Presentación sobre el cáncer de mama y su diagnóstico radiológico

1. RADIOLOGÍA
DEL CÁNCER DE
MAMA
3ºC; C4: Nuria Nieto, Marta Sanz, Fátima Segado,
Lucía Yusta y Claudia Ferrín

2. ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN
2. FACTORES DE RIESGO
3. DIAGNÓSTICOS Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
4. ESTADIFICACIÓN Y CLASIFICACIÓN
5. TRATAMIENTOS Y SEGUIMIENTO
6. PREVENCIÓN Y CONCIENCIACIÓN
7. CONCLUSIONES
8. BIBLIOGRAFÍA

3. INTRODUCCIÓN

4. SOBRE EL CÁNCER DE MAMA…
NEOPLASIA MALIGNA EN LAS
CÉLULAS DEL TEJIDO MAMARIO
LA MÁS FRECUENTE EN
MUJERES EN TODO EL MUNDO
1º CAUSA DE MUERTE POR
CÁNCER EN LA MUJER EN
ESPAÑA
LA INCIDENCIA AUMENTA CON
LA EDAD
LA PREVALENCIA HA IDO EN
AUMENTO, PERO LAS TASAS DE
MORTALIDAD HAN DISMINUIDO
EN GRAN MEDIDA
CASI EL 90% DE LAS MUJERES
CONTINÚAN LIBRE DE
ENFERMEDAD A LOS 5 AÑOS

5. SÍNTOMAS QUE NOS AYUDAN A LA DETECCIÓN
• DOLOR DE MAMA
• SECRECIÓN DEL PEZÓN
• ENGROSAMIENTO DE LA PIEL DE LA MAMA
• ASIMETRÍAS
• CAMBIOS EN EL PEZÓN
• BULTOS O IRREGULARIDADES

6. IMPORTANCIA DE LA DETECCIÓN TEMPRANA
FUNDAMENTAL
PARA SALVAR
VIDAS
CONOCER BIEN TU CUERPO Y ASI
PODER APRECIAR CUALQUIER
SIGNO DE ALARMA
>40 AÑOS,
MAMOGRAFÍA
PERIÓDICA
LA PREVENCIÓN PRECOZ
FAVORECE UN MEJOR
CONTROL DE LA
ENFERMEDAD
MENOR NECESIDAD DE USO
DE TRATAMIENTOS
AGRESIVOS
MAYOR CALIDAD DE
VIDA
MENOS COSTES
MEDICOS

7. TIPOS

8. FACTORES
DE RIESGO

10. DIAGNÓSTICO Y HALLAZGOS
RADIOLÓGICOS

11. MAMOGRAFÍA
MAMOGRAFÍA DE CRIBADO
• Asintomáticas
• 50-69 años
• Detección precoz
• Sin radiólogo
• Programas poblacionales
MAMOGRAFÍA DIAGNOSTICA
• Sintomática
• >35 años
• Unidades de referencia
• Presencia de radiólogo
• Estudios complementarios
• Forma secuencial e integrada para
llegar al diagnóstico

12. OBLICUA MEDIA-LATERAL CRÁNEO-CAUDAL
PROYECCIONES
CÓMO SE HACE
se ha de comprimir la mama con el objetivo
principal de reducir la superposición de tejido que
pueda ocultar patología

13. BI-RADS
Sistema para uniformar las descripciones que usan los radiólogos en los
resultados de una mamografía. Cada categoría de BI-RADS indica un plan para
orientar a los radiólogos y otros médicos sobre el seguimiento adecuado.
0
estudio
incompleto -
son necesarias
exploraciones
adicionales y/o
comparación
con estudios
previos.
1
sin hallazgos.
2
hallazgo
benigno.
3
hallazgo
probablemente
benigno.
4
hallazgo de
sospecha (se
dividen en A, B
y C en nivel
creciente de
sospecha).
5
hallazgo muy
sugestivo de
malignidad.
6
malignidad
confirmada por
biopsia.

14. hallazgos
1. NÓDULOS/MASAS: se clasifican según su forma, contorno y
densidad
2. DISTORSIÓN DE LA ARQUITECTURA, TEJIDO ASIMÉTRICO Y
DENSIDAD ASIMÉTRICA
3. MICROCALCIFICACIONES
1. TIPICAMENTE BENIGNAS: cutáneas, dérmicas, vasculares o “en palomitas de
maíz”, con contornos bien definidos.
2. SOSPECHA INTERMEDIA: calcificaciones amorfas (pequeño tamaño)
3. ALTA SOSPECHA: de pequeño tamaño y espiculadas
– Heterogéneas/pleomórficas: son más visibles que las amorfas
– Lineales y ramificadas: delgadas, irregulares y discontinuas
CLASIFICACIÓN SEGÚN DISTRIBUCIÓN: en racimos, lineales,
segmentarias, regional, difusa.
Microcalcificaciones pleomórficas
agrupadas y de distribución
segmentaria. Alta sospecha de
malignidad

15. INFORME MAMOGRÁFICO
1. Indicación del estudio. Describir si se trata de una mamografía de control, una recitación de un estudio de cribado, seguimiento de un CM...
2. Breve descripción de la composición global de la mama. Grasa, densa…Ayuda a valorar la posibilidad de que una lesión pueda estar oculta afectando a la
sensibilidad de la prueba.
3. Descripción de cualquier hallazgo significativo.
•Nódulo: tamaño/ morfología, contornos y densidad/ hallazgos asociados/ localización.
•Calcificaciones: morfología/ distribución/ hallazgos asociados/ localización.
•Distorsión de la arquitectura: calcificaciones asociadas / hallazgos asociados / localización.
•Casos especiales: (retracción cutánea o del pezón, adenopatías axilares…) Calcificaciones asociadas/ hallazgos asociados/ loc alización.
La localización debe ser exhaustiva:
•Loc. por cuadrantes.
•Loc. horaria.
•Profundidad: anterior/medio/posterior.
4. Examen comparativo con los estudios precedentes.

16. ECOGRAFÍA
- Se basa en la emisión de ondas de ultrasonido que interactúan con los tejidos mamarios.
Estas ondas rebotan en diferentes maneras según la composición y densidad de los tejidos,
y la información recopilada se utiliza para generar imágenes en tiempo real.
- Objetivos clínicos: evaluar diversas condiciones mamarias, incluyendo la detección de
masas palpables y no palpables, quistes, cambios en la densidad del tejido mamario, así
como para guiar procedimientos de biopsia.
- Indicaciones: cuando es necesaria una evaluación más detallada de una anormalidad
detectada en la mamografía o cuando hay limitaciones en esta, como en mujeres jóvenes
con mamas densas. También se utiliza para guiar procedimientos invasivos, como biopsias,
y para el seguimiento de pacientes con cáncer de mama.
- Ventajas: No utiliza radiación ionizante y es segura durante el embarazo. Ofrece una
excelente visualización de los tejidos blandos.
- Limitaciones: en la detección de microcalcificaciones, que a veces son mejor visualizadas
en mamografías.
técnica de imagen que utiliza ondas de ultrasonido para obtener imágenes detalladas de los tejidos mamarios

17. Hallazgos
1. QUISTES: de forma oval o redondeada, y con pared bien definida.
2. NÓDULOS SÓLIDOS:
- Alta probabilidad de benignidad: bien delimitados, fina cápsula ecogénica, de forma
elipsoide y con 3 o menos lobulaciones, márgenes lisos.
- Alta probabilidad de malignidad: mal delimitados, marcadamente hipoecogénicos,
presencia microcalcificaciones, bordes irregulares y espiculados, márgenes irregulares,
tienen mayor vascularización que los benignos.
3. CALCIFICACIONES, ALTERACIONES VACULARES, INFLAMATORIAS...

18. Resonancia magnética
▪ Características físicas y funcionales: diferenciación de
lesiones malignas y benignas.
▪ Sensibilidad del 90% pero baja especificidad.
▪ Posicionamiento en decúbito prono con mamas entre
soporte incluyendo región supraclavicular y pliegue
inframamario.
▪ Uso de contraste: gadolinio.
INDICACIONES
▪ Estadificación locorregional en el cáncer de mama.
▪ Estudio de pacientes con sospecha de rotura de prótesis
mamarias.
▪ Monitorización de tratamientos sistémicos neoadyuvante.
▪ Estudio de pacientes con carcinoma oculto de mama.
▪ Estudio de pacientes con alto riesgo para cáncer de mama.
▪ Diferenciación entre fibrosis y recidiva en pacientes con
cirugía conservadora.
Angiogénesis tumoral Captación de contraste Realce de lesiones

19. Curvas
cinéticas de
reforzamiento
A) Curva dinámica tipo I con diagnóstico de
papilomatosis. B) Curva dinámica tipo II con
diagnóstico de CDI. C) Curva dinámica tipo III con
diagnóstico de CDI y CLI.
• El patrón de realce tipo I se
asocia generalmente con un
hallazgo benigno (83% benigna,
9% maligno).
• El patrón de realce tipo II tiene
una sensibilidad del 42.6% y una
especificidad de 75%, para
detección de malignidad.
• El patrón tipo III generalmente
no se observa en lesiones
benignas y tiene una especificidad
del 90.4%.

20. ESTADIFICACIÓN Y
CLASIFICACIÓN

21. SISTEMA TNM
El sistema TNM clasifica el cáncer de mama en diferentes grupos:
• TUMOR (T): tamaño, ubicación, extensión del tumor
• GANGLIO/NÓDULO (N): si hay diseminación a ganglios
linfáticos, tamaño, número. Pueden ser ganglios linfáticos
axilares, supra o infraclaviculares, paraesternales (mamarios
internos)
• METÁSTASIS (M): diseminación a distancia o otras partes del
cuerpo

22. TUMOR (T)
TX: no es posible evaluar el tumor primario
T0: no hay evidencia de cáncer de mama
Tis: carcinoma in situ
T1: tumor mide <20mm
T2: tumor mide entre 20-50mm
T3: tumor mide >50mm
T4: tumor llega hasta pared torácica y/o piel
GANGLIO/NÓDULO (N)
N1: se ha diseminado entre 1 -3 ganglios linfáticos
N2: se ha diseminado entre 4 -9 ganglios linfáticos
N3: se ha diseminado a 10 o más ganglios linfáticos
METÁSTASIS (M)
MX: no se puede evaluar la diseminación a distancia
M0: evidencia clínica en metástasis distantes
M1: evidencia de metástasis, células mamarias
cancerosas que crecen en otros órganos

23. Estadios
Existen 5 estadios importantes
• Estadio 0: carcinoma ductal no invasivo in
situ (CDIS)
• Estadio I – IV: cáncer de mama invasivo

24. ESTADIO TUMOR (T) NÓDULO (N) METÁSTASIS (M)
0 Tis N0 M0
I T1 N0 M0
II T1-T2 N1-N3 M0
III T1-T3 N1-N3 M0
IV T4 / Cualquier T Cualquier N M1

25. TRATAMIENTO Y
SEGUIMIENTO

27. TRATAMIENTOS
CIRUGÍA

28. TRATAMIENTOS
radioterapia
La radioterapia implica el empleo de una máquina
que emite radiación en pequeñas dosis pero de alta
energía. Los rayos de radiación tienen la capacidad
de destruir las células cancerosas, comenzando su
acción en la piel antes de penetrar en los tejidos
afectados por el cáncer.
Hay 2 tipos: externa e interna (braquiterapia)

29. TRATAMIENTOS
QUIMIOTERAPIA
En la quimioterapia se utilizan antineoplásicos,
sustancias cuyo objetivo es capturar las células
cancerosas y así evitar que se dividan y se extiendan
por todo el cuerpo, este tratamiento se puede
administrar en dos periodos: antes o después de
la cirugía de mama.

30. TRATAMIENTOS
TERAPIA HORMONAL
Consiste en intentar eliminar el cáncer a través de la administración de hormonas, estos
fármacos modifican la secreción y evitan la proliferación de las hormonas en la propagación de las
células cancerígenas.
• Tratamiento antiestrógeno: bloquean el funcionamiento del receptor de estrógeno en las
células tumorales. Previene la recaída del cáncer y la aparición de un nuevo cáncer.
• Inhibidores de la aromatasa: bloquean la función de la enzima que produce las hormonas de
estrógeno.
• Bloqueo ovárico: se utiliza en mujeres premenopáusicas para inducir una menopausia artificial.

31. SEGUIMIENTO POST-TRATAMIENTO
1.Exámenes regulares: mamografías y exámenes físicos para detectar recurrencias.
2.Análisis de sangre y marcadores tumorales
3.Estudios de imagen adicionales: resonancia magnética u otras pruebas según necesidades
4.Consultas regulares con oncólogo: revisión de resultados, efectos secundarios y preocupaciones
5.Manejo de efectos secundarios a largo plazo: monitoreo y tratamiento de problemas persistentes.
6.Promoción de un estilo de vida saludable: dieta equilibrada, ejercicio y hábitos saludables.
7.Educación continua: autoexamen de mamas y conciencia de síntomas.
8.Planificación familiar: discusión de opciones y cuidado reproductivo.

32. PREVENCIÓN Y
CONCIENCIACIÓN

33. PREVENCIÓN Y CONCIENCIACIÓN
✓ Autoexamen de mama: de manera regular
para detectar posibles cambios.
✓ Mamografías periódicas: es clave para la
detección temprana del Cáncer de Mama.
✓ Evaluación de riesgos: como los
antecedentes familiares.
✓ Estilo de vida saludable: dieta equilibrada,
ejercicio regular y limitar el consumo de
alcohol, para reducir el riesgo.
✓ 19 de Octubre: Día internacional de la lucha contra el
Cáncer de Mama.
✓ Eventos y campañas: para aumentar la
concienciación.
✓ Educación en salud: mediante la distribución de
materiales informativos, charlas y campañas en redes
sociales.
✓ Historias de supervivencia: para inspirar y motivar a
otras mujeres a realizar pruebas de cribado y a
afrontar la enfermedad con valentía.
✓ Acceso a recursos: para que todas las mujeres
tengan acceso a servicios de detección.

34. o Reducir las tasas de incidencia y mortalidad por cáncer de mama.
o Mejorar la calidad de vida de las pacientes a través de la detección
temprana y el acceso a tratamientos efectivos.
o Proporcionar herramientas de diagnóstico precisas y contribuir a la
atención integral de las pacientes con cáncer de mama.
Abordando la PREVENCIÓN y CONCIENCIACIÓN buscamos

35. CONCLUSIONES

36. RESUMEN DE HALLAZGOS
• P rueba GOLD STANDARD: mamo grafía.
• To mo síntesis y reso nancia m agnética ma maria
aumentan sensibilidad y especi ficidad en mujeres co n
mamas densas.
• Es impo rtante l a co rrelació n clínico -r adio ló gica para la
interpretació n adecuada de las imágenes, teniendo en
cuenta l a edad del paciente, antec edentes famili ares,
y o tro s facto res de riesgo .
• La clasific ació n BI-RADS sirve de guía en la to ma de
decisio nes y está estandarizada.
En co nclusió n, la radio lo gía mamaria desempeña un
papel fundamental en la detecció n t emprana y en
el manejo del cáncer de mama.
PERSPECTIVAS FUTURAS EN
RADIOLOGÍA MAMARIA
1. Tecno lo gías avanzadas de imagen:
mejo ra de reso lució n y sensibilidad.
2. To mo síntesis 3D.
3. Medicina perso nalizada: facto res
genético s, bio marcado res y perfil
individual de riesgo .
4. Mo nito rizació n co ntinua y seguimiento
a largo plazo .

37. bibliografía
1 . On c o l o g í a c l í n ic a. 6 ª ed i c i ó n . 2 0 1 8 E l sev i er E sp añ a, S . L . U H E R N ÁN D E Z , J U AN J E S Ú S CR U Z ; S ÁN CH E Z , CÉ S AR A. R OD R ÍG U E Z ; M OR IL L O,
E L V IR A D E L BAR CO; S ÁN CH E Z , E M IL IO F ON S E CA
2 . R o z m an . Co m pen d io d e M ed i c i n a In t er n a. 7 ª ed i c i ó n . 2 0 2 1 E l sev i er E sp añ a, S . L . U . R OZ M AN , CIR IL ; CAR D E L L ACH , F R AN CE S C
3 . Cán c er d e m am a - est ad i o s. ( 2 0 2 3 , 1 0 m ay o ) . Can c er . N et . h t t p s: / / w w w . c an cer. n et / es/ t i po s- de- c%C3 %A1 n cer/ c %C3%A1 n cer -d e-
m am a/ est ad i o s
4 . E st ad i o s 0 , 1 , 2 , 3 y 4 D el c án c er d e m am a. ( s. f . ) . M em o r i al S l o an K et t er i n g Can c er Cen t er . h t t p s: / / w w w . m sk cc .o rg /es/ c an cer -
c ar e/ t y p es/ b r east / d i ag no si s/ st ag es - b reast
5 . D et ec c i ó n p r ec o z d el c án c er d e m am a | M D An d er so n Can c e r Cen t er M ad r i d . ( s. f . ) . h t t p s: / / m d an d e r son . e s/ e l - can cer /p rev en c io n/ d et ecc io n -
p r ec o z - del - can cer -d e- mama#
6 . D e M am a D e T en er i f e, C. ( 2 0 2 3 , 2 0 j u l i o ) . Im p o rt an ci a d e l a d et ec c i ó n t em p r ana d el c án c er d e m am a. Cen t r o d e M am a d e
T en er i f e. h t t p s: / / c en t r od emam a.es / i m por t an ci a-d et ec ci on -t em pran a- can c er- de - mam a/
7 . V i l l an , L . A. , S an t al l a, A. , Cr i ad o , M . S . L . , G o n z ál ez – Pér ez, I. , Cal d er ó n , M . , G al l o , J . , & P ar r a, J . Z . ( 2 0 1 1 ) . Cl asi f i c ac i ón r ad i o ló gi ca y
m an ej o d e l as l esi o n es m am ar i as. Cl í n i c a e In v e st i g ac i ó n e n G i n e c o l o g ía y Ob st e t r i c i a, 3 8 ( 4 ) , 1 4 1 -
1 4 9 . h t t p s: / / d o i . o rg/ 1 0 .1 0 16 / j. gi n e. 20 1 0. 1 0. 0 16
8 . P ér ez - Z ú ñ i ga, I. ( 2 0 1 2 , 1 j u l i o ) . R eso n an ci a m ag n ét i c a d e m am a y su s ap l i c ac i o nes. G ac et a M ex i c an a d e On c o l o g í a.
h t t p s: / / w w w . el sev i er . es/ es - r ev i st a- gac et a - mex i can a - on co lo gi a- 30 5 -ar t ic ul o- reso n an ci a- magn et i ca - mam a -su s- ap l ic aci on es -
X1 6 6 5 9 2 0 1 1 2 54 4 91 9
9 . Cán c er d e m am a - At en c i ó n d e seg u i m i en t o y m o n i t o r eo. ( 2 0 2 3 , 1 1 m ay o ) . Can c er . N et . h t t p s: / / w w w . c an cer .n et / es/ t i po s - de-
c %C3 %A1 n c er / c %C3%A1 n cer -d e - mama/ at en c i%C3 %B3 n -d e - seg ui mi en t o- y -mo ni t or eo
1 0 . ¿ Qu é es el c án c er d e m am a? - sí n t o m as y c au sas. ( s. f . ) . h t t p s: / / b r ex i a. c om. mx / can cer - de- mama
1 1 . P r esen t ac i ó n P D F R ad i ol og í a d e l a M am a. Asi g n at u r a: P r o c ed i mi en t os D i ag n ó st i c os I, g r ad o d e M ed i c i n a U F V .