Reconstruccion auricular

1. RECONSTRUCCION
AURICULAR

2. RECONSTRUCCION
AURICULAR
1.- Embriológicamente de donde deriva la oreja (que arcos faríngeos,
y que estructuras provienen de cada arco) y en que semana termina
su desarrollo final.
La oreja embriológicamente deriva del primer y segundo arco branquial
Primer arco branquial o de Meckel: trago, raíz del hélix, hélix,conducto auditivo
externo
Segundo arco branquial o de Reichert : cruras, anti-hélix, antitrago,lóbulo
La formación de la oreja termina con la recanalización del conducto auditivo exter-
No al final de las 28 semanas

3. 2.- Coloca las mediciones (ángulos o centímetros de una oreja
estéticamente normal)
RECONSTRUCCION
AURICULAR
A) La ubicación posterior de la oreja es de 6 cms detrás
del borde lateral de la orbita o el equivalente a la altura
de la oreja
B) La oreja se inclina posteriormente en un angulo de 15-
20 grados
C) La altura normal de la oreja de un adulto es de
alrededor 6 cms
Shulz S Marco , Salem Z Christian, (2003) Reconstruccion auricular, Cuadernos de Cirugia, pp75-85
C
A
B

4. RECONSTRUCCION
AURICULAR
3.- Menciona los 4 tipos de incisiones de Firmin y descríbelas:
TIPO 1. INCISION QUE PERMITE LA TRANSPOSICION DE DOS COLGAJOS TIPO Z-
PLASTIA REUBICANDO EL LOBULO
TIPO 2. INCISION TRANSFIXIANTE QUE INVOLUCRA PIEL Y FIBROCARTILAGO HASTA LA
ZONA DEL PROCESO MASTOIDEO
TIPO 3. PARA LA PEQUEÑA DEFORMIDAD DEL REMANENTE CONCHAL CON VARIEDAD
DE VESTIGIOS ATÍPICA
A) SE RETIRA FIBROCARTILAGO Y SE COLOCA ELMOLDE BAJO EL BOLSILLO DE LA
PIEL
B) SE UTILIZA CUANDO NO EXISTE FIBROCARTILAGO O EN CASO DE ANOTIA. SE
REALIZA EL BOLSILLO Y SE INTRODUCE EL MOLDE CARTILAGINOSO
Firmin F. State-of-the-art autogenous ear reconstruction in cases of microtia. Adv Otorhinolaryngol.
(Basel, Karger) 2010;68:25-52.

5. RECONSTRUCCION
AURICULAR
Tipo I
Este tipo de incisión permite la transposición de dos colgajos
tipo z-plastía reubicando el lóbulo. Técnica descrita por
Nagata sin considerar su pedículo
Firmin F. State-of-the-art autogenous ear reconstruction in cases of microtia. Adv Otorhinolaryngol.
(Basel, Karger) 2010;68:25-52.

6. RECONSTRUCCION
AURICULAR
Tipo II
Incisión transfxiante que involucra piel y fibrocartílago hasta la
zona del proceso mastoideo. Permite que la parte inferior del
molde forme el lóbulo.
Firmin F. State-of-the-art autogenous ear reconstruction in cases of microtia. Adv Otorhinolaryngol.
(Basel, Karger) 2010;68:25-52.

7. RECONSTRUCCION
AURICULAR
Tipo III
Incisión de piel.
• Tipo IIIa: Oreja de tamaño normal pero con fibrocartílago
deforme en su tercio superior. Se retira el fibrocartílago y se
coloca el molde bajo el bolsillo de piel. Ya el surco etroauricular,
la concha y el lóbulo estaban presentes
• Tipo IIIb: Se utiliza cuando no existe fibrocartílago o en caso
de anotia. La incisión se efectúa donde le acomode al cirujano.
Se realiza el bolsillo y se introduce el molde cartilaginoso
Firmin F. State-of-the-art autogenous ear reconstruction in cases of microtia. Adv Otorhinolaryngol.
(Basel, Karger) 2010;68:25-52.

8. RECONSTRUCCION
AURICULAR
4.- Menciona y describe la clasificación de Tanzer para Microtia.
Clasificación de la microtia Tanzer, 1978
Tipo 1 anotia
Tipo 2 oreja completamente hipoplasica (microtia)
a con atresia del conducto auditivo externo
b sin atresia del conducto auditivo externo
Tipo 3 hipoplasia del tercio medio de la oreja
Tipo 4 hipoplasia del tercio superior de la oreja
a oreja en corneta o taza
b criptotia
c hipoplasia del tercio superior completo
Tipo 5 oreja prominente
Giugliano Carlos. Microtia: definición, clasificación y tratamiento. 2015. Revista Pediatría Electrónica.

9. RECONSTRUCCION
AURICULAR
5.- Menciona la irrigación e invervación de la oreja.
Arterias
Arteria temporal superficial por la parte anterior y lateral, rama de la carótida externa
Arteria auricular posterior, rama de la occipital.
Venas
Auricular posterior, temporal superficial y retromandibular, y de ahí a la yugular.
Nervios
Motores: ramas del nervio facial
Sensoriales: plexo cervical superficial
Fierro-Arias L, Peniche-Castellanos A, Ponce-Olivera RM. Cirugía dermatológica básica de la oreja. Dermatol Rev Mex 2013;57:64-72.

10. .
RECONSTRUCCION
AURICULAR
6.- Completa la siguiente tabla respecto a las técnicas de
reconstrucción auricular.
Tecnica Brent
1. Colocación del armazón, tomado como injerto de cartílago
condrocostal y tallado.
2. Transposición de lóbulo posterior a 3 meses del primer
tiempo quirúrgico.
3. Reconstrucción del trago y excavación de concha.
4. Elevación del armazón auricular con creación del surco
auriculocefálico.
Marín S., Carolina, López C., Andrea, Zarante M., Ignacio, Microtia: una malformación olvidada. Etilogía genética y estado del arte.
Universitas Medica 2006

11. .
RECONSTRUCCION
AURICULAR
6.- Completa la siguiente tabla respecto a las técnicas de
reconstrucción auricular.
Tecnica de Nagata
1. Fabricación de un armazón con cartílago costal tridimensional y rotación
simultánea del lóbulo. La inserción del armazón es combinado con rotación
del lóbulo y elevación de un colgajo cutáneo de la piel que cubre el vestigio
cartilaginoso, transposición del lóbulo, construcción de trago y excavación
de la concha.
2. Elevación de la oreja con colocación de un injerto cartilaginoso en el surco
auriculocefálico que será cubierto con un colgajo facial temporoparietal e
injerto cutáneo.
Marín S., Carolina, López C., Andrea, Zarante M., Ignacio, Microtia: una malformación olvidada. Etilogía genética y estado del arte.
Universitas Medica 2006

12. RECONSTRUCCION
AURICULAR
7.- Según Nagata cual es el momento “ideal” para reconstruir un
paciente con Microtia. Qué parámetros toma.
Se lleva a cabo en mayores de 10 años de edad y después que la circunferencia del pecho a nivel
del xifoides ha crecido por lo menos 60 cms
Yanine Jorge, Giugliano Carlos,(2015) Microtia:definición, clasificación y tratamiento.
Revision de literatura. Revista Pediatrica Electronica Universidad de Chile,Facultad de Medicina,
Departamento de Pediatria y Cirugia Infantil

13. .
8.- Menciona 3 materiales aloplásticos que se han utilizado
para la reconstrucción auricular.
-Marco de silicona, por Cronin en 1996, actualmente descontinuado, por ser sintetico, extruye,
causa infección y pierde definición a largo plazo
- El uso de técnicas con moldes prefabricados porosos de polietileno (Medpore) no ha dado
resultados esperados debido a que frecuentemente se produce isquemia del colgajo, infecciones
y/o rechazo del cuerpo extraño
- Se han utilizado implantes de titanio (Elite Implant System) de 8 y 10mm de longitud y 4.25
mm de diámetro implantados en el espesor óseo de la región temporomastoidea
Sesman Bernal A, Carmona Gonzalez R, etal (sept,2011), Reconstruccion Auricular con implantes
osteointegrados en un solo tiempo en pacientes seleccionados,Cirugia plástica Ibero-latinoamericana, vol 37,
no3, Madrid
RECONSTRUCCION
AURICULAR

14. RECONSTRUCCION
AURICULAR
9.- ¿Cuáles son los Puntos de Mustardé y Furnas?
(Que estructuras toma)
Los puntos de Mustardé, es una otoplastia donde se crea un antihelix y al mismo tiempo se reduce
la separación entre el pabellón y la cabeza. Mustarde ,en 1959, populariza el uso de suturas de colchonero
para remodelar el anti-hélix
-Furnas, en 1968, rescata la técnica de Gersuny en 1903 en la que suturaba el pericodnrio de la concha al
periostio de la mastoides
Garcia de Pedro F., Araujo Piedra X.,etal,Otoplastia. Pabellones en asa, reconstrucción del pabellón, Libro virtual de
formación en ORL, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid

15. 10.- Menciona 4 complicaciones observadas en la zona donadora
(pared torácica) en la reconstrucción auricular.
Diversas complicaciones, de acuerdo con la técnica y etapa de
reconstrucción auricular que se elija como:
-Neumotórax
-Deformidad tardía de la parrilla costal
- Atelectasia
- Formación de colección (hematomas y seromas)
Viera Nuñez M.E., Valero Ontiveros U.J., (2004), Reconstruccion tridimensional de la oreja micrótica,Técnica
personal,Cirugia Plástica, Vol 14, Num1, pp27-34
RECONSTRUCCION
AURICULAR

16. BONUS
.
¿Quién es el hijo de tu papá que no es tu hermano?
YO