Este documento describe los procedimientos de ortodoncia y cirugía maxilofacial para corregir problemas dentofaciales. Explica cómo la planificación requiere evaluación conjunta del ortodoncista y cirujano usando modelos, radiografías y cefalometría. También describe los tipos comunes de intervenciones quirúrgicas como osteotomías del maxilar superior e inferior, y el uso de férulas oclusales para guiar la cirugía y ortodoncia postoperatoria. Finalmente, resume los problemas dentofaciales
Lefort 1
Conseguir antes de la cirugía una correcta estabilidad de las ATM, y de las unidades dentarias, realizar una mecánica pre y pos quirúrgica correcta y el manejo de los patrones de recidiva esperados nos ayudará a disminuir la recidiva.
En esta presentación encontrara:
- Tipo de fijación
- Cirugía monomaxilar versus bimaxilar
- Usos de injertos
- Modificación de la osteotomía maxilar
- Estabilidad mordida abierta
- Estabilidad plano oclusal
- Recomendaciones
- Conclusiones
En Clínica Birbe somos una clínica con dedicación exclusiva a la cirugía maxilofacial e implantología. Disponemos de un equipo humano a la vanguardia de nuestra especialidad y de unas instalaciones biotecnológicas de última generación.
www.birbe.org
ATM, es la articulación que existe entre el hueso temporal y la mandíbula; los trastornos de los músculos y la articulación son problemas o síntomas de las articulaciones y músculos de la masticación que conectan la mandíbula inferior al cráneo, con la ayuda de la cirugía ortognática, lo podemos solucionar; te proporcionamos información acerca de sus clases y los diferentes procedimientos que se pueden llevar a cabo; es importante que los pacientes entiendan que para la mejora de la estética y la función oral se requiere paciencia, tiempo y expectativas.
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Lefort 1
Conseguir antes de la cirugía una correcta estabilidad de las ATM, y de las unidades dentarias, realizar una mecánica pre y pos quirúrgica correcta y el manejo de los patrones de recidiva esperados nos ayudará a disminuir la recidiva.
En esta presentación encontrara:
- Tipo de fijación
- Cirugía monomaxilar versus bimaxilar
- Usos de injertos
- Modificación de la osteotomía maxilar
- Estabilidad mordida abierta
- Estabilidad plano oclusal
- Recomendaciones
- Conclusiones
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ATM, es la articulación que existe entre el hueso temporal y la mandíbula; los trastornos de los músculos y la articulación son problemas o síntomas de las articulaciones y músculos de la masticación que conectan la mandíbula inferior al cráneo, con la ayuda de la cirugía ortognática, lo podemos solucionar; te proporcionamos información acerca de sus clases y los diferentes procedimientos que se pueden llevar a cabo; es importante que los pacientes entiendan que para la mejora de la estética y la función oral se requiere paciencia, tiempo y expectativas.
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Cefalometría quirúrgica
La cefalometría es la medición del cráneo, también tiene utilidad en la elaboración de diagnósticos y las evaluaciones de control y postratamiento en odontología dando datos importantes útiles en el diagnostico y tratamiento de adultos con deformidades dentofaciales
En esta presentación puede encontrar:
- Análisis cefalométrico de normales dentofaciales
- Un análisis craneofacial arquitectónico y estructural
- Evaluación del cambio estético perfil con la cirugía de avance mandibular
- Cefalometría: una comparación de cinco de análisis utilizado en la actualidad en el diagnóstico de las deformidades dentofaciales
- Evaluaciones de los perfiles cefalométricas en pacientes con labio leporino y paladar hendido
- Evaluación del perfil antropométrico del tercio medio facial en pacientes con labio leporino y paladar hendido.
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Rev. de atc con componente modular no cementadoRalph Chavez
La Revisión de una prótesis total de cadera fallida, es un procedimiento complejo, con muchas dificultades y problemas técnicos, que pueden afectar de modo adverso la evolución final del paciente.
Complicaciones del tratamiento ortognaticoJoan Birbe
Complicaciones del tratamiento ortognático
"Se considera que ha sucedido una complicación en un tratamiento
cuando los objetivos del tratamiento son
diferentes que los resultados obtenidos" (Epker).
En esta presentación encontrara:
- Complicaciones
- Ausencia de metas ortodóncicas definidas
- Corredores bucales
- Análisis estético inapropiado
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Curso SECOM de experto universitario en Cirugía OrtognáticaJoan Birbe
Toda la información referente al curso que se realizará de Marzo a Diciembre de 2015.
El objetivo del curso es el de proporcionar los conocimientos teóricos y prácticos para desarrollar eficientemente tratamientos de cirugía ortognática y ortodoncia quirúrgica.
Cefalometría quirúrgica
La cefalometría es la medición del cráneo, también tiene utilidad en la elaboración de diagnósticos y las evaluaciones de control y postratamiento en odontología dando datos importantes útiles en el diagnostico y tratamiento de adultos con deformidades dentofaciales
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- Análisis cefalométrico de normales dentofaciales
- Un análisis craneofacial arquitectónico y estructural
- Evaluación del cambio estético perfil con la cirugía de avance mandibular
- Cefalometría: una comparación de cinco de análisis utilizado en la actualidad en el diagnóstico de las deformidades dentofaciales
- Evaluaciones de los perfiles cefalométricas en pacientes con labio leporino y paladar hendido
- Evaluación del perfil antropométrico del tercio medio facial en pacientes con labio leporino y paladar hendido.
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Rev. de atc con componente modular no cementadoRalph Chavez
La Revisión de una prótesis total de cadera fallida, es un procedimiento complejo, con muchas dificultades y problemas técnicos, que pueden afectar de modo adverso la evolución final del paciente.
Complicaciones del tratamiento ortognaticoJoan Birbe
Complicaciones del tratamiento ortognático
"Se considera que ha sucedido una complicación en un tratamiento
cuando los objetivos del tratamiento son
diferentes que los resultados obtenidos" (Epker).
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- Ausencia de metas ortodóncicas definidas
- Corredores bucales
- Análisis estético inapropiado
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Curso SECOM de experto universitario en Cirugía OrtognáticaJoan Birbe
Toda la información referente al curso que se realizará de Marzo a Diciembre de 2015.
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Comunicacion con el cirujano maxilofacialJoan Birbe
Comunicación con el cirujano maxilofacial
"La ortodoncia puede ayudar mucho, pero también puede hacer que la cirugía necesaria casi imposible"
Hugo L. Obwegeser
Una comunicación amable y sencilla entre el cirujano y el ortodoncista facilita que el tratamiento sea eficiente y exitoso, una buena comunicación de ambos profesionales con el paciente asegura la confianza del esté.
En esta presentación encontrara:
- Comunicación antes de la cirugía
- Comunicación del ortodoncista - cirujano
- Consulta quirúrgica: cirujano - ortodoncista
- Elección de la patología: ortodoncista - cirujano
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Deseamos que esta información le ayude a entender qué es la Cirugía Ortognática y cómo puede mejorar su calidad de vida y la de las personas que lo rodean.
Cirugia ortognatica y funcion masticatoriaJoan Birbe
Cirugía ortográfica y función masticatoria
La cirugía ortognática combinada con la ortodoncia dan como resultado beneficios estéticos estables, sin embargo, uno de los objetivos esenciales es mejorar la función mandibular, que suele ocurrir cuando se corrigen las discrepancias mandibulares.
En esta presentación encontrara:
- Introducción
- Osteotomía sagital rama retroceso M,D
- Osteotomía lefort 1 implantación maxilar
- Fijación rígida vs no rígida
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Análisis de la Vía Aérea Superior en Cirugía Ortognáticaarg107
Se describe el análisis de la vía aérea superior como parte de la planificación en cirugía ortognática.
Estructuras anatómicas que la conforman
Mediciones que deben efectuarse en su análisis
Telerradiografía de perfil
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La pérdida de función por ausencia de algunos órganos, resultan con procesos degenerativos como la atrofia y reabsorción ósea, es así el caso de las diferentes zonas de los rebordes alveolares que han sufrido pérdida de las piezas dentales. La reposición de los diámetros vertical y horizontal supone la utilización de diversas técnicas como la utilización de autoinjertos, las que pueden ser en bloque o particulado; siendo los autoinjertos una de las alternativas ideales para los procedimientos de aumento óseo. El injerto de mentón nos ayuda a recuperar el volumen perdido del reborde alveolar tanto en sentido vertical como horizontal, mejorando a través de esta técnica quirúrgica diferentes aspectos como la función, estética, posición de los implantes y la posterior elaboración de una prótesis.
Palabras Clave: Reabsorción ósea, reborde alveolar, autoinjerto en bloque, autoinjerto particulado, mentón.
Fundamentos de la programacion (Luis Joyanes) 3era EdicionDeveloper Software
Este libro se recomienda para la catedra de programacion, es muy buena , ya que tiene muchos ejercicios de pseudo y diagramas de flujo que te muestran como esta estructurado un programa computarizado. Ademas de mostrarte como trabaja un programa logicamente.
ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE PRIMER GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024. Por JAVIE...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE 1ER. GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024”. Esta actividad de aprendizaje propone retos de cálculo algebraico mediante ecuaciones de 1er. grado, y viso-espacialidad, lo cual dará la oportunidad de formar un rompecabezas. La intención didáctica de esta actividad de aprendizaje es, promover los pensamientos lógicos (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia, viso-espacialidad. Esta actividad de aprendizaje es de enfoques lúdico y transversal, ya que integra diversas áreas del conocimiento, entre ellas: matemático, artístico, lenguaje, historia, y las neurociencias.
LA PEDAGOGIA AUTOGESTONARIA EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA APRENDIZAJEjecgjv
La Pedagogía Autogestionaria es un enfoque educativo que busca transformar la educación mediante la participación directa de estudiantes, profesores y padres en la gestión de todas las esferas de la vida escolar.
Documento sobre las diferentes fuentes que han servido para transmitir la cultura griega, y que supone la primera parte del tema 4 de "Descubriendo nuestras raíces clásicas", optativa de bachillerato en la Comunitat Valenciana.
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Evaluación de principales hallazgos de la Historia Clínica utiles en la orientación diagnóstica de Hemorragia Digestiva en el abordaje inicial del paciente.
IMÁGENES SUBLIMINALES EN LAS PUBLICACIONES DE LOS TESTIGOS DE JEHOVÁClaude LaCombe
Recuerdo perfectamente la primera vez que oí hablar de las imágenes subliminales de los Testigos de Jehová. Fue en los primeros años del foro de religión “Yahoo respuestas” (que, por cierto, desapareció definitivamente el 30 de junio de 2021). El tema del debate era el “arte religioso”. Todos compartíamos nuestros puntos de vista sobre cuadros como “La Mona Lisa” o el arte apocalíptico de los adventistas, cuando repentinamente uno de los participantes dijo que en las publicaciones de los Testigos de Jehová se ocultaban imágenes subliminales demoniacas.
Lo que pasó después se halla plasmado en la presente obra.
1. cAPíTuLO 5
Ortodoncia y cirugía
maxilofacial
cirugía ortognatodóntica* a la provisión de las imágenes obtenidas con la TC
La indicación para la realineación quirúrgica de tridimensional.
los maxilares o el reposicionamiento de los segmentos La adecuada realización de un tratamiento com-
dentoalveolares se plantea como solución de los pro- binado requiere de una cuidadosa sucesión de las in-
blemas esqueléticos importantes, que no pueden ser tervenciones de ortodoncia prequirúrgica, cirugía y
resueltos con un condicionamiento del crecimiento o ortodoncia postquirúrgica.
un camuflaje ortodóntico (compensación dentaria). La labor del ortodoncista consiste en remover las
La planificación se realiza mediante la evaluación compensaciones dentarias (por ejemplo, protrusión
conjunta del ortodoncista y del cirujano maxilofacial, de los incisivos superiores, retroinclinación de los in-
realizada con la documentación ordinaria, mediante cisivos inferiores) y posicionar los dientes en relación
modelos, radiografías y cefalometría (Figura 5.1). con las bases esqueléticas para obtener una adecua-
Un reciente desarrollo consiste en la realización da intercuspidación entre las dos arcadas, evaluada
de modelos esqueléticos estereolitográficos, en base sobre los modelos del paciente en la posición ideal
postoperatoria.
Para llegar al resultado deseado en los momen-
tos y formas deseadas es indispensable, por lo tanto,
detectar con frecuencia las impresiones de las arca-
das y articular los modelos en la posición postopera-
toria deseada.
109° Finalizados los ajustes ortodónticos, se posicio-
0 nan los arcos con ganchos esféricos para favorecer la
2
fijación con ligaduras durante la cirugía, así como la
5 rehabilitación funcional postquirúrgica con elásticos.
Diversos autores aconsejan la confección de
férulas oclusales construidas sobre modelos en arti-
11 culador, tanto por la disposición intraoperatoria del
4
Sin variación
11 76 maxilar en la posición deseada, como para obtener
una intercuspidación ideal una vez operados maxilar
superior e inferior (Figuras 5.2-5.7).
En efecto, debe recordarse que, durante la in-
3 tervención, se moviliza inicialmente el maxilar su-
perior, el cual será posicionado y fijado en la zona
Autorrotación 4°
* La revisión y la iconografía del párrafo están bajo el cuidado del Dr. Franco Car-
lino, dirigente médico del Nivel I de la Unidad Hospitalaria de Cirugía Maxilofacial
Figura 5.1. Cefalometría para la programación de la intervención. II, I.R.C.C.S., Instituto Ortopédico Galeazzi, Milán, Italia.
2. 156 Capítulo 5 • Ortodoncia y cirugía maxilofacial
Programación de caso clínico
Figura 5.2. Oclusión inicial anterior. Figura 5.3. Oclusión inicial lateral.
Figura 5.4. Férula quirúrgica: oclusión inicial. Figura 5.5. Oclusión lateral con férula intermedia.
Figura 5.6. Oclusión anterior final. Figura 5.7. Oclusión final lateral.
3. Capítulo 5 • Ortodoncia y cirugía maxilofacial 157
programada con el articulador antes de la operación. sultados que ofrecen y al bajo riesgo de recidiva, que
Esta nueva posición ha sido registrada mediante es determinado por lo general debido al grado de ten-
una férula en resina acrílica que detectó la posición sión de los tejidos blandos y por la función muscular
del maxilar superior, movilizado, en relación con el y articular.
maxilar inferior no operado aún y, por lo tanto, toda- En detalle, sobre el maxilar superior se realizan:
vía en su posición original. la osteotomía tipo LeFort I de avance; la osteotomía
Esto se denomina férula intermedia, que nos segmentada sólo de la parte anterior dentoalveolar
permite disponer el maxilar inferior en la posición con extracción de dos premolares, siempre que sea
deseada. necesario su desplazamiento hacia atrás.
El segundo tipo de férula se denomina férula La osteotomía sagital bilateral con abordaje in-
de intercuspidación, utilizada sólo en los casos en traoral, fijación interna con tornillos o placas y la mo-
los que la relación oclusal final sea de escasa calidad vilización precoz son los procedimientos de elección
debido a la presencia de interferencias oclusales ma- para el avance mandibular. Se debe tomar en cuenta
croscópicas o de discrepancias residuales transversa- que avances mayores a 10-12 mm generan notables
les o verticales, que, por algún motivo, no han sido tensiones de los tejidos blandos y tienden a ser inesta-
corregidas antes de la intervención, pero que lo serán bles. Para la retracción mandibular se utiliza siempre
durante la ortodoncia postoperatoria. la osteotomía sagital bilateral o, en casos selecciona-
Esta férula es posicionada entre las arcadas en el dos, la osteotomía vertical u oblicua de la rama.
momento de fijar el segundo maxilar operado (por lo En lo que se refiere a las relaciones verticales, la
general, el inferior) y permite encontrar, en efecto, una «cara elongada» (long face), (mordida abierta esque-
intercuspidación aceptable en arcas que, por otra parte, lética) es resuelta, por lo general, con osteotomía tipo
no están en armonía. Está dotada de ganchos metálicos LeFort I de impactación vertical del maxilar superior
que permiten anclarla a una de las arcadas mediante con reducción de las paredes laterales de la nariz y del
elásticos. En el postoperatorio, por lo tanto, puede ser septum nasal (en esta forma se le permite la maxilar
removido de acuerdo con los procedimientos de higie- inferior la anterrotación); o con una cirugía segmen-
ne oral y, por ende, reposicionada, hasta que no se ini- tada anterior de impactación de sólo el grupo incisivo
cie la ortodoncia activa postquirúrgica, que corregirá extruido.
las discrepancias oclusales aún presentes. El problema de la «cara corta» (short face) (mor-
Las férulas son construidas en resina acrílica, dida profunda esquelética) es tratado con la acostum-
poseen un espesor de 2 mm y son aliviadas en las su- brada osteotomía maxilar tipo Le Fort I, pero, en este
perficies vestibulares para permitir una buena higiene caso, en el que se realiza un descenso con interposi-
oral y el control visual de su posicionamiento adecua- ción de injerto óseo, junto con la osteotomía sagital
do durante la fase quirúrgica. de las ramas mandibulares, para permitir una trasla-
En la actualidad, el abordaje quirúrgico para la ción de la mandíbula hacia abajo y adelante.
mayor parte de los problemas dentofaciales utiliza un La osteotomía del borde inferior del mentón y los
número restringido de técnicas operatorias, asocia- injertos (óseos o aloplásticos) se utilizan en los casos
das eventualmente. de anomalías del desarrollo del mentón, interviniendo
Estas intervenciones son aquellas utilizadas con sobre la morfología de tercio inferior de la cara, sin
mayor frecuencia debido a la previsibilidad de los re- alterar la oclusión.
Para corregir los problemas transversales, la ex-
pansión del maxilar en el adulto puede ser obtenida
con dos sistemas diferentes (Figuras 5.8-5.12):
TIPOS DE INTERVENCIONES • Expansión rápida del maxilar asistida quirúrgica-
MÁS FRECUENTES mente con osteotomía de las paredes anterolate-
rales del maxilar a partir de la apertura piriforme
• Osteotomía tipo Le Fort I del maxilar superior hasta las tuberosidades maxilares, es decir, en
• Osteotomía sagital bilateral de la rama man- forma análoga con la intervención clásica de Le
dibular Fort I, pero sin movilización completa del maxi-
• Mentoplastia mediante osteotomía horizon- lar. La intervención es finalizada con una osteo-
tal de desplazamiento tomía interincisiva. El expansor palatino, que ya
• Cirugía segmental por desplazamiento de había sido aplicado al paciente por el ortodon-
fragmentos dentoalveolares de 4-6 dientes cista, es rápidamente activado para obtener la
total apertura de la sutura palatina, con los dos
4. 158 Capítulo 5 • Ortodoncia y cirugía maxilofacial
Separación quirúrgica del paladar en atrofia como consecuencia de trauma
Figura 5.8. Situación oral inicial.
Figura 5.9. Disyuntor sobre modelo estereolitográfico en imagen oclusal. Figura 5.10. Disyuntor sobre modelo estereolitográfico en imagen frontal.
Figura 5.11. Aplicación de los disyuntores durante la intervención quirúrgica. Figura 5.12. Disyuntor in situ.