Andrea Acencio y el Dr Juan Apendino, ambos residentes de primer año del Hospital Provincial de Neuquén, Dr Eduardo Castro Rendón. En la misma se profundiza sobre el uso de benzodiacepinas y las diferencias que existen entre ellas.
historia, farmacologia, clasificacion, mecanismo de accion, uso no terapeutico, criminalistica, efectos adversos, reacciones paradojicas,sobredosis bzd, consumo de bzd durante el embarazo y otros ttos farmacologicos eficaces frente a los transtorno de ansiedad
Sesión general hospitalaria.
Nociones de psicofarmacología básica hospitalaria.
Dr. Joan Seguí - Servicio de Psiquiatría HUSC.
Dra. Aida de Arriba - Unidad de pacientes depresivos resistentes. CSUB.
idcsalud Hospital Universitari Sagrat Cor.
16 de octubre de 2014.
Ayudantia realizada para la carrera de odontologia de la universidad autonoma, enfocada de manera transversal para las carreras del area de la salud. Pudiendo servir para medic@s,odontolog@s, enfermer@s,etc.
Los analgésicos opioides se caracterizan por poseer afinidad selectiva por los receptores opioides. La activación de estos receptores causa analgesia de elevada intensidad, producida en el sistema nervioso central (SNC), así como otros efectos subjetivos que tienden a favorecer la instauración de una conducta de autoadministración denominada farmacodependencia. Su representante principal es la morfina, alcaloide pentacíclico existente en el opio, jugo extraído de la adormidera (Papaverum somniferum).
historia, farmacologia, clasificacion, mecanismo de accion, uso no terapeutico, criminalistica, efectos adversos, reacciones paradojicas,sobredosis bzd, consumo de bzd durante el embarazo y otros ttos farmacologicos eficaces frente a los transtorno de ansiedad
Sesión general hospitalaria.
Nociones de psicofarmacología básica hospitalaria.
Dr. Joan Seguí - Servicio de Psiquiatría HUSC.
Dra. Aida de Arriba - Unidad de pacientes depresivos resistentes. CSUB.
idcsalud Hospital Universitari Sagrat Cor.
16 de octubre de 2014.
Ayudantia realizada para la carrera de odontologia de la universidad autonoma, enfocada de manera transversal para las carreras del area de la salud. Pudiendo servir para medic@s,odontolog@s, enfermer@s,etc.
Los analgésicos opioides se caracterizan por poseer afinidad selectiva por los receptores opioides. La activación de estos receptores causa analgesia de elevada intensidad, producida en el sistema nervioso central (SNC), así como otros efectos subjetivos que tienden a favorecer la instauración de una conducta de autoadministración denominada farmacodependencia. Su representante principal es la morfina, alcaloide pentacíclico existente en el opio, jugo extraído de la adormidera (Papaverum somniferum).
Revisión a cargo de Salvador Ruiz Fuentes (Farmacéutico de Atención Primaria) de la Unidad Interniveles Farmacia Poniente, en la que nos revisa y recomienda el Uso Adecuado de Benzodiacepinas
3. Trastorno del humor - Bipolaridad.pptxTamara Chávez
Trastornos del humor, o trastornos del afecto es una serie de enfermedad que se caracteriza por fluctuaciones bruscas del estado del ánimo y que afectan la funcionalidad del paciente y se acompañan de insomnio, disminución de concentración, libido, apetito y peso por disminución de la concentración de serotonina
Fluid distribution and edema
Edema, also spelled œdema, is an abnormal accumulation of fluid in the interstitium, located beneath the skin and in the cavities of the body, which can cause severe pain. Clinically, edema manifests as swelling. The amount of interstitial fluid is determined by the balance of fluid homeostasis; and the increased secretion of fluid into the interstitium, or the impaired removal of the fluid, can cause the condition. The word is from Greek οἴδημα oídēma meaning "swelling".
El hipotálamo (del griego ὑπό [ÿpó], ‘debajo de’, y θάλαμος [thálamos], ‘cámara nupcial’, ‘dormitorio’) es una región nuclear del cerebro que forma parte del diencéfalo, y se sitúa por debajo del tálamo.
Es la región del cerebro más importante para la coordinación de conductas esenciales, vinculadas al mantenimiento de la especie. Regula la liberación de hormonas de la hipófisis, mantiene la temperatura corporal, y organiza conductas, como la alimentación, ingesta de líquidos, apareamiento y agresión. Es el regulador central de las funciones viscerales autónomas y endocrinas.
Nurse preclampsia en enfermedades mentalesTamara Chávez
La preeclampsia es el trastorno hipertensivo más frecuente durante el embarazo, con una incidencia de 3 a 10%, esta acompañado de altas tasas de morbimortalidad materna y perinatal.
Primer estudio sobre la conducta suicida en privados de libertad realizado en Nicaragua en el centro penitenciario de Tipitapa, "La Modelo".
Se describieron los factores de riesgo para intento suicidio, y se caracterizó la población que realizaron intento en el período de Enero a Diciembre del 2014.
Las Respuestas psicológicas a la enfermedadTamara Chávez
Enfermar supone enfrentarse a un mundo hasta entonces desconocido y negado.
•Todo individuo cuando enferma experimenta una serie de reacciones emocionales ante la enfermedad que el médico debe considerar.
•Existen muchos factores que intervienen en esas reacciones, entre los que destacan:
–La personalidad del paciente,
–La edad,
–El tipo de enfermedad,
–La familia y los amigos,
–Ganancias secundarias
–El hospital
–La personalidad del médico y demás profesionales de la salud.
El trastorno negativista desafiante o también denominado "trastorno de las ansias de libertad" es una categoría nosológica incluida en el Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM-IV) de la American Psychiatric Association, donde es descrito como un patrón continuo de comportamiento desobediente, hostil y desafiante hacia las figuras de autoridad, el cual va más allá de la conducta infantil normal.
La corteza es una fina lámina de neuronas interconectadas que forman una capa de unos milímetros de grosor y que recubre la superficie irregular de los hemisferios cerebrales. La superficie de cada hemisferio presenta un conjunto de prominencias y surcos (o cisuras) que proporcionan a la corteza una apariencia plegada, de tal forma que sólo un tercio de esta queda expuesta a la superficie.
Psicoterapia sistémica - Escuela de MilánTamara Chávez
•La Escuela de Milan alrededor de la obra de Selvini-Palazzoli que estudia las familias muy rígidas llamadas de transacción psicótica (generalmente con problemas típicos de trastornos psicóticos o anorexia nerviosa). Un aspecto destacado de este enfoque es el llamado análisis de la demanda de tratamiento a través del cual el terapeuta elabora su primera hipótesis sobre el papel que cumple el llamado paciente identificado en el funcionamiento familiar. Las intervenciones como en los otros enfoques intenta de modificar la estructura familiar en base a intervenciones típicas como la connotación positiva del síntoma (a menudo en términos de "sacrificio" para un bien mayor”, que viene a ser una redefinición del problema) y las prescripciones paradójicas.
Tema Psychiatric emergencies during pregnacy and postpartumTamara Chávez
A pesar que el embarazo se ha considerado siempre un período de relativo bienestar psíquico, se sabe que no tiene un factor protector sobre la salud psíquica y que es un acontecimiento potencialmente estresante que puede suponer un riesgo para mujeres vulnerables. La gestación es un momento de vulnerabilidad en la mujer para el inicio o recaída de alguna de las enfermedades psiquiátricas. El embarazo, contrariamente a lo que se pensaba hace años, no es un factor protector de los trastornos psicopatológicos sino que afectan al curso y a la aparición de éstos. La morbilidad psiquiátrica en el embarazo se ha estimado que es del 20-40%1. A pesar de la morbilidad asociada a los trastornos psiquiátricos, hasta la fecha ha habido una tendencia en evitar el tratamiento farmacológico en la mujer gestante, pero actualmente se está produciendo un cambio de tendencias en el abordaje terapéutico de estas enfermedades psiquiátricas en estas pacientes.
Trastornos del aprendizaje, de las habilidades motoras y de la comunicaciónTamara Chávez
Los trastornos del aprendizaje, de las habilidades motoras y de la comunicación Capítulo 22.
Jerry M. Wiener, Mina K. Dulcan - Tratado de psiquiatría de la infancia y la adolescencia, Elsevier España, 2006 - 1140 páginas
Trastorno histriónico de la personalidad - Cluster BTamara Chávez
Trastorno histriónico de la personalidad forma parte del Cluster B, Las personas con trastorno de personalidad histriónica suelen expresar sus emociones de manera exagerada. Suelen ser vanidosas y egocéntricas, y se sienten incómodas cuando no son el centro de atención. A menudo son seductoras en apariencia y comportamiento, ya que les preocupa mucho no serlo. Buscan continuamente a alguien que les tranquilice, que apruebe lo que hacen, y pueden enfadarse cuando alguien no les atiende o halaga. Suelen ser impulsivos y poco tolerantes a la frustración.
Su estilo cognitivo es extremista, tienden a ver todo en términos de blanco o negro. Su discurso a menudo carece de detalles y es exagerado.
La mayor tasa de personas que sufren este trastorno son mujeres, lo cual hace pensar que la naturaleza de este trastorno y algunas características que lo definen son estereotipos de la mujer de la sociedad occidental.
El giro cingular es una circunvolución arcuada estrechamente relacionada (cercana) con la superficie del cuerpo calloso, del que está separada por el surco del cuerpo calloso.
Se encuentra en la porción marginal de la corteza cerebral, en la superficie interna del hemisferio cerebral, y nace a nivel del cíngulo del cuerpo calloso, donde se une con el extremo anterior de la circunvolución perpendicular interna y forma un lobulillo diminuto denominado encrucijada olfatoria o centro de Broca. Desde el pico, se dirige primero de atrás hacia adelante, luego rodea la rodilla del cuerpo calloso y se prolonga hasta el rodete. En este punto se continúa con el giro parahipocampal. Forma una parte importante del sistema límbico.
Se halla limitada por el "surco calloso marginal" hacia arriba y por el "surco del cuerpo calloso" por abajo. En su parte posterior está separada del lóbulo cuadrado por unpequeño surco anteroposteior de segundo orden que es el llamado "surco subparietal", prolongación hacia atrás de la "cisura callosomarginal".
La circunvolución del cuerpo calloso se origina al nivel del pico del cuerpo calloso y se dirige hacia adelante; rodea luego de abajo arriba la rodilla de dicho cuerpo y se vuelve hacia atrás, siguiendo la cara superior del cuerpo calloso hasta alcanzar el rodete de este. Aquí termina al continuarse con la circunvolución delhipocampo por una porción estrecha que forma el pliegue de paso entre el lóbulo temporal y la circunvolucón del cuerpo calloso, y que recibe el nombre de "pliegue temporolímbico".
El trastorno límite de la personalidad o borderline (abreviado como TLP), también llamado limítrofe o fronterizo, es definido por el DSM-IV (DSM-IV 301.831 ) como «un trastorno de la personalidad que se caracteriza primariamente por inestabilidad emocional, pensamiento extremadamente polarizado y dicotómico y relaciones interpersonales caóticas». El perfil global del trastorno también incluye típicamente una inestabilidad generalizada del estado de ánimo, de la autoimagen y de la conducta, así como del sentido de identidad, que puede llevar a periodos de disociación. Se incluye dentro del grupo B de trastornos de la personalidad, los llamados «dramático-emocionales». Es, con mucho, el más común de los trastornos de la personalidad.
El término borderline para referirse al trastorno está ampliamente extendido, incluso en idiomas distintos al inglés. Fue usado por primera vez en 1884, por el psiquiatra C. Hughes, y posteriormente por el psicoanalista Adolph Stern en 1938 para caracterizar afecciones psiquiátricas que superaban la neurosis pero que no alcanzaban la psicosis (muchos autores califican los síntomas del TLP como pseudopsicóticos). Bajo esta concepción se establecía un continuo gradual entre uno y otro extremo, situándose el trastorno en el «límite».
El objetivo de la presentación es hacer una revisión de las propiedades farmacocinéticas y farmacodinamias de los inhibidores de recaptación de Serotonina así como sus efectos adversos más frecuentes y las interacciones farmacológicas de los mismos. Además se hace una revisión de una alteración muy importante de los ISRS que recientemente se ha empezado a estudiar como es el SIADH, que es una hiponatremia más frecuente y que se ve implicado un sin número de fármacos que a dieron en la prescripción médica se utilizan, por lo tanto hay que tener cuidado en el uso de los mismo.
Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinaria). UCLMJuan Martín Martín
Examen de Selectividad de la EvAU de Geografía de junio de 2023 en Castilla La Mancha. UCLM . (Convocatoria ordinaria)
Más información en el Blog de Geografía de Juan Martín Martín
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
Este documento presenta un examen de geografía para el Acceso a la universidad (EVAU). Consta de cuatro secciones. La primera sección ofrece tres ejercicios prácticos sobre paisajes, mapas o hábitats. La segunda sección contiene preguntas teóricas sobre unidades de relieve, transporte o demografía. La tercera sección pide definir conceptos geográficos. La cuarta sección implica identificar elementos geográficos en un mapa. El examen evalúa conocimientos fundamentales de geografía.
Ponencia en I SEMINARIO SOBRE LA APLICABILIDAD DE LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR UNIVERSITARIA. 3 de junio de 2024. Facultad de Estudios Sociales y Trabajo, Universidad de Málaga.
Presentación de la conferencia sobre la basílica de San Pedro en el Vaticano realizada en el Ateneo Cultural y Mercantil de Onda el jueves 2 de mayo de 2024.
LA PEDAGOGIA AUTOGESTONARIA EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA APRENDIZAJEjecgjv
La Pedagogía Autogestionaria es un enfoque educativo que busca transformar la educación mediante la participación directa de estudiantes, profesores y padres en la gestión de todas las esferas de la vida escolar.
IMÁGENES SUBLIMINALES EN LAS PUBLICACIONES DE LOS TESTIGOS DE JEHOVÁClaude LaCombe
Recuerdo perfectamente la primera vez que oí hablar de las imágenes subliminales de los Testigos de Jehová. Fue en los primeros años del foro de religión “Yahoo respuestas” (que, por cierto, desapareció definitivamente el 30 de junio de 2021). El tema del debate era el “arte religioso”. Todos compartíamos nuestros puntos de vista sobre cuadros como “La Mona Lisa” o el arte apocalíptico de los adventistas, cuando repentinamente uno de los participantes dijo que en las publicaciones de los Testigos de Jehová se ocultaban imágenes subliminales demoniacas.
Lo que pasó después se halla plasmado en la presente obra.
Documento sobre las diferentes fuentes que han servido para transmitir la cultura griega, y que supone la primera parte del tema 4 de "Descubriendo nuestras raíces clásicas", optativa de bachillerato en la Comunitat Valenciana.
4. • Absorción
– Buena absorción oral con el estómago
vacío
– Liposolubles
– Biodisponibilidad casi completa
•Nitrazepam 78%
•Clordiazepoxido 100%
– Segunda concentración plasmática
•Recirculación enterohepática
5. • Distribución
– Depende de liposolubilidad
– Mayor en mujeres y ancianos > 65 años
– Unión a proteínas (85-100%)
• Dificulta la extracción por diuresis forzadas o
diálisis en intoxicaciones
– Atraviesan la BHE y alcanzan en LCR una
concentración mayor que en el plasma
– Se acumula en tejido adiposo
– Pasan leche materna y atraviesan la placenta
6. • Semivida larga
– Ventajas
• Posología es menos frecuente
• Menor variación en la concentración plasmática
• Síndromes de retirada son menos intensos
– Desventajas
• Acumulación
• Mayor riesgo de afectación psicomotriz
• Sedación nocturna
7. • Semivida corta
– Ventajas
•No acumulación de fármaco
•Menor sedación nocturna
– Desventajas
•Requieren una posología más repetida
•Producen síndrome de privación más precoz y
grave
•Causan mayor insomnio de rebote
•Amnesia anterógrada
8. • Metabolismo Hepático
– Fase I : Oxidación y reducción
• Citocromo P-450 (3A4 y CYP2C19)
– Fase II: Conjugación
• Formar compuestos inactivos excretados por la orina
• Lorazepam, oxacepam y temazepam
• Excreción
– Renal
– Heces (10%)
14. Acciones farmacológicas de las Benzodiacepinas
Acción ansiolítica
• Alivia tensión subjetiva y síntomas objetivos
(sudoración, taquicardia, etcétera)
Acción miorrelajante
• Acción central, no periférica
• Dosis cercanas a las de sedación
Acción anticonvulsivante
Acción hipnótica
• Disminuye tiempo de latencia y despertarse
• Aumenta tiempo de sueño y eficacia
• Se recomienda de acción rápida + intermedia
15.
16.
17. – Acción terapéutica de las benzodiacepinas esta
relacionada con el SISTEMA GABA
• Receptores GABA
– GABA-A
• Ansiedad
• Formado por varias subunidades
• Existen subtipos de receptores GABA-A
benzodiazepínicos en el SNC (ϖ)
– GABA-B
– GABA-C
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26. RECEPTORES BENZODIA CEPÍNICOS
RECEPTOR
EFECTO
Localización
BZD1 (ϖ1)
Sueño
Cerebro y cerebelo
BDZ2 (ϖ2)
Cognición
Memoria y control
motor
Hipocampo, medula
espinal y cuerpo
estriado
BDZ3 (ϖ3)
Ataxia inducida por el
alcohol
Cerebelo
BDZ4 (ϖ4)
¿?
Periférico
27. Clasificación de las benzodiacepinas según sus propiedades terapéuticas
Principalmente ansiolítica
Diazepam
Bromazepam
Clordiazepóxido
Clobazam
Ketazolam
Clorazepato
Oxazepam
Temazepam
Alprazolam
Principalmente hipnótico
Nitrazepam
Flurazepam
Flunitrazepam
Lormetazepam
Midazolam
Principalmente anticonvulsivante
Clonazepam
Diazepam
Lorazepam
28. 1. Trastorno de ansiedad generalizada y trastorno adaptivo
2. Trastorno mixto ansioso-depresivo
3. Trastornos de angustia y fobia social
4. Trastorno obsesivo-compulsivo
5. Trastorno de estrés postraumático
6. Insomnio
7. Trastorno afectivo bipolar
8. Acatisia
9. Síndrome de privación alcohólica
10. Abuso o dependencia de sustancias
33. PRINCIPALES INTERACCIONES DE LAS BENZODIACEPINAS
BDZ + Alcohol
Potenciación de los efectos sedantes
BDZ + anticoagulante
Las BDZ potencian los efectos de los anticoagulantes orales
BZD + anticolinérgico
Por disminución de la absorción, se retrasa el inicio de efecto de
las BDZ
BDZ + anticonceptivos
Por reducir el metabolismo, se prolonga la semivida y el efecto
de las BDZ
BDZ + carbamazepina
La carbamazepina disminuye la concentración plasmática de
las BDZ
BDZ+ cimetidina
La cimetidina potencia la acción de las BDZ, excepto la de
alprazolam, lorazepma, oxazepam y temazepan
BDZ + Clozapina
Riesgo de depresión respiratoria
BDZ + Digoxina
Las BDZ potencian los efectos de digoxina
BDZ + Disulfiram
Por disminución del metabolismo, aumentan los efectos de las
BDZ
BDZ + fluoxetina o fluvoxamina
Fluoxetina o fluvoxamina aumentan la semivida de alprazolam
y diazepam
34. PRINCIPALES INTERACCIONES DE LAS BENZODIACEPINAS
BDZ + Alcohol
Potenciación de los efectos sedantes
BDZ + Levodopa
Las BDZ disminuyen los efectos antiparkinsionanos
BZD + Nefazodona
La nefazodona aumenta la semivida d diazepam y de
alprazom, siendo a onsejable evitar esta asociación
BDZ + Opiáceos
Potenciación de efectos sedantes
BDZ + Paroxetina
Potenciación de los efectos sedantes
BDZ+ Propanolol
Propanolol potencia las acciones de las BDZ
BDZ + Valproato
Valproato aumenta la concentración plasmática de BDZ
BDZ + Xatinas
Las xantinas antagonizan la disminución del
rendimiento psicomotor producido por las BDZ
35. • Patrones de consumo
– 3,1% (2003)
• Españoles 15- 64 años
– Consumo sin receta en los últimos 12 meses
– Mayor prevalencia en mujeres (3,3%)
– Hombre (2,9%)
• Grupos etáreos
– De 35-64 años (3,6%)
– De 25-34 años (2,5%)
– Incremento entre 1997-2003 (2,3% a 3,1%)
36. • Cambios en la producción, liberación o
metabolismo de un ligando endógeno
– GABA-modulina
– Betacarbonilas
– Péptido inhibidor de la fijación del diacepam
• Cambios en la densidad o afinidad
receptorial
• Modificaciones estructurales del receptor o
cambios de posición del receptor
38. • Factores que aumentan riesgo
– Uso prolongado superior a 3 meses
– Dificultad para suspender el tratamiento
– Empleo de dosis cada vez mayores
– Aparición de problemas asociados al
consumo
– Aparición de síndrome de abstinencia al
suspender el fármaco
– Empleo de benzodiacepinas para aliviar el
síndrome de abstinencia
39.
40. – Reaparición
– Reaparición de síntomas de
ansiedad o insomnio aparecen en
períodos más o menos tras cese
– Síntomas de igual intensidad que
los previos al tratamiento
41. • Retorno de síntomas de mayor
intensidad que los previos
• Aparición inmediata
• Duración breve
• Mayor frecuencia con
benzodiacepinas de acción rápida y
dosis elevadas
42. • Síntomas menores
– Aumento de la
ansiedad
– Inquietud
– Insomnio
– Cefaleas
– Irritabilidad
– Temblor
– Náuseas
– Anorexia
– Palpitaciones
– Sabor metálico
• Síntomas mayores
– Convulsiones
– Estados confusionales
– Alteraciones de la
percepción
– Contracciones
musculares
– Fasciculaciones
– Hipertesias sensorial
– Ilusiones
– Alucinaciones
43. • Síndrome de abstinencia
– Dosis sustitutiva al 50% de la que tomaba
– Reducción paulatina
– Uso de antidepresivo en caso de
depresión
– Uso de betabloqueantes adrenérgicos
– Hospitalización en casos graves
44. • Sustitución por benzodiacepinas de
acción intermitente-larga
• Dosis equivalentes
• Reducciones paulatinas
45. • Individualizar las dosis
• Evitar consumo de otras sustancias
depresoras
• Evitar ceses bruscos
• Tratamiento no superiores a meses
• NO utilizar las benzodiacepinas como
antidepresivo