Este documento presenta el caso de una paciente femenina de 24 años con síndrome gripal e intensa rinorrea que fue tratada con difenhidramina. Desarrolló síntomas como taquicardia, disnea, obnublación, náuseas, excitación y somnolencia que se determinó que fueron causados por un síndrome anticolinérgico inducido por la difenhidramina. La reacción se clasificó como probable y leve, del tipo A, y se recomendó tratarla con fisostigmina.

1. Universidad Técnica Particular de Loja
Titulación Bioquímica y Farmacia
Cátedra de FarmacologíaIntegrantes:
• Bustos Claudia
• Espinosa Sofía
• Gómez Yuri
• Matailo Dario
• Paucar Celene
Tutor: Dr. Hermel Salinas
Loja-Ecuador
2014

2. DATOS DE FILIACIÓN:
Paciente de sexo femenino, 24 años de edad, con diagnóstico
de síndrome gripal con intensa rinorrea.
MOTIVO DE CONSULTA:
Síndrome gripal con intensa rinorea

3. ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente con diagnóstico de síndrome
gripal con intensa rinorea.
Medicado con difenhidramina 50 mg/ 4
veces al día (Benadryl cápsulas) por vía
oral durante 2 días.

4. SINTOMATOLOGÍA
Taquicardia Disnea Obnublación Náuseas Excitación Somnolencia

5. INVENTARIO FARMACOLÓGICO
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
GRUPO FARMACOLÓGICO DROGA
Antihistamínico Antagonista de los
receptores de H1

6. ¿Existe una relación causal del fármaco
involucrado con la RAM descripta?
Antihistamínicos
Potente agente
anticolinérgico
Causa somnolencia como
uno de sus efectos
colaterales
Difenhidramina

7. ¿Los síntomas que presenta se relacionan con la
enfermedad del paciente, con un efecto idiosincrático
o con una extensión de los efectos del fármaco?
• Síndrome
secundario a
medicamentos
con efecto
anticolinérgico
Síndrome
anticolinérgico (SA)
• antihistamínicos
• atropina
• escopolamina
• fenotiazinas
• antidepresivos
tricícilos, etc.
de los que
destacan:

8. El grupo deberá clasificar la RAM de acuerdo a
su severidad (leve, moderada, grave o letal)
DE ACUERDO A LA SEVERDIDAD

9. El grupo deberá identificar si la RAM es
de Tipo A o de Tipo B.
o Tipo A
o Corresponde a respuestas farmacológicas
exageradas, son predecibles a partir del perfil
de acciones del fármaco.

10. Utilizando un algoritmo de imputabilidad el grupo
deberá definir si la reacción se puede considerar:
probada, probable, dudosa o nula)
EVALUACIÓN PROBADA PROBABLE DUDOSA NULA
Secuencia
temporal
razonable
SI SI NO SI
Conocimiento
previo de la
reacción
SI SI NO NO
Mejora tras
interrupción
SI SI SI/NO SI/NO
Reaparece tras
exposición
SI ¿? ¿? ¿?
Otra explicación
alternativa
NO NO SI NO

11. Evaluar si estaría indicado realizar un
tratamiento de la RAM en cuestión.
Para el antagonismo de los efectos anticolinérgicos se
debe tratar con Fisostigmina (Anticolesterasas), que es el
agente de elección para el tratamiento del SA, es una
amina terciaria que cruza la barrera hematoencefálica y
revierte las manifestaciones centrales y periféricas del SA.
La fisostigmina inhibe de manera competitiva de la acción
acetil colinesterasa que normalmente degrada la
acetilcolina, las dosis recomendadas por lo general son de
0.04 kg/h o de 2-3 mg/h en adultos y una infusión
continua de 1-2mg/h que pudiera ser necesario.

12. BIBLIOGRAFÍA
o Ruiz M., Fernández M. Fundamentos de
farmacología básica y clínica. 2 da edición.
Madrid Panamericana. D.L.2013
o Velásquez P.; Lorenzo…[et al.]. Farmacología
básica y Clínica. -17ª edición. Buenos Aires.
Madrid Médica Panamericana. 2004.
o Katzung B.; Masters S …[et al.]. Farmacología
básica y clínica. 12ª edición. México.D.F. 2013.

13. GRACIAS