El documento aborda la búsqueda bibliográfica en línea, ofreciendo estrategias y herramientas necesarias para acceder eficazmente a la información científica, especialmente en el ámbito de la salud. Destaca la importancia de utilizar operadores lógicos, bases de datos relevantes como PubMed, y la evaluación de la calidad y validez de las fuentes de información. Además, sugiere métodos para organizar y sintetizar resultados en la investigación científica.

1. Dra Evelyn Goicochea Ríos Docente Principal Escuela de Medicina - UCV

2. Agenda 1. Búsqueda bibliográfica on line 2. Conceptos Generales de búsqueda 3. Navegadores y buscadores Formatos de documentos pdf y html. 16/01/11

3. Búsqueda bibliográfica Requiere: Comprender el funcionamiento de las estrategias y herramientas para la búsqueda bibliográfica en internet. Esencial para el desempeño competente de la investigación científica. 16/01/11 "Si bien buscas, encontrarás." Platón (428-347 A C)

4. Problemática en la búsqueda de información Crecimiento imparable del conocimiento. Literatura primaria repartida en varias fuentes y es díficil de resumir Las fuentes de literatura secundaria muchas veces no son sistemáticas Sintaxis y gramática Identificación de conceptos Idioma, etc. EGR 16/01/11

5. Problemática en la búsqueda de información Sobrecarga de información . Salud es uno de los temas más buscados en Internet. Existen más de 100.000 sitios relacionados con salud. (información, consultas en linea, fármacos, etc.)

6. El futuro será de los que sepan encontrar la información Solo los libros escaneados por Amazon si fueran apilados tendrían mayor altura que el rascacielos más alto del mundo. Se requieren “herramientas” para explorar esta cantidad ingente de información en décimas de segundo. 16/01/11 509.20 metros de altura Taipei 101

7. Conceptos generales de búsqueda Operadores lógicos AND y OR ó NOT no EGR 16/01/11

8. Conceptos generales de búsqueda Frases Uso de comillas “ consentimiento informado”, “ obesidad en niños” Truncación Uso del asterisco * * “ Nidación” Uso del ( ) ( )

9. Conceptos generales de búsqueda “ Stopwords” Preposiciones, conectores Matem ática Uso del + y el - EGR 16/01/11

10. Conceptos generales de búsqueda key words (palabras clave) Ej: anemia prevalencia cuadro clínico Operadores de proximidad bases de datos de texto completo near Límites acotamiento temático y temporal Tipos de literatura: articulo revisión Artículos relacionados ( Related papers ) Búsque da avanzada “con una frase” 16/01/11

11. Realizar la búsqueda Seleccione la base de datos apropiada La primera búsqueda debe ser amplia Aplique los límites necesarios para obtener las citas apropiadas Guarde los resultados

12. Ejemplo:

13. Qué debo tener en cuenta? TIEMPO IDIOMA CALIDAD ACTUALIZACION Libros metodológicos Sitios integradores MEDLINE y otras bases de datos: LILACS, EMBASE, NLM GATEWAY Sitios especializados o portales dedicados. CAT -Banks WWW por medio de herramientas de búsqueda/ directorios generales de recursos Palabras clave vs.Texto libre Especificidad Autoridad Objetividad Journals Sitios reconocidos Noticias

14. Temas a tener en cuenta TIEMPO VOCABULARIO CALIDAD ACTUALIZACION Libros metodológicos Sitios integradores MEDLINE y otras bases de datos: LILACS, EMBASE, NLM GATEWAY Sitios especializados o portales dedicados. CAT- Banks WWW por medio de herramientas de búsqueda/ directorios generales de recursos

15. 1- Libros Metodológicos Evidence Based Pediatrics and Child Health Actualizaciones son accesibles a través de su página web. http://www.evidbasedpediatrics.com/ Clinical Evidence Orientado a la Medicina General. Ofrece información válida y relevante sobre aspectos terapéuticos. http://www.evidence.org/

16. 1. Búsqueda bibliográfica Mejor sitio web para búsqueda en biomedicina: Pub Med del NIH http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/ Acceso libre y gratuito Búsqueda de abstracts y acceso a documentos completos algunos gratis y otros pagando (suscripción). 16/01/11

17. Producto de la búsqueda: 16/01/11 Listas Resumenes Artículos completos (full text)

18. Buscadores: Google Google muy útil para buscar imágenes y documentos publicados on line. Encuentra palabras clave y nos vincula a los sitios originales. Búsqueda avanzada con frases 16/01/11

19. ¿Buscas libros? Amazon .com US, UK, Alemania 16/01/11

20. Recolección información Pubmed Impresión de listas y resúmenes Cortado y pegado en documentos Descarga de resúmenes a programas de gestión bibliográfica. Descarga de textos completos (pdf y html) Google Textos e imágenes copiar y pegar Links a sitios de interés, añadir a favoritos 16/01/11

21. Science Citation Index (SCI) Incluye las referencias citadas en cada artículo permitiendo establecer relaciones entre ellos. Permite estudiar el impacto que un documento ha tenido en la comunidad biomédica. No es gratuito 16/01/11 Revistas electrónicas versión html

22. Formatos de documentos completos (Full text) Pdf Reproducción fotográfica digital del documento. Texto e imágenes pueden copiarse a PowerPoint 16/01/11 HTLM Hipertexto con vínculos a otros trabajos. Lista de referencias hiperviculadas citadas por el trabajo. Lista de trabajos posteriores hiperviculados que lo citan.

23. Archivos Pdf y Acrobat reader Permite una reproducción fotográfica digital del documento Texto e imágenes pueden copiarse a PowerPoint Requiere Acrobat Reader que puede bajarse de la red. Busca Acrobat reader con el Google y encontraras sitios de donde lo puedes bajar gratis. 16/01/11

24. HTLM Hipertexto con vínculos a otros trabajos: Pasados citados en la lista de referencias del documento. Futuros aquellos que citan el trabajo en cuestión. Vínculos hipertextuales permiten acceder a estos otros trabajos (siempre que te mantengas conectado a Internet) 16/01/11

25. Navegar por la web...cambia todo!!! Pasamos de ”surfear” o ”chapotear” a... Búsqueda más efectiva para obtener evidencia y conocimiento científico

26. Pasos de la MBE Definir la pregunta clínica Determinar que tipo de información se necesita Búsqueda eficiente de la literatura Aplicar las reglas de lectura crítica Resumir y aprehender Aplicar la evidencia sobre la situación clínica

27. Roles del profesional de la salud CLINICO PROFESIONAL ADMINISTRADOR DOCENTE INVESTIGADOR Cuidado de los pacientes Información y consejo para los pacientes Mantenerse actualizado Educación médica continua Salud pública Administración de salud Enseñar a otros Modelo de trabajo Investigación primaria Investigaci ón clínica Revisión de la literatura

28. Expertos en manejo de la información Analizar la necesidad real y temporal de información Conocer las diferentes fuentes y su forma de acceso Evaluar la información obtenida En que formas podemos encontrar la información Oral Impresa Electrónica

29. Pregunta clínica, nunca saltear este paso Pregunta debe tener relevancia directa con el problema clínico Trate de “frasear” la pregunta para que facilite encontar una respuesta precisa Permita abstracción de conceptos para transformarlos en palabras claves

30. Tipos de preguntas Básicas (Background) Generales Amplias Básicas {Que, como, donde, cuando, quien, porque} Estudiantes Conviene utilizar un libro de texto Actuales (Foreground) Específicas Focalizadas Dirigidas Tratan sobre la condición de un paciente, característica de un problema, intervenciones y resultados Clínicos con experiencia Bases de datos actualizadas

31. Estructurar la pregunta Paciente enfermedad y/o característica Resultado mortalidad, diagnóstico calidad de vida Exposición tratamiento, examen factor de riesgo, tiempo Richardson WS, Wilson MC, Nishikawa J, et al. ACP J Club 1995 Nov/Dec;123:A12-3. Control tratamiento, examen factor de riesgo, tiempo

32. Desmenuzando la pregunta etiología diagnóstico terapéutica pronóstico

33. Las respuestas esperables Resultado No exposición Gold Standard o test previo Placebo o tratamiento previo Comparación Exposición Tiempo Nuevo test Nuevo tratamiento Intervención Paciente/ Población Etiología Pronóstico Diagnóstico Terapéutica

34. Ejemplo de pregunta clínica Caso clínico: Consulta de una madre preocupada porque su bebé de 8 meses tuvo una convulsión febril y quiere saber si tendrá algún tipo de problema neurológico Paciente : ¿En niños entre 6 meses y 6 años que tuvieron Exposición : su primera convulsión febril, cual es Resultado : la probabilidad de convulsiones febriles recurrentes, epilepsia o daño neurológico?

35. Fuentes de información Utilidad de cualquier fuente Relevancia x Validez Trabajo Slawson, D.C. and A.F. Shaughnessy, Obtaining useful information from expert based sources. BMJ, 1997. 314(7085): p. 947-9 =

36. Fuentes de información Relevancia Evidencia orientada al paciente: mortalidad, morbilidad, calidad de vida Evidencia orientada a patología: fisiopatología, farmacología, etiología Validez Lo más complicado!!! Guías del JAMA Niveles de evidencia Trabajo Ley básica del comportamiento humano: “la ley del menor esfuerzo” Varía con la fuente y sus necesidades Buscar el balance

37. Elegir la mejor fuente Pensar en forma amplia, siempre consultar con un bibliotecario Tipo de información requerida Facilidad en el acceso Calidad y validez Actualizada Fuentes disponibles Libros de texto Publicaciones periódicas Bases de datos Internet

38. Resumiendo Planear la estrategia Realizar la búsqueda Evaluar los resultados

39. Planear la estrategia Identificar los componentes temáticos elementales Definir la utilización de operadores lógicos AND – OR – NOT relacionando los componentes Busque las palabras claves y sus sinónimos Decidir el espectro de la búsqueda (tiempo, tipo de publicación, duración)

40. 1- Libros Metodológicos Evidence Based Pediatrics and Child Health Actualizaciones son accesibles a través de su página web. http://www.evidbasedpediatrics.com/ Clinical Evidence Orientado a la Medicina General. Ofrece información válida y relevante sobre aspectos terapéuticos. http://www.evidence.org/

41. 2- Sitios integradores Colaboración Cochrane Colección internacional de de revisiones sistemáticas actualizadas en forma periódica DARE (Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness) Centro de Revisiones Clínicas y Diseminación de la Universidad de York TRIP (Turning research into practice) Meta- buscador SUM- Search Guías de práctica clínica

42. Biblioteca Cochrane Acceso a los resúmenes a través de Medline /Cochrane Texto completo con cargo Orientada a intervenciones COMPONENTES Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR) Revisiones sistemáticas texto completo +2400 ( en proceso +1100 y completas +1300) Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE) Resúmenes de revisiones publicadas en la literatura Cochrane Controlled Trials Register (CCTR) Referencias bibliográficas sobre RCT- 343000 registros Medline 159000

43. Cuando utilizar la Biblioteca Cochrane En preguntas sobre efectividad Cual es la efectividad del tratamiento x Cual es un tratamiento efectivo para y Es z efectivo en tratar y Es mejor z que x al tratar y Cuando no utilizar la Biblioteca Cochrane Preguntas generales en salud: causal, pronóstico, epidemiología, etc. Estadística (prevalencia e incidencia) Investigación primaria que no sea RCTs Guías o normas de atención Investigación actual

44. DARE – TRIP - SUMSearch DARE (Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness) Centro de Revisiones Clínicas y Diseminación de la Universidad de York Información principalmente sobre aspectos terapéuticos, preventivos y de rehabilitación http://agatha.york.ac.uk/darehp.htm TRIP (Turning research into practice) Meta- buscador. Rastreo simultáneo de los términos de búsqueda de interés en 75 bases de datos diferentes. 20.000 referencias http://www.tripdatabase.com/ SUM- Search Buscador especializado por áreas temáticas http://sumsearch.uthscsa.edu/espanol.htm

45. Guías de práctica clínica (GPC) Definición Directrices elaboradas sistemáticamente para asistir a los clínicos y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la atención sanitaria adecuada para problemas clínicos específicos. Tipos de de GPC GPC basadas en la opinión de expertos. GPC basadas en el consenso. GPC basadas en la evidencia.

46. Guías de práctica clínica en la web ICSI Health Care Guidelines & Technology Assessments http://www.icsi.org/pubs.htm National Guideline Clearinghouse http://www.guidelines.gov/index.asp Primary Care Clinical Practice Guidelines - Index http://medicine.ucsf.edu/resources/guidelines/index.html CPG Infobase (Canadá) http://mdm.ca/cpgsnew/cpgs/index.asp Health Services/Technology Assessment (USA) http://text.nlm.nih.gov/ftrs/dbaccess/ahcpr New Zealand Guidelines Group http://www.nzgg.org.nz/ SIGN - Scottish Intercollegiate Guidelines Network http://www.sign.ac.uk/

47. 3- Bases de datos - Medline C ontiene más de 12 millones de referencias a artículos de publicaciones periódicas de todo el mundo en el ámbito de la biomedicina. I ndiza citas desde 1966 a la fecha. Ci tas de más de 4 6 00 publicaciones periódicas en 30 idiomas Cerca del 52% de las mismas fueron originalmente publicadas en E.E.U.U. El 86% tiene como idioma de origen el inglés E l 76% de las citas posee resúmenes escritos por los autores. Aproximadamente 8,000 referencias son ingresadas semanalmente a la base (400,000 al año aproximadamente). http://pubmed.gov

48. MeSH Acrónimo: Me dical S ubject H eadings Vocabulario médico y científico de terminología controlada de la NLM para sus diferentes bases. Lista autorizada tanto para la indización como para la recuperación de las citas en las bases de la NLM. Los descriptores tratan de representar los conceptos principales tratados en las citas. Se trata que cada concepto este representado por un solo descriptor. Se actualiza y revisa anualmente.

49. PubMed- Filtros metodológicos

50. LILACS Base de datos bibliográfica para registro de literatura científica y técnica en el área de las Ciencias de la Salud, producida en los países de América Latina y Caribe Mantenida por el BIREME Data de 1982, indiza 680 revistas y contiene casi 300.000 registros Idioma: 56% español, 36% portugués Clasifica por medio del DeCS http://www.bireme.br EMBASE Cubre unas 40 00 revistas biomédicas de 70 países, especialmente de Europa . Actualización semanal. Potente en fármacos y toxicología. Abarca de 1974 a la fecha. EMTREE:más de 42.000 términos médicos y farmacológicos con 180.000 sinónimos Requiere registración y es con cargo http://www.embase.com

51. 4 – Portales dedicados Sitios dedicados a MBE CEBM Oxford - http://cebm.jr2.ox.ac.uk/ Pediatria basada en la evidencia - http://www.infodoctor.org/pbe/ Rafabravo - http://www.infodoctor.org/rafabravo/mbe.htm CAT- Banks Especificación de la pregunta clínica a responder El artículo científico (válido y clínicamente importante) que mejor la responde La estrategia de búsqueda que se ha seguido para localizarlo y la base o bases de datos utilizadas. Un breve resumen de los resultados clínicamente importantes que contribuyen a responder la pregunta. Un apartado de comentarios en donde se realizan algunas puntualizaciones sobre el diseño del estudio y su aplicabilidad al medio laboral propio del profesional que ha realizado la pregunta. En ocasiones, puede aportarse una bibliografía auxiliar que sirva para complementar los comentarios. Publicación secundaria Bandolier/ Bandolera - http://www.infodoctor.org/bandolera/

52. 5 - Herramientas de búsqueda en Internet La web contiene más de 2500 millones de páginas Las herramientas para la búsqueda no abarcan toda la Internet Web invisible Los pacientes la consultan sin ninguna guía Conocer a fondo las características del buscador Información General Información Biomédica Directorios de Recursos Motores de Búsqueda +

53. 5 - Herramientas de búsqueda en Internet Indiza +2000 millones de páginas 200 millones de búsquedas diarias Directorio de Recursos Preferencias para la búsqueda Busca archivos tipo .pdf, doc, ppt, xls Busca imágenes. “ Voy a tener suerte” http://www.google.com (ar)

54. Temas a tener en cuenta TIEMPO VOCABULARIO CALIDAD ACTUALIZACION Palabras claves vs.Texto libre

55. Realizar la búsqueda: Vocabulario controlado vs. Texto libre Vocabulario controlado Conceptos correctamente representados Deseo resultados precisos más que amplios Base de datos importante en tamaño Vocabulario controlado es accesible y correctamente aplicado No conozco el rango de terminología del tema que busco Texto libre Conceptos con sutiles variantes que cambian el sentido de la relevancia Conceptos muy especiíficos Conceptos muy nuevos que no se encuentran representados en el tesauro Deseo resultados amplios más que precisos No dispone de un vocabulario controlado

56. Temas a tener en cuenta TIEMPO VOCABULARIO CALIDAD ACTUALIZACION Especificidad Autoridad Objetividad Actualidad Cobertura

57. Calidad Especificidad Es relevante al tema que estoy buscando Autoridad Puedo confiar en quien lo escribió Objetividad Tiene ”trasparencia comercial” Actualidad Desde cuando esta publicado y actualizado Cobertura Abarca en forma completa

58. Temas a tener en cuenta TIEMPO VOCABULARIO CALIDAD ACTUALIZACION Journals Sitios reconocidos Noticias

59. Como hacer para mantenerse actualizado Recorrer o usar el correo electrónico para “hojear” los journals . New England Journal of Medicine Annals of Internal Medicine JAMA BMJ The Lancet Especialidades Tener en los favoritos las Sociedades Científicas más confiables American College of Physicians - ACP Journal Club and Evidence-Based Medicine American Medical Association Sociedad X Leer las noticias médicas Medlineplus InteliHealth Doctor's Guide to the Internet

60. Formas de medir si buscamos en forma correcta # documentos relevantes obtenidos -------------------------------------------------- # documentos relevantes en la base Precisión = # documentos relevantes obtenidos ------------------------------------------------------ # documentos relevantes en la búsqueda Efectividad = La habilidad para encontrar los principales documentos relevantes La habilidad para encontrar todos los items relevantes en la base

61. Efectividad y precisión 0 Efectividad Precisión El ideal 1 Trae artículos relevantes, pero puede perder los “mejores” 1 Trae todos los artículos relevantes pero también aquellos innecesarios

62. Problemas en la búsqueda Precisión = 0 resultados ¿Es la base de datos adecuada? ¿Es mi tópico muy específico? ¿Hay material publicado sobre lo que busco? ¿Es mi estrategia muy restrictiva (muchas frases y ANDs)? ¿Debería buscar como texto libre? Efectividad= mucho pero irrelevante ¿Es la base de datos adecuada? ¿Debo ser más específico? ¿Los conceptos que elegí son muy ambiguos o amplios? ¿Trunqué mucho los términos a buscar? ¿Debería orientarme al vocabulario controlado?

63. Trucos para mejorar la efectividad Agregar vocabulario controlado a los conceptos en texto libre Expanda los t érminos comprendidos en el tesauro Agregar sinónimos con el operador OR Utilizar términos amplios asociados a los específicos No buscar frases exactas sino combinación de palabras Evitar el uso de operadores restrictivos como AND o NOT Use la truncación Evitar el uso excesivo de limitantes

64. Trucos para mejorar la precisión Usar vocabulario controlado en lugar de texto libre Limitar los conceptos a t ópico principal o MAJR Use los subencabezados calificadores Evitar términos, amplios, generales, ambiguos, elija aquellos específicos Use limitantes relacionados No use la truncación Utilice operadores restrictivos AND y NOT

65. Resumiendo Analizar la información necesaria para componer la pregunta clínica Analizar la pregunta para determinar el área temática general Elegir el lugar donde buscar en base al tema y el rol Si no conocemos el lugar donde vamos a buscar, tratar de familiarizarse con sus características Desmenuzar la pregunta para determinar los conceptos Chequee la gramática y sinonimia para representar los conceptos con un vocabulario controlado Armar una estrategia Hacer la búsqueda Examinar la efectividad y precisión de los resultados Elegir aquellos artículos que vamos a leer.

66. Las “4 s” e S tudios S íntesis S inopsis S ístemas Haynes RB, ACP Journal Club, 2001 Mar-Apr;134:A11-A13

67. Preguntas…

68. "Lo importante es no dejar de hacerse preguntas." Albert Einstein (1879-1955)