Presentación sobre Cáncer de Mama, una revisión sobre los aspectos clínicos de esta neoplasia maligna. Información dirigida al personal de salud.
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Breve estudio sobre el tumor phylodes y su diagnóstico diferencia con los fibroadenomas. A su vez se agrega un caso clínico para el empleo de los conocimientos.
Presentación sobre la Epidemiología del Cáncer en México en el Curso de Oncología para Médicos Generales, organizado por el Hospital General de México en el Auditorio "Abraham Ayala González". 29 Junio 2016.
Ponente: Dr. Efraín A. Medina Villaseñor.
Breve estudio sobre el tumor phylodes y su diagnóstico diferencia con los fibroadenomas. A su vez se agrega un caso clínico para el empleo de los conocimientos.
Presentación sobre la Epidemiología del Cáncer en México en el Curso de Oncología para Médicos Generales, organizado por el Hospital General de México en el Auditorio "Abraham Ayala González". 29 Junio 2016.
Ponente: Dr. Efraín A. Medina Villaseñor.
El Cáncer de Cuello Uterino es una enfermedad que debemos prevenir en la actualidad, no podemos actuar cuando ya la enfermedad esta avanzada, lo mas importante es la prevención y sobretodo un simple examen de papanicolau....etc.
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Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
1. Cáncer de Mama
Etapa clínica temprana
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor, FACS
Cirujano Oncólogo
Hospital Ángeles Metropolitano
Centro Oncológico Betania®
2.
3. Cáncer de Mama
¿Qué es el Cáncer de Mama temprano?
¿Cómo se realiza el Diagnóstico?
¿Cuál es el Tratamiento?
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
4. Epidemiología
Cáncer de Mama
A partir de 2006 el Cáncer de mama
ocupa el primer lugar de mortalidad
por tumores malignos en las mujeres
Mexicana mayores de 25 años.
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
8. Factores de Riesgo Biológicos
Cáncer de Mama
Sexo femenino
Envejecimiento
Antecedente familiar Cáncer de mama
Hiperplasia ductal atípica
Carcinoma lobulillar in situ
Vida menstrual mayor 40 años (menarca
antes de los 12 y menopausia después 52ª
Densidad mamaria
Portador conocidos genes BRCA1 o BRCA2
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
9. Factores de Riesgo Ambientales
Cáncer de Mama
Exposición a radiaciones
Tratamiento con radioterapia en tórax
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
10. Factores de Riesgo
relacionados a antecedentes reproductivos
Nuliparidad
Primer embarazo a término después de los 30 años
Terapia hormonal en la perimenopausia o
posmenopausia por más de cinco años.
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
11. Factores de Riesgo
relacionados a estilo de vida
Alimentación rica en carbohidratos y baja en fibra
Dieta rica en grasas tanto en animales como
en ácidos grasos trans
Obesidad
Sedentarismo
Consumo de alcohol
Tabaquismo
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
14. Cáncer de Mama
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
…El cáncer de mama
es como
“El mil mascaras”…..
Dr. Enrique Cuevas,
Servicio de Radiología
Hospital Regional Ignacio Zaragoza, ISSSTE
15. Cáncer de Mama
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
…El cáncer de mama
es como el Transtorno
de personalidad
múltiple.
16. Cáncer de Mama
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
Puede ser
asintomático
17. Cáncer de Mama
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
Lesión NO
Palpable
Distribución segmentaria de calcificaciones
finas lineales y pleomórficas. Biopsia: CDIS
18. Cáncer de Mama
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
Lesión NO
Palpable
19. Cáncer de Mama
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
Lesión NO
Palpable
20. Cáncer de Mama
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
Tumor Retracción
Hundimiento
Asimetría
21. Cáncer de Mama
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
Cambios coloración
textura de la piel
Hundimiento o
cambios en la
dirección del pezón
22. Cáncer de Mama
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
Secreción clara
o sanguinolenta por el pezón
29. Cáncer de Mama
Etapa IIB
• T2: Tumor mide >20mm pero < 50mm
• N1: Metástasis palpables a 1 o varios
Ganglios linfáticos homolaterales axilares
Móviles
• Etapa IIB T2, N1,M0
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
44. Cáncer de Mama
Etapa IIIC
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
Metástasis ganglios supraclaviculares
Cadena mamaria interna
45. Cáncer de Mama
Etapa IIIC
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
Metástasis ganglios
axilares con ulceración
Tumor con ulceración piel
Nódulos satélites ipsilaterales
Metástasis axiales palpables
52. HISTORIA NATURAL
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
CANCER ETAPA O
IN SITU-TEMPRANO
NO PALPABLE
CANCER EC I, IIA,
IIB
PALPABLE-
LOCALIZADO
TEMPRANO
CANCER EC IIB. IIIA,IIIB,IIIC
LOCALMENTE AVANZADO
CANCER EC IV
METASTÁSICO
53. LA MAYORIA DE LAS PACIENTES
SE PRESENTAN EN ETAPAS AVANZADAS
54. Diagnóstico
Mastografía
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
MASTOGRAFIA
DE
ESCRUTINIO O
TAMIZAJE
Se realiza a
mujeres
asintomáticas
Escrutinio
anual a partir
de los 40 años
57. Diagnóstico
Mastografía
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
INDICACIONES MASTOGRAFIA
DIAGNOSTICA
Antecedente personal de cáncer mamario
Masa o tumor palpable
Secreción sanguinolenta por el pezón
Cambios en la piel, el pezón o la areola
Mamas densas
Asimetría en la densidad
Distorsión de la arquitectura
Microcalcificaciones sospechosas
Ectasia ductal asimétrica
61. BI-RADS ( nódulo).
4: Categoría de hallazgos sospechosos.
Correlación histopatológica.
A: Baja a moderada sospecha. VPP: 2-10%
B: Moderada a alta sospecha. VPP: 11-40%
C: Alta sospecha: VPP: 41-94%
62. BI-RADS ( nódulo).
5. Alta sospecha
( clásica) VPP: +95%
Estudio histopatològico.
Hallazgo: Nódulo
irregular de alta densidad
63. BI-RADS ( nódulo).
6. Hallazgo confirmado de malignidad
Aplica cuando la paciente no ha sido sometida
a tratamiento definitivo.
Monitoreo de respuesta a neoadyuvancia.
66. BI-RADS (calcificaciones).
3. Sugestivas de benignidad.
Sólo el 1% de estas imágenes son ocasionadas por
cáncer.
Realizar control del sector de microcalcificaciones
en un intervalo corto ( 6 meses) durante 2 años y
comprobar su estabilidad.
68. BI-RADS (calcificaciones).
5. o de Alta sospecha.
Categoria clásica del cáncer en el 95%
Microcalcificaciones lineales definidas como
“ punto y raya” que suelen ramificarse y
formar letras.
69. Mastografía Diagnóstica
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
• Indicaciones específicas de mastografía:
• Mujer joven cuando exista sospecha clínica de cáncer mamario,
independientemente de su edad.
• Mujer mayor de 40 años programada para cirugía estética de la glándula
mamaria.
• Antes del inicio de terapia hormonal de reemplazo.
• Familiar de primer grado con diagnóstico de cáncer mamario, mastografía anual
iniciando a los 30 años, o 10 años antes de la edad del familiar más joven
con cáncer, nunca antes de los 25 años.
• Riesgo elevado para cáncer de mama (antecedentes familiares en línea directa,
BRCA1, BRCA2).
• Antecedentes de biopsia mamaria y reportes histológicos de neoplasia lobular
in situ, hiperplasia lobular o ductal con atipia, carcinoma ductal in situ o
cáncer
de ovario.
71. Ultrasonido mamario como complemento
Mejora la especificidad de la mastografia en
el diagnóstico.
Recategoriza el hallazgo mastográfico.
Al igual que en la mastografìa permite utilizar
un léxico entendible unificando criterios.
72. Indicaciones del ultrasonido como complemento:
Nódulos palpables y no palpables ( mastográfico).
Extensión de cualquier proceso.
Mama operada.
Evaluación de ganglios linfáticos.
Respuesta a quimioterapia
Prótesis.
Procesos inflamatorios o traumáticos (estudio de primera
línea en este caso).
Secreción por pezón.
Guía de procedimientos intervensionistas.
Reevaluaciòn “Second Look”.
75. Resonancia Magnética
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
• Método complementario
• No utiliza radiación ionizante
• Proporciona información
morfológica y funcional a través
de la inyección endovenosa de
una sustancia paramagnética
(gadolinio)
• Sensibilidad 85-100%
• Especificidad 47-67%
78. Clasificación Clínica
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
CANCER ETAPA O
IN SITU-TEMPRANO
NO PALPABLE
CANCER EC I, IIA,
IIB
PALPABLE-
LOCALIZADO
TEMPRANO
CANCER EC IIB. IIIA,IIIB,IIIC
LOCALMENTE AVANZADO
CANCER EC IV
METASTÁSICO
79. EN CASO DE
SOSPECHA O
DIAGNOSTICO CLINICO
DE CANCER DE MAMA:
REFERIR A UN CENTRO
ONCOLOGICO
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
80. Manejo Multidisciplinario
Cáncer de mama
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
Cirugía Oncológica
Radiología Oncológica
Patología Oncológica
Mastografìa Quimioterapia
Oncología Médica
Radioterapia
Radio-Oncología
81. Indicaciones de biopsia
• Lesiones categorizadas como BIRADS 4 y 5
• Tumor o masa
• Microcalcificaciones
• Asimetría en la densidad mamaria
• Neodensidad o cambios en una ya existente
detectada en el seguimiento mastográfico
• Distorsión arquitectónica
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
91. Biopsia quirúrgica en lesión no palpable
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
92. Citología Cáncer de mama
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
93. Patología Cáncer de mama
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
94. Reporte histopatológico
Carcinoma mamario invasor
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
Tipo procedimiento: diagnóstico, terapéutico
Parámetros macroscópicos
Tamaño tumor
Tipo de bordes: infiltrantes no infiltrantes
Distancia del tumor con los bordes y el lecho
quirúrgico
Parámetros microscópicos
96. Inmunohistoquímica
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
Receptores hormonales de estrógeno
Receptores hormonales de progesterona
Sobreexpresión de la proteína HER-2
SON FACTORES PRONOSTICO Y
PREDICTIVO
98. Clasificación Clínica
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
CANCER ETAPA O
IN SITU-TEMPRANO
NO PALPABLE
CANCER EC I, IIA,IIB
PALPABLE-
LOCALIZADO
TEMPRANO
CANCER EC IIIA,IIIB,IIIC
LOCALMENTE AVANZADO
CANCER EC IV
METASTÁSICO
Cirugía conservadora
+ Radioterapia Post
Cirugía
conservadora
+ Radioterapia Post
Cirugía Radical
+QT+RT
Quimioterapia
neoadyuvante
Cirugía Radical
Radioterapia
Quimioterapia
neoadyuvante
Radioterapia
Cirugia Radical
99. Tratamiento Cáncer de Mama
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
TRATAMIENTO CANCER DE MAMA
CIRUGIA QUIMIOTERAPIA RADIOTERAPIA HORMONOTERAPIA TERAPIAS BLANCO
100. Tratamiento Adyuvante Cáncer de Mama
• ETAPA CLINICA
– Tamaño Tumor
– Ganglios axilares
– Metástasis
• NUMERO DE
GANGLIOS POSITIVOS
– Negativos
– 1-3 ganglios positivos
– >4 ganglios positivos
• TIPO DE CIRUGIA
– Conservadora
– Radical
• MARGEN DEL TUMOR
<1mm
• TIPO HISTOLOGICO
• RECEPTORES
HORMONALES
• HER 2
• FIRMAS MOLECULARES
– Firma genómica Oncotype
DX
– Firma genómica MammaPrint
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
113. CONCLUSIONES
CANCER DE MAMA
1er lugar mortalidad mujeres >25años
Muchos factores de riesgo
Puede ser asintomático
Cuando hay signos=etapas avanzadas
75% casos se presentan en etapas avanzadas
Solicitar Mastografía de tamizaje
en mayores de 40años
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
114. CONCLUSIONES
CANCER DE MAMA
Con datos clínicos solicitar mastografía diagnóstica
Con sospecha o diagnóstico de cáncer referir a centro
oncológico.
Existen varios tipos de biopsia.
El tratamiento depende de la etapa clínica de
presentación.
Diagnostico y tratamiento incluye equipo oncológico
Tratamiento: cirugía, quimioterapia, radioterapia,
hormonoterapia, terapias blanco.
Paciente debe estar en control en Oncología
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
115. OTRAS ENFERMEDADES BENIGNAS
DE LA GLÁNDULA MAMARIA
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
Mastitis Absceso mamario
116. OTRAS ENFERMEDADES BENIGNAS
DE LA GLÁNDULA MAMARIA
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
Ectasia ductal Cambios fibroquisticos
117. OTRAS ENFERMEDADES BENIGNAS
DE LA GLÁNDULA MAMARIA
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
Quistes Fibroadenoma
118. OTRAS ENFERMEDADES BENIGNAS
DE LA GLÁNDULA MAMARIA
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
Tumor Filodes Papiloma intraductal
119. OTRAS ENFERMEDADES BENIGNAS
DE LA GLÁNDULA MAMARIA
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo
Enfermedades premalignas