El documento trata sobre la malaria o paludismo. Explica que es una enfermedad parasitaria transmitida por mosquitos infectados que afecta a cientos de millones de personas anualmente, causando aproximadamente un millón de muertes. Describe los diferentes parásitos que causan la malaria, sus síntomas, grupos de riesgo, formas de prevención y tratamiento.

1. Malaria o paludismo. El paludismo es una enfermedad producida por protozoos que se transmite por la picadura del mosquito Anopheles (hembra) infectado. Es la enfermedad parasitaria más importante del ser humano.

2. Importancia 300 a 500 millones de casos / año. Aprox. 1 millón de muertes / año. La edad pediátrica es la más afectada. Más de 2.400 millones de personas en el mundo viven en zonas endémicas para Malaria. Costo económico a causa de la Malaria $ 1.800 millones por año.

3. Especies que infectan al hombre. 1. Plasmodium vivax 84% 2. Plasmodium falciparum 14% 3. Plasmodium malariae <1% 4. Plasmodium ovale África

4. Periodo de incubación Plasmodium falciparum: 12 días (9 a 15 días). Plasmodium vivax: 14 días (10 a 20 días). 8 a 13 meses  Recaída . Plasmodium malariae: 30 días (20 a 40 días).

5. Formas Evolutivas Esporozo í tos Esquizontes hepáticos Hipnozo í tos o criptozo í tos Trofozo í tos jóvenes y maduros Esquizontes eritrocitario Merozo í tos Gametocitos

6. Esporozoitos Son alargados, miden 11μ de largo por 1μ ancho, con extremidades afiladas. Complejo apical en extremidad anterior: Estructura de penetración. Núcleo en tercio medio. Retículo endoplásmico, mitocondria única.

7. Formas Evolutivas en el Vector. Glándulas salivales Ooquiste Ooquineto o Zigoto Macro y Micro-gametocitos Ooquiste y Esporoblasto

12. Anemia Trastornos Digestivos (vómitos, Náuseas..) Confusión mental Convulsiones Cansancio Dolores Musculares en todo el cuerpo Dolor de cabeza Sudoración abundante Fiebres altas (alcanza 40°) Escalofríos SINTOMAS DE LA MALARIA Anemia Escalofríos

13. Acceso Malárico Escalofríos, malestar general, cefalea, nauseas, vómitos, frío intenso, castañeo de dientes, piel de gallina, pálida y seca, pulso rápido y débil, con cianosis distal. Niños convulsiones. Duración: 15 min a 1 hora. Ascenso térmico, 40-41 ºC, cara congestionada, piel seca y caliente, pulso amplio (saltón), cefalea intensa, vómitos y sed. Duración: 2 a 4 horas. Sudoración profusa, baja la temperatura, sensación de mejoría, sueño profundo. Duración: 2 a 4 horas. Fase de apirexia por 24 a 48 horas.

14. COLECTIVOS MÁS VULNERABLES A LA ENFERMEDAD niños Mujeres embarazadas Turistas sin prevención

15. Presentación Clínica de la Malaria 1. Malaria aguda clásica o no complicada. 2. Malaria crónica. 3. Malaria en los niños. 4. Malaria en la embarazada. 5. Otras: Nefropatías maláricas. Esplenomegalia malárica hiperreactiva. Fiebre biliosa hemoglobinúrica. Malaria cerebral.

16. Malaria no complicada Triada clásica: Anemia. Esplenomegalia Puede haber ictericia.

17. Malaria crónica Esplenomegalia dura con hepatomegalia dolorosa. Accesos febriles irregulares de pequeña intensidad. Piel amarillo-terrosa, palpitaciones, hipotensión, dispepsia, astenia, somnolencia, fatigabilidad. Parasitemias muy bajas.

18. Malaria en niños Mayor susceptibilidad a hacer Malaria Cerebral. Aproximadamente 7% de secuelas neurológicas. Debilidad, espasticidad, ceguera, dificultad para hablar y epilepsia. Existen evidencias recientes que sugieren que niños con aparente recuperación neurológica completa pueden desarrollar problemas cognitivos como déficit de atención, dificultad para planificar e iniciar tareas y problemas del habla y del lenguaje que dificultan su desenvolvimiento estudiantil  Deserción escolar .

19. Malaria en embarazadas En la madre: Acentúa anemia del embarazo  Alta mortalidad. Insuficiencia cardiaca  Parto. Palpitaciones, mareos, cansancio, disnea. En el niño: Bajo peso al nacer y parto prematuro. Riesgo aumentado para muerte neonatal y alteración del desarrollo cognitivo Hipoglicemia no tratada en RN  Daño cerebral .

21. Malaria en el Mundo

22. Principales causas de muerte por enfermedades infecciosas en el mundo, 1998, todas las edades (en millones) Infecciones respiratorias SIDA Diarrea TBC Malaria Sarampión Muertes (millones)

23. ¿Cómo prevenir la malaria? Durmiendo bajo mosquiteras impregnadas de insecticida Cubriendo las ventanas de la casa con mallas milimétricas para que no entren los mosquitos Evitando salir de madrugada y al anochecer Evitando la acumulación de agua en botellas o Pozos cerca de las casas Usando ropas que cubran la mayor superficie corporal posible Vacunas y medicamentos.

24. DIAGNOSTICO Epidemiológico Clínico Laboratorio

25. DIAGNOSTICO EPIDEMIOLÓGICO Exposición: últimos 30 días Nexo epidemiológico Antecedentes de hospitalización y de transfusiones

26. DIAGNOSTICO CLINICO Fiebre actual o reciente (últimos 30 días) Paroxismos de escalofríos, fiebre y diaforesis Cefalea intensa, síntomas gastrointestinales, mialgias Anemia Esplenomegalia Evidencias de manifestaciones severas y complicaciones por P. Falciparum

27. DIAGNOSTICO LABORATORIO Demostración del parasito Gota gruesa: acumulación de hematíes por campo. positividad o negatividad ESP: diferenciación del parasito y cuantificación

28. Tratamiento común para todas las especies Cloroquina: Día 1 600 mg (10 mg/Kg) Día 2 600 mg (10 mg/Kg) Día 3 300 mg (5 mg/Kg)

29. Tratamiento adicional por especie Plasmodium falciparum : Primaquina: (Gametocida) 45 mg (0,75 mg/Kg)/día.

30. TRATAMIENTO P. VIVAX

31. TRATAMIENTO P. MALARIE