Este documento describe diferentes tipos de citopenia causados por medicamentos, incluyendo neutropenia y trombocitopenia. Menciona que muchos fármacos pueden causar estas condiciones al destruir células de la sangre, inhibir su producción o dañar directamente la médula ósea. Explica los síntomas, mecanismos subyacentes, y tratamiento de suspender el fármaco causante y apoyo médico si es necesario. También analiza específicamente la trombocitopenia inducida por heparina
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En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
4. NEUTROPENIA
Neutropenia: es el recuento de neutrófilos
menor de 1500mm3
Agranulocitosis es el recuento de neutrófilos
menor de 500mm3, acompañado de síntomas
generales como fiebre, alteración del estado
clínico general.
Arch Pediatr Urug 2002;73(2):76-79
5. NEUTROPENIA POR MEDICAMENTOS
Las primeras descripciones son hechas desde
1931
La incidencia anual es de 1-3.6 casos por
millón por año
Con mayor incidencia en mujeres y en
pacientes ancianos
Kracke RR. Recurrent agranulocytosis. Am J Clin Pathol 1931;1:385.
7. MECANISMOS FISIOPATÓLOGICO
Destrucción por mediación inmune de
granulocitos o precursores de estos
Inhibición de la granulopoyesis dependiente
de la dosis
Efecto tóxico directo de precursores
mieloides
Wintrobe's Clinical Hematology, 11th EdLippincott Williams & Wilkins Publishers. 2003. P-1462
12. fármacos que más frecuentemente
causan neutropenia
Ticlopidina
Dobesilato cálcico
Dipirona
Espironolactona
Carbamazepina
Sulfonamidas
Antibióticos Betalactámicos
Ibañez L, Vidal X, Ballarin E, Laporte JR. Population based drug induced agranulocytosis. Arch Intern Med 2005;165:869-874
14. CARACTERÍSTICAS SUGESTIVAS
DE NEUTROPENIA POR FÁRMACOS
Neutropenia pura
Ausencia de causas no medicamentosas
Infecciones virales, bacterianas, colagenopatías,
hemopatías, toxicas, neutropenia crónica, cíclica.
Exposición a medicamentos que se reconozca
causa neutropenia
Arch Pediatr Urug 2002;73(2):76-79
15. Tratamiento:
Suspender los medicamentos
Tratamiento de sostén
Efecto adverso poco frecuente
La gran mayoría de las neutropenias graves,
agudas , aisladas y reversibles con por esto
Múltiples fármacos están implicados
Notificar casos sospechosos
Arch Pediatr Urug 2002;73(2):76-79
18. Los medicamentos que causan con mayor frecuencia
trombocitopenia menor de 20000 son:
Quinina
Quinidina
Sales de oro
Ácido nalidíxico
Ampicilina
Metilcilina
Cefotetan Penicilina
Ceftazidima Piperacilina
Cefalotina Pentamidina
Claritromicina Rifampicina
Fluconazol Sulfametoxazol
Acido Fusídico Teicoplanina
Gentamicina Vancomicina
Kaufman DW, Kelly JP, Johannes CB, et al: Acute thrombocytopenic purpura in relation to the use of drugs. Blood 1993; 82:2714.
20. PLAQUETA
G IIb/IIIa
GIX GIba
Mecanismos de algunos medicamentos para causar trombocitopenia
COMPLEJO GLICOPROTEINA-DROGA
Hoffman: Hematology: Basic Principles and Practice, 4th ed., 2005. p 1801
23. Cuadro Clínico
Generalmente se presentan con recuentos
plaquetarios bajos
23 pacientes 9% hemorragia grave
68 pacientes 28% hemorragia menor
96 pacientes 39% Lesiones petequiales
George Jn, Raskob GE,Sha SR, et al:Drug induced Thrombocytopenia. Ann Intern Med 129:1998. p886
24. Frecuentemente las manifestaciones hemorrágicas se presentan
con plaquetas menores de 20000
Usualmente aparece a la 1er o 2da semana de inicio de la droga
La cuenta de plaquetas remite al suspender la droga
La trasfusión de la plaquetas podría se utilizada, de acuerdo a la
clínica
Inmunoglobulina podría utilizarse
Los esteroides parecen ser inefectivos en el caso de
trombocitopenia por medicamentos
Hoffman: Hematology: Basic Principles and Practice, 4th ed., 2005. p 1801
26. DEFINICIÓN
Síndrome clínico-inmunopatológico cuyo
diagnóstico se basa en aspectos clínicos e
inmunológicos
Incidencia de 0.5-5%
Mayor en tratados con heparina no
fraccionada
Mayor incidencia con la de origen bovino
Ignacio Cruz González, Maria Sánchez Ledesma et al. Rev Esp Cardiol. 2007;60(10):1071-82
27. CARACTERÍSTICAS
Ignacio Cruz González, Maria Sánchez Ledesma et al. Rev Esp Cardiol. 2007;60(10):1071-82
PACIENTETRATADO CON HEPARINA DURANTE AL MENOR 5D
DESCENSO DEL 50% DE LAS PLAQUETAS BASALES
FENÓMENO TROMBÓTICO ASOCIADO CONTROMBOCITOPENIA
31. Trombocitopenia de 50-80 x109/l
Corrección una semana después de la
suspención
Aparece 5-14 días después del inicio
Ignacio Cruz González, Maria Sánchez Ledesma et al. Rev Esp Cardiol. 2007;60(10):1071-82
32. Lesiones cutáneas necróticas o eritematosas
en sitio de punción 20%
Taquicardia, fiebre, escalofrio, hipertensión,
disnea, dolor torácico 25%
Ignacio Cruz González, Maria Sánchez Ledesma et al. Rev Esp Cardiol. 2007;60(10):1071-82
33. DIAGNOSTICO
Métodos inmunológicos de detección de
anticuerpos
Métodos funcionales medición de agregación
plaquetaria
Ignacio Cruz González, Maria Sánchez Ledesma et al. Rev Esp Cardiol. 2007;60(10):1071-82