El documento trata sobre el cáncer de tiroides. Se menciona que es más común en mujeres que en hombres, con una sobrevida de 10 años y tendencia a recurrencias. Existen varios tipos de cáncer de tiroides como el carcinoma papilar, folicular y medular, los cuales se originan de diferentes tejidos de la glándula tiroides. El diagnóstico y tratamiento dependen del tipo específico de cáncer.

1. Universidad autónoma de Santo
Domingo
Juan Luis Guzmán S 10058048

2.  Epidemiologia
 La glándula tiroides es un sitio no común de
desarrollo de cáncer dando se en ella solo del
0.6 al 1.6% de todos los canceres.
 Son mas comunes en mujeres que en hombres.
De 0.5 a 10 por cada 100000 personas
 Con una sobrevida de 10 años con tendencia a
la alta y el 30% tienen recurrencias de esta el
79% son al cuello

3.  Definición
 El cáncer tiroideo (también
conocido como cáncer de
tiroides) agrupa a un pequeño
número de tumores malignos
de la glándula tiroides, que es
la malignidad más común
del sistema endocrino. Por lo
general, los tumores malignos
de la tiroides tienen su origen
en el epitelio folicular de la
glándula y son clasificados de
acuerdo a sus características
histológicas.

4.  Factores
Predisponentes
 1- Exposición temprana a la
radiación(<20 años aun en
dosis baja)
 2-Factores dietarios
 déficit de yodo(folicular y
anaplasico), bociogenos, café.
 3-factoes hormonales
 Aumento de la paridad,
primogestacion en edades
tardía, Abortos espontáneos o
inducidos, uso de estrógeno.

5.  Factores
Predisponentes
 Factores farmacológico
y toxico
 Litio y fenobarbital los
cuales aumentan el
nivel de TSH.
 Factores familiares
 Sindrome de
Gardner(poliósis de
colon), Enf. De
Cowden(hamartosis
múltiple)

8. Diferenciados Pobremente diferenciado
Carcinoma papilar Anaplasico
Carcinoma folicular Linfomas
Carcinoma medular Metastasico

9.  Diferenciados
1-Carcinoma papilar
2- Carcinoma folicular
3-Carcinoma medular

10.  1-Responsable del 80% de todos los canceres.
 2-Se origina en los tirocitos foliculares.
 3-Suelen ser solidos, infíltrantes con márgenes
irregulares.
 4-Solo el 10 al 20% son encapsulados.
 5-Cuerpos de psamoma.
 6-Se disemina por via linfática principalmente
a los nódulos linfáticos del cuello
 7-Suplencia con yodo y Rx externa en bajas
dosis

11. 1-Mayormente posee patrones papilar y
en rara ocasiones: foliculares,
trabeculares, cribiformes y difusos.
 2-Se diagnostica por células epiteliar que
son: cuboidal o columnar bajas con
citoplasma con inclusiones y núcleo
grande de forma irregular con pliegues o
invaginaciones y tiene un aspecto pálido
como vidrio de reloj

12.  Variante en capsulada:
Capsula infiltrada por células malignas estos poseen
un buen pronostico.
 Variante mínima, diminuta o minúscula:
Carcinomas papilares menor de 1cm de diametro.
 Variedad folicular:
Conserva las caracteristicas del carcinoma papilar,
este no suele presenta cuerpos de psamoma.
 Variedad solidad:
 50% de las neoplasia

13.  Variedad Difusa:
Esta es muy rara y compromete todos los canales
linfáticos del lóbulos mas frecuente en niños y
jóvenes.
 Variedad de células altas:
Es poco frecuente , no se observan células en forma
de espejo de reloj y tiene mal pronostico mas
frecuente en ancianos.
 Variedad de células oncocitica:
Muy rara asociada a tiroiditis linfocitica .
 Variable de células calumnares:
 Epitelio columnar alto es muy raro

14. 1- 5% o menos de los carcinomas de tiroides.
2-Se origina de los tirocitos foliculares.
3-Mas frecuente en mujeres >30 años y lugares con deficit
de yodo.
4- suele estar encapsulado,aspecto carnoso y solido
5-Metástasis hematógena: pulmón, hueso y cerebro.
6-Patrón histológico predominante es el microfolicular.
7-Se clasifican en mínimamente invasivo ( si invade menos
de la tercera parte de la capsula interna) y
ampliamente invasivo ambas pueden dar metástasis.
8- variante oncitico o de células de Hurthle: dan
metástasis a nódulos linfáticos cervicales ipsilateral

15. 1- Se originan de las células parafoliculares de
tiroides.
2- El 80% produce amiliode y unilaterales son
esporádicos en mujeres de 50-60 años, mientras
que, en mujeres jóvenes son bilaterales
hereditarios gen MEN2B tienen peor pronostico
3- metástasis ganglionares.los síndromes son
producid por la mutación del gen ret que sirve
para el diagnostico temprano
4- suelen producir calcitonina, somastotatina, ADH,
beta endorfinas ,serotonina…
5-La diarrea es el principal síntoma sistemico

16. Pobremente Diferenciados
Son muy raros y están compuestos de masa
solidas o trabeculares de células epiteliales
relativamente uniformes
1-Anaplasico
2-Metastasicos
3-Linfomas
4-Otros ( sarcomas, carcinoma mucoepidermiode)

17. Diagnostico
 Historia clínica
 Examen físico
 Pruebas de laboratorio
 Biopsia

18. Imágenes
Ecografía de tiroides
Si la neoplasia es
mayor de 1.0cm
se llevara a
biopsia.
Gammagrafía con
yodo radiactivo

19. Carcinoma Papilar y folicular
1-Lobectomia ipsilateral total con
itsmectomia.
Fuera de uso entre múltiples
razones, por neoformaciones de
los tejidos remanentes tiroideo.
2-Tiroidectomia total o casi total.
Tratamiento para todos los casos en
esta se deja < 2 gramos de
glándula

20. Tiroidectomía total
Ventajas :
1-Facilita la interpretación de los rastreos corporales
séricos (tiroglobulina).
2-Minimizan el riesgo de daño a la paratiroides y
nervios en caso de segundas cirugía.
3- disminuye el riesgo de que un carcinoma residual
deje de ser diferenciado y se torne anaplasico.
Desventajas
Mayor riesgo de lesión de paratirioides y nervios
laringeos

21. Paratiroides y el N. laríngeo recurrente y tiroides

22. Carcinoma
Folicular
1-Tiroidectomia total o
casi total.
Es la mas
recomendadas
2-Diseccion funcional
lateral del cuello.
Cuando existen
ganglios linfáticos
aumentados de
tamaño y palpables

23. Carcinoma Medular
Tiroidectomía total con vaciamientos ganglionar.
Que significa extraer todo el tejido linfático desde
la vena braquiocefálica inferior hasta el hueso
hioides.
Carcinoma Anaplasico
Todo procedimiento quirúrgico es paliativo, el
yodo radiactivo esta contraindicado,
realizándose solo resecciones parciales

24. 1-Ablación del remanente tiroideos con la
aplicación de yodo radiactivo a dosis
alta. Sin rastreo corporal total a las 6
semanas de la tiroidectomía en un px
sin suplencia de levotiroxina.
2-Inicio de dosis supresivas de TSH con
levotiroxina sodica.
3-Al año de la ablación debe quitársele la
levotiroxina por 6 semanas . Las
primeras 3 a 4 semana se inicia con
25mg de triyodotironina 2 o 3 veces al
día y el las ultimas 2 semanas no debe
tomar ninguna hormona con el fin de
hacer un rastreo corporal en el que se
mide la Tgb y de sus anticuerpos.

25. Carcinoma medular
1 el seguimiento se realeza con la determinacion
serica de la calcitonina basal
2- no se realiza ablación.
3-no se debe usar suplencia con levotiroxina en
dosis para suprimir la TSH ya que este tumor
no es TSH dependientes pero, si en dosis de
mantener las los niveles de hormonas
tiroideas normales de por vida