2. Anatomía
Anatomía
La laringe, también llamada comúnmente la caja de la voz, es un espacio cilíndrico situado en el cuello a la
altura de las vértebras C3–C6.
Se continúa superiormente con la faringe e inferiormente con la tráquea.
Está formada por 9 cartílagos que están unidos por membranas, ligamentos y músculos y que albergan las
cuerdas vocales. Las principales estructuras que forman la estructura de la laringe son el cartílago
tiroides, el cartílago cricoides y la epiglotis. La laringe sirve para; producir el sonido (fonación), conducir el
aire a la tráquea e impedir que las moléculas grandes lleguen a los pulmones.
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3. Anualmente se diagnostican 12,000 casos por año en USA con 4000
muertes
1-2 % de tumores malignos
26% de carcinomas epidermoides de cabeza o cuello
Más frecuente en otorrinolaringología
60% se diagnostican en etapa localizada, 25% con extensión regional y
15% como enfermedad avanzada metastásica.
Predomina en sexo MASCULINO
Séptima decada de vida
CÁNCER LARINGEO 42%
Epidemiología
Epidemiología
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4. Etiología
Etiología
CONSUMO DE TABACO = PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO. ALCOHOL SEGUNDO FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE.
5X
Etilismo se asocia a carcinoma
supraglótico por contacto directo
con mucosa.
Dependiente de dosis y tiempo de
exposición
En grandes fumadores (más de 35
cigarrillos al dia) x 40 veces más riesgo
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6. Tipos de cáncer
Tipos de cáncer
95% = Carcinoma de cél. Escamosas o Epiteliales.
• El resto son:
• Carcinomas verrugosos.
• Condrosarcomas.
• Carcinomas adenoideo quísticos.
• Carcinomas indiferenciados de células pequeñas. MANUALDEONCOLOGÍA.4EDICIÓN.2009,Ed.MC
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7. Queratosis laríngea es una lesión premaligna.
Análoga a la leucoplaquia bucal
El riesgo de degeneración a malignidad (1 y 40%).
Proporcional a la gravedad de la displasia subyacente.
Lesiones
Lesiones
premalignas
premalignas
Hiperplasia
• Displasia-- Leve 0-11.5% --Moderada 0-45% --Severa 19-54%
• In Situ 15-63%
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8. 50 - 60 AÑOS SUPRAGLÓTICOS
Cuadro clínico
Cuadro clínico
Hombres 4:1 mujeres
• Fumadores y bebedores
o No notan cambios de voz
o Dolor faríngeo
o Cambios de voz (tardío)
o Disfagia u Odinofagia (extensión
subglótica)
o Acortamiento de respiración
GLOTICOS
o Cambios de voz
o Disfagia, perdida de peso (tardío)
o Disnea o estridor
o Hemoptisis
HIPOFARINGE
oDolor faríngeo
oDisfonía, otalgia
oRonquera, masa en
cuello
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9. Manifestaciones más frecuentes en
Manifestaciones más frecuentes en
tumores hipofaríngeos
tumores hipofaríngeos
DISFAGIA.
• ODINOFAGÍA.
• DISFONÍA.
• ADENOPATÍAS
CERVICALES METASTÁSICA.
• PÉRDIDA PONDERAL SIGNIFICATIVA.
• ESPUTO HEMOPTOICO.
• OTALGIA.
• DOLOR REFERIDO
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10. Otros síntomas
Otros síntomas
• Un dolor de garganta que no desaparece.
• Tos constante.
• Dolor al tragar.
• Problemas de deglución (tragar alimento)
• Dolor de oídos
• Dificultad para respirar
• Pérdida de peso
• Una protuberancia o masa en el cuello
(debido a
propagación del cáncer a los
• ganglios linfáticos adyacentes)
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11. • LARINGE
EC I Y II: 75%
SOBREVIDA 5A T1: 90%
• TRANSGLÓTICOS
OBSTRUCCIÓN 35%
Presentación
Presentación
• METÁSTASIS A CUELLO:
• NIVELES AFECTADOS: II, III, IV Y VI
SUPRAGLÓTICOS 25-75%
•16% BILATERALES
• TRASNGLÓTICOS Y SUPRAGLÓTICOS: II Y III
GLÓTICOS 0-10%
• T3 Y T4: 10-35%
SUBGLÓTICOS 2-5%
• PARATRAQUEALES, RECURRENTES Y YUGULARES
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12. Diferenciar:
aparente tumor del repliegue aritenoepiglótico.
De tumor extenso del seno piriforme.
LARINGOSCOPIA
Diagnóstico
Diagnóstico
BRONCOSCOPIA
Sospecha fundada de patología neoplasica broncopulmonar.
LARINGOSCOPIA DE SUPRESIÓN O DIRECTA
Disfónico sin lesión obvia.
Pacientes candidatos a intervención quirúrgica conservadora.
TOMOGRAFÍA
Para diagnostico Indica en todos los casos.
Excepto en tumores glóticos con movilidad cordal normal y sin afectaciones de la comisura
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20. CURAR AL PACIENTE
META PRIMARIA
PRESERVAR VOZ Y DEGLUCION
META SECUNDARIA
Radiación externa, quimioterapia y cirugía
T3 con N1 o N0- Radiación con cirugía
CANCER AVANZADO AL MENOS 2 TERAPIAS
Tratamiento
Tratamiento
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