Varon con cefalea y vomitos

1. VARÓN CON CEFALEA Y
VOMITOS
Paula Lara Esbrí
R2 Microbiología y Parasitología

2. URGENCIAS (27/12/2018)
• ENFERMEDAD ACTUAL: Varón de 43 años que acude a urgencias por cefalea y vómitos de unas horas de
evolución. Refiere que suele tener cefaleas a menudo y que su MAP le ha prescrito Topiramato.
• Refiere que hoy la cefalea se ha presentado posterior a una alucinación visual en forma de haces de luz. Niega la
presencia de fiebre, sin pérdida de fuerza en uno de sus miembros. Refiere sonofobia sin fotofobia.
ANTECEDENTES MÉDICOS:
- No alergias médicas documentadas.
- Tabaquismo previo hasta hace 2 años.
- Hábito enólico previo hasta hace 2 años
- Triquinosis cerebral hace 7 años.
* Cefalea habitual residual
Desde hace unos 6 meses refiere cefalea.
La cefalea es frontal y occipital opresiva,.
No náuseas ni vómitos.
No sono ni fotofobia.
Intensidad moderada.
Preferencia por el reposo.
Empeora con el valsalva.
No le impide el descanso nocturno ni le despierta por la noche.
Le dieron amitriptilina sin buena respuesta.
Ha ideo mejorando en estos meses. Coincidió con época de mayor estrés
Buena respuesta a AINEs.

3. URGENCIAS (27/12/2018)
• ANTECEDENTES PERSONALES:
- Originario de Bolivia (Sucre).
- Residente en España hace 3 años.
- Trabajador de la construcción.
- Vive con su esposa y tres hijos.
• MEDICACIÓN HABITUAL:
- Fluocinolona/ ciprofloxacino (0,25/3)mg/1ml sol
ot. Dosis: 4gts. C/8 horas.
- Topiramato 50mg comp. Dosis: 100mg. A-dece.
Or

4. URGENCIAS (27/12/2018)
• EXPLORACIÓN URGENCIAS:
Signos vitales
- FC lat/min: 71 Lat/min
- TA Sistólica: 123 mmHg
- TA Diastólica: 66 mmHg
Exploración física
- Estado general: Bueno
- Piel y mucosas: Normohidratado y normocoloreado
- Neurológico: Consciente y orientado en las 3 esferas, sin focalidades neurológicas en PPCC, sin alteración del
equilibrio, sin pérdida de fuerza ni de sensibilidad.
- Abdomen: Blando y depresible. Sin masas ni megalias, no doloroso a la palpación

5. ¿PRUEBAS?
¿ORIENTACIÓN
DIAGNÓSTICA?
¿PLAN?