guia quirúrgica computarizada: evaluar la precisión de la cirugía de implante sin colgajo guiada por computadora (CGFI) en mandíbulas edéntulas con alvéolos de extracción frescos y compararla con CGFI en mandíbulas completamente edéntulas. Diez pacientes con una arcada completamente edéntula (grupo A) y diez pacientes que presentaban dientes naturales con un pronóstico reservado en el maxilar inferior (grupo B) fueron tratados consecutivamente con CGFI. Se fabricó una guía radiográfica multipiezas para los pacientes del grupo B. La precisión se evaluó comparando la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) de planificación con una CBCT posoperatoria. Se registró coronal global, apical global, desviación angular y desviación de profundidad.

1. Precisión de colgajos guiado
por computadora
En la Cirugía de implantes en
arcadas totalmente
edéntulas y en arcadas
edéntulas con
alvélos de extracción fresca
IMPLANT DENTISTRY (Implantologia Dental)
2019 junio; 28 – issue 3 – p 256 -264
doi: 10.1097/ID.000000000000878.
Residente: Yury Tenorio Cahuana

2. evaluar la precisión de la
cirugía de implante sin
colgajo guiada por
computadora (CGFI) en
mandíbulas edéntulas
con alvéolos de
extracción frescos y
compararla con CGFI en
mandíbulas
completamente
edéntulas.
2
OBJETIVO MÉTODO
Diez pacientes con una arcada completamente
edéntula (grupo A) y diez pacientes que
presentaban dientes naturales con un pronóstico
reservado en el maxilar inferior (grupo B) fueron
tratados consecutivamente con CGFI. Se fabricó
una guía radiográfica multipiezas para los
pacientes del grupo B. La precisión se evaluó
comparando la tomografía computarizada de haz
cónico (CBCT) de planificación con una CBCT
posoperatoria. Se registró coronal global, apical
global, desviación angular y desviación de
profundidad.

3. La desviación coronal global media
para el grupo A fue de 1,12 ± 0,5 mm,
la desviación apical global media fue
de 1,36 ± 0,7 mm, la desviación
angular media fue de 3,16 ± 1,8
grados y la desviación de profundidad
media fue de 0,51 ± 0,7 mm. La
desviación coronal global media para
el grupo B fue de 1,28 ± 0,6 mm, la
desviación apical global media fue de
1,65 ± 0,7 mm, la desviación angular
media fue de 3,42 ± 1,5 grados y la
desviación de profundidad media fue
de 0,53 ± 0,9 mm. La desviación
apical global fue significativamente
mayor en el grupo B ( P = 0,007).
3
RESULTADOS

4. 4
conclusiones
La cirugía CGFI en arcadas edéntulas con
alvéolos de extracción frescos puede ser
precisa. Sin embargo, los clínicos deben
ser conscientes de que en este contexto
puede producirse una desviación apical
más alta.

5. 5
Evaluar costo beneficio
Evaluar la confiabilidad y precisión de la
técnica
Evaluar la tasa de éxito en una mayor
cantidad de implantes
• cirugía de implante sin colgajo
guiada por computadora (CGFI)
• la tomografía computarizada de haz
cónico (CBCT)
• la desviación apical global media
• La desviación coronal global media
• la desviación angular media
• la desviación de profundidad media
CONCEPTOS Propuestas

6. Precisión de la cirugía de
implante guiada en la
mandíbula edéntula
utilizando guías de
escritorio con soporte
mucoso impresas en 3D
IMPLANT DENTISTRY (Implantologia Dental)
2019 junio; 28 – issue 3 – p 256 -264
doi: 10.1097/ID.000000000000878.
Residente: Yury Tenorio Cahuana

7. Evaluar la precisión de la
posición del implante
utilizando guías
quirúrgicas con soporte
mucoso, producidas por
una impresora 3D de
escritorio
7
OBJETIVO MÉTODO
Noventa implantes (Bone Level Roxolid, 4,1
mm×10 mm, Straumann, Villerat, Suiza) se
colocaron en quince
modelos mandibulares (Bonemodels,
Castellon de la Plana, España). Se diseñó e
imprimió una guía sobre
mucosa para cada uno de los quince
modelos. Después de la colocación de los
implantes, se evaluó la ubicación
escaneando el modelo y los cuerpos de
escaneo con un escáner intraoral
(Primescan®, Dentsply Sirona, York,
Pensilvania, EE. UU.).

8. Se realizaron dos comparaciones: una con la
mucosa como referencia y otra donde solo
se
alinearon los implantes. Se midieron las
desviaciones angular, coronal y apical.
Resultados: La desviación
angular media del implante para la
alineación del tejido y del implante fue de
3,25◦ (SD 1.69◦ ) y 2.39◦ (SD 1.42◦ )
respectivamente, la desviación coronal 0,82
mm (DE 0,43 mm) y 0,45 mm (DE 0,31 mm) y
la desviación apical
0,99 mm (DE 0,45 mm) y 0,71 mm (DE 0,43
mm). Las tres variables fueron
significativamente diferentes entre el
tejido y la alineación del implante
(pags<0,001).
8
RESULTADOS Modelos contenían hueso
cortical y esponjoso (clase III).
se colocó una capa elástica de
tejido blando de 3 mm, que
consistía en una mezcla de
siliconas
El laboratorio dental hizo una
dentadura completa
convencional en uno de los
modelos y se colocaron seis
marcadores radioopacos

9. 9
conclusiones
la cirugía de implante guiada con
guías de escritorio impresas en 3D y
soportadas por mucosa
tiene un nivel de precisión
clínicamente aceptable. La resiliencia
de la mucosa tiene un efecto negativo
sobre la
estabilidad de la guía y aumenta la
desviación en la posición del implante.
Los archivos DICOM del modelo y la dentadura se importaron al
software de planificación (Exoplan®, Exocad GmbH, Darmstadt,
Alemania) y 6 implantes ficticios (Bone Level Roxolid, 4,1
mm×10 mm, Straumann, Villerat, Suiza) en las posiciones 46, 44,
42, 32, 34 y 36. Además, se planificaron 4 pernos de anclaje.
La guía quirúrgica mucosoportada fue virtualmente diseñada y
exportada como archivo STL

10. 10
Superposición de los implantes planificados y reales, utilizando una
alineación de mejor ajuste de los implantes o de la mucosa.
Representación de las variables de resultado. A: Desviación
coronal = distancia entre el centro del cuello del implante
planificado y el centro del cuello del implante colocado; B:
Desviación angular = ángulo entre el eje del implante
planificado y el implante colocado; C: Desviación apical =
distancia entre el centro del ápice del implante planificado y el
centro del ápice del implante colocado

11. 11
Propuestas
• Aplicación Clínica en paciente
• Evaluar el grosor de la mucosa
• Evaluar el tipo de hueso
• Evaluar el conducto dentario inferior
• Guía quirúrgica impresa en 3D
• Guías quirúrgicas con soporte
mucoso
• desviaciones angular media
• la desviación apical media
• la desviación coronal media
• Resilencia de la mucosa
CONCEPTOS