Este documento resume diferentes tipos de cefaleas, incluyendo cefaleas primarias como la migraña y la cefalea tensional, así como cefaleas secundarias asociadas a trastornos como hipertensión, infecciones, tumores y problemas estructurales. Describe los criterios diagnósticos, mecanismos, tratamientos y características clínicas de cada tipo de cefalea.

1. Universidad del ZuliaFacultad de MedicinaEscuela de MedicinaP.P de Medicina InternaCEFALEA

2. “Pocos seres humanos no habrán sentido alguna vez un dolor de cabeza”CEFALEAREVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXVI (588) 121-127; 2009 Cefalea

3. Mecanismo de la cefaleaESTRUCTURAS CRANEALES SENSIBLES AL DOLORPiel y tejido celular subcutáneo.

4. Músculos.

5. Periostio craneal.

6. Duramadre y vasos meníngeos.

7. Vasos arteriales y venosos (extracraneales e intracraneales).

8. Nervios craneales y los 3 primeros cervicales.

9. Ojos, oídos, senos paranasales y cavidad nasal.Cefaleas PrimariasMigraña.

10. Cefalea tensional.

11. Cefalea en brotes y Hemicránea paroxística crónica.

12. Cefaleas diversas no asociadas a lesiones estructurales.Cefaleas SecundariasCefalea asociada a: Traumatismos craneoencefálicos.

13. Trastornos vasculares.

14. Trastornos intracraneales no vasculares.

15. Uso de sustancias o a su abstinencia.

16. Infecciones no encefálicas.

17. Trastornos metabólicos.

18. Cefalea o dolor facial asociados a trastornos faciales o de las estructuras craneales.

19. Neuralgias de pares craneales

20. Cefaleas no clasificables.CEFALEAS PRIMARIAS

21. MIGRAÑASíndrome benigno y recidivante de cefalalgias, náuseas, vómitos y otros síntomas de disfunción neurológica en combinaciones variables.

22. Patogenia de la Migraña1.- Bases genéticas.2.- Teorías de la jaquecaTÁLAMOSistema Trigémino-vascularSerotonina. DopaminaSNA Simpático y jaquecaTeoría vascularTeoría neuronalInflamación neurogénicaNúcleo del trigéminoDOLORPropagación de la depresión de la actividad corticalEstimulación de neurotransmisión dopaminérgica, o de serotoninaHipoperfusión cortical durante las crisis.Neurona del trigéminoTallo Cerebral

23. Tipos de MigrañaMigraña sin aura

24. Migraña con aura:

25. Migraña con aura típica

26. Migraña con aura prolongada

27. Migraña hemipléjica familiar

28. Migraña basilar

29. Migraña oftalmopléjica

30. Migraña retiniana

31. Complicaciones de la migraña:

32. Estatus migrañoso (>72 horas)

33. Infarto migrañosoMigraña sin auraCriterios de la IHS para la migraña sin aura (común)Antecedente de 5 cefaleas.

34. Duración 4-72 horas

35. Dolor con al menos 2 de las siguientes características:

36. Localización unilateral

37. Calidad pulsátil

38. Intensidad moderada-severa

39. Agravamiento por actividad física

40. Durante el ataque deben aparecer al menos 2 de los siguientes síntomas.

41. Náuseas, vómitos

42. Fotofobia y fonofobia

43. Se descartan causas secundarias.Las cefalalgias se presentan sin trastornos previos.

44. Migraña con auraCriterios de la IHS para la migraña con aura típica (clásica) Antecedente de 2 ataques como mínimo, que incluyan 3 de los siguientes: Síntomas encefálicos reversibles. Evolución gradual en un lapso de 4 minutos. Aura de 60 min. Aprox. En menos de 60 min después del aura, aparece la cefalea.

45. Tratamiento de la MigrañaTRATAMIENTO DE LA JAQUECA AGUDAANALGÉSICOS Paracetamol VO 2 comprimidos c/6 hrs.

46. Ibuprofeno VO 400-600mgr. c/8 hrs.ANTAGONISTAS DOPAMÍNICOS (Si hay náuseas) Metoclopramida VO 5-10mgr/día.

47. Proclorperacina 1-25mgr./día.AGONISTAS DE LA 5-HT1 Ergotamina VO 2mgr. Al inicio y cada 30 min. (Máximo: 3 al día y 5 a la semana).

48. Ergotamina 1mgr y cafeína 100mgr.

49. Triptánes: Sumatriptán, Naratriptán, Zolmitriptán, Rizatriptán. (NO se emplean de manera simultánea con Ergotamina).Tratamiento de la MigrañaTRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICOIdentificar factores que la desencadenan, y Evitarlos!

50. Tratamiento de la MigrañaTRATAMIENTO DE LA JAQUECA AGUDASi tratamiento no es efectivo o en caso de Estatus migrañoso:Analgesia parenteral.Antieméticos vía parenteral.Hidratación parenteral si vómitos incoercibles.Sedación parenteral con clorpromazina 25 mg (Largactil®) o diazepam 10 mgr.Corticoides si no respuesta: Dexametasona 2-4 mgr/6 horas reduciendo dosis gradualmente a partir de 2-4 días.

51. Tratamiento de la MigrañaTRATAMIENTO PROFILÁCTICOBLOQUEADORES BETA Propranolol 80-320mgr./día VO

52. Timolol 20-60mgr./díaANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS Amitriptilina 25-75mgr./díaFÁRMACOS SEROTONÍNICOSMetilsergida 1 mgr. c/8 hrs.