1. CASO CLINICO
• Paciente de 30 años, que en el curso de un ingreso en
Cirugía por dolor en FID, finalmente atribuido a
Síndrome de ovarios poliquísticos, se realiza una TAC
abdominal con el hallazgo de múltiples lesiones óseas
osteoesclerosas, por lo que consultan.
• Clínicamente no hay datos relevantes. No hay
antecedentes familiares de interés.
• La exploración física es normal. Hay una mácula "café
con leche" en tobillo izq de nacimiento, única y
efélides. No hay neuromas cutáneos. No hay dolor
óseo. No hay adenopatías

3. TAC ABDOMEN
Parénquima pulmonar visible sin alteraciones significativas. PRótesis
mamarias bilaterales. Hígado y bazo de densidad homogénea sin lesiones
intraparenquimatosas. Vesícula distendida con paredes normales, con vía
biliar intra y extrahepática de calibre normal. Páncreas, riñones y glándulas
adrenales sin alteraciones significativas. Asas intestinales de calibre,
morfología y disposición dentro de límites normales. En FID, se identifica
apéndice de 4 mm con paredes no engrosadas en localización descendente
interna, sin hallazgos patológicos. Se identifican pequeñas adenopatías
ileocólicas de 4 mm, radiológicamente no significativas. Útero y anejos sin
alteraciones. Mínima cantidad de líquido en fondo de saco de Douglas,
acorde con el ciclo menstrual.
Con ventana ósea, se aprecian múltiples lesiones esclerosas en cuerpos
vertebrales, ambos huesos ilíacos, sacro y fémur izquierdo, que plantean
múltiples diagnósticos (...), a correlacionar con antecedentes de la paciente,
recomendando realizar estudio gammagráfico para valoración.

8. GAMMAGRAFIA OSEA
•Se detectan múltiples depósitos anormales de actividad en esternón,
raquis torácico-lumbar, sacro-ilíacas (de mayor intensidad en la
derecha), pelvis, arcos costales, tercio proximal de la tibia derecha, y
de forma más dudosa la el borde lateral de la escápula derecha.
• Estos hallazgos gammagráficos se han de valorar en el contexto
clínico del paciente y conjuntamente con otras pruebas
complementarias para esclarecer su etiología ya que este patrón
podría ser compatible con múltiples y diversos procesos patológicos,
tales como…..

9. Caso clínico
• Plantear el diagnóstico diferencial de forma
estructurada
• ¿Qué pruebas diagnósticas solicitarías?
• Finalmente, actitud a seguir una vez dispongas
de los resultados