Este documento describe la insuficiencia cardiaca, definiéndola como la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre a los tejidos y órganos. Explica que la insuficiencia cardiaca puede ser sistólica o diastólica dependiendo de si afecta la contracción o relajación del corazón. Además, detalla los factores de riesgo, las causas, la patogenia y los sistemas neurohormonales involucrados en la progresión de la enfermedad. Finalmente, presenta la clasificación de
Este documento discute el Síndrome Cardiorrenal (SCR), definido como la disfunción simultánea de los riñones y el corazón. Describe cinco tipos de SCR dependiendo de qué órgano falla primero (corazón o riñones), y si la falla es aguda o crónica. También analiza la epidemiología, factores de riesgo y conexiones fisiológicas entre el corazón y los riñones.
insuficiencia cardiaca. Manuel Méndez Bailónguest7081be0e
Este documento discute la relación entre la insuficiencia cardíaca y la cirrosis, y plantea varias preguntas sobre este tema. Examina cómo la presión arterial pulmonar aumentada debido a la insuficiencia cardíaca avanzada puede conducir a una presión arterial sistémica disminuida, lo que podría contribuir al desarrollo de cirrosis. También analiza varios estudios que exploran factores como los niveles de enzimas hepáticas y la importancia pronóstica de la glutamiltransferasa en la insuficiencia cardíaca av
La estenosis aórtica es la lesión valvular más frecuente. Puede ser degenerativa o reumática. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma que mide la velocidad máxima y el gradiente transvalvular. La estenosis aórtica sintomática requiere cirugía, mientras que la asintomática se controla periódicamente. Existen evidencias de que las estatinas podrían retrasar la progresión de la enfermedad al afectar factores como la función endotelial y la inflam
La insuficiencia cardíaca es un gran problema de salud pública debido a su creciente prevalencia y alto costo de tratamiento. Se caracteriza por la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre a causa de un desorden estructural o funcional. Sus principales causas son la enfermedad isquémica, la cardiopatía hipertensiva y las cardiomiopatías dilatadas. En este artículo se resumen los aspectos básicos de esta afección creciente.
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico complejo que resulta de cualquier daño estructural o funcional que altere la habilidad del ventrículo para llenarse o expulsar la sangre. Sus manifestaciones clínicas principales son la disnea y fatiga, que limitan la tolerancia al ejercicio, y la retención de líquidos que puede causar congestión pulmonar y edema. Las causas más comunes incluyen enfermedad coronaria, hipertensión y cardiomiopatía dilatada.
Este estudio describe el comportamiento clínico del síndrome coronario agudo en mujeres en un hospital de Camagüey, Cuba entre 2011 y 2013. Se encontró que las mujeres mayores de 70 años representaron el grupo de edad más afectado, y que el infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST y con elevación del segmento ST fueron las formas más comunes de presentación. La angina inestable sin cambios en el electrocardiograma fue la forma más frecuente en pacientes anginosas. Las pacientes con infarto agudo de miocardio con
La insuficiencia cardíaca ocurre cuando el corazón ya no puede bombear suficiente sangre al cuerpo. Puede afectar solo el lado derecho o izquierdo del corazón, o ambos lados. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, hinchazón en las piernas y cansancio. El tratamiento involucra medicamentos, control del peso y ejercicio, con el objetivo de mejorar la función cardíaca y prevenir complicaciones.
1) La insuficiencia cardiaca es un problema que afecta a más de 20 millones de personas en el mundo y su prevalencia incrementa con la edad, especialmente en personas mayores de 65 años.
2) Los principales mecanismos compensadores de la insuficiencia cardiaca incluyen la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona y del sistema nervioso adrenérgico, así como incrementos en la contractilidad miocárdica.
3) La remodelación ventricular contribuye a la progresión de la insuficiencia cardiaca mediante cambios en
Este documento discute el Síndrome Cardiorrenal (SCR), definido como la disfunción simultánea de los riñones y el corazón. Describe cinco tipos de SCR dependiendo de qué órgano falla primero (corazón o riñones), y si la falla es aguda o crónica. También analiza la epidemiología, factores de riesgo y conexiones fisiológicas entre el corazón y los riñones.
insuficiencia cardiaca. Manuel Méndez Bailónguest7081be0e
Este documento discute la relación entre la insuficiencia cardíaca y la cirrosis, y plantea varias preguntas sobre este tema. Examina cómo la presión arterial pulmonar aumentada debido a la insuficiencia cardíaca avanzada puede conducir a una presión arterial sistémica disminuida, lo que podría contribuir al desarrollo de cirrosis. También analiza varios estudios que exploran factores como los niveles de enzimas hepáticas y la importancia pronóstica de la glutamiltransferasa en la insuficiencia cardíaca av
La estenosis aórtica es la lesión valvular más frecuente. Puede ser degenerativa o reumática. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma que mide la velocidad máxima y el gradiente transvalvular. La estenosis aórtica sintomática requiere cirugía, mientras que la asintomática se controla periódicamente. Existen evidencias de que las estatinas podrían retrasar la progresión de la enfermedad al afectar factores como la función endotelial y la inflam
La insuficiencia cardíaca es un gran problema de salud pública debido a su creciente prevalencia y alto costo de tratamiento. Se caracteriza por la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre a causa de un desorden estructural o funcional. Sus principales causas son la enfermedad isquémica, la cardiopatía hipertensiva y las cardiomiopatías dilatadas. En este artículo se resumen los aspectos básicos de esta afección creciente.
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico complejo que resulta de cualquier daño estructural o funcional que altere la habilidad del ventrículo para llenarse o expulsar la sangre. Sus manifestaciones clínicas principales son la disnea y fatiga, que limitan la tolerancia al ejercicio, y la retención de líquidos que puede causar congestión pulmonar y edema. Las causas más comunes incluyen enfermedad coronaria, hipertensión y cardiomiopatía dilatada.
Este estudio describe el comportamiento clínico del síndrome coronario agudo en mujeres en un hospital de Camagüey, Cuba entre 2011 y 2013. Se encontró que las mujeres mayores de 70 años representaron el grupo de edad más afectado, y que el infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST y con elevación del segmento ST fueron las formas más comunes de presentación. La angina inestable sin cambios en el electrocardiograma fue la forma más frecuente en pacientes anginosas. Las pacientes con infarto agudo de miocardio con
La insuficiencia cardíaca ocurre cuando el corazón ya no puede bombear suficiente sangre al cuerpo. Puede afectar solo el lado derecho o izquierdo del corazón, o ambos lados. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, hinchazón en las piernas y cansancio. El tratamiento involucra medicamentos, control del peso y ejercicio, con el objetivo de mejorar la función cardíaca y prevenir complicaciones.
1) La insuficiencia cardiaca es un problema que afecta a más de 20 millones de personas en el mundo y su prevalencia incrementa con la edad, especialmente en personas mayores de 65 años.
2) Los principales mecanismos compensadores de la insuficiencia cardiaca incluyen la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona y del sistema nervioso adrenérgico, así como incrementos en la contractilidad miocárdica.
3) La remodelación ventricular contribuye a la progresión de la insuficiencia cardiaca mediante cambios en
1) La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico que se caracteriza por síntomas como falta de aire y fatiga, así como signos de retención de líquidos. 2) Existen varias definiciones de insuficiencia cardíaca que enfatizan la presencia de alteraciones estructurales o funcionales cardíacas. 3) La insuficiencia cardíaca puede ser sistólica o diastólica dependiendo de si la anomalía principal es la contracción o relajación ventricular.
Este documento define la insuficiencia cardiaca y describe sus causas y mecanismos fisiopatológicos. La insuficiencia cardiaca ocurre cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las demandas del cuerpo. Puede deberse a una variedad de causas como enfermedades cardíacas, hipertensión o miocardiopatías. El corazón intenta compensar mediante mecanismos como el estiramiento ventricular, la activación neurohormonal y el remodelado cardiaco, pero estas respuestas a largo plazo pued
Este documento describe los efectos del hipertiroidismo en el corazón y sistema cardiovascular. El hipertiroidismo puede causar efectos cardíacos directos a nivel celular, aumentar la sensibilidad al sistema nervioso simpático, y producir cambios hemodinámicos. Esto puede manifestarse clínicamente como palpitaciones, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular y otras arritmias. El tratamiento busca controlar los síntomas hasta lograr el eutiroidismo a través del uso de medicamentos antitiroideos y yodo radiactivo.
La insuficiencia cardíaca de alto gasto se presenta cuando el corazón tiene un gasto cardíaco mayor a 8 L/min o un índice cardíaco mayor a 3,9 L/min/m2. Puede ser causada por anemia, fístulas arteriovenosas, sepsis, hipertiroidismo u otras patologías. Se diagnostica mediante pruebas como gasometría arterial, electrocardiograma y radiografías que ayudan a evaluar la función cardíaca y órganos.
El documento describe la epidemiología de las enfermedades cardiovasculares en México, señalando que son la principal causa de muerte. Explica la fisiopatología del infarto agudo de miocardio y resalta la importancia de lograr la reperfusión mediante fibrinólisis o angioplastía primaria para mejorar los resultados. Finalmente, enfatiza la necesidad de tratamientos tempranos para estas enfermedades.
Manejo de la Anemia y Déficit de hierro (IV): en la hemorragia digestiva. Dr Montoro
Anemia en distintos contextos médico-quirúrgicos. Experiencias Clínicas
“CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN PATIENT BLOOD MANAGEMENT”.
Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). Tercera Edición
Este documento describe la insuficiencia cardíaca, definiéndola como la incapacidad del corazón para bombear sangre de forma adecuada. Explica su fisiopatología, causas, presentación clínica, diagnóstico, clasificación, pronóstico y tratamiento tanto para la insuficiencia crónica como aguda. Incluye un caso clínico de descompensación aguda en un paciente con antecedentes de enfermedad cardiaca e hipertensión no controlada.
Este documento trata sobre el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Explica las causas y estado actual de esta condición, así como la evidencia para el tratamiento farmacológico con diuréticos, antagonistas de la aldosterona, nitratos e hidralazina. También discute los beneficios del ejercicio regular para pacientes con insuficiencia cardíaca a pesar de ciertos riesgos asociados con actividad física vigorosa.
Las enfermedades Cardiovasculares como problema de salud pública 1merly salazar
Las enfermedades cardiovasculares son responsables de la mayor parte de las muertes en el mundo. La OMS estimó la mortalidad y la prevalencia de enfermedades crónicas en cada estado miembro. Resulta alarmante que, en todos los continentes, con la excepción de África, las muertes por enfermedades no transmisibles superan las de las enfermedades transmisibles, maternas y perinatales, nutricionales y causas combinadas (1,2).
Se estima que, para el año 2020, las muertes a causa de las enfermedades cardiovasculares aumentarán en 15 a 20 % y, en el año 2030, las cuatro enfermedades crónicas no transmisibles mencionadas anteriormente serán responsables del 75 % de las muertes en el mundo (1-3). Es decir, se calcula que en el año 2030 morirán cerca de 23,6 millones de personas por enfermedades cardiovasculares y se pronostica que seguirán siendo la principal causa de muerte a nivel global.
La insuficiencia cardíaca se define como la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre a los tejidos. Afecta al 2% de la población de EE.UU. y causa el 30-40% de las muertes dentro del primer año del diagnóstico. Las causas principales son el envejecimiento de la población, mayor sobrevida de pacientes y avances en tratamiento. La insuficiencia cardíaca se debe a alteraciones en el manejo del calcio a nivel celular y deficiencias energéticas mitocondriales que reducen la
Este documento presenta información sobre las enfermedades cardiovasculares. Explica conceptos básicos, epidemiología y los tipos más comunes de enfermedades cardiovasculares como la hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca y cardiopatía isquémica. También discute cómo estos padecimientos afectan con mayor frecuencia a personas mayores y los cambios que ocurren en el corazón y vasos sanguíneos con el envejecimiento.
Este documento trata sobre la gestión del cuidado en pacientes con alteraciones del sistema cardiovascular. Explica la importancia del problema de las enfermedades cardiovasculares, su definición, epidemiología, etiología y clasificación. Describe los trastornos cardiovasculares comunes en pacientes críticos y los enfoques clínicos y tratamientos médicos. Finalmente, analiza consideraciones para la gestión del cuidado enfermero de pacientes con estas alteraciones.
Este documento describe la enfermedad cardiaca isquémica, que ocurre cuando parte del músculo cardíaco recibe una cantidad insuficiente de sangre y oxígeno, generalmente debido al estrechamiento de las arterias coronarias. Explica los síntomas y presentaciones clínicas, y señala que es la principal causa de muerte en Occidente. También identifica varios factores de riesgo asociados como la hipertensión, el colesterol alto, el tabaquismo, la diabetes y el sexo.
El documento describe la fisiopatología del choque cardiogénico. Explica que este estado se produce por disfunción ventricular sistólica y diastólica debido a isquemia o infarto miocárdico, lo que conduce a bajo gasto cardiaco, hipotensión e hipoperfusión tisular. Los principales mecanismos son la taquicardia, vasoconstricción e hipoxemia, agravados por la respuesta inflamatoria sistémica. El diagnóstico se basa en signos clínicos como hipotensión,
El documento describe la insuficiencia cardiaca, definiéndola como la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades metabólicas del organismo. Explica que su fisiopatología depende de la enfermedad de base y enumera factores de riesgo como la hipertensión arterial, diabetes y obesidad. Finalmente, presenta un caso clínico de un paciente con insuficiencia cardiaca crónica probablemente causada por su etilismo.
El documento describe los cambios que ocurren en el aparato cardiovascular con la edad, incluyendo tanto cambios normales como aquellos relacionados con enfermedades. Se enfoca en la hipertensión arterial sistémica, definida como presión arterial elevada que daña los órganos. Explica factores de riesgo, clasificación, características, diagnóstico y síntomas en ancianos. El envejecimiento cardiovascular es complejo y depende de múltiples factores genéticos y ambientales.
1) El documento describe la fisiopatología del infarto agudo de miocardio, incluyendo la oclusión de la arteria coronaria, la lesión endotelial inicial, la agregación plaquetaria y el espasmo vascular.
2) Explica cómo la oclusión coronaria interrumpe el flujo sanguíneo, causando isquemia miocárdica y necrosis tisular.
3) Detalla las consecuencias de la oclusión como la disfunción y sobrecarga ventricular, hipotensión, congestión pulmonar e isquemia progresiva
El documento presenta información sobre miocardiopatía hipertrófica, incluyendo su clasificación, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Explica que es una enfermedad primaria del miocardio determinada genéticamente que se caracteriza por hipertrofia y puede causar obstrucción dinámica. Su diagnóstico se realiza principalmente con ecocardiograma e EKG, mostrando datos de hipertrofia, y su tratamiento incluye fármacos y en casos
El documento resume brevemente la historia de la filosofía en la bioética médica, mencionando a K. Danner Clouser como el primer filósofo en enseñar ética en una escuela de medicina. Explica que los filósofos antiguos como Sócrates, Platón, Aristóteles y Zenón creían que la razón y la lógica podían ayudar a comprender el universo y que la felicidad provenía de aceptar las cosas tal como son. Finalmente, comparte una reflexión sobre seguir los instintos y no
Este documento describe los conceptos fundamentales relacionados con las enfermedades transmisibles. Explica que una enfermedad transmisible requiere un agente biológico, un reservorio, mecanismos de transmisión, vías de entrada y salida, y un huésped susceptible. También define términos clave como infectividad, patogenicidad, virulencia, y presenta ejemplos de la cadena epidemiológica para la rabia.
1) La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico que se caracteriza por síntomas como falta de aire y fatiga, así como signos de retención de líquidos. 2) Existen varias definiciones de insuficiencia cardíaca que enfatizan la presencia de alteraciones estructurales o funcionales cardíacas. 3) La insuficiencia cardíaca puede ser sistólica o diastólica dependiendo de si la anomalía principal es la contracción o relajación ventricular.
Este documento define la insuficiencia cardiaca y describe sus causas y mecanismos fisiopatológicos. La insuficiencia cardiaca ocurre cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las demandas del cuerpo. Puede deberse a una variedad de causas como enfermedades cardíacas, hipertensión o miocardiopatías. El corazón intenta compensar mediante mecanismos como el estiramiento ventricular, la activación neurohormonal y el remodelado cardiaco, pero estas respuestas a largo plazo pued
Este documento describe los efectos del hipertiroidismo en el corazón y sistema cardiovascular. El hipertiroidismo puede causar efectos cardíacos directos a nivel celular, aumentar la sensibilidad al sistema nervioso simpático, y producir cambios hemodinámicos. Esto puede manifestarse clínicamente como palpitaciones, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular y otras arritmias. El tratamiento busca controlar los síntomas hasta lograr el eutiroidismo a través del uso de medicamentos antitiroideos y yodo radiactivo.
La insuficiencia cardíaca de alto gasto se presenta cuando el corazón tiene un gasto cardíaco mayor a 8 L/min o un índice cardíaco mayor a 3,9 L/min/m2. Puede ser causada por anemia, fístulas arteriovenosas, sepsis, hipertiroidismo u otras patologías. Se diagnostica mediante pruebas como gasometría arterial, electrocardiograma y radiografías que ayudan a evaluar la función cardíaca y órganos.
El documento describe la epidemiología de las enfermedades cardiovasculares en México, señalando que son la principal causa de muerte. Explica la fisiopatología del infarto agudo de miocardio y resalta la importancia de lograr la reperfusión mediante fibrinólisis o angioplastía primaria para mejorar los resultados. Finalmente, enfatiza la necesidad de tratamientos tempranos para estas enfermedades.
Manejo de la Anemia y Déficit de hierro (IV): en la hemorragia digestiva. Dr Montoro
Anemia en distintos contextos médico-quirúrgicos. Experiencias Clínicas
“CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN PATIENT BLOOD MANAGEMENT”.
Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). Tercera Edición
Este documento describe la insuficiencia cardíaca, definiéndola como la incapacidad del corazón para bombear sangre de forma adecuada. Explica su fisiopatología, causas, presentación clínica, diagnóstico, clasificación, pronóstico y tratamiento tanto para la insuficiencia crónica como aguda. Incluye un caso clínico de descompensación aguda en un paciente con antecedentes de enfermedad cardiaca e hipertensión no controlada.
Este documento trata sobre el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Explica las causas y estado actual de esta condición, así como la evidencia para el tratamiento farmacológico con diuréticos, antagonistas de la aldosterona, nitratos e hidralazina. También discute los beneficios del ejercicio regular para pacientes con insuficiencia cardíaca a pesar de ciertos riesgos asociados con actividad física vigorosa.
Las enfermedades Cardiovasculares como problema de salud pública 1merly salazar
Las enfermedades cardiovasculares son responsables de la mayor parte de las muertes en el mundo. La OMS estimó la mortalidad y la prevalencia de enfermedades crónicas en cada estado miembro. Resulta alarmante que, en todos los continentes, con la excepción de África, las muertes por enfermedades no transmisibles superan las de las enfermedades transmisibles, maternas y perinatales, nutricionales y causas combinadas (1,2).
Se estima que, para el año 2020, las muertes a causa de las enfermedades cardiovasculares aumentarán en 15 a 20 % y, en el año 2030, las cuatro enfermedades crónicas no transmisibles mencionadas anteriormente serán responsables del 75 % de las muertes en el mundo (1-3). Es decir, se calcula que en el año 2030 morirán cerca de 23,6 millones de personas por enfermedades cardiovasculares y se pronostica que seguirán siendo la principal causa de muerte a nivel global.
La insuficiencia cardíaca se define como la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre a los tejidos. Afecta al 2% de la población de EE.UU. y causa el 30-40% de las muertes dentro del primer año del diagnóstico. Las causas principales son el envejecimiento de la población, mayor sobrevida de pacientes y avances en tratamiento. La insuficiencia cardíaca se debe a alteraciones en el manejo del calcio a nivel celular y deficiencias energéticas mitocondriales que reducen la
Este documento presenta información sobre las enfermedades cardiovasculares. Explica conceptos básicos, epidemiología y los tipos más comunes de enfermedades cardiovasculares como la hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca y cardiopatía isquémica. También discute cómo estos padecimientos afectan con mayor frecuencia a personas mayores y los cambios que ocurren en el corazón y vasos sanguíneos con el envejecimiento.
Este documento trata sobre la gestión del cuidado en pacientes con alteraciones del sistema cardiovascular. Explica la importancia del problema de las enfermedades cardiovasculares, su definición, epidemiología, etiología y clasificación. Describe los trastornos cardiovasculares comunes en pacientes críticos y los enfoques clínicos y tratamientos médicos. Finalmente, analiza consideraciones para la gestión del cuidado enfermero de pacientes con estas alteraciones.
Este documento describe la enfermedad cardiaca isquémica, que ocurre cuando parte del músculo cardíaco recibe una cantidad insuficiente de sangre y oxígeno, generalmente debido al estrechamiento de las arterias coronarias. Explica los síntomas y presentaciones clínicas, y señala que es la principal causa de muerte en Occidente. También identifica varios factores de riesgo asociados como la hipertensión, el colesterol alto, el tabaquismo, la diabetes y el sexo.
El documento describe la fisiopatología del choque cardiogénico. Explica que este estado se produce por disfunción ventricular sistólica y diastólica debido a isquemia o infarto miocárdico, lo que conduce a bajo gasto cardiaco, hipotensión e hipoperfusión tisular. Los principales mecanismos son la taquicardia, vasoconstricción e hipoxemia, agravados por la respuesta inflamatoria sistémica. El diagnóstico se basa en signos clínicos como hipotensión,
El documento describe la insuficiencia cardiaca, definiéndola como la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades metabólicas del organismo. Explica que su fisiopatología depende de la enfermedad de base y enumera factores de riesgo como la hipertensión arterial, diabetes y obesidad. Finalmente, presenta un caso clínico de un paciente con insuficiencia cardiaca crónica probablemente causada por su etilismo.
El documento describe los cambios que ocurren en el aparato cardiovascular con la edad, incluyendo tanto cambios normales como aquellos relacionados con enfermedades. Se enfoca en la hipertensión arterial sistémica, definida como presión arterial elevada que daña los órganos. Explica factores de riesgo, clasificación, características, diagnóstico y síntomas en ancianos. El envejecimiento cardiovascular es complejo y depende de múltiples factores genéticos y ambientales.
1) El documento describe la fisiopatología del infarto agudo de miocardio, incluyendo la oclusión de la arteria coronaria, la lesión endotelial inicial, la agregación plaquetaria y el espasmo vascular.
2) Explica cómo la oclusión coronaria interrumpe el flujo sanguíneo, causando isquemia miocárdica y necrosis tisular.
3) Detalla las consecuencias de la oclusión como la disfunción y sobrecarga ventricular, hipotensión, congestión pulmonar e isquemia progresiva
El documento presenta información sobre miocardiopatía hipertrófica, incluyendo su clasificación, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Explica que es una enfermedad primaria del miocardio determinada genéticamente que se caracteriza por hipertrofia y puede causar obstrucción dinámica. Su diagnóstico se realiza principalmente con ecocardiograma e EKG, mostrando datos de hipertrofia, y su tratamiento incluye fármacos y en casos
El documento resume brevemente la historia de la filosofía en la bioética médica, mencionando a K. Danner Clouser como el primer filósofo en enseñar ética en una escuela de medicina. Explica que los filósofos antiguos como Sócrates, Platón, Aristóteles y Zenón creían que la razón y la lógica podían ayudar a comprender el universo y que la felicidad provenía de aceptar las cosas tal como son. Finalmente, comparte una reflexión sobre seguir los instintos y no
Este documento describe los conceptos fundamentales relacionados con las enfermedades transmisibles. Explica que una enfermedad transmisible requiere un agente biológico, un reservorio, mecanismos de transmisión, vías de entrada y salida, y un huésped susceptible. También define términos clave como infectividad, patogenicidad, virulencia, y presenta ejemplos de la cadena epidemiológica para la rabia.
CADENA EPIDEMIOLÓGICA
Es la secuencia de elementos que se articulan en la transmisión de un agente desde una fuente de infección a un huésped susceptible.
empresas
El documento describe los diferentes tipos de residuos industriales, su proceso de manejo y algunas consecuencias ambientales. Existen residuos inertes, urbanos o asimilables, especiales y según su composición. Los residuos se envían a plantas de tratamiento físico-químico o depósitos de seguridad y pueden causar contaminación del aire, agua y suelo, dañando ecosistemas y la salud. La generación de residuos industriales en México fue de varios millones de toneladas anuales entre 2004 y
El documento proporciona definiciones de salud y enfermedad, y discute factores genéticos y ambientales que afectan la salud. También cubre tratamientos médicos, nutrición equilibrada, ejercicio físico y estilos de vida saludables.
El documento clasifica y describe diferentes tipos de residuos industriales. Identifica residuos industriales, residuos urbanos o asimilables a urbanos, y residuos especiales. Describe los residuos peligrosos y las características que los hacen peligrosos. Explica el marco legal chileno para residuos industriales líquidos y el proceso de tratamiento de residuos industriales desde su generación hasta el depósito final.
La bioética es la rama de la ética que estudia las cuestiones éticas relacionadas con la biología y la medicina. Surge en la década de 1970 y abarca temas como la investigación científica, la práctica médica, los problemas ecológicos y la relación entre ciencia, tecnología y valores humanos. Se basa en cuatro principios fundamentales: autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia. Ha generado regulaciones y documentos como la Declaración de Helsinki y el Convenio de Oviedo para
El documento presenta definiciones de epidemiología de diferentes autores a través del tiempo. La epidemiología se define como el estudio de la distribución y los factores determinantes de las enfermedades en poblaciones humanas, con el objetivo de identificar causas y prevenir problemas de salud. Incluye el análisis de factores como tiempo, lugar, persona y riesgos asociados a la distribución de enfermedades.
El documento habla sobre el tema de vivir más tiempo y con mejor calidad de vida. Explica que debido al gran desarrollo biomédico la gente vive más, pero también es necesario adoptar hábitos saludables desde edades tempranas para prevenir enfermedades en el futuro y así gozar de una vida saludable a una edad avanzada.
La bioética trata sobre las cuestiones éticas relacionadas con la biología, la medicina y la vida humana. Surge de la necesidad de estudiar los problemas éticos planteados por los avances científicos y tecnológicos en el campo biomédico. La bioética busca establecer principios éticos que guíen la conducta humana en estas áreas y protejan la dignidad de las personas.
Este documento describe la epidemiología, salud pública y medicina preventiva. Explica que la epidemiología estudia la distribución y determinantes de la enfermedad y la salud en poblaciones humanas. Se divide en descriptiva, analítica y experimental. Tiene como objetivos describir y explicar la dinámica de salud poblacional e identificar factores que afectan la salud para intervenir y prevenir enfermedades. También define la salud pública como la ciencia que busca prevenir enfermedades y promover la salud colectiva mediante el
Este documento describe la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca. Explica que la insuficiencia cardíaca ocurre cuando la función cardíaca se altera y no puede satisfacer las demandas metabólicas del organismo. Esto activa varios sistemas neuroendocrinos como el sistema nervioso simpático y el sistema renina-angiotensina-aldosterona que empeoran la función cardíaca y causan congestión. También distingue entre insuficiencia cardíaca sistólica e insuficiencia cardíaca diastólica.
Insuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y ActualizaciónCardioTeca
Este documento describe la insuficiencia cardíaca aguda, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, fisiopatología, factores precipitantes, manifestaciones clínicas, diagnóstico y pruebas de laboratorio relevantes. La insuficiencia cardíaca aguda se define como la rápida aparición de signos o síntomas que requieren atención médica inmediata y hospitalización. El documento discute varios tipos de insuficiencia cardíaca aguda y proporciona detalles sobre la evaluación y el mane
revisión bibliográfica sobre disfuncion diastolica, primera aproximación a una enfermedad sistemática de alta prevalencia, poso comprendida y de alta mortalidad.
El documento proporciona una descripción de la etiología, fisiopatología y diagnóstico de la insuficiencia cardiaca. Define la insuficiencia cardiaca y discute sus causas, incidencia y prevalencia. Explica los mecanismos compensatorios como la activación neurohormonal y el remodelado ventricular. También cubre la evaluación diagnóstica inicial incluyendo el examen físico, electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiograma.
El documento proporciona una descripción de la etiología, fisiopatología y diagnóstico de la insuficiencia cardiaca. Define la insuficiencia cardiaca y discute sus causas, incidencia y prevalencia. Explica los mecanismos compensatorios como la activación neurohormonal y el remodelado ventricular. También cubre los estudios de diagnóstico inicial como el electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiograma.
Este documento discute la estenosis mitral, una valvulopatía caracterizada por el estrechamiento anormal de la válvula mitral del corazón. Describe las causas de la estenosis mitral, incluidas las enfermedades reumáticas y la calcificación, así como los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento. El tratamiento puede incluir medicamentos como diuréticos o cirugía de reemplazo de la válvula si es necesario.
Este documento describe la insuficiencia cardiaca, incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatología, causas, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico, etapas y manejo. Explica los mecanismos de acción de los medicamentos utilizados para tratar la insuficiencia cardiaca y proporciona recomendaciones sobre los fármacos indicados.
La insuficiencia cardiaca (IC) es un síndrome clínico causado por anomalías del corazón que desarrollan síntomas como disnea y fatiga. La IC puede ser sistólica (ICS) o diastólica (ICD), dependiendo de si hay una reducción en la capacidad de eyección o llenado del corazón. La ICS es causada comúnmente por enfermedad coronaria y se caracteriza por una fracción de eyección menor al 40%. El tratamiento para la ICS incluye diuréticos, inhibidores de la enzima de convers
Este documento define el choque cardiogénico y describe su epidemiología, etiología, criterios de diagnóstico, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. El choque cardiogénico ocurre cuando el gasto cardíaco es insuficiente para perfundir y oxigenar los tejidos a pesar de un estado de volumen adecuado, y se complica en el 5-10% de los casos de infarto agudo al miocardio. El tratamiento incluye líquidos intravenosos, oxigenación, vasop
El documento describe el síndrome cardiorenal, en el que la disfunción del corazón y los riñones interactúan de forma bidireccional empeorando mutuamente. Los pacientes con enfermedad cardíaca o renal tienen un mayor riesgo de desarrollar la otra condición. El tratamiento debe optimizar ambas condiciones controlando el balance hídrico, presión arterial, anemia y medicamentos.
Este documento trata sobre la insuficiencia cardiaca. Resume que la insuficiencia cardiaca es una enfermedad cardiovascular cuya incidencia está aumentando a nivel mundial, especialmente entre las personas mayores de 65 años. Explica la epidemiología, fisiopatología, signos y síntomas, diagnóstico y clasificación de la insuficiencia cardiaca. También identifica factores que pueden precipitar la insuficiencia cardiaca en personas mayores y realiza un diagnóstico diferencial de la enfermedad.
Este documento resume las guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología sobre miocardiopatías y miocarditis. Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la miocardiopatía dilatada, incluyendo medicamentos como IECA, betabloqueantes y espironolactona para mejorar síntomas y supervivencia. También discute el papel de procedimientos como ecocardiograma, pruebas de estrés y cateterismo para evaluar la gravedad de la enfermedad.
La insuficiencia cardiaca se define como la incapacidad del corazón para mantener una circulación sanguínea adecuada. Puede ser sistólica o diastólica. Afecta a 20 millones de personas en el mundo, con mayor incidencia en personas mayores. Sus causas incluyen miocardiopatías, hipertensión, envejecimiento e inflamación. Los síntomas son fatiga, disnea y edema. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre, ecocardiograma, resonancia magnética y cateterismo. El
El documento describe la historia, definición, causas, clasificaciones y tratamiento del choque cardiogénico. Brevemente, el choque cardiogénico se define como un estado de hipoperfusión tisular debido a disfunción cardiaca que puede ser causado por infarto agudo de miocardio u otras condiciones. Se clasifica según parámetros hemodinámicos y clínicos. El tratamiento incluye soporte hemodinámico con fluidos, vasopresores y eventualmente asistencia circulatoria mecánica.
Fisiopatologia de la insuficiencia cardiaca by MD.Jimena Aguilar. jimenaaguilar22
Este documento resume la insuficiencia cardiaca desde perspectivas fisiopatológicas. Describe los mecanismos fisiológicos compensatorios que se activan como respuesta a la disminución del gasto cardiaco, así como los mecanismos que conducen al remodelado cardiaco patológico. También explica los diferentes tipos de disfunción ventricular y las causas más comunes de insuficiencia cardiaca. Finalmente, resume los exámenes complementarios clave para el diagnóstico.
Este documento trata sobre la disfunción endotelial como marcador de aterosclerosis. Explica que la disfunción endotelial es un elemento clave en el desarrollo de la aterosclerosis y describe los factores de riesgo, mecanismos, diagnóstico y tratamiento. Presenta un caso clínico de un paciente diabético asintomático donde se utilizaron pruebas de cardiología nuclear para evaluar la enfermedad cardiovascular subyacente.
El documento describe la insuficiencia cardiaca como un síndrome clínico resultado de alteraciones estructurales o funcionales del corazón que causan síntomas como disnea y fatiga. Define la insuficiencia cardiaca como la incapacidad del corazón para satisfacer las necesidades metabólicas del organismo o hacerlo a expensas de presiones ventriculares elevadas. Explica los mecanismos de compensación y remodelación del corazón, así como las manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca.
Este documento discute la falla cardiaca y el envejecimiento. Algunos puntos clave son: 1) La falla cardiaca afecta a más del 75% de las personas mayores de 65 años que son admitidas en el hospital. 2) Los ancianos con falla cardiaca experimentan un impacto negativo en su calidad de vida y discapacidad. 3) La fisiopatología de la falla cardiaca en los ancianos incluye cambios estructurales y funcionales en el corazón debido al envejecimiento.
Este documento proporciona información sobre las unidades de ictus. Discuten que las unidades de ictus mejoran el pronóstico de los pacientes con EVC en comparación con las salas de cuidados generales al reducir la mortalidad y estancia hospitalaria. Esto se debe a que las unidades de ictus ofrecen un equipo multidisciplinario coordinado, integración de enfermeras y paramédicos, y sistemas estructurados de seguimiento y rehabilitación.
El documento trata sobre el labio hendido. Explica que es una malformación relativamente frecuente que ocurre cuando no hay fusión de los procesos maxilares y frontonasales durante el desarrollo embriológico. Describe la clasificación, etiología, epidemiología y tratamiento quirúrgico del labio hendido, incluyendo diferentes técnicas como la de Tennison-Randall y la rotación avance de Millard para el labio hendido unilateral y el método de Veau III para el bilateral.
Este documento describe diferentes tipos de colgajos, incluyendo su clasificación, irrigación, indicaciones y factores que afectan su supervivencia. Se explica que un colgajo es el transporte de tejido desde un área donadora a una receptora, manteniendo su conexión vascular. Los colgajos se clasifican según su tejido, geometría, movimiento y vascularización. Los colgajos microquirúrgicos implican la interrupción y restitución del nexo vascular usando técnicas microvasculares.
La paciente presenta pancitopenia grave adquirida no asociada a anemia de Fanconi. Ha recibido dos trasplantes de células madre, el primero de un cordón umbilical y el segundo de su hermano, logrando recuperar niveles normales de glóbulos rojos, blancos y plaquetas.
Este documento describe diferentes tipos de padecimientos inmunoproliferativos malignos como el mieloma múltiple, la macroglobulinemia de Waldenström y las gamapatías monoclonales. Explica conceptos como la policlonalidad y monoclonalidad, las diferentes cadenas de inmunoglobulinas y sus funciones, así como las características clínicas, factores de riesgo y tratamientos de algunas de estas enfermedades hematológicas.
Este documento describe un caso de anemia ferropénica. Presenta la etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio y tratamiento de esta condición. En particular, se enfoca en la deficiencia de hierro como causa frecuente de anemia, especialmente en mujeres, niños pequeños y embarazadas. Explica cómo la falta de hierro conduce a la producción inadecuada de hemoglobina y glóbulos rojos funcionales.
El documento presenta una introducción a la anatomía macro y microscópica del riñón. Describe la anatomía externa del riñón incluyendo su tamaño, forma y ubicación. Explica las tres capas que lo envuelven y sus polos y bordes. Detalla la anatomía interna del riñón incluyendo la corteza, médula, pápilas y nefronas. Brevemente describe la irrigación, drenaje y función del riñón en mantener el balance de líquidos y electrolitos y secretar hormonas. Finalmente,
La neuralgia del trigémino es un cuadro caracterizado por dolor intenso en la cara causado por irritación del nervio trigémino. Puede deberse a compresión vascular, inflamación u otras causas. Provoca paroxismos de dolor agudo en zonas específicas de la cara, desencadenados a menudo por estímulos. Afecta más a mujeres mayores de 40 años. El tratamiento incluye medicamentos como la carbamazepina y procedimientos quirúrgicos para descomprimir el nervio.
Este documento presenta una introducción a la dermatología. Resume las principales capas de la piel, incluida la epidermis, dermis y tejido subcutáneo, así como los anexos como glándulas sudoríparas y folículos pilosos. Describe los diferentes tipos de células de la piel como queratinocitos, melanocitos y células de Langerhans. También explica términos clínicos y microscópicos comúnmente usados en dermatología y provee una clasificación general de las enfermedades
Este documento describe diferentes tipos de lesiones dermatológicas, incluyendo su clasificación, características y algunas enfermedades asociadas. Se definen y explican términos como mácula, pápula, nódulo, vesícula, ampolla, costra, liquenificación, atrofia, cicatriz y más. Además, se clasifican las lesiones en planas, elevadas o deprimidas, y se detallan ejemplos de enfermedades que pueden presentar cada tipo de lesión.
El documento describe diferentes tipos de antimicóticos y sus usos. Se clasifican las micosis en superficiales y profundas, y se detallan ejemplos de hongos y patologías asociadas. También se clasifican y describen varios antimicóticos comunes como anfotericina B, nistatina, azoles e imidazoles. El documento explica sus mecanismos de acción, espectros, indicaciones y efectos adversos.
Dermatitis atópica y eccema numular (sin videos)MD Rage
El documento proporciona información sobre la dermatitis atópica y el eccema numular. Describe las definiciones, etiologías, cuadros clínicos, clasificaciones, histopatologías, complicaciones, diagnósticos diferenciales y tratamientos de ambas afecciones cutáneas. La dermatitis atópica se presenta principalmente en niños y afecta los pliegues, mientras que el eccema numular se caracteriza por placas en forma de moneda que son crónicas y recidivantes. Ambos requieren tratamiento para
Este documento resume varias dermatosis bacterianas, incluyendo impétigo, foliculitis, furunculosis, erisipela y ectima. Describe sus definiciones, etiologías, cuadros clínicos, diagnósticos diferenciales y tratamientos. En particular, se enfoca en impétigo como una infección cutánea contagiosa causada por estafilococos o estreptococos que causa ampollas, pústulas y costras, y su tratamiento incluye antisépticos tópicos y antibióticos sistémic
Este documento define la hipertensión arterial secundaria y describe algunas de sus causas más comunes. En 3 oraciones o menos:
La hipertensión arterial secundaria se define como presión arterial elevada causada por una afección subyacente identificable. Algunas causas comunes incluyen estenosis de la arteria renal, enfermedad renal crónica, hiperaldosteronismo primario o secundario, apnea del sueño, hipo o hipertiroidismo, y feocromocitoma. Estos factores pueden aumentar la presión arterial al ele
El EKG registra la actividad eléctrica del corazón a través de 12 perspectivas. Evalúa las aurículas derecha e izquierda y los ventrículos derecho e izquierdo. Las células cardiacas pasan por estados de reposo, activación y recuperación controlados por los movimientos de iones a través de la membrana. La conducción eléctrica en el corazón sigue una ruta desde el nodo sinusal hasta las fibras de Purkinje. El EKG permite evaluar el ritmo cardiaco, ondas, segmentos e intervalos
Este documento proporciona información sobre los riñones. Los riñones son órganos vitales que purifican la sangre filtrando desechos y exceso de agua para producir orina. Cada riñón contiene alrededor de un millón de unidades de filtración llamadas nefronas. Los riñones regulan sustancias químicas en la sangre y eliminan los excesos a través de la orina.
Este documento describe las principales vísceras abdominales, incluyendo su ubicación, estructura, irrigación sanguínea, drenaje linfático e inervación. Describe en detalle el esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso, hígado, bazo y páncreas. También incluye secciones sobre la histología del intestino y descripciones específicas de partes como el duodeno, apéndice y colon.
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El documento describe la evolución hacia los hospitales digitales o inteligentes. Explica que los hospitales están comenzando a invertir más en tecnología de la información para mejorar la atención médica. También imagina las posibilidades futuras como camas que monitorean pacientes y tarjetas con el historial médico completo de una persona. Finalmente, discute el primer hospital digital real en el mundo, el Hospital St. Olav en Noruega, y su enfoque en la comunicación integral y móvil.
SEMIOLOGIA DE HEMORRAGIAS DIGESTIVAS.pptxOsiris Urbano
Evaluación de principales hallazgos de la Historia Clínica utiles en la orientación diagnóstica de Hemorragia Digestiva en el abordaje inicial del paciente.
2. Definición
Insuficiencia cardíaca (IC)
• “Situación en la cual el corazón es incapaz de mantener un
gasto cardiaco adecuado a los requerimientos metabolicos y
al retorno venoso.”
– E. Braunwald
• Si lo logra, lo hace a expensas de una disminución crónica de
la presión de llenado de los ventrículos.
3. Definición
• La insuficiencia cardiaca consiste en un
síndrome clínico complejo que puede
resultar de cualquier daño estructural o
funcional que altere la habilidad del
ventrículo para llenarse o expulsar la
sangre.
ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of
Chronic Heart Failure in the Adult
5. Incidencia
• Países desarrollados 2% de los adultos
sufren de IC
• Mayores de 65 años a 10-60%
• Principal causa de hospitalización en personas
>65 años.
Krumholz HM, Chen YT, Wang Y, Vaccarino V, Radford MJ, Horwitz RI (2000). «Predictors of
readmission among elderly survivors of admission with heart failure». Am. Heart J. 139 (1 Pt
1): pp. 72-7. PMID 10618565
6. Clasificación
New York Heart Association (NYHA)
• Valoración subjetiva durante el interrogatorio clínico
• Fundamentado en la presencia y severidad de la dificultad respiratoria.
Grado Descripción
I Disfunción ventricular confirmada. Sin limitación física al movimiento ni
aparecen síntomas con la actividad física rutinaria
II Ligera limitación al ejercicio, síntomas con la actividad física ordinaria (ej.
Subir escaleras), desaparecen con el reposo o la actividad física mínima
III Marcada limitación al ejercicio. Aparecen los síntomas con las actividades
físicas menores (ej. Caminar) y desaparecen con el reposo.
IV Limitación muy severa, incapacidad para realizar cualquier actividad física.
Síntomas en reposo.
Guidelines for the diagnosis and treatment of Chronic Heart Failure
(update 2005). European Society of Cardiology
7. Clasificación
• Agrupación ACC/AHA, 2001
– Estadios relacionados con la evolución y progreso de la enfermedad:
Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, Feldman AM, Francis GS, Ganiats TG, Jessup M, Konstam MA, Mancini DM, Michl K, Oates JA, Rahko PS, Silver MA,
Stevenson LW, Yancy CW, Antman EM, Smith SC Jr, Adams CD, Anderson JL, Faxon DP, Fuster V, Halperin JL, Hiratzka LF, Jacobs AK, Nishimura R, Ornato JP,
Page RL, Riegel B; American College of Cardiology; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; American College of Chest Physicians;
International Society for Heart and Lung Transplantation; Heart Rhythm Society. (2005). «ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and
Management of Chronic Heart Failure in the Adult». Circulation 112 (12): pp. e154-235. PMID 16160202
Estadio Descripción
A Alto riesgo de IC sin trastornos estructurales en el presente
B Trastornos estructurales en pacientes asintomáticos. Fracción de expulsión de 50%.
Gasto cardiaco (GC) normal
C Sintomáticos o con historia de síntomas, en el contexto de cardiopatía estructural de
base y tratado médicamente, GC ligeramente reducido compensando con mecanismo
de Frank-Starling. Fatiga y disnea con medianos a grandes esfuerzos.
D Estado avanzado, requieren apoyo hospitalario. GC disminuido. Fatiga y disnea en
reposo
9. IC-sistólica versus IC-diastólica
Anormalidad
contracción/relajación
– Disfunción ventricular sistólica:
– Disfunción ventricular diastólica:
adaptabilidad de las paredes
ventriculares. Volúmenes
ventriculares pequeños.
• Hipertensión a larga evolución
• Valvulopatía estenósica
• Miocardiopatía hipertrófica primaria:
incapacidad para relajar el ventrículo y
llenarse en forma normal
Clasificación
10. Etiologia
Sobrecarga de volumen
Sobrecarga de presión
Pérdida de miocardio
Disminución en la contractilidad
Restricción al llenado
HAS
Enf. Coronaria
Miocardiopatias Dilatas
12. Causas
• Primarias: consecuencia de cardiopatías propias:
– Cardiopatía isquémica (75%)
– Menos frecuentes: cardiopatología congénita, valvular e hipertensiva.
• Secundarias: imponen cargas adicionales al miocardio, previamente sobrecargado
(generalmente):
– Infección (fiebre, taquicardia, hipoxemia, aumento de necesidades metabólicas)
– Arritmias (frecuentes)
– Excesos físicos, dietéticos, líquidos, ambientales y emocionales
– Infarto de miocardio (deterioran aún más la función cardíaca)
– Anemia (Hipoperfusión, señal para compensar en receptores)
– Tirotoxicosis y embarazo (por elevación del gasto cardíaco)
– Agravamiento de hipertensión
– Miocarditis reumática, vírica y otras formas (fiebre reumática aguda, infecciones e
inflamaciones de miocardio)
– Endocarditis infecciosa
13. Patogenia
• "La IC progresa porque los sistemas neurohormonales
activados por la injuria inicial al corazón ejercen un efecto
perjudicial sobre la circulación. El efecto se presenta porque la
activación neurohormonal incrementa las anormalidades
hemodinámicas de la IC o porque tal activación ejerce un
efecto tóxico directo sobre el miocardio".
M. Packer
Packer M.: The neurohormonal hypothesis: a theory to explain the mechanism of disease progression
in heart failure. J Am Coll Cardiol 1992;20:248-54. [3] Citado por el Dr. Fernando de la Serna.
Federación Argentina de Cardiología. Insuficiencia Cardíaca Crónica. Editorial Federación Argentina de
Cardiología. 2da. Edición 2003 (Actualizaciones a marzo de 2007), pág 15.
14. Moduladores de Función Cardiaca
Noradrenalina.
• Vasoconstricción y taquicardia.
• Aumenta crono e inotropismo y disminuye el flujo coronario.
• Induce la liberación de renina.
• Los efectos adrenérgicos se encuentran en pacientes en los primeros estadios de la
enfermedad (NYHA clases I y II). El efecto es una reducción en el volumen sistólico y una
intolerancia al ejercicio.
Renina.
• En respuesta a la reducción del volumen sistólico, vasoconstricción y la disminución de la
presión arterial.
• Consecuencia: vasoconstricción dependiente de la angiotensina y aumento del volumen
circulante.
↑ a b Dr. Fernando de la Serna. Federación Argentina de Cardiología. Insuficiencia Cardíaca Crónica. Editorial Federación Argentina de Cardiología 2da. Edición 2003 (Actualizaciones a marzo de 2007), pág 15.
[6]
↑ CONTRERAS, F, TERAN, L, BARRETO, N et al. Aspectos Funcionales del Sistema Renina Angiotensina Aldosterona y Bloqueantes de los Receptores ATI de Angiotensina II en Hipertensión Arterial. AVFT.
[online]. July 2000, vol.19, no.2 [cited 05 October 2007], p.121-128. Available from World Wide Web: [7]. ISSN 0798-0264.
↑ SUÁREZ ARANA, Ricardo, SUÁREZ, José Alejandro y VILLARROEL ABREGO, Hugo. La respuesta inflamatoria en la insuficiencia cardíaca crónica: papel de las citocinas pro-inflamatorias. Rev. costarric. cardiol.
[online]. dic. 2003, vol.5, no.3 [citado 05 octubre de 2007], p.31-38. Disponible en la World Wide Web: [8]. ISSN 1409-4142.
InsuficienciaCardiaca.com (Medtronic Ibérica, S.A). [11]
15. Moduladores de Función Cardiaca
Vasopresina.
• Liberada por la reducción del volumen sistólico principalmente en
respuesta a cambios en el volumen sanguíneo.
• Efectos: vasoconstricción y aumento en el retorno venoso. Además actúa
sobre receptores en el corazón, produciendo fibrosis miocárdica.
• Aumento en el retorno aumento en el volumen de poscarga
aumento en la contractilidad cardíaca hipertrofia ventricular.
Muerte celular.
• Las lesiones cardíacas aumentan la carga hemodinámica, activando
sistemas que reducen la perfusión sistémica.
• El corazón altera sus mecanismos metabólicos (reducción de ATP,
incremento de estrés oxidativo de radicales libres, reducción de la
actividad de la creatina-cinasa). Resultado: apoptosis.
↑ a b Dr. Fernando de la Serna. Federación Argentina de Cardiología. Insuficiencia Cardíaca Crónica. Editorial Federación Argentina de Cardiología 2da. Edición 2003 (Actualizaciones a marzo de 2007), pág 15.
↑ CONTRERAS, F, TERAN, L, BARRETO, N et al. Aspectos Funcionales del Sistema Renina Angiotensina Aldosterona y Bloqueantes de los Receptores ATI de Angiotensina II en Hipertensión Arterial. AVFT.
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↑ SUÁREZ ARANA, Ricardo, SUÁREZ, José Alejandro y VILLARROEL ABREGO, Hugo. La respuesta inflamatoria en la insuficiencia cardíaca crónica: papel de las citocinas pro-inflamatorias. Rev. costarric. cardiol.
[online]. dic. 2003, vol.5, no.3 [citado 05 octubre de 2007], p.31-38. Disponible en la World Wide Web: [8]. ISSN 1409-4142.
InsuficienciaCardiaca.com (Medtronic Ibérica, S.A). [11]
16. Moduladores de Función Cardiaca
Citocinas.
• TNFalfa, IL-1, IL-6, serotonina, prostaciclina,
bradicinina, tromoxano.
• Efecto: remodelación ventricular, anormalidades del
metabolismo (anorexia y caquexia), disminuye el
inotropismo cardíaco e induce apoptosis.
• Endotelina-1.
– Efecto: vasoconstricción arterial y venosa y proliferación
del músculo liso. En corazon aumenta inotropismo e
hipertrofia
↑ a b Dr. Fernando de la Serna. Federación Argentina de Cardiología. Insuficiencia Cardíaca Crónica. Editorial Federación Argentina de Cardiología 2da. Edición 2003 (Actualizaciones a marzo de 2007), pág 15.
[6]
↑ CONTRERAS, F, TERAN, L, BARRETO, N et al. Aspectos Funcionales del Sistema Renina Angiotensina Aldosterona y Bloqueantes de los Receptores ATI de Angiotensina II en Hipertensión Arterial. AVFT.
[online]. July 2000, vol.19, no.2 [cited 05 October 2007], p.121-128. Available from World Wide Web: [7]. ISSN 0798-0264.
↑ SUÁREZ ARANA, Ricardo, SUÁREZ, José Alejandro y VILLARROEL ABREGO, Hugo. La respuesta inflamatoria en la insuficiencia cardíaca crónica: papel de las citocinas pro-inflamatorias. Rev. costarric. cardiol.
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InsuficienciaCardiaca.com (Medtronic Ibérica, S.A). [11]
18. Estadío Descripción Ejemplos
A Alto riesgo de insuficiencia cardiaca
debido a la presencia de condiciones
fuertemente asociadas con el desarrollo
de IC, sin cardiopatía estructural o
síntomas de insuficiencia cardiaca
•Hipertensión, Obesidad
•Enfermedad aterosclerótica
•Diabetes, Síndrome Metabólico
•HF de cardiomiopatía, uso de
cardiotoxinas
B Pacientes con enfermedad cardiaca
estructural sin síntomas o signos de
insuficiencia cardiaca
•IM previo
•Remodelado VI: HVI y FE ↓
•Valvulopatía asintomática
C Enfermedad cardiaca estructural con
síntomas previos o actuales de
insuficiencia cardiaca
•Disnea y fatiga
•Tolerancia reducida al ejercicio
D IC refractaria que requiere
intervenciones especializadas
•Síntomas marcados en reposo a
pesar de tratamiento intensivo
•Hospitalizaciones frecuentes
ACC/AHA 2005 guideline update for the diagnosis and management of chronic heart failure in the adult
EN
RIESGO
DE
INSUFICIENCIA
CARDIACA
INSUFICIENCIA
CARDIACA Estadíos en el desarrollo de la insuficiencia cardiaca
19. Evolución de Estadios Clínicos
NORMAL
Disfunción VI
asintomática
ICC
compensada
ICC
descompensada
No síntomas
Ejercicio normal
Fx VI normal
No síntomas
Ejercicio normal
Fx VI alterada
No síntomas
ejercicio
Fx VI alterada
Síntomas
ejercicio
Fx VI alterada
ICC
refractaria
Síntomas no controlados
con tratamiento
20. IC Izquierda
• Trastornos pulmonares por congestión:
– Bronquiales:
• Exceso de moco tos.
• Los vasos dilatados hemoptisis.
• El edema de la mucosa asma cardíaca y disnea.
– Alveolares:
• El edema intersticial y alveolar retardo del
intercambio gaseoso disnea y cianosis.
– Rigidez pulmonar y concomitante disnea refleja
por resistencia mecánica a la respiración.
21.
22. Homeostasis
Mecanismo Efecto beneficioso Consecuencia
deletérea
Inmediato
Retención
sodio/agua
volumen
intravascular con GC y
PA
estrés parietal,
congestión pulmonar y
sistémica
Vasoconstriccíón
periférica
retorno venoso, PA estrés parietal,
congestión pulmonar
frecuencia cardiaca GC MVO2
contractilidad GC MVO2
Greenberg BH, Hermann DD. Contemporary Diagnosis and Management of
Heart Failure, 2002.
23. Homeostasis
Mecanismo Efecto beneficioso Consecuencia deletérea
Largo plazo
Hipertrofia
miocárdica
generación de fuerza
causado por un número
de unidades contráctiles
(sárcomeros)
Normalización del estrés
parietal
Alteraciones funcionales
y estructurales de las
proteínas dentro del
miocito
Desbalance
aporte/demanda energía
fibrosis
Dilatación
de cámaras
volumen latido estrés parietal,
insuficiencia valvular 2a
Greenberg BH, Hermann DD. Contemporary Diagnosis and Management of
Heart Failure, 2002.
26. Examen Físico
Inspección venosa
Ingurgitación yugular (especialmente > 15 cm
de H2O)
Signo de Kussmaul (ausencia de colapso
inspiratorio)
Ondas v gigantes en el pulso yugular
(insuficiencia tricuspídea severa)
Reflujo abdominoyugular (sobrecarga de
volumen)
Hepatomegalia
27. Examen Fisico
Inspección arterial
Pulsos carotídeos (estenosis aórtica,
cardiomiopatía hipertrófica), soplos
(aterosclerosis)
Disminución de pulsos periféricos
(aterosclerosis)
Pulso alternante: implica un bajo gasto
cardiaco y disfunción sistólica severa del VI
28. Examen Fisico
Perfusión periférica
Extremidades frías o con vasoconstricción, con o
sin cianosis leve (GC y RVS )
Edema:
1. Sin ingurgitación yugular: insuficiencia venosa
crónica, trombosis venosa, hipoalbuminemia o
hepatopatía
2. Ascitis desproporcionada al edema en MsIs:
cardiomiopatía restrictiva/constrictiva o
insuficiencia tricuspídea severa
29. Examen Fisico
Palpación y percusión del tórax
Latido apexiano: crecimiento cardiaco
Latido sostenido con 4R, sugiere HVI
Latido paraesternal bajo: HVD
Ruido del cierre pulmonar palpable:
hipertensión pulmonar
Latido apexiano desplazado hacia abajo y hacia
fuera: dilatación ventricular
Acompañado de un 3R: disfunción sistólica del
ventrículo izquierdo
30. Examen Físico
Auscultación
Soplos cardiacos: estenosis e insuficiencia
aórtica, estenosis e insuficiencia mitral
Campos pulmonares: derrame pleural,
crepitaciones, sibilancias (asma cardiaca)
Ritmo de galope
31. Apoyo Diagnostico
• Ecocardiografia 3D o 4D
• Rx AP y LAT.
• EKG
• Labs:
– Electrolitos Séricos
– Enzimas Cardiacas
– PFH /PFR
– Péptido natriurético cerebral (BNP)
• Angiografia
34. EKG en IC
• (ECG/EKG) para identificar posibles
– Arritmias
– Cardiopatías isquémicas
– Hipertrofia ventricular izquierda y derecha
– Retrasos o anomalías en la conducción eléctrica del
corazón (bloqueos)
• De manera que aunque el ECG no es específica,
puede por ejemplo, mostrar la presencia de
ondas Q que indican que la causa de la IC sea un
infarto de miocardio.
37. Criterios Diagnosticos
Criterios de Framingham
• Se necesitan dos criterios mayores o uno mayor y 2 menores:
Los criterios del Framingham Heart Study, tienen una sensibilidad del 100% y una especificidad del 78% para identificar personas con insuficiencia cardíaca
congestiva definitiva.
↑ McKee PA, Castelli WP, McNamara PM, Kannel WB. The natural history of congestive heart failure: the Framingham study. N Engl J Med. 1971 Dec
23;285(26):1441-6.
Criterios mayores Criterios menores
• Disnea Paroxística Nocturna
• Ingurgitación yugular
• Estertores
• Cardiomegalia radiográfica
(incremento del tamaño
cardiaco en la radiografía de
tórax)
• Edema agudo de pulmón
• Galope por tercer ruido
• Reflujo hepato-yugular
• Pérdida de peso (> 4,5 kg en 5
días en respuesta al
tratamiento)
• Edema de los miembros
inferiores
• Tos nocturna
• Disnea de esfuerzo
• Hepatomegalia
• Derrame pleural
• Disminución de la capacidad
vital a 1/3 de la máxima
registrada
• Taquicardia (frecuencia
cardíaca > 120
latidos/minuto)
38. DDx
Disnea con o sin edema
1. Enfermedad parenquimatosa pulmonar, obstructiva crónica o
intersticial
2. Enfermedad pulmonar tromboembólica
3. Cor pulmonale
4. Hipertensión pulmonar primaria y secundaria
5. Asma inducida por el ejercicio
6. Anemia severa
7. Estenosis mitral
8. Enfermedad neuromuscular
9. Pericarditis constrictiva
10. Causas metabólicas (acidosis)
39. DDx
Edema con o sin disnea
1. Síndrome nefrótico
2. Cirrosis
3. Insuficiencia venosa
4. Insuficiencia vascular combinada
5. Linfedema
40. Manejo
• Objetivos
• Encontrar causa subyacente
• Prevenir y enlentecer el progreso de la IC
• Aliviar los síntomas y mejorar capacidad de ejercicio
• Disminuir el número de ingresos hospitalarios
• Mejorar la calidad de vida y aumentar la supervivencia de
pacientes diagnosticados.
• Tx Farmacológico
• IECAS
• B-Bloqueadores
• Antialdosterónicos
• Diuréticos
41. Manejo
• Tx No Farmacológico
• Restricción de líquidos: limitar la ingesta de agua a 1-2 L/día en
pacientes con hiponatremia.
• Restricción de sal: 2-3 g por día resulta suficiente para controlar IC
tipos II y III.
– En la IC más avanzada o severa limitar la sal a 1g/día.
• Control del peso corporal. Un aumento de 5 kilos o más se asocia a
una mayor frecuencia de hospitalizaciones. La obesidad es un riesgo
de IC e hipertrofia ventricular.
• Eliminar hábito de fumar
• Evitar medicamentos que retengan sodio y agua (AINES y esteroides).
• Limitar la ingestión de alcohol (se aconseja no sobrepasar 30 ml/día
de alcohol).
• Hacer ejercicios moderados (caminar, montar bicicleta, trote ligero)
mejora la ansiedad, y la depresión cuando los síntomas son leves o
moderados. Se recomienda conservar cama cuando la sintomatología
sea más severa.
42. Tratamiento de Urgencia
• Nitroglicerina
• Diuréticos (Furosemida)
• Vetilación a presión positiva no invasiva
43. Tratamiento de la IC con Disf. Sistolica
D
C
+ diuréticos
+ digoxina (si sigue sintomático)
+ soporte inotrópico (temporalmente)
IECA* + BBQ
+ Espironolactona
IV
+ diuréticos
+ digoxina (si sigue sintomático)
IECA* + BBQ
+ Espironolactona
III
+/- diuréticos (según retención de
líquidos)
IECA * + BBQ
(si IAM + antagonista aldosterona)
**
II
Reducir/ detener diuréticos
IECA *
(si cardiopatía isquémica, + BBQ,
si IAM + antagonista aldosterona)
**
I
B
• Controlar HTA, dislipemia, sdr. metabólico, patología tiroidea.
• Estilo de vida (tabaco, ingesta excesiva de alcohol, drogas, sedentarismo).
• Si vasculopatía o diabetes: IECA* si indicados (según protocolos de esas patologías).
• Si taquicardia suraventricular, revertir a sinusal o controlar ritmo ventricular.
• Evaluar periódicamente la presencia de signos o síntomas de IC.
-
A
MEJORA SÍNTOMAS
MEJORA
SUPERVIVENCIA/MORBILIDAD
NYHA
ESTADIO
* Si tos, angioedema a IECAs, administrar ARA II ** Si FA digoxina (si no toma o control insuf. con BBQ)
44. IECAS
Controlar la función renal y la kalemia a las 1-2 semanas de inicio.
Controles periódicos SI insuficiencia renal, hipotensión, hiponatremia,
diabetes o que con suplementos de potasio.
Monitorizar
Dosis iniciales bajas. Duplicarse cada 3-7 días a fin de evitar la
hipovolemia relativa, hasta alcanzar las dosis objetivo de mantenimiento,
o en su defecto la máxima tolerada
Cómo
V-Heft II, CONSENSUS, SOLVD (enalapril); SAVE (captopril); AIRE
(ramipril) y TRACE (trandolapril)
Evidencia
Disminuyen el riesgo de ICC, reducen la morbi-mortalidad así como el
riesgo combinado de muerte y hospitalización.
Por qué
Todo paciente con IC sistólica (FE deprimida)< 45%
Quiénes
Dosis inicial ICC Dosis mantenimiento Dosis objetivo
ENALAPRIL 2,5 mg/12h 5-10 mg/12 h 20 mg /12h
CAPTOPRIL 6,25 mg/8h 50 mg/6-8h 150 mg/24h
RAMIPRIL 2,5mg/24h 5mg/24h 5-10 md/24 h
45. ARA-II
Controlar la función renal y la kalemia a las 1-2 semanas de inicio
Controles periódicos sobre todo en los pacientes que presentaban de
antemano insuficiencia renal, hipotensión, hiponatremia, diabetes o que
reciben suplementos de potasio
Monitorizar
ELITE I, II, (losartan), Val-HeFT (valsartan), CHARM-Overall CHARM-
Alternative, CHARM-Added y CHARM Preserved (candesartan), RESOLVD
(candesartan)
Evidencia
Reducen la mortalidad cardiovascular y hospitalizaciones por IC, cuando
se usan en pacientes con intolerancia a los IECAs por tos o angioedema.
No asumir un efecto de clase
No asociar un ARA II a un IECA
Por qué
Intolerancia a los IECAs por tos o angioedema
Quiénes
Dosis inicio Dosis mantenimiento Dosis máxima
LOSARTAN 12,5-25mg/24h 50 mg/24h 100mg/24h
CANDESARTAN 4mg/24h 16mg/24h 32 mg/24h
VALSARTAN 20-40 mg/12h 80 mg/12h 160 mg/12h
46. Β-Bloqueadores
Ganancia de peso, instruir al paciente para aumentar dosis de diurético
Contraindicaciones de uso: Hipotensión arterial (Pas<100mmHg);
FC<60lpm; disfunción sinusal; bloqueo AV grado II y III; arteriopatía
periférica sintomática en reposo, asma bronquial, EPOC y DM difícil
control.
Precaución por: retención de fluidos, fatiga, bradicardia, hipotensión.
Monitorizar
Dosis iniciales bajas. Aumentar progresivamente cada dos semanas.
Si durante el tratamiento, se descompensa, aumentar dosis de diurético .
Nunca suspender el betabloqueante (en todo caso se reducirá algo la
dosis). Alcanzar dosis máxima o en su defecto la mayor tolerada por el
paciente
Cómo
Carvedilol (CAPRICORN), Bisoprolol (CIBIS II) y metoprolol (MERITHF)
estudio COPERNICUS, nebivolol (SENIORS), COMET
Evidencia
Mejoran calidad de vida, morbi y mortalidad. Enlentecen la progresión de
la enfermedad, reducen el número de hospitalizaciones y aumentan la
supervivencia. Este efecto beneficioso sobre la morbi-mortalidad es dosis
dependiente.
Por qué
Todo paciente con IC sistólica (FE deprimida)< 45% y/o cardiopatía
isquémica, FA no controlada y HTA no controlada
Quiénes
48. Digoxina
Efectos secundarios: arritmias cardiacas, efectos gastrointestinales,
neurológicos.
Precaución en situaciones de hipokalemia, hipomagnesemia e
hipotiroidismo. Se recomienda su monitorización y reducción de dosis en
pacientes con insuficiencia renal y ancianos
Contraindicada: pacientes con bradicardia intensa, bloqueo AV,
enfermedad del seno, miocardiopatía hipertrófica, síndrome de Wolf
Parkinson White, hipocalcemia e hipercalcemia. .
Monitorizar
0,125mg-0,25 mg/24h vía oral
Cómo
Reduce los síntomas, previene hospitalización, controla el ritmo, y
potencia la tolerancia la ejercicio. No prolonga la supervivencia. Tiene un
efecto inotrópico y probablemente vasodilatador y diurético.
Tiene un efecto beneficioso adicional en los casos de fibrilación auricular
rápida (> 100/min), porque contribuye a mantener la frecuencia cardiaca
dentro de niveles aceptables
Es ineficaz en la IC diastólica.
Por qué
Pacientes con IC y FA rápida independientemente de la fracción de
eyección del ventrículo izquierdo, no controlada con betabloqueantes
Quiénes
49. Diuréticos del ASA o Tiazidas
La depleción de fluidos y electrolitos, hipotensión y azotemia, depleción
de K y Mg, que puede ocasionar arritmias sobre todo si el paciente está
también en tratamiento con digoxina. Vigilar niveles de ác. úrico así
como aparición de intolerancia a la glucosa
Monitorizar
Ajsutar dosis hasta suprimir los síntomas congestivos (disnea,
hepatomegalia, edemas), sin provocar reducción excesiva de la presión
arterial o de la función renal (aumento de creatinina) en función de las
diuresis y cambios diarios en el peso (0,5 a1kg/día).
Cómo
Controlan la congestión central o periférica.
No se conoce los efectos del tratamiento diurético en cuanto a morbi
mortalidad puesto que no se han desarrollado estudios a tan largo
plazo.
Porqué
Tratamiento sintomático inicial de los pacientes con IC, asociados a
los IECA y/o betabloqueantes cuando aparecen edemas o síntomas
secundarios a la retención de líquidos (congestión pulmonar).
Quiénes
50. Diuréticos del ASA o Tiazidas
Inicio y mantenimiento del tratamiento con diuréticos:
Diuréticos del asa1 Dosis inicio Dosis máxima
Furosemida 20-40 mg/24h 160-200mg/24h
Torasemida 2,5-10 mg/24h 10-20mg/24h
Tiazidas2: Dosis inicio Dosis máxima
Hidroclorotiazida 12,5-25 mg/24h 50-75 mg/24h
Indapamida 2,5 mg/24h 2,5 mg/24h
Clortalidona 50 mg/24h 100mg/24h
1Son los de elección
2 Se ve reducida su efectividad en IR (CICr<40ml/min). De elección en HTA si la retención de
líquidos no es absoluta.
51. Antialdosteronicos
RALES (espironolactona),
EPHESUS (eplerenona) estudiada frente a placebo, en una población
diferente a la del estudios RALES: Añadida a la terapia estándar
incluyendo betabloqueantes, en pacientes con infarto de miocardio
complicado con disfunción sistólica (FEVI <=40%), e insuficiencia
cardiaca después de un infarto de miocardio reciente demostrando una
reducción absoluta en la mortalidad por cualquier causa del 2,3%
Evidencia
Conviene monitorizar la creatinina (<2-2,5mg/ml) y el potasio sérico
(<5 mEq/dl) cada 5-7 días al comienzo del tratamiento hasta que se
estabilicen los valores.
Monitorizar
Dosis inicio Dosis máxima
Espironolactona 12,5-25mg/24h 50-100mg/24h
Cómo
Reduce la mortalidad (muerte de origen cardiaco, causa cardiaca de
hospitalización y/o la combinación de ambas) y la hospitalización.
Porqué
IC moderada-severa (III y IV de la NYHA), y descompensación, con
disfunción del ventrículo izquierdo tras infarto de miocardio.
Quiénes
52. Otros
• VASODILATADORES
• Hidralazina (>300mg)-dinitrato de isosorbida (>60mg):
En caso de intolerancia a IECAs-ARAII
• Nitratos: Para el tratamiento de la angina concomitante
o el alivio de la disnea aguda asociada a IC
• ANTITROMBÓTICOS, ANTIAGREGANTES
• Acenocumarol (dosis según INR), AAS(100mg/24h)
– La anticoagulación está indicada en la IC crónica asociada a
fibrilación auricular, con un evento trombótico anterior.
• ANTIARRÍTMICOS:
• Amiodarona
53. • 1.- Identificar y corregir los factores de precipitación
(taquiarritmias) y restaurar el ritmo sinusal siempre
que sea posible.
• 2.- Controlar la frecuencia cardiaca:
BETABLOQUEANTES
ANTAGONISTAS DEL CALCIO
• 3.- Controlar la TA y la hipertrofia ventricular
IECAs
DIURETICOS
• 4.- Evitar:Digoxina,Inotrópicos,fármacos
taquicardizantes (nifedipino), vasodilatadores
arteriales puros hidralazina).
54. Pronostico
• BUN < 43 mg/dl con presión sanguínea sistólica de
a <115 mmHg tienen menos de un 10% de
probabilidad de complicaciones o de fallecer
hospitalizados.
• Presión diastólica >90 mmHg, FR ≤30 rpm,
concentración sérica de Na+ >135 mmol/L y sin
cambios en la onda ST-T tienen menos de un 10%
de probabilidad de complicaciones o de fallecer
hospitalizados.
Auble TE, Hsieh M, McCausland JB, Yealy DM (2007). «Comparison of four
clinical prediction rules for estimating risk in heart failure». Annals of
emergency medicine 50 (2): pp. 127-35, 135.e1-2.
doi:10.1016/j.annemergmed.2007.02.017. PMID 17449141.
Notas del editor
Grado II. Ligera limitación al ejercicio, síntomas con la actividad física ordinaria por ejemplo subir escaleras—resultando en fatiga, disnea, palpitaciones y angina, entre otras. Desaparecen con el reposo o la actividad física mínima, momento en que el paciente se está más cómodo.
Citocinas.
TNFalfa, IL-1, IL-6, serotonina, prostaciclina, bradicinina, tromoxano.
Efecto: remodelación ventricular, anormalidades del metabolismo (anorexia y caquexia), desacople del receptor β de la adenilciclasa, disminuye el inotropismo (regulación contráctil) cardíaco e induce apoptosis.
EKG mostrando Hipertrofia Ventricular Izq.
-Ondas S en V1 y V2 (más de 40mm o más = HVI)
-Ondas R en V5 y V6 (más de 40mm o más = HVI)
-Depresión Segmento ST
-Inversion onda T
-